楊大爺因為患病需要做大手術(shù)，術(shù)后怕疼一直不敢下床活動，就這么在床上躺了幾天，有天突然發(fā)現(xiàn)一條腿腫了起來，而且很疼，主管醫(yī)生趕緊給楊大爺查了下肢靜脈超聲，發(fā)生深靜脈有血栓形成，于是找血管醫(yī)師會診，血管外科醫(yī)師評估了楊大爺?shù)那闆r，給楊大爺進行了專業(yè)的治療。像楊大爺這種情況屬于深靜脈血栓形成，在住院患者中發(fā)生率并不低，如果不及時治療，就會發(fā)生肺栓塞等嚴重的并發(fā)癥。

　　什么是深靜脈血栓形成？

　　靜脈是使得血液流回到心臟的血管。深靜脈與動脈伴行，走行于肌肉間，與人體最大的靜脈-下腔靜脈相連接。深靜脈血栓形成就是在深靜脈內(nèi)形成血液斑塊，引起肢體突然的腫脹、疼痛或者溫暖的感覺，往往是急性發(fā)病。深靜脈血栓形成可以引起嚴重并發(fā)癥肺栓塞。這種情況下，血栓可以由深靜脈脫落，經(jīng)血液循環(huán)，導(dǎo)致肺栓塞，可以危及生命，需要及時處理。下肢深靜脈血栓形成與肺栓塞關(guān)系非常密切，臨床上將這兩種情況歸為一種疾病——-靜脈血栓栓塞綜合征。

　　下肢深靜脈血栓形成的癥狀？

　　下肢深靜脈血栓大多是急性起病，主要的癥狀是是下肢突然出現(xiàn)腫脹、疼痛，有血栓的下肢要比健側(cè)粗，小腿肌肉有明顯的壓痛。患者在走路是下肢會疼痛，嚴重時不能下地走路，看上去下肢皮膚顏色還會改變?nèi)绨l(fā)青紫、暗紅等。

　　什么是肺栓塞？

　　人體靜脈中收集的是經(jīng)組織和器官代謝后含氧少的血液，靜脈血回到右心后經(jīng)肺動脈散布于肺臟，完成氧氣交換后形成動脈血，然后供給全身。肺臟是人體氧氣和二氧化碳交換的器官，通過呼吸將氧氣送到血液中，又將二氧化碳排除體外，肺栓塞就是靜脈中的血栓脫落堵塞了肺動脈，使得肺臟氧氣和二氧化碳交換不能完成，無法給組織供氧，相當(dāng)于窒息，這是一種可以危及生命的狀況。

　　肺栓塞的癥狀有哪些？

　　肺栓塞發(fā)生后，根據(jù)栓塞的范圍和嚴重程度不同，會出現(xiàn)胸悶氣短、憋氣、咳血、胸痛、呼吸費力等，嚴重者突然暈厥，甚至猝死。

　　什么原因?qū)е孪轮铎o脈血栓形成呢？

　　深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。靜脈血栓形成是多種病因綜合作用的結(jié)果。引起深靜脈血栓形成的原因有：大手術(shù)后血液處于高凝狀態(tài)；長期臥床導(dǎo)致血液瘀滯；長時間的旅行（經(jīng)濟艙綜合征）；遺傳性凝血因子缺乏或者異常；惡性腫瘤；肥胖、心梗病史、中風(fēng)或者充血性心力衰竭、懷孕、服用避孕藥或者炎性腸病增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險。

　　下肢深靜脈血栓需要哪些檢查？

　　患者突然出現(xiàn)肢體的腫脹、疼痛要懷疑深靜脈血栓形成的可能，我們通常會借助一些檢查進行詳細的排查。懷疑靜脈血栓的患者我們會進行多普勒超聲檢查，這個檢查簡單、快捷、無創(chuàng)，大多數(shù)情況下能給我們一個比較明確的診斷或者提示，然后有些患者的血栓實在不好確診，那么我們就會進行一些比較大的檢查如CT血管成像，這兩種檢查幫助我們及時發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的血栓，然后最后明確是否血栓還需要靜脈造影，是診斷血栓的金標準。

　　深靜脈血栓的怎樣治療？

　　一旦發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓，需要請血管外科醫(yī)師評估嚴重程度，在允許的情況下盡早應(yīng)用抗凝藥物?？鼓幙梢苑乐寡耗?，是靜脈血栓的基礎(chǔ)治療。使用抗凝藥物后，避免靜脈血栓進一步加重。常用的抗凝藥物有肝素、華法林等，在抗凝的同時也有出血的風(fēng)險，所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如果有些患者由于自身狀況不能使用抗凝藥物，這時候考慮放置下腔靜脈濾器，可以阻止下肢深靜脈血栓脫落，預(yù)防肺栓塞。對于一些血栓風(fēng)險較大而需要做手術(shù)的患者，我們通常在患者手術(shù)前放置下腔靜脈濾器，防止肺栓塞的發(fā)生。

　　新鮮形成的血栓與靜脈壁結(jié)合疏松，就容易脫落發(fā)生肺栓塞，然而有些患者血栓形成的范圍較大，時間久了，血栓就會與靜脈血管壁緊密結(jié)合，形成陳舊血栓。雖然這些陳舊不易脫落，但是仍存在與血管內(nèi)，阻塞血流，導(dǎo)致遠端的靜脈回流不暢，也會在此基礎(chǔ)上再次形成血栓，臨床上稱這種現(xiàn)象為血栓后綜合征。所以一旦發(fā)現(xiàn)靜脈內(nèi)血栓，及早開通血管，防止血栓后綜合征的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，如今可以在介入下置管溶栓和微創(chuàng)的機械取栓可以及早開通被血栓堵塞的血管，解決血栓堵塞血管的問題。

　　哪些措施可以預(yù)防深靜脈血栓？

　　針對住院患者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況評估患者深靜脈血栓形成的風(fēng)險，建議高風(fēng)險的患者圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗凝藥物（醫(yī)生指導(dǎo)下使用），下肢循環(huán)驅(qū)動裝置及彈力襪等都可以預(yù)防深靜脈血栓的形成。手術(shù)后的患者早期下床活動，在床上主動屈伸下肢，避免長時間肢體下垂，可以預(yù)防深靜脈血栓形成。平時生活中我們做到以下幾點可以預(yù)防血栓性疾病的發(fā)生：養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，戒煙；保持低脂、高纖維清淡飲食；養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，特別運動后注意及時補充水分，降低血液粘稠度，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生；適當(dāng)活動，促進血液回流；預(yù)防便秘，多吃水果蔬菜，必要時適當(dāng)服用緩瀉劑軟化大便，在排便時降低腹腔壓力，有利于血液的回流；平時衣著舒適，避免穿著緊身衣。