50條外科護(hù)理學(xué)?？键c(diǎn)匯總

1．無(wú)形失水是皮膚蒸發(fā)和呼吸時(shí)的失水，每日約850ml，其中呼吸350ml，皮膚蒸發(fā)500ml。

2．細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液之間的平衡是動(dòng)態(tài)平衡，包括水平衡、電解質(zhì)平衡和滲透壓平衡。

3．細(xì)胞外液最主要陽(yáng)離子為Na ，陰離子是Cl、HCO3-、蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液最主要陽(yáng)離子為K 。

4．人體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是血液的緩沖系統(tǒng)，腎是酸堿平衡調(diào)節(jié)的最重要器官。

5．高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水?？诳蕿槠渥钤绲谋憩F(xiàn)和主要特點(diǎn)。靜脈補(bǔ)液首選液體是5％葡萄糖液。

6．高鉀血癥病人應(yīng)用鈣劑的作用是對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。

7．血液緩沖系統(tǒng)中最重要的緩沖對(duì)是NaHCO3／H2CO3，只要保持其比值為20：1，就能維持血pH值在7．35～7．45之間。

8．靜脈補(bǔ)鉀的首要條件是尿量>40ml／h。補(bǔ)鉀時(shí)濃度≤0．3％(500ml液體中最多加入10％氯化鉀15ml)，輸入速度<60滴／分，24小時(shí)補(bǔ)鉀量不超過(guò)6～8g。只能靜滴，嚴(yán)禁靜推。

9．補(bǔ)液的原則是先快后慢，先晶后膠，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。

10．人體每日氯化鈉的生理需要量為5～9g。

11．人體每日鉀鹽的生理需要量為2～3g。

12．低滲性脫水病人缺鈉多于缺水。

13．細(xì)胞外液中最重要的是血漿，占體重的5％。

14．等滲性脫水是外科最常見(jiàn)的脫水，缺水、缺鈉同時(shí)存在，大量補(bǔ)液時(shí)首選平衡鹽溶液，可避免高氯性酸中毒。

15．體內(nèi)HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。PaC02正?；蛳陆怠?/p>

16．高滲性脫水時(shí)，體內(nèi)變化為細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少。

17．低滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外的水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起細(xì)胞水腫，細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少?；颊咧饕憩F(xiàn)為乏力和周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，直立性暈倒為其主要特征。嚴(yán)重者可靜補(bǔ)3％～5％氯化鈉溶液(高滲鹽水)。

18．代謝性酸中毒時(shí)，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。

19．呼吸性酸中毒患者重要的是改善通氣功能；呼吸性堿中毒治療原發(fā)病最重要。

20．幽門梗阻易導(dǎo)致低鉀低氯堿中毒。

21．低鉀血癥與高鉀血癥相同的癥狀是乏力、軟癱。

22．代謝性酸中毒病人的呼吸深快，代謝性堿中毒病人的呼吸淺慢。

23．要素飲食屬無(wú)渣飲食，含有各種分子水平的營(yíng)養(yǎng)成分，適用于胃腸消化功能與吸收功能下降者。

24．由周圍靜脈實(shí)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，一般不超過(guò)14天。

25．通過(guò)鼻管灌注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，最好讓病人取半臥位。

26．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)液可暫存于4℃冰箱，不超過(guò)24小時(shí)。

27．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于消化道功能基本正常，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者。

28．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持適宜消化與吸收功能障礙，病情嚴(yán)重者。

29．全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)靜脈導(dǎo)管內(nèi)不可用作輸入其他液體藥物、輸血等。

30．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腹瀉，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸、吸人性肺炎。

31．中心靜脈置管行腸外營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，若出現(xiàn)不明原因的高熱，應(yīng)考慮導(dǎo)管膿毒癥。

32．高支鏈氨基酸配方適用于肝病病人，必需氨基酸配方適用于腎衰竭病人。

33．只要腸道有功能，盡量使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

34．測(cè)中心靜脈壓時(shí)測(cè)壓玻璃管的零點(diǎn)應(yīng)取平予右心房中點(diǎn)。

35．反映休克病情變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)是尿量。

36．高鉀血癥常伴酸中毒，與低鉀血癥的共同表現(xiàn)是肌無(wú)力。其典型心電圖表現(xiàn)是T波高尖。高鉀血癥患者出現(xiàn)心跳緩慢或心律不齊時(shí)，應(yīng)用10％葡萄糖酸鈣20～30ml緩慢靜推，以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。

37．休克肺護(hù)理措施首先應(yīng)采取呼氣末正壓給氧。

38．透析療法是處理高鉀血癥最有效的方法。

39．各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足。治療休克的關(guān)鍵措施是迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量。

40．休克早期血壓變化不大而脈壓縮小。休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。

41．糾正酸中毒常用5％碳酸氫鈉溶液，酸中毒糾正后可出現(xiàn)低鉀、低鈣。

42．休克代償期微血管收縮，動(dòng)靜脈短路和直接通道開(kāi)放，增加了回心血量。

43．休克病人宜采取的體位有平臥位，最好是取中凹位：頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°的體位。

44．休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血。

45．血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示血容量不足。

46．血壓低、中心靜脈壓高提示心功能不全。

47．休克的主要致死原因是多系統(tǒng)器官衰竭。

48．觀察休克病人的組織灌流情況最簡(jiǎn)單而可靠的指標(biāo)是尿量。

49．腎性腎衰最常見(jiàn)的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。

50．急性衰竭病人由少尿量進(jìn)入多尿期，變化根據(jù)是尿量增加至每日超過(guò)400ml。

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