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我們知道，血糖值是不斷變化的，飲食、運(yùn)動(dòng)等因素都會(huì)影響血糖值。因此，在什么時(shí)間段來(lái)進(jìn)行血糖值測(cè)定是有講究的。 從字面上理解，「隨機(jī)」二字說(shuō)明這項(xiàng)檢查不受時(shí)段的影響，任何時(shí)候都可以進(jìn)行。相比其他兩項(xiàng)檢查，這是最為方便的血糖測(cè)定方法。 通過(guò)這項(xiàng)檢查，如果受檢者的血糖值大于 11.1 mmol/L，便可擬診糖尿病。擇日再隨機(jī)測(cè)兩次血糖值，若血糖值仍居高不下，就可以診斷為糖尿病。 這項(xiàng)檢查一般在進(jìn)食晚餐 10 小時(shí)后進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)的血糖受食物的影響是最小的。 如果受檢者的空腹血糖值大于 7 mmol/L，可擬診糖尿病。再配合隨機(jī)血糖測(cè)試，若隨機(jī)血糖值大于 11.1 mmol/L，就可以診斷糖尿病。 這項(xiàng)檢查要求受檢者在測(cè)得空腹血糖后，飲用 75 克的葡萄糖粉，然后再測(cè)定血糖值的變化。一般我們檢查服用葡萄糖粉后 1 小時(shí)和 2 小時(shí)的血糖值。根據(jù)空腹和 2 小時(shí)的血糖值，可以判斷受檢者是否患有糖尿病。 （1）血糖值高于正常范圍，但又不能歸入糖尿病范圍。臨床上將這一部分患者診斷為「糖耐量受損」。 （2） OGTT 試驗(yàn)中，餐后 1 小時(shí)的血糖值不能作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，但如果此時(shí)的血糖值大于 10 mmol/L，即使最后根據(jù)空腹和 2 小時(shí)血糖值這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷為正常血糖，也不能因此掉以輕心。 這種餐后血糖迅速上升后又迅速下降的狀況，可見(jiàn)于甲狀腺亢進(jìn)、胃大部切除術(shù)后的患者。這些人具有發(fā)展為糖尿病患者的「潛質(zhì)」，需要分外留意自己的血糖值變化。 （3） OGTT 試驗(yàn)是較為精確的診斷方法，通過(guò)它還可以得到隨機(jī)血糖測(cè)試和空腹血糖測(cè)試無(wú)法知曉的信息。 （4）進(jìn)行 OGTT 試驗(yàn)時(shí)，若同時(shí)測(cè)定空腹、餐后 1 小時(shí)、餐后 2 小時(shí)的胰島素水平，還有助于了解受檢者進(jìn)食和胰島素分泌的關(guān)系。 當(dāng)?shù)谝淮温?tīng)說(shuō)自己「糖耐量受損」的時(shí)候，各個(gè)人的反應(yīng)是不同的。 有人長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣：還好，我還不是糖尿病！ 有的人則皺著眉頭感嘆：我是不是很快就要得糖尿病了呢？ 的確，這種臨界的診斷總是讓人困惑。而事實(shí)上，2 型糖尿病的發(fā)展過(guò)程中總是經(jīng)歷過(guò)這么一個(gè)臨界的狀態(tài)，這就意味著「糖耐量受損」是糖尿病的預(yù)警牌。 當(dāng)然，有一部分患者會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)這種「臨界」的狀態(tài)，甚至還能恢復(fù)成正常血糖。但總而言之，由于遺傳因素和生活習(xí)慣的影響，最終由臨界狀態(tài)過(guò)渡到糖尿病的患者仍屬多數(shù)。 很多「臨界」患者同時(shí)患有高血脂、高血壓等疾病，若這些因素長(zhǎng)期存在，容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，最終可以導(dǎo)致缺血性心臟病的發(fā)生。 因此，「臨界」患者不應(yīng)無(wú)視自己的「糖耐量受損」，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的飲食，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。 除了上面提到的血糖檢查方法，還有尿糖檢查，它可以初步篩查推測(cè)血糖值的高低。 腎臟功能正常的話，血糖值超過(guò) 160 - 180 mg / dl 的時(shí)候，我們便可以在尿中檢測(cè)出葡萄糖。由于正常的血糖值不超過(guò) 140 mg / dl，健康人的尿中是很難發(fā)現(xiàn)糖的。 根據(jù)尿糖的陽(yáng)性結(jié)果，我們可以推斷出受檢者的血糖值是超出正常范圍的。 但是，因?yàn)槟I臟的個(gè)體差異，部分受檢者在血糖值正常時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿糖測(cè)試陽(yáng)性，我們稱之為「腎性糖尿」。 此外，也有因進(jìn)食方式、勞累、高齡等因素導(dǎo)致尿糖的出現(xiàn)。這些情況下我們都不能判定受檢者是糖尿病患者。 因此，當(dāng)尿糖呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，最好再選擇一種合適的血糖檢查進(jìn)行確診。 |
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