我們經(jīng)常在感覺不適的時候糾結要不要去看醫(yī)生？選擇急診還是門診？什么時間去醫(yī)院人少點？看病前要準備什么？如何讓醫(yī)生更好地幫到自己？

有位醫(yī)學博士寫了篇“神文”教我們“學會看病”，非常值得一讀！

如何看病（－）：該看不該看

人的身體是有自我修復能力的，而且這種能力很強，顯然比電腦和汽車厲害。有些疾病并不需要治療，有些疾病是有“自限性”的——也就是時間到了，自己就好了。

不過，能夠發(fā)生在人身上的疾病，也是伴隨人類進化了同樣長的時間，也不是等閑之輩。

如果自己身體不適，是扛著，還是去醫(yī)院就診？這是個問題。

1. 如果器官的功能受損，需要立即就診

眼睛的功能是用來看東西的，突然看不見了，應該馬上看醫(yī)生。同理，突然聽不見了，四肢運動突然出現(xiàn)障礙……值得注意的是，人類有許多器官是雙份的，比如眼睛、耳朵。有些人一只眼睛的視力突然下降，另一只卻完好，有可能忽略了壞眼的問題。

2. 不能忍受的疼痛

疼痛是身體發(fā)出的火警，不要去挑戰(zhàn)疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，應該盡快就診，比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是，即使你到了醫(yī)院，通常醫(yī)生也不會立即給你止痛。疼痛是火警，是了解身體狀況的重要信號，沒有人會在消滅火災之前，先把附近的電話線都砍了。

3. 反復發(fā)作的不適

老毛病了，忍忍就過去了——大部分的癌癥就是這樣度過了無人騷擾的童年期。對于反復出現(xiàn)的不適，應該認真注意誘發(fā)的原因、緩解的方式。

對了，最重要的是——自己的年齡，>50歲的，最好去看看，免除后患。

4. 已經(jīng)處于某個疾病進程中，但是感覺突然發(fā)生了變化

大夫可能已經(jīng)告訴你這個病沒什么，過幾天自己就能好，開始的時候，感覺也是一天比一天好，可是今天突然惡化了，那么最好再去復查一下。

5. 別人看出來的疾病

通常不用著急，人類的身體有發(fā)達的自我檢測系統(tǒng)，如果自己沒有什么不舒服的感覺，多半沒有太大的問題。（注意：醫(yī)生經(jīng)過身體檢查發(fā)現(xiàn)的除外，比如身體上的包塊之類的。）

典型的是結膜下出血。一般是“白眼珠”上有鮮紅的血跡，自己毫無感覺，不疼不癢視力不降，通常是照鏡子或者是被其他人發(fā)現(xiàn)，這種不是“眼底出血”，這種是“白眼珠”上的細小血管破了，跟磕青了沒什么區(qū)別?？人浴⒈忝?、揉眼睛……都可能引起。

６.定期體檢是必要的

自己的身體只有自己保護，兄弟靠不住、組織靠不住。

如何看?。ǘ杭痹\還是門診？

一般醫(yī)院都有急診和門診。

急診是給緊急需要救治的病人準備的。

門診則是給不那么緊急的病人準備的。

急診的設置是為了使病人在短時間內(nèi)脫離危險，因此配備的藥品都是應急的、速效的，配備的檢查手段也是基本的，能夠快速做出判斷的。

所以，如果你得的是不那么緊急的病，甚至是慢性病，即使在急診，也并沒有針對你的病的療效好、副作用小的藥品，而且化驗檢查并不是很全，輔助檢查的設備也不是都能做的。

不要僅僅因為白天上班、不好請假，而在晚上去看急診。你得不到最好的藥物，不能完成最好的化驗檢查和輔助檢查。身體是自己的，工作是國家或者老板的。僅僅為了不請假而在晚上看急診，你為了節(jié)省一天的工資而放棄給自己最佳的診斷和治療，又侵占了分配給急癥患者的醫(yī)療資源，是損人不利己。

需要去急診看的?。?/p>

1. 剛剛發(fā)生的疾病

一個病已經(jīng)得了三天了，還跑到急診去看，我會態(tài)度很好地在心里痛罵。

2. 這個疾病可能在8小時內(nèi)使器官的功能造成不可逆的損害

嚴格一點，需要急診處理的眼病只有：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（需要在10分鐘內(nèi)救治）、眼球破裂傷、急性閉角型青光眼急性發(fā)作。（補充下，還有化學傷、燒傷等等。）

突然發(fā)作的腹痛、胸痛、眼痛、頭痛，還是應該到急診看看先。

如何看?。ㄈ嚎撮T診的時間

我國是地大物博人口眾多，很小的可能性乘以13億，都是無比巨大的數(shù)字。

任何你覺得合適的時間，一定是門診人多的時間。

1. 一定要避開的三個時間

星期一上午，星期一上午，星期一上午

只能用人海茫茫來形容。

為了您和家人的健康，請不要在星期一上午看病。

請轉(zhuǎn)告您周圍的人，“為了您和家人的健康，請不要在星期一上午看病”，并請他們也轉(zhuǎn)告周圍的人。

2. 通常來說，上午看病的人多，下午少，周一多，周五少

到了周五的下午，基本看病的人就很少了?？磥恚燎诘墓ぷ饔幸嬗谏眢w健康。

3. 季節(jié)性

放假了，去配個眼鏡吧——老老實實排隊吧。

等天涼快了再做這個手術吧——老老實實排隊吧。

等放假休息有時間了再去看這個病吧——老老實實排隊吧。

4. 惡劣的天氣

刮風下雨是看病的最佳時機，雨越大，人越少。其實，天氣對許多人的出行并沒有太大影響，如果工作很忙，需要在短時間內(nèi)看個病，然后趕緊回去上班，最好是在下雨的天氣去看病。

如何看?。ㄋ模嚎床∏暗臏蕚?/p>

相信您已經(jīng)選擇好了看病的日期，下面介紹一下看病前的準備。

1. 回顧歷史

* 請在看病之前，回顧一下您的病史，從什么時候開始發(fā)?。堪l(fā)病的時候，自己有什么感覺？如果有時間，請用本子和筆寫下來。

* 回想一下是否對藥物過敏。藥物過敏史對于醫(yī)生非常重要。如果您在以前用某種藥物出現(xiàn)過嚴重的不良反應，請記錄下來，在看病的時候向您的醫(yī)生咨詢是否屬于藥物過敏，如果是的，請醫(yī)生在您最常用的病歷封面上寫下過敏的藥物名稱。

* 回憶一下曾經(jīng)接受過的治療，以及正在使用的藥物，和它們的商品名稱。如果您還能找到藥物的說明書或者空的藥瓶或者剩余的藥物，請帶上它們。

* 帶齊以前的病歷記錄，曾經(jīng)做過的檢查結果。每次看過病后，也請收好所有的檢查結果和病歷，有些檢查結果是由熱敏打印，時間久了容易褪色，請復印一份保存。

2. 準備行政用品

* 帶上信用卡和足夠的現(xiàn)金，有些醫(yī)院不支持刷卡，而取款機前面排隊的人可能很多。注意看管好自己的隨身財物。如果您是小偷，盜亦有道，請勿在醫(yī)院行竊。

* 帶好身份證、社?？?、醫(yī)療藍本、退休證、離休證、醫(yī)院的就診卡等等一切跟醫(yī)保可能有關系的東西。平時除了身份證，這些東西最好專門使用一個透明塑料文件袋放在一起。

3. 安排好病假當天的事務

* 請好病假，安排好當日的工作。工作是國家的或者老板的，身體是自己的，只要不給同事添麻煩，離開工作崗位是沒有問題的。

* 如果是去看急診或者自覺比較嚴重的器官功能問題，比如嚴重的心前區(qū)疼痛、視力突然喪失等，帶上手機和充電器，您有可能會需要住院或者留院觀察。

* 最好能夠找個比您更健康的伙伴陪同您去看病。

* 預計前往的時間，不要在上午11點以后或者下午4點以后才去醫(yī)院掛號。因為，恐怕沒有號了，或者雖然看了醫(yī)生，但是到需要做檢查的時候，已經(jīng)過了下班時間，其他的科室已經(jīng)沒人了。

* 估計一下交通情況，選擇合適的交通工具。最好不要自己開車或者騎車，請打車前往醫(yī)院。一是醫(yī)院附近很難停車，停車費高昂；二是您接受的某些治療可能再不適合開車或者騎車。

* 查詢一下當日的天氣。天氣越惡劣，看病的人越少。

4. 選擇合適的醫(yī)院

* 如果您已經(jīng)具有相當?shù)尼t(yī)學知識，您可以根據(jù)自己的病情來選擇醫(yī)院。

* 一般社區(qū)醫(yī)院和二級醫(yī)院都非常的清凈，去看病取藥會很舒適。建議您首先去社區(qū)醫(yī)院或者臨近的二級醫(yī)院就診，至少可以獲得相應的醫(yī)學建議和轉(zhuǎn)診建議。如果您對這些醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不放心，也可以事先咨詢一下有醫(yī)學背景的朋友，去哪里看比較好。

* 當您選擇了三級甲等醫(yī)院看病，也就意味著選擇掛號難、看病難。

5. 掛號

* 沒什么好說的，太難了，甚至對于醫(yī)生自己看病也很困難。如果是外地病人到另一個城市看病，而且要看某個特定的專家，試試提前在網(wǎng)上預約之類的方法，免得到了以后掛不上號，要等幾天甚至一周。在北京最低的生活費也是100元/天，一旦等起來，消費驚人。

6. 調(diào)整心情

* 得病不是一件愉快的事情，但是人總是會生病的，遲早也是要病死的。所以疾病降臨到自己身上，也沒什么好抱怨的。

* 去醫(yī)院看病，并不一定能夠治好。實際上，給您看病的醫(yī)生，最后一定看不好他自己的病，100%是病死的。

* 與您的醫(yī)生合作，共同對抗您的疾病。

* 《史記·扁鵲倉公列傳》“故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也?！狈g成白話文就是：一是狂妄、驕橫、不講道理的人；二是只重視錢財而不重視養(yǎng)生的人；三是對服飾、飲食、藥物等過于挑剔、不能適應的人；四是體內(nèi)氣血錯亂、臟腑功能嚴重衰竭的人；五是身體極度羸弱、不能服藥或不能承受藥力的人；六是只相信鬼神、不信任醫(yī)學的人。對于屬于上述六種情況之一的人，他們的疾病不論中醫(yī)還是西醫(yī)都很難治好。

7. 穿著打扮

* 不要化妝。也許您會有面色蒼白、黑眼圈，這些都沒關系，這些恰恰是醫(yī)生需要看到的。

* 盡量穿容易穿脫的衣物，比如上衣建議是開襟的衣服，而不是套頭的衣服。

* 袖子要能比較容易地挽起來或者脫下。比如冬天，最好穿厚實的大衣，而里面穿相對薄一些的衣服。

* 口罩。如果有的話戴上，醫(yī)院是疾病最集中的地方。本來您就處于比較虛弱的疾病狀態(tài)，不要再感染了其他的疾病。口罩從醫(yī)院回來以后要清洗，手也要好好洗。

8. 檢查確認上面的各種準備事項，帶齊所有的東西，出發(fā)

如果能戰(zhàn)勝疾病，就借助醫(yī)生的力量一起戰(zhàn)勝它；如果不能戰(zhàn)勝疾病，那么從醫(yī)生那里學會如何與自己的疾病共存。

如何看病（五）：怎樣與醫(yī)生交流

您與門診醫(yī)生接觸的時間

如前所述，當您選擇了就診于三級甲等醫(yī)院的時候，您也就選擇了掛號難和看病難，同時也意味著其他的病人也同樣面臨掛號難和看病難的問題。為了盡可能地緩解這些問題，一位醫(yī)生會在出診時間內(nèi)看盡可能多的病人，特別是專家，有可能今天額定的掛號量是看20位病人，但是通常會因為外地病人、可憐的病人、重癥的病人、有權有勢惹不起的病人而加號到30甚至40個。如果上午的門診是30人，從早上8點看到12點，共4小時，中間沒有喝水上廁所的時間，那么平均接待每位病人的時間是4*60/30=8分鐘。不錯，這就是您凌晨爬起來，裹著軍大衣在醫(yī)院掛號室門外在寒風中等了三個小時以后掛上號，又從上班起等了3小時以后換來的就診時間，8分鐘，平均值。

還不夠準確，這8分鐘并不是您坐在診室內(nèi)和醫(yī)生交流的時間，在形成初步診斷以后，醫(yī)生會給您安排一些檢查，大多數(shù)是當天就能夠完成的，所以您拿著化驗單檢查單做完檢查以后回到醫(yī)生那里，還要再給他看結果。想必您已經(jīng)注意到了，在您等候的過程中，總有些人沒拿著掛號條就沖進了醫(yī)生的診室，其實那些很可能是做完檢查給醫(yī)生看結果的病人。

也許您會非常好心地幫助醫(yī)生維持就診的秩序，堅決制止那些加塞兒的人。我建議盡可能在診室外進行，也許您一把拽出來的是那個剛剛跑了幾層樓憋了半天尿才做完B超想拿給醫(yī)生看結果的病人，他也只有平均8分鐘的時間與醫(yī)生交流。

與醫(yī)生說話

不論您是看中醫(yī)還是看西醫(yī)，中醫(yī)講究望聞問切，西醫(yī)講究問病史和查體，醫(yī)生都需要和您交談才能夠知道您的疾病是怎樣的。我們的身體里布滿了各種自檢的信號線，它們會將身體的損傷通過它們自己的語言向您的大腦做匯報，比如疼痛、酸脹、無力、燒灼感、異物感。請向醫(yī)生報告這些感覺，他才能幫助您。

中醫(yī)不是僅僅切脈就可以摸出您是什么病，西醫(yī)也不是僅僅靠CT、B超、化驗單就可以知道您是什么病。診斷疾病就像是CSI做調(diào)查，全面的證據(jù)才能指認真兇。

雖然很少，但是確實有一些病人到醫(yī)生面前一句話不說，手一伸或者臉一挺，醫(yī)生要先猜出他的主要癥狀和不舒服，說對了以后，他才繼續(xù)看病。從前我出門診，在相對閑適、心情也不錯的時候會陪著他們玩一會，答對的話他們會很心服口服的。

另一種人很多，他們會不斷地陳述。比如，“我從20年前就開始胸悶了……改革開放以來……”有時候這種傾訴是不自覺的，尤其是老年人。老年人必須依靠事件來回憶時間順序，所以我在《看病前的準備》里寫需要事先回憶一下病史，并且記錄下來。當傾訴與疾病無關的時候，醫(yī)生會打斷您，這不是不尊重或者態(tài)度不好，而是您只有8分鐘。

區(qū)分事實和判斷

請盡可能學會區(qū)分陳述事實和判斷，區(qū)分這兩點是需要極高的知識和智力的，而且稍微不小心，即使具有極高知識和智力的人也可能混淆。

如下是事實陳述：“我眼睛紅”，“我發(fā)燒最高到39度”，“我嗓子疼?！?/p>

如下是判斷陳述：“我眼睛發(fā)炎了”，“我發(fā)燒很高”，“我上火了。”

除非是在精神科或者心理門診，否則請您盡可能陳述事實。

對于您的感受，請按照不舒服發(fā)生的感覺或者表現(xiàn)，以及它們發(fā)生的時間來描述，比如“尿尿尿不出來3天”是非常好的描述，而“尿不出來很久了”則仍然沒有給醫(yī)生提供足夠的信息。

我的建議是

* 慢性病請精確到年或者月，比如“運動后胸悶5年?！?/p>

* 近1-2年發(fā)病的，請精確到月，比如“雙眼視力下降6個月?！?/p>

* 近1個月內(nèi)發(fā)病的，請精確到日，比如“尿尿尿不出來3天?！?/p>

* 急性病請精確到小時，比如“左眼前發(fā)黑看不見東西1小時?！?/p>

如果您有數(shù)字能夠描述您的病情，請盡可能告訴醫(yī)生數(shù)字。比如，“這個星期，我的血糖最高到過13”，但如果您僅僅說“這個星期，我的血糖很高”，那得看您跟誰比了。對于醫(yī)生的提問，特別是有“多少”這樣的關鍵詞的提問，請盡量以數(shù)字回答。不過很遺憾，通常當我問起“您得高血壓多少年了？”80%以上的回答是“很久了”。

疼痛與痛苦

看病，哪怕是急診，醫(yī)生不會馬上給您解除痛苦。

疼痛，是大自然賜給人類的禮物，雖然那是無人想要的禮物。疼痛是身體發(fā)出的火警，是診斷疾病和判斷疾病進展的重要信號，是您生病的身體部分直接向醫(yī)生的報告。在沒有明確診斷之前，醫(yī)生是不能夠幫病人止痛的，就好像沒有查明報告火警的位置，我們不可能把火警的電話輕易掛掉。也許您或者您的家人在檢查床上疼得死去活來，醫(yī)生還是會冷漠地用手摸這摸那，甚至使勁壓一下問您是否更疼，此時也請告訴醫(yī)生您的感受。

另外，值得說明的一點，也需要向低年醫(yī)生強調(diào)的一點是，那種顯示出痛苦、大聲叫嚷的病人，另一方面也說明他們有強大的生命力，而另一類蒼白的悄無聲息的病人，卻更有可能有生命危險。所以當您在急診看到醫(yī)生不顧您大聲叫嚷的同伴，而去看另一個悄無聲息的病人時，不要去阻擋醫(yī)生。

態(tài)度

如果您收入不高，生活不充裕，請直接跟醫(yī)生說，相信很多醫(yī)生會和我一樣給您選擇相對便宜的藥品和治療。不過同時，相對便宜的藥物也意味著療效，特別是副作用的不同。

如果您在路上堵車，找不到停車位，在掛號室門前受凍，坐在門診等候一上午無所事事，請盡量不要將怨氣宣泄在那個為您看病的醫(yī)生身上。他在上班路上一樣堵車，一樣找不到停車位，您在掛號室門前受凍的時候，他在病房檢查住院的病人，您在門診等候的時候，他在診室里奮力看病。

很多時候醫(yī)生的態(tài)度是由科室決定的，越是緊急和危急生命的科室，醫(yī)生的態(tài)度越冷漠甚至惡劣，在急診室不可能有醫(yī)生和顏悅色地跟家屬說話，有且只有厲聲命令家屬去做什么。醫(yī)生不會也不應該把病人當作自己的親人來對待，事實上，很多醫(yī)生不敢給自己的親人做手術，因為感情因素可能會影響判斷。

希望您能明白，醫(yī)生的態(tài)度與醫(yī)學水平?jīng)]有直接的關系。

期望

相當多的疾病是不能夠消除病因的，比如常見的高血壓、糖尿病、青光眼、類風濕……現(xiàn)在的醫(yī)學也無法解決這些問題，醫(yī)生能夠提供的是盡可能控制疾病進展的方法，使疾病無害化，血壓降低到正常值，意味著您幾十年以后死于腦出血的可能性要減??；眼壓降低到目標眼壓，意味著您丟失視野的速度能夠減慢，甚至停止。您能夠在醫(yī)生這里找到的不一定是戰(zhàn)勝疾病的方法，而往往是學會如何與疾病共存，共同生活。

新聞或者報紙上出現(xiàn)的某個疾病的治療“希望”，并不等于真正在醫(yī)院就可以給您用上。醫(yī)學是非常保守的學科，一種治療方法要經(jīng)過幾年、十幾年甚至幾十年的研究才能確定下來，一種新藥上市至少要經(jīng)過十年的實驗和審批才能夠進入醫(yī)院的藥房。

即使是經(jīng)過那么多年的研究確定下來的治療方案，仍然不可能100%地保證治好您的疾病，絕對不可能。治病和修車不一樣，不是您交了錢，就一定可以拿到一輛修好的車。

請您一定記?。夯隋X，絕對不可能保證治愈，絕對不可能保證沒有風險。

萬一你得到了醫(yī)生這樣的保證，說明：

a)醫(yī)生在安慰你；

b)跟你說話的壓根就不是個醫(yī)生。

知情同意

如前所述，您絕對不可能得到保證治愈，絕對不可能保證沒有風險。在侵入性的操作治療或者手術之前，醫(yī)生會給您看一個知情同意書。這個知情同意書就像是您在購買股票、基金時聽到的“入市有風險，投資需謹慎”一樣，是要告訴您可能發(fā)生的危險的。

1. 知情同意書上寫的每一種風險，都是真實發(fā)生過的，至少有一個真實的病人，真真切切地經(jīng)受過這樣的痛苦。

2. 知情同意書上寫的出現(xiàn)的風險，一旦發(fā)生，醫(yī)生也會繼續(xù)全力地幫助您。

不證自明的公理

1. 人都是要生病的。

2. 人都是要病死的。

也許從某種程度上來說，正常人和病人，甚至癌癥病人之間的區(qū)別，只是5年生存率有所不同而已，而且都小于100%。