[摘要]李墨林為河北按摩學(xué)界老一輩名專家，其手法具有“輕松自然、柔和舒展、穩(wěn)健有序、取穴準確、透力適度”的特點，繼承和研究、發(fā)揚其學(xué)術(shù)思想，推動學(xué)科發(fā)展。 中國論文網(wǎng) http://www./6/view-2689200.htm
　　關(guān)鍵詞： 李墨林手法 臨癥 應(yīng)用 分析
　　中圖分類號：R249.8 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0155-02
　　
　　李墨林，原河北省按摩學(xué)會名譽會長，一生酷愛正骨推拿，功練詣深。李氏推拿技法以重視取穴與手法相結(jié)合為特色，簡樸精煉、可靠有效，具體操作過程分為準備和治療手法。準備手法是前期操作的適應(yīng)手法和結(jié)束前的調(diào)理手法，強調(diào)手法輕柔和緩，以上肢和下肢取穴操作為主，具有活血化瘀，舒筋通絡(luò)，解痙止痛之功；治療手法依據(jù)病情而定，重視取穴的特殊治療作用，以點穴、指按為主，強調(diào)手法力度重透，并輔以彈撥、牽引等手法配合治療。準備和治療兩種手法先后施加，互為配用，常取的經(jīng)驗用穴有合谷、陽溪、陽谷、曲池、小海、天鼎、缺盆、中府、肩井、極泉、附分、魄戶、?禧、太溪、解溪、足三里、殷門、環(huán)跳等。李氏手法以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，以辯證取穴為原則，強調(diào)手法的“指針”效用，整體治療而前后有序，它“宣而不泄，通而不燥；留而不滯，輕而不浮”，在眾多的推拿手法流派之中堪稱一幟。筆者遵循先輩之醫(yī)術(shù)，治療頸椎病深有體會，現(xiàn)總結(jié)如下：
　　病案舉例：患者楊某某，女，會計，49歲。于2009年12月22日就診，主訴頸頸肩疼痛伴右手麻木1年。病史：患者于2008年1月以來頸肩疼痛，活動不利，伴右上肢及手麻木。漸有頸肩部沉重感，工作或遇寒冷天氣時癥狀加重，時有疲乏、頭痛等癥。檢查：頸項活動尚可，右側(cè)頸部肌僵硬，頸5～7椎右側(cè)椎旁壓痛明顯，壓頸試驗、右臂叢神經(jīng)牽拉試驗均陽性。X線片及CT片顯示：頸椎曲度變直，頸4～6椎間隙變窄，頸5～7椎體后緣骨贅形成。診斷：頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型），治法：活血通絡(luò)，解痙止痛，理筋整復(fù)。手法操作：（1）準備手法：【1】①按壓合谷穴，術(shù)者坐于患者對面，以左手持其右手，術(shù)者掌心朝患者手背，以左手拇指按壓合谷穴1分鐘。②按壓陽溪、陽谷穴，術(shù)者以右手食中兩指夾持患手拇指近側(cè)節(jié)，同時以拇指及食指持握其它四指向下牽引。左手拇指和中指分別置于陽溪及陽谷穴上，術(shù)者在牽引下將腕關(guān)節(jié)左右偏斜，使左手拇指及中指分別壓于患腕橈側(cè)和尺側(cè)凹陷處。術(shù)者左手拇指及中指持握患腕兩側(cè)，在右手向下牽引下，徐徐向掌側(cè)屈曲腕關(guān)節(jié)至最大限度，屈腕時拇指及中指對抗按壓推滾橈骨與尺骨莖突兩穴位，并依此法伸屈腕關(guān)節(jié)1～2次。③按壓曲池穴，患腕旋后位，術(shù)者右手持握患腕，四指在前，拇指在后。術(shù)者左手置于患肘之背側(cè)，拇指置于曲池穴上，中指置于肘內(nèi)側(cè)。術(shù)者右手牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)至最大位，繼而逐漸伸直。在肘屈位時，用力點按曲池穴。④按壓小海穴，術(shù)者左拇指放于肘窩平面以下，食指放于內(nèi)側(cè)小海穴上，兩指對按約半分鐘。（2）治療手法：【1】①按壓天鼎穴，術(shù)者右手放于患者頭頂部，使頭向前偏斜45度，左手拇指掌面自上而下滑至天鼎穴，拇指旋即向內(nèi)后按壓約半分鐘，隨后右手將頭恢復(fù)原位，左手拇指亦逐漸放松。②按壓缺盆穴，術(shù)者拇指置于鎖骨上窩缺盆穴，逐漸按壓半分鐘。如系肩胛疾患，可持續(xù)向內(nèi)后側(cè)按壓。③術(shù)者雙手拇指沿兩側(cè)頸后肌向下滑行至第七頸椎棘突大椎穴處，兩拇指橫向按壓，患者頭部同時后仰，按壓半分鐘，再在兩肩井穴按壓半分鐘。④按壓附分、魄戶、膏肓、神堂及??穴各半分鐘。⑤術(shù)者左前臂屈肘，自后側(cè)插于患者右腋下，右手持患腕向下壓，術(shù)者左肩臂用力向上向外提肩牽引一分鐘。繼而按壓極泉、曲池、小海穴各半分鐘。⑥術(shù)者左手四指搭于右肩上，拇指頂住肱骨頸后側(cè)，右手持腕向前外側(cè)拔伸，同時左手拇指頂住肱骨頸后側(cè)向前頂送?；贾蚝笊?，反復(fù)數(shù)次。以患肩為中心，右手持腕做順逆時針旋轉(zhuǎn)各4～5次。⑦術(shù)者兩拇指放于頸后肌兩側(cè)，自上而下按壓3次。在大椎穴處，先向中線推擠，再上下滑動按壓半分鐘。⑧術(shù)者站于患者身后，兩前臂尺側(cè)置于患者兩肩上，用兩手掌托其下頜部拔伸頸椎一分鐘，然后兩拇指在頸后兩風(fēng)池穴向中線對擠并向下滑行至大椎，反復(fù)2～3次。再囑患者兩手用力扒住坐登，術(shù)者依舊原式向前上方牽引頸椎，半分鐘后將頭向健側(cè)徐徐旋轉(zhuǎn)至45度，再徐徐向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45度，然后轉(zhuǎn)至中立位。在輕度牽引狀態(tài)下，將頭前屈、后伸，繼而在稍前屈位，將頭再做左右旋轉(zhuǎn)各一次，最后恢復(fù)原位。⑨術(shù)者立于患者健側(cè)后外方，左手扶于頭頂，右手扶住患側(cè)肩頂部，兩手做相反方向牽拉分離，持續(xù)半分鐘，同法施于左側(cè)。⑩術(shù)者用兩大拇指自上而下從頸部發(fā)跡根部到第12胸椎處，反復(fù)按壓、對擠3～5次。最后，術(shù)者兩手分別搭于兩肩根部，拇指在肩后側(cè)，四指在肩前側(cè)，用力抓捏兩肩肌肉，并向外側(cè)滑行抓捏至肩峰為止，反復(fù)3～5次結(jié)束手法，并囑患者行頸椎牽引2小時，以配合治療?；颊咝g(shù)后略感頭頸部輕松舒適，手指麻木感明顯減輕，自此又經(jīng)兩月的李氏手法治療，患者痊愈，經(jīng)半年時間隨訪，未見復(fù)發(fā)。
　　按語：古人云：七七而腎衰，肝腎兩虛，精血虧耗，筋骨失養(yǎng)，久則骨贅增生，頸椎病屬于脊椎退行性病變之一，日久骨贅壓迫神經(jīng)、血管、脊髓而成病，體虛是其發(fā)病主要原因，勞損、外傷或受風(fēng)寒濕邪侵害是其誘導(dǎo)因素?；疾∪站脛t經(jīng)絡(luò)不通，血瘀阻滯，至頸椎成為虧耗之節(jié)，臟腑精微難供其養(yǎng)，形成惡性循環(huán)。李氏推拿以取經(jīng)點穴、開通蔽塞為前提做為準備手法，繼而再以對癥施治的具體手法加以調(diào)治，可謂“通經(jīng)活血”在前，“整復(fù)骨節(jié)”在后。前后手法相互配伍，即可治頸部之標，又可治臟腑經(jīng)脈之本，做到標本兼治，故其手法每次施術(shù)均見其良效。李氏手法在具體應(yīng)用方面，既不同于南派推拿手法的“輕柔和緩”，又不同于北派正骨推拿手法的“寸力強勁”，而是獨有技法，其特點是在認真診病、辯證之前提下取經(jīng)用穴，講究不同體位下手法按壓方向的技巧，“整體有術(shù)，巧于細節(jié)”，可謂“輕松自然、柔和舒展、穩(wěn)健有序、取穴準確、透力適度”、“機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”，而患者不知其苦。
　　參考文獻：
　　[1] 陶甫，李墨林著.李墨林按摩療法.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986,2:33-39
　　

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