桂桂湯加減治萬病之四

（頸椎病，肩周炎，關(guān)節(jié)炎，膝腫痛，偏癱，坐骨神經(jīng)痛）

案例一：北京中日友好醫(yī)院焦樹德教授，常用葛根湯加減，治頸椎病、肩周炎有佳效。組方為：桂枝、赤芍各 12克，甘草5克，葛根、茯苓各15克，麻黃5克，羌活、姜黃、紅花各10克。（摘自《方劑心得十講》）

案例二：近代中醫(yī)學(xué)家葉橘泉，治療慢性淋毒關(guān)節(jié)炎，膝腫劇痛，以桂枝湯加土茯苓、薏苡仁，連服十余劑，痛止腫消面痊愈，2年未風(fēng)復(fù)發(fā)。（摘自《古方臨床運(yùn)用》）。

案例三：據(jù)（《國(guó)醫(yī)論壇》1991年第6期，）報(bào)道，付鵬等用桂枝湯加葛根、伸筋草、丹參，治愈頸椎病31例，結(jié)果：治愈258例，顯效24例，有效12例，無效7例，總有效率97.67%。

案例四：據(jù)（《河南中醫(yī)》1986年第2期）報(bào)道，武長(zhǎng)安用桂枝湯加紅花、防風(fēng)治療偏癱24例。若出汗多，營(yíng)陰傷重者，白芍增至30-40克；瘀血較重者，白芍易赤芍；脈微陽虛較重者，加附子；氣息低微者，加黃芪；下肢著地酸軟無力者，加全蝎。結(jié)果：治愈15例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例。

案例五：據(jù)（《陜西中醫(yī)》1993年第2期）報(bào)道，王志云等以桂枝湯加川芎、當(dāng)歸、木瓜、牛七為基礎(chǔ)方，加減治療坐骨神經(jīng)痛34例。氣虛加黃芪30克；下肢涼者加附子9克、細(xì)辛5克；腰痛加杜仲、威靈仙各15克、香附9克；舌紫黯有瘀點(diǎn)或久痛者，加雞血藤、地龍各15克，獨(dú)活9克，蜈蚣2條。結(jié)果：痊愈24例，無效2例，總有效率為94.12%。

讀方筆記之一：案例一中所用之葛根湯，實(shí)際就是桂枝湯加葛根、麻黃，葛根有解肌的作用，特別是對(duì)肩、頸部拘急，更有特效，所以在治療肩周炎、頸椎病中常用，而且用量要大，李可常用到60克。桂枝湯中的芍藥、甘草兩味藥，合成芍藥甘草湯，是治筋脈拘急的主方之一，所以在治聞肩周炎、頸椎病中常用，而且用量大，李可常用芍藥到90克，量大得驚人。甘草用至30克。麻黃則有通陽之作用，在治療此類病中的作有不可小看。羌活能通十二經(jīng)絡(luò)，特別是對(duì)上部之病作用尤大。姜黃則是治肩背痛之主藥。

讀方筆記之二：案例二中，桂枝湯加土茯苓、薏苡仁治膝腫劇痛，當(dāng)是有熱而濕。用桂枝湯合四妙湯應(yīng)有顯效。對(duì)痛風(fēng)之證也應(yīng)有顯效。

讀方筆記之三：用桂枝湯加葛根治頸椎病為正治，伸筋草、丹參為通絡(luò)活絡(luò)去瘀之藥。

讀方筆記之四：案例四治偏癱中，以桂枝湯調(diào)理陰陽，以防風(fēng)去風(fēng)，紅花去瘀，其理與小續(xù)命湯同。結(jié)合補(bǔ)陽還五湯，效果應(yīng)更佳一。下肢著地酸軟無力而加全蝎，應(yīng)是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)啟示，運(yùn)用于上肢無力，及重癥肌無力病例中，應(yīng)有顯效。

讀方筆記之五：案例五中，總旨以桂枝湯調(diào)和陰陽，另加活血經(jīng)止痛之藥。

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