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胃癌的煩惱4—難產(chǎn)的病理! · 醫(yī)林演藝

 liyh65 2015-05-07


  一臺(tái)胃癌手術(shù)結(jié)束的時(shí)候,主刀醫(yī)生除了會(huì)跟患方介紹手術(shù)的詳細(xì)情況,還要簡(jiǎn)單講解胃癌的標(biāo)本,也常常要說(shuō)這樣一句話:“標(biāo)本送病理,等最終的病理結(jié)果吧”?;颊呒覍賯儎t常常反問:“病理多長(zhǎng)時(shí)間”?答曰:一般要5-7。對(duì)的,大部分家屬和你的反應(yīng)一樣,這么久?

  為啥病理要這么難產(chǎn)呢?病理猶如腌制酸菜,時(shí)間短的速成酸菜不是那個(gè)味啊,標(biāo)本也需要有個(gè)處理的過程,時(shí)間太快不行!手術(shù)做完了,病理的工作才剛剛開始。目前在國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院,參加手術(shù)的醫(yī)生需要整理病理標(biāo)本,除了要查看和記錄腫瘤的位置和大小等,還有一項(xiàng)最重要的工作就是挑取并歸類胃周淋巴結(jié)。過去傳統(tǒng)的說(shuō)法是胃周圍是316組淋巴結(jié)。而符合要求的淋巴結(jié)數(shù)目最少也要15枚,最多甚至可以超過100枚。當(dāng)然,淋巴結(jié)的多少也和患者自身情況以及腫瘤有關(guān)。淋巴結(jié)大者可如花生、核桃,小可到綠豆芝麻。把100多個(gè)花生綠豆分門別類的歸到16個(gè)組里,這也是一個(gè)需要耗費(fèi)巨大耐心、細(xì)心的體力加腦力勞動(dòng)。為啥要興師動(dòng)眾的干這樣一件事?因?yàn)榱馨徒Y(jié)是胃癌預(yù)后的重要因素之一,這個(gè)暫且留作以后細(xì)說(shuō)吧。

  這就是病理啦?天下間哪里有這等好事,病理工作才剛剛開始呢。上邊那些標(biāo)本要經(jīng)過處理,以保證可以長(zhǎng)久保存。其中最刺激的就是福爾馬林浸泡,那是相當(dāng)刺激,真很刺激,刺激得鼻涕和眼淚嘩嘩地流。福爾馬林,名字挺起來(lái)挺吉祥,可確實(shí)是大大的有害!操作者需要戴口罩操作才行。

  經(jīng)過了這樣的過程,標(biāo)本才會(huì)被“取材”,也就是切取需要化驗(yàn)的部位。這個(gè)過程大家理解為“切肉”就好了。這也不是一般人能干的,因?yàn)樾枰鹧娼鹁Γ⑴浜弦约兪斓斗?,這樣才能保證“不冤枉一個(gè)好人,也不放過一個(gè)壞人”。

  如此繁雜的過程,在舌尖上的中國(guó)里,一般都會(huì)緊接著引出一個(gè)超級(jí)美味。我們這過程,也不負(fù)眾望的,病理最關(guān)鍵的一部已經(jīng)完成了。大廚,你們?cè)摮鰣?chǎng)了,要開始秀刀工了。這個(gè)過程像切出來(lái)的刷羊肉那樣。標(biāo)本要經(jīng)過技師們精湛的切片工藝,這也足以完敗那些薄如蟬翼的刀法秀。

  然后就是整個(gè)過程最核心的環(huán)節(jié)——閱片。

  欲知閱片詳情,請(qǐng)聽下回分解。

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