導(dǎo)語:今年讀到最有用的文章之一。 我們關(guān)于臨終的認(rèn)識有很多誤區(qū),文章從醫(yī)學(xué)角度告訴大家臨終的過程,希望大家有所了解,幫助家人和自己坦然面對,不要給親人帶去不必要的痛苦! 這篇文章從醫(yī)學(xué)角度告訴大家臨終的過程,希望大家能有所了解,幫助家人和自已坦然面對。 人們關(guān)于臨終的知識普遍存在很多誤區(qū),應(yīng)該好好普及,不要給親人帶來不必要的痛苦。 一個遭遇車禍的22歲男性被送進(jìn)了監(jiān)護(hù)室,此刻他的生命垂危,幾乎不能說話。然后,在長達(dá)3個小時的時間里,醫(yī)院不允許家人進(jìn)入病房看望這個隨時會告別人生的親人,在隨后的時間里,也只允許一個親屬每隔2小時進(jìn)去探望5分鐘。在漫長的等待中,沮喪的女友只好回家了,父母也抵不住身心的疲憊睡著了,直到護(hù)士通知他們病人身亡時才驚醒過來。由于痛惜沒能在最后一刻見上親人一面,說上幾句告別的話,家屬的悲痛驟然升溫。 這還不算殘忍,在最后的日子里,病人得常常被動的接受這種“待遇”:一是過度治療,有些病人甚至到生命的最后一息仍在接受創(chuàng)傷性的治療。另一個極端就是治療不足,也就是說,病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒有得到充分解脫?! ?/p> 那么,生命在最后的幾周、幾天、幾個小時里到底處于什么狀態(tài)?一個人在臨近死亡時,體內(nèi)出現(xiàn)了什么變化?在想什么?需要什么?我們該做什么?不該做什么?怎樣做才能給生命以舒適、寧靜甚至美麗的終結(jié)?臨終期一般為10到14天(有時可以短到24小時)。在這一階段,醫(yī)生的工作應(yīng)該從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕病人痛苦”。 臨終的病人常處于脫水狀態(tài),吞咽出現(xiàn)困難,周圍循環(huán)的血液量銳減,所以病人的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為病人是因為冷,需要加蓋被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥,絕大多數(shù)病人都會覺得很重,覺得無法忍受。 呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難,給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已經(jīng)失去利用氧氣的能力,此時給他們供氧無法減輕這種“呼吸饑餓”。正確的做法是:打開窗戶和風(fēng)扇,給病人周圍留出足夠的空間。另外,使用嗎啡或類似鴉片制劑的合成麻醉劑是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。 當(dāng)吞咽困難使病人無法進(jìn)食和飲水時,有些家人常常會想到用胃管喂食物和水,但瀕死的人常常不會感覺到饑餓。相反,脫水缺乏營養(yǎng)的狀態(tài)造成血液內(nèi)的酮體積聚,從而產(chǎn)生一種止痛藥的效應(yīng),使病人有一種異歡欣感。這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖,都會抵消這種異常的欣快感。 而且這時給病人進(jìn)食還會造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、病人不配合等痛苦掙扎等后果使病人無法安靜的走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)病人的脫水問題,但同時帶給病人的是水腫、惡心和疼痛。 在生命的最后節(jié)段,甚至在死亡前三個月之久,不少病人與別人的交流減少了,心靈的活動增多了。不要以為這樣是拒絕親人的關(guān)愛,這是瀕死的人的一種需要:離開外在世界,與心靈對話。 一項對100個晚期癌癥病人的調(diào)查顯示:死亡前一周,56%的病人是清醒的,44%嗜睡,但沒有一個處于無法交流的昏迷狀態(tài)。但當(dāng)進(jìn)入死亡前6小時,清醒者僅占8%,42%處于嗜睡狀態(tài),一般人昏迷。所以,家屬應(yīng)抓緊與病人交流的合適時刻,不要等到最后措手不及。 隨著死亡臨近,病人的口腔肌肉變得松馳,呼吸時,積聚在喉部或肺部的分泌物會發(fā)出咯咯的聲音,醫(yī)學(xué)上稱為“死亡咆哮聲”,使人聽了很不舒服。但此時用吸引器吸痰常常會失敗,并給病人帶來更大的痛苦。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè),頭枕的高一些,或用藥物減少呼吸道分泌。 瀕死的人在呼吸時還常常會發(fā)嗚咽聲或喉鳴聲,不過病人并不一定有痛苦,此時可用一些止痛劑,使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜的走向死亡。記住,沒有證據(jù)表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。 聽覺是最后消失的感覺,所以,不想讓病人聽到的話即使在最后一刻也不要隨便說出口。 |
|