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什么是腫瘤？ 腫瘤是威脅人類健康的重要疾病，它是一種古老的疾病，對(duì)其的描述至少可追溯到3000年前。我國(guó)在殷商時(shí)代，甲骨文上已經(jīng)有“瘤”的病名；而宋代竇漢卿所著的《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》對(duì)乳腺惡性腫瘤就有這樣的描述：“捻之內(nèi)如山巖，故名之，早治得生，遲則內(nèi)潰肉爛見五臟而死?！比欢?，古代人們對(duì)這類疾病的看法純粹是初淺的經(jīng)驗(yàn)之說。直到近代，由于有了顯微鏡人們才開始對(duì)腫瘤有了更深入的認(rèn)識(shí)，并有機(jī)會(huì)逐步揭開腫瘤發(fā)生和發(fā)展的神秘面紗。 腫瘤是一種人類自身細(xì)胞的異常增生引發(fā)的疾病，是機(jī)體在各種內(nèi)外因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。醫(yī)學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。 在正常情況下，人體細(xì)胞的增殖和衰亡是有序、有節(jié)制地進(jìn)行著，并受到來自各方面的調(diào)控，所以人體各個(gè)組織和器官能夠相互協(xié)調(diào)工作。即使是在嚴(yán)重創(chuàng)傷后的修復(fù)過程中，機(jī)體細(xì)胞的增殖也是限于一定程度和一定時(shí)間之內(nèi)，這稱之為正常增生。當(dāng)受到某些因素的影響，人體某個(gè)器官或組織的細(xì)胞脫離了原先的制約機(jī)制，似脫韁之馬般失控性地增殖生長(zhǎng)，并在細(xì)胞形態(tài)和功能上“誤入歧途”，這便形成了腫瘤。通俗地講，如果把各種傳染病看作是外界生物對(duì)人體侵襲的話，那么腫瘤便是人類自身細(xì)胞的“叛變”，并對(duì)健康和生命造成威脅。 腫瘤和癌癥是一回事么？ 腫瘤有良性和惡性之分。良性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，切除后一般不復(fù)發(fā)或少?gòu)?fù)發(fā)，也不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，在形態(tài)上相對(duì)接近于正常細(xì)胞和組織；惡性腫瘤通常生長(zhǎng)較快，往往會(huì)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，并有明顯的異型性。一般來說，惡性腫瘤對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害。但是，如果良性腫瘤生長(zhǎng)于某些關(guān)鍵的部位(如大腦)或者分泌過多的異常物質(zhì)，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，甚至威脅生命，也應(yīng)該引起重視。 腫瘤的良、惡性有時(shí)并非涇渭分明，有些良性腫瘤局部復(fù)發(fā)率較高，有的則會(huì)漸漸向惡性腫瘤轉(zhuǎn)化，因此，客觀上存在一組交界性的腫瘤。 人們通常將惡性腫瘤統(tǒng)稱為“癌癥”，幾乎所有的人體器官和組織都可能發(fā)生癌癥。但嚴(yán)格地講，癌是指起源于上皮組織的一類惡性腫瘤，如肝癌、乳腺癌、皮膚癌等，約占惡性腫瘤的90％；另外10％起源于骨、肌肉、血管等間葉(非上皮)組織的惡性腫瘤，統(tǒng)稱為肉瘤，如淋巴瘤和橫紋肌肉瘤就是起源于淋巴、橫紋肌細(xì)胞的肉瘤。 癌癥的發(fā)病原因是什么？ 癌癥的形成，即由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>癌細(xì)胞，是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過程。通常需要在接觸致癌因素多年之后，使組織、器官的細(xì)胞產(chǎn)生進(jìn)行性的重度不典型增生，才演變成癌。這一期間稱為誘導(dǎo)期，一般長(zhǎng)達(dá)15～30年。人體發(fā)生癌癥的原因很多，但總的來說其發(fā)生既與外源性致癌因素的性質(zhì)、強(qiáng)度和作用時(shí)間有著一定的關(guān)系；同時(shí)也與人體的內(nèi)在因素有重要的關(guān)系。盡管外源性致癌因素的存在容易誘發(fā)癌癥，但是處于同樣條件下接觸同質(zhì)、同量致癌因素，有的人發(fā)病，有的人則不發(fā)病，可見外因雖然很重要，但必須在內(nèi)因的基礎(chǔ)上才能起作用。反之，盡管人體的內(nèi)在因素是決定腫瘤是否發(fā)生的關(guān)鍵，但在腫瘤的研究中對(duì)環(huán)境中致癌因子的查找和消除是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。 外源性致癌因素有哪些？ ●化學(xué)元素：鉻可引起肺癌；鎳可能引起肺癌和鼻癌；長(zhǎng)期接觸砷可引起皮膚癌和肝癌；長(zhǎng)期接觸鎘可引起前列腺癌。與其他元素如鉛、鐵、鋅、硫、鉬等的長(zhǎng)期和較大劑量的接觸也可能會(huì)引發(fā)腫瘤。 ●環(huán)狀碳?xì)浠衔?/span>：國(guó)外很早就發(fā)現(xiàn)掃煙囪的工人易患陰囊癌；后來又發(fā)現(xiàn)接觸煤焦油易患皮膚癌。經(jīng)過研究證實(shí)煤煙灰和煤焦油中含有環(huán)狀碳?xì)浠衔?/span>，這種物質(zhì)具有致癌作用。其中最常見的為3,4-苯并芘。 ●亞硝胺化合物：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，亞硝胺能誘發(fā)許多動(dòng)物的多種腫瘤，主要是食管癌、肺癌和肝癌。據(jù)調(diào)查，亞硝胺可存在于飲用水和食物中，其含量增多的地方往往食管癌的發(fā)病率也高。還有資料說明，亞硝基胍可使絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)生胃癌。結(jié)腸癌的發(fā)病也與亞硝胺的存在有關(guān)。 （3）生物致癌因素 內(nèi)源性致癌因素有哪些？ 目前發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、結(jié)腸腺癌、乳腺癌、胃癌等均有較明顯的遺傳傾向或家族聚集性，應(yīng)該說某些腫瘤的發(fā)生與遺傳因素有著密切的關(guān)系，但是其詳細(xì)機(jī)理迄今未明。對(duì)大多數(shù)與遺傳有關(guān)的腫瘤的發(fā)生而言，遺傳僅是一種傾向，即由于遺傳或遺傳性疾病所具有的DNA或染色體改變，增加了人體對(duì)病毒、化學(xué)致癌物質(zhì)或物理性致癌因素的敏感性，也影響了DNA分子的正常修復(fù)，加之某些免疫反應(yīng)，進(jìn)而促使腫瘤的形成。因此，在分析腫瘤發(fā)病原因上，也應(yīng)適當(dāng)考慮遺傳因素。 ●免疫狀況 正常人體具有抗腫瘤免疫機(jī)能，如果這種免疫機(jī)能強(qiáng)大，可以消滅瘤細(xì)胞；如果這種免疫機(jī)能減弱，在致癌因素作用下就容易發(fā)生腫瘤。所以腫瘤的發(fā)生與機(jī)體的免疫狀況關(guān)系密切。當(dāng)機(jī)體處于免疫抑制或免疫缺陷時(shí)，常發(fā)生淋巴系統(tǒng)及與病毒相關(guān)的惡性腫瘤。 ●內(nèi)分泌功能紊亂 激素是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)體發(fā)育和功能的重要物質(zhì)，各種激素對(duì)立統(tǒng)一的規(guī)律，維持著動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系。當(dāng)疾病或某種外因引起內(nèi)分泌紊亂的時(shí)候，動(dòng)態(tài)平衡被打破，某些激素異常作用于相應(yīng)組織器官，導(dǎo)致細(xì)胞的增殖和癌變。較重要的是性激素紊亂。例如女性激素分泌過多易產(chǎn)生乳腺和子宮腫瘤；男性激素分泌過多易產(chǎn)生前列腺癌。 ●精神因素 祖國(guó)醫(yī)學(xué)早就認(rèn)識(shí)到某些腫瘤是由于七情郁結(jié)、氣血凝滯而引發(fā)的。不少腫瘤患者在發(fā)病過程中有過精神創(chuàng)傷的歷史，因此人的精神狀態(tài)與腫瘤發(fā)生可能有著重要的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：各種刺激因子長(zhǎng)期而過度地作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能衰退，正常的物質(zhì)代謝失調(diào)，使致癌物質(zhì)發(fā)揮作用，容易發(fā)生腫瘤。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，給動(dòng)物造成精神過度緊張，也較容易誘發(fā)腫瘤。
癌癥等于絕癥么？ 國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）在世界范圍內(nèi)做了一次調(diào)研，發(fā)現(xiàn)在中低收入國(guó)家，人們對(duì)癌癥的看法很悲觀，往往談癌色變，認(rèn)為癌癥沒有什么治療辦法，患癌癥就等同于被判死刑。而在高收入國(guó)家人們對(duì)癌癥持此看法的較少。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)的加深，尤其在各個(gè)國(guó)家都普遍重視癌癥的病因預(yù)防和早診早治，以及臨床醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的提高，全世界范圍內(nèi)人類對(duì)癌癥的治療現(xiàn)狀較以前得到了很大的改善。因此，癌癥是可防可治的。癌癥等于絕癥這種錯(cuò)誤的看法可能影響到人們參與癌癥篩查的積極性，非常不利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。 癌癥如何轉(zhuǎn)移？ 癌癥具有局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力。惡性腫瘤主要是通過淋巴和血液這兩個(gè)途徑轉(zhuǎn)移的，其他也有種植性轉(zhuǎn)移等途徑。 ●淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 是指癌細(xì)胞進(jìn)入淋巴管后，形成脫落的栓子，或是直接在淋巴管內(nèi)增殖，從而形成連續(xù)性的腫物。淋巴轉(zhuǎn)移一般都是負(fù)責(zé)腫瘤生長(zhǎng)區(qū)域引流的淋巴結(jié)受累，但如果淋巴管被腫物阻塞后，也可以發(fā)生逆行擴(kuò)散，從而在異常的部位形成腫瘤的轉(zhuǎn)移灶。一般地講，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時(shí)間越早，腫瘤轉(zhuǎn)移的范圍也越廣泛。 ●血行轉(zhuǎn)移 癌癥的血行轉(zhuǎn)移通常出現(xiàn)在晚期。但也有些癌癥如肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、甲狀腺癌等，傾向于早期血行轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞在血液中是以單個(gè)細(xì)胞或是由纖維素連結(jié)多個(gè)細(xì)胞而成團(tuán)的形式移動(dòng)的。癌細(xì)胞進(jìn)入血液，大多不能存活，只有在它們侵入到血管壁內(nèi)，并進(jìn)入到血管周圍的間質(zhì)組織時(shí)，才能生長(zhǎng)成轉(zhuǎn)移灶。臨床上的一些抗凝劑和化療藥物，可以減少腫瘤血行轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)；但局部的擠壓和損傷，則可能造成血行轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。 在人身體中，肝是最常見的轉(zhuǎn)移部位，其次是肺、骨髓、腦和腎上腺，脾、肌肉和皮膚出現(xiàn)轉(zhuǎn)移較少，這與機(jī)體不同組織對(duì)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的親和性不同有關(guān)，但詳細(xì)機(jī)理還不清楚。此外，不同的腫瘤也有其特殊的轉(zhuǎn)移灶好發(fā)部位。例如脊柱和骨盆的轉(zhuǎn)移常提示前列腺癌，而單獨(dú)的腦轉(zhuǎn)移則提示肺癌。及早發(fā)現(xiàn)、診斷，并進(jìn)行治療，可盡量防止癌癥的轉(zhuǎn)移。 癌癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)？ 癌癥復(fù)發(fā)是指被控制住的癌癥重新在原發(fā)器官上出現(xiàn)，或者癌癥從原發(fā)部位侵入淋巴血管或體腔，遷移到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。有些癌癥會(huì)在首次治療過后的幾個(gè)月或幾年后復(fù)發(fā)。癌癥復(fù)發(fā)一般有以下幾種原因： ●癌癥體質(zhì)未改變：癌癥患者之所以患癌，是因?yàn)樯眢w環(huán)境具備了“癌性體質(zhì)”，手術(shù)、放療、化療殺滅了癌細(xì)胞，但是患者身體的細(xì)胞分化調(diào)節(jié)機(jī)制問題并未改變，癌細(xì)胞生存的環(huán)境沒有改變，所以就會(huì)有新的癌細(xì)胞不斷產(chǎn)生，癌癥就會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 ●治療不徹底：手術(shù)可切除已形成腫塊的癌細(xì)胞，普通放療、化療可以殺死全部或部分成年癌細(xì)胞，而對(duì)幼年癌細(xì)胞作用欠佳。當(dāng)患者的免疫功能低下時(shí)，一旦幼年癌細(xì)胞從休眠狀態(tài)蘇醒，迅速裂變、突變，就會(huì)形成新的成年癌細(xì)胞，這是癌癥轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的根本原因。癌癥患者體內(nèi)長(zhǎng)期存在癌細(xì)胞，手術(shù)、放、化療消滅了體內(nèi)絕大部分癌細(xì)胞，但患者體內(nèi)一般仍存有100萬左右G0期(不活躍、靜止期)的癌細(xì)胞，這類癌細(xì)胞是目前手術(shù)、放療、化療解決不了的。更可怕的是有些癌細(xì)胞已經(jīng)在患者體內(nèi)積集下來，落戶生根形成肉眼及影像學(xué)都無法看到的微小病灶，伺機(jī)待長(zhǎng)。這些殘留的癌細(xì)胞及微小病灶是日后復(fù)發(fā)的元兇。 ●免疫力低：正常人體內(nèi)的細(xì)胞日夜不停地進(jìn)行新陳代謝，每天形成的新細(xì)胞中，約有幾百萬個(gè)細(xì)胞會(huì)發(fā)生基因突變，少數(shù)突變細(xì)胞若不受免疫系統(tǒng)制約，則進(jìn)一步惡變，形成腫瘤細(xì)胞。在正常情況下，機(jī)體免疫系統(tǒng)隨時(shí)都在監(jiān)視和及時(shí)消滅這些突變、惡變的細(xì)胞或癌細(xì)胞，一旦發(fā)現(xiàn)異常，會(huì)動(dòng)員大量免疫細(xì)胞殲滅“異已分子”，使之難以形成氣候。如果一個(gè)人的免疫監(jiān)視功能正常，則能對(duì)體內(nèi)外的致癌物和癌細(xì)胞進(jìn)行狙擊，消滅其于萌芽狀態(tài)?；熓侵委煱┌Y的一種方法，化療藥物不僅殺傷腫瘤細(xì)胞，也殺傷正常細(xì)胞，降低了患者機(jī)體的免疫功能，要阻止癌癥復(fù)發(fā)，就要在治療后提高免疫力，重建機(jī)體免疫監(jiān)護(hù)功能，修復(fù)人體調(diào)控功能。 ●生活方式不健康：癌癥患者在經(jīng)歷了一系列治療后，回到生活和工作中，開始了新的生活。有的人又開始抽煙、喝酒、熬夜等，這都不是健康的生活方式。這些都可能成為癌癥復(fù)發(fā)的因素。 何種性格的人易患癌癥？ 性格與人的癌癥關(guān)系密切，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，癌癥患者一般有某些特定的性格特征，具有這些性格的人較其他性格的人，容易得癌癥，因此稱“癌癥性格”。癌癥性格的具體表現(xiàn)：性格內(nèi)向，表面上逆來順受、毫無怨言，內(nèi)心卻怨氣沖天、痛苦掙扎，有精神創(chuàng)傷史；情緒抑郁，好生悶氣，但不愛宣泄；生活中一件極小的事便可使其焦慮不安，心情總是處于緊張狀態(tài)；表面上處處犧牲自己來為別人打算，但內(nèi)心又不情愿；遇到困難，開始時(shí)不盡力去克服，拖到最后又要做困獸之斗；害怕競(jìng)爭(zhēng)、逃避現(xiàn)實(shí)，企圖以姑息的方法來達(dá)到虛假和諧的心理平衡。 對(duì)于癌癥性格的人來說，由于精神抑郁等消極情緒長(zhǎng)期作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能的失調(diào)，使機(jī)體的免疫功能受到抑制，機(jī)體內(nèi)的固有平衡被打破，從而癌細(xì)胞突破免疫系統(tǒng)的防御，形成癌癥。相反，性情開朗、心胸開闊、坦蕩豁達(dá)的人就很少得癌癥。 癌癥的發(fā)生與性別有什么關(guān)系？ 癌癥發(fā)病有“重男輕女”的現(xiàn)象。癌癥實(shí)際上是一種不良生活方式為誘因引起的基因性疾病。由于男性抽煙、喝酒的比例是女性的十多倍，而煙草會(huì)引發(fā)肺、喉、膀胱、胃、肝等多種類型的癌癥，食道、咽、喉、肝癌與大量飲酒有關(guān)。同時(shí)食譜中缺乏水果蔬菜、高鹽飲食和嗜好煎炸食品等這些壞的飲食習(xí)慣大部分男性都擁有，這些提高了患癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，經(jīng)常上夜班減少了抑制癌變細(xì)胞作用的人體褪黑激素的分泌。大部分熬夜者都是IT人士，其中以男性居多。此外，男性不喜歡哭泣。其實(shí)合理的哭泣會(huì)釋放一些負(fù)面情緒，如果這類負(fù)性情緒堆積過多會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，癌細(xì)胞便有可趁之機(jī)。 為什么說癌癥是一種免疫系統(tǒng)疾?。?/span> 機(jī)體的免疫系統(tǒng)不僅攻擊和消除細(xì)菌和其他外來物，而且還有癌細(xì)胞。人體內(nèi)的細(xì)胞日夜不停地進(jìn)行新陳代謝，每天都會(huì)產(chǎn)生少數(shù)癌細(xì)胞。正常情況下，機(jī)體免疫系統(tǒng)隨時(shí)都在監(jiān)視和及時(shí)消滅這些異常細(xì)胞，這在醫(yī)學(xué)上稱為“免疫監(jiān)視功能”。人體免疫力主要依靠白細(xì)胞。白細(xì)胞有很多種，其中T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞對(duì)人體自身癌細(xì)胞有殺滅作用。發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞后，T細(xì)胞首先主動(dòng)出擊，與癌細(xì)胞接觸并牢牢地將其粘住，用它的酶使癌細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，結(jié)果使癌細(xì)胞內(nèi)部的鉀離子大量流出，同時(shí)將鈉、鈣離子及水分大量注入，這樣，癌細(xì)胞便會(huì)失去滲透平衡，很快就會(huì)死亡。隨后，B細(xì)胞會(huì)參戰(zhàn)，可合成特異的抗體——免疫球蛋白，分布到全身體液中，形成“體液免疫”戰(zhàn)場(chǎng)。通過細(xì)胞免疫和體液免疫的協(xié)同作用，機(jī)體會(huì)及時(shí)清除體內(nèi)產(chǎn)生的癌細(xì)胞，保持機(jī)體的健康。但是當(dāng)人體內(nèi)防癌能力減弱或被抑制，癌細(xì)胞會(huì)繼續(xù)增殖下去，形成臨床可見的癌癥。
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