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遺傳性非溶血性高膽紅素血癥(吉爾伯特綜合征)

 還魂草養(yǎng)生堂 2015-04-06

        遺傳性非溶血性高膽紅素血癥又稱體質(zhì)性肝功能不良、吉爾伯特綜合征(Gilbert綜合征)。
         遺傳性非溶血性高膽紅素血癥以男性為多見,可發(fā)生于任何年齡,以15-20歲為多見,病人無明顯癥狀,一般情況良好。
        臨床以慢性或復(fù)發(fā)性黃疸為特征,黃疸可穩(wěn)定不變或明顯波動(dòng)。感情激動(dòng)、勞累、受涼、飲酒、并發(fā)感染等因素可使黃疸加重。黃疸加重時(shí)有乏力,消化不良或輕度肝區(qū)疼痛。但應(yīng)該注意與溶血性黃疸鑒別。
        遺傳性非溶血性高膽紅素血癥屬于中醫(yī)“黃疸”范疇。

        遺傳性非溶血性高膽紅素血癥是怎么引起的?

        遺傳性非溶血性高膽紅素血癥主要是由于肝細(xì)胞攝取膽紅素及膽紅素向微粒體運(yùn)送障礙,或肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足,故使血中間接膽紅素增加。

         遺傳性非溶血性高膽紅素血癥有什么表現(xiàn)如何確診?

      【臨床表現(xiàn)】
        臨床以慢性或復(fù)發(fā)性黃疸為特征,黃疸可穩(wěn)定不變或明顯波動(dòng)。感情激動(dòng),勞累、受涼、飲酒,并發(fā)感染等可使黃疸加重。黃疸加重時(shí)有乏力,消化不良或輕度肝區(qū)疼痛。
      【診斷方法】
       1、符合遺傳性非溶血性高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn);
        2、體格檢查 鞏膜黃染,肝臟偶可觸及。
    3、輔助檢查  肝功檢查ALT正?;蜉p度增高,血清總膽紅素增高,以非結(jié)合膽紅素為主,低熱卡(400千卡/d)試驗(yàn),24小時(shí)后血非結(jié)合膽紅素超過原水平1倍以上;魯米那試驗(yàn)陽性即魯米那180mg/d,口服三天,非結(jié)合膽紅素下降50%以上,甚至正常。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞不高。
     4、影像學(xué)檢查  膽囊顯像良好。

        遺傳性非溶血性高膽紅素血癥應(yīng)該做哪些檢查?
 
        1、肝功檢查  ALT正?;蜉p度增高,血清總膽紅素增高,以非結(jié)合膽紅素為主,低熱卡(400千卡/d)試驗(yàn),24小時(shí)后血非結(jié)合膽紅素超過原水平1倍以上;魯米那試驗(yàn)陽性即魯米那180mg/d,口服三天,非結(jié)合膽紅素下降50%以上,甚至正常。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞不高。
   2、影像學(xué)檢查  膽囊顯像良好。

      遺傳性非溶血性高膽紅素血癥容易和哪些疾病混淆?

      遺傳性非溶血性高膽紅素血癥應(yīng)該注意和以下三種病相鑒別:
      1、溶血性黃疸
      2、梗阻性黃疸
      3、病毒性肝炎
      4、肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

遺傳性非溶血性高膽紅素血癥可引發(fā)哪些疾病?

      遺傳性非溶血性高膽紅素血癥的常見并發(fā)癥有:
      1、膽紅素腦病
      2、膽結(jié)石
      3、膽囊炎
      4、膽囊腫
      5、肝脾腫大

遺傳性非溶血性高膽紅素血癥的中西醫(yī)分型?

      根據(jù)病人體質(zhì)和患病時(shí)間的不同,可講黃疸分為以下幾型:
      1、濕熱蘊(yùn)蒸型
      2、熱邪偏盛型
      3、里實(shí)熱證型
      4、濕邪偏盛型

遺傳性非溶血性高膽紅素血癥應(yīng)該如何治療和預(yù)防?

     【遺傳性非溶血性高膽紅素血癥的中醫(yī)療法】
      遺傳性非溶血性高膽紅素血癥屬于中醫(yī)黃疸的范疇,治療方法多從化濕、理氣、祛瘀三個(gè)方面論述治療,運(yùn)用清熱利濕、活血化瘀、行氣通腑之法,可以收到良好效果。


     【遺傳性非溶血性高膽紅素血癥的西醫(yī)療法】
      1、應(yīng)避免各種誘因。
      2、黃疸出現(xiàn)時(shí)可用肝酶誘導(dǎo)劑,如苯巴比妥60mg,3次/日,口服,提高肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性,使血中間接膽紅素減少。
       遺傳性非溶血性高膽紅素血癥的發(fā)病機(jī)理主要是肝細(xì)胞攝取游離膽紅素障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足所致。而苯巴比妥對(duì)肝細(xì)胞微粒體酶有誘導(dǎo)其合成及促其活性作用,又可增加膽汁流量,有利于黃疸消退,故目前吉爾伯特綜合征主張用苯巴比妥鈉治療。本例用苯巴比妥鈉治療1周療效滿意。但并非所有Gilbert綜合征患者對(duì)苯巴比妥鈉治療都有效,以肝攝取膽紅素障礙為主的病變往往療效欠佳。
     【遺傳性非溶血性高膽紅素血癥的預(yù)防方法】
      1、應(yīng)避免各種誘因。
      2、據(jù)報(bào)道吉爾伯特綜合征人的壽命可與正常人一樣,臨床醫(yī)師應(yīng)幫助患者解除不必要的思想負(fù)擔(dān)。但吉爾伯特綜合征患者成年后應(yīng)避免與同樣患有吉爾伯特綜合征的異性婚配。因Gilbert綜合征基因純合子的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶數(shù)量僅為正常的5%表現(xiàn)Crigler-Na2jjar縱合癥II型,臨床癥狀較重,預(yù)后相對(duì)較差。

         遺傳性非溶血性高膽紅素血癥的注意事項(xiàng)?

       1、遺傳性非溶血性高膽紅素血癥的治療原則是:第一是營養(yǎng),第二是休息,第三是中藥治療。所以古方中醫(yī)疑難病研究所的主治醫(yī)生提醒,在中藥治療過程中,患者必須注意充分休息,講究食物新鮮、易消化和營養(yǎng)豐富,特別是補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、氨基酸,才能促進(jìn)疾病的康復(fù)。
        2、中藥治療必需具有系統(tǒng)性,所以必須遵醫(yī)囑按療程用藥,不能自行停藥,否則不利于治療。

       遺傳性非溶血性高膽紅素血癥吃什么好?

      食物新鮮、易消化和營養(yǎng)豐富,特別是補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、氨基酸。新鮮的奶、蛋、魚、豬肉、牛肉,滋陰補(bǔ)腎的湯水,燉豬、牛肉汁以及性味不寒涼的蔬果等均為首選食物。

 

 

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