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子宮不能切

 紅星偉業(yè) 2015-03-31
手術(shù)切除子宮,帶給患者心理上的痛苦難以表述。子宮切除,會導致卵巢衰竭和更年期提前;子宮切除,子宮內(nèi)膜無處可長,沒有月經(jīng),也就失去女人的活力;還有胡須出現(xiàn)的煩惱。子宮切除,年輕女性被永久剝奪了做母親的權(quán)力;文獻報道子宮側(cè)供給卵巢的血液約占50%~70%。子宮切除可影響卵巢的血液供應,加速卵巢功能衰竭。子宮切除,患者必須承擔出血、感染、粘連、創(chuàng)傷癌變等風險;子宮切除,陰道被縮短,嚴重影響到了正常的性生活。 血瘀氣滯為眾多病癥的重要乃至主要的病機所在,凡氣滯、氣  虛、痰凝,食滯,日久必致血瘀?!端貑栒{(diào)經(jīng)論》說:"氣血不和,百病乃 變化而生?!弊訉m肌瘤的形成,就是由于正氣虛弱,血氣失調(diào)引起的。  這只身體里日漸豐滿的“梨”,從其發(fā)育成熟開始,便履行自己的繁重使命——形成并排除月經(jīng)、生兒育女、作為卵巢的靶器官參與內(nèi)分泌、直至生命最后一天維系我們身體整體的健康 。所以盡管子宮是疾病的好發(fā)部位,如子宮肌瘤、功血、宮頸糜爛、宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥等,但我們卻絕對不可以輕易人為的替子宮畫上句號。

    子宮切除的結(jié)果之一就是女性在生理方面對于性的感覺缺失。
    子宮切除會造成女性陰道變短,術(shù)后癍痕及移位。
    子宮切除的損傷將是終生存在的。最常見的結(jié)果除了手術(shù)本身的損傷之外,還會引發(fā)以下問題:  * 心臟疾病 * 骨質(zhì)疏松癥  * 骨、關節(jié)和肌肉疼痛及僵化  * 性欲缺乏,性方面的感覺缺失 * 性交疼痛,陰道損傷 * 膀胱、腸道和其他盆腔器官移位 * 尿路感染,尿頻,尿失禁 * 慢性便秘,消化紊亂 * 深度疲勞 * 慢性衰竭 * 變異的體臭* 短時記性缺欠 * 自閉,個性改變,喪氣,易怒,過敏,避世及自殺念頭。
    沒有藥物和其他治療方法能夠替代卵巢和子宮在激素方面的功能與作用。這種缺失將是永久性的。
    切除卵巢在醫(yī)學稱為“閹割”。76%接受子宮切除術(shù)的婦女在切除子宮的同時會切除卵巢。
    對于未切除子宮和卵巢的女性來說,子宮和卵巢的功能將在其一生中發(fā)揮作用。子宮切除不僅破壞了絕經(jīng)前子宮與卵巢間的內(nèi)分泌動態(tài)平衡,而且可使卵巢功能發(fā)生衰退的現(xiàn)象.由于卵巢血運供應相當部分來自子宮動脈的上行支,雖然對絕經(jīng)前女性的子宮切除術(shù)盡量保留卵巢組織,但由于鄰近血管的結(jié)扎,仍會影響到卵巢的血運,從而降低卵巢功能,使血清雌激素水平驟然下降,缺乏逐漸適應的過程,故使更年期癥狀明顯提前. 

多數(shù)婦女會在子宮切除后會經(jīng)歷不同程度的性功能降低,主要表現(xiàn)為:性欲缺乏,性生活次數(shù)減少,性高潮困難等.以往關于子宮切除術(shù)后性生活問題探究不多,其原因是多方面的,如患者往往對性羞于啟齒,而醫(yī)生也無暇顧及或忽略.現(xiàn)逐漸認識到病人術(shù)后性和諧與性健康還會牽涉到婚姻與家庭的鞏固,因此對任何年齡的女性子宮切除后均不能忽略性生活問題.現(xiàn)分析子宮切除術(shù)對女性性生活影響有以下幾方面因素:(1)子宮切除后由于陰道殘端愈合時常有炎性肉芽而導致性交時出血,出現(xiàn)性交痛;(2)子宮切除后陰道縮短及因雌激素水平下降致陰道干澀均可造成性交疼痛;(3)宮頸的切除破壞了子宮,陰道神經(jīng)叢末梢而導致性反應降低,性高潮困難.(4)此外,心理上的變化也同樣影響術(shù)后女性性生活質(zhì)量,如懼怕手術(shù)疼痛,焦慮子宮切除后不來月經(jīng),不能再生育及擔心術(shù)后丈夫?qū)λ呐d趣改變,擔心喪失性功能,提前衰老,男性變等.部分病人由于過分地擔心可嚴重影響到夫妻生活和家庭生活的和諧,影響工作,可產(chǎn)生抑郁,焦慮等精神癥狀,產(chǎn)生心理障礙. 
然而另一部分患者可出現(xiàn)性生活質(zhì)量的改善.這多與手術(shù)前病人的相關疾病有關,如術(shù)前子宮肌瘤,異常月經(jīng)期出血,子宮內(nèi)膜異位癥等所致嚴重貧血,背部或盆腔痛等癥狀經(jīng)手術(shù)切除子宮后解除,由這些因素所致的性功能問題也得以緩解,性功能與總體健康狀況及生活質(zhì)量也會得到改善.另外有些婦女因不再顧慮懷孕,性生活質(zhì)量也會得到提高. 
現(xiàn)已采取很多措施盡量減少子宮切除后女性性生活質(zhì)量的降低.如手術(shù)盡量保留陰道的長度,認真處理陰道殘端,術(shù)后6周內(nèi)禁盆浴,3個月內(nèi)禁性生活,以讓陰道斷端傷口愈合,避免出現(xiàn)陰道肉芽.對卵巢功能衰退明顯,雌激素水平過低的患者可適當進行雌激素補充治療,在雌激素補充治療的同時,適當給予鎮(zhèn)靜及抗抑郁藥物,對穩(wěn)定情緒和臨床癥狀的消除有促進作用.另外術(shù)前病人的恐懼心理的消除也是非常重要的.病人應該了解心理因素是決定性功能的主要因素之一.性生活的質(zhì)量取決于雙方配合的默契.部分患者對子宮切除后的性生活知識了解還不夠,甚至錯誤地認為子宮切除后就會失去性功能,因此患者在手術(shù)前應了解到切除子宮后并不影響性功能和性生活,從心理和生活上消除障礙,出院后參加一些社會活動,調(diào)節(jié)情緒,增進夫妻感情,并采用一些調(diào)節(jié)生活和情緒的方法,提高性生活質(zhì)量. 
由于女性泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)具有同源性,同為雌激素依賴性器官,在發(fā)生過程中受著雌激素的影響:近年研究表明,膀胱粘膜與尿道的細胞均存在雌激素受體.一旦雌激素缺乏會引起膀胱及尿道粘膜萎縮.因此,絕經(jīng)前切除子宮,雌激素水平下降,可使尿道周圍彈力組織變薄,出現(xiàn)尿失禁;尿道粘膜萎縮,抵抗力下降,出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛等一系列癥狀.單純給予尼爾雌醇,可選擇性地作用于膀胱,尿道,陰道粘膜,用藥4周后部分可痊愈. 
子宮切除后由于盆腔內(nèi)空虛致直腸移位,盆底過度下降,肛門自主神經(jīng)支配功能障礙是女性排便功能紊亂的重要原因,表現(xiàn)為大便次數(shù)減少,大便困難,嚴重便秘,部分患者甚至需服緩瀉劑. 
很久前人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)子宮切除術(shù)后婦女會發(fā)生不同程度的陰道頂端脫垂,有時伴有膀胱和直腸膨出.大多女性分娩時盆底組織和神經(jīng)損傷會造成盆底支持組織的缺損,子宮切除術(shù)會進一步破壞陰道的支持組織,改變陰道的正常位置,而且術(shù)后雌激素水平降低也會導致盆底組織松弛,從而形成不同程度的陰道脫垂.表現(xiàn)為陰道腫物脫出,下腹墜脹感,尿失禁,排尿困難,便秘,性交困難,陰道頂端糜爛出血等. 
亦有研究報道,子宮切除術(shù)后雌激素水平下降可使部分患者血糖明顯升高,采用雌激素替代治療后隨雌激素水平上升血糖水平會相應降低.但確切的機理目前不是特別清楚. 子宮是女性的特征.是女性生殖器中的一個重要器官.眾所周知.子宮是在女性體內(nèi)各激素作用調(diào)節(jié)下維持月經(jīng)來潮及女性生育的必需器官,同時.子宮也是一個功能復雜的內(nèi)分泌器官.子宮分泌的許多生物活性物質(zhì).可參與調(diào)節(jié)局部及全身的生理.病理過程.因此.子宮切除無疑給術(shù)后患者的生理.心理和生活適應帶來許多負面影響.

子宮切除不僅破壞了絕經(jīng)前子宮與卵巢間的內(nèi)分泌動態(tài)平衡.而且可使卵巢功能發(fā) 
生衰退的現(xiàn)象.由于卵巢血運供應相當部分來自子宮動脈的上行支.雖然對絕經(jīng)前女性的子宮切除術(shù)盡量保留卵巢組織.但由于鄰近血管的結(jié)扎.仍會影響到卵巢的血運.從而降低卵巢功能.子宮切除術(shù)后婦女會發(fā)生不同程度的陰道頂端脫垂.有時伴有膀胱和直腸膨出.大多女性分娩時盆底組織和神經(jīng)損傷會造成盆底支持組織的缺損.子宮切除術(shù)會進一步破壞陰道的支持組織.改變陰道的正常位置.而且術(shù)后雌激素水平降低也會導致盆底組織松弛.從而形成不同程度的陰道脫垂.表現(xiàn)為陰道腫物脫出.下腹墜脹感.尿失禁.排尿困難.便秘.性交困難.陰道頂端糜爛出血等.下降.缺乏逐漸適應的過程.故使更年期癥狀明顯提前.
                              

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