上海市精神衛(wèi)生中心臨床三科主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任施慎遜教授介紹，目前我國(guó)抑郁癥發(fā)病率高達(dá)5%～6% ，這樣推算中國(guó)抑郁焦慮患者已達(dá)9000萬(wàn)人，疾病負(fù)擔(dān)直逼糖尿病。而其中規(guī)范治療的不到10%，致使復(fù)發(fā)率居高不下。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單次發(fā)作的抑郁癥50%～85%會(huì)有第二次發(fā)作。75%~80%的患者會(huì)多次復(fù)發(fā)。主要是由于患者治療中大多存在用藥劑量不足、療程不足、頻繁換藥、擅自停藥等不規(guī)范的現(xiàn)象。

　　中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)趙靖平教授指出，抑郁癥全程治療分急性期治療、恢復(fù)期治療和維持期治療三期。

　　國(guó)內(nèi)外抑郁癥治療指南指出，抑郁癥急性期治療一般持續(xù)6~8周，急性期治療后患者的抑郁癥狀應(yīng)基本消除。如此時(shí)仍存在明顯的睡眠障礙、疲乏、認(rèn)知功能障礙等殘留癥狀，應(yīng)繼續(xù)鞏固治療。一般抑郁癥藥物治療2～4周開(kāi)始起效。如果患者用藥治療4～6周無(wú)效，可改用同類(lèi)其他藥物或作用機(jī)制不同的藥物可能有效。

　　恢復(fù)期治療至少4～6個(gè)月，在此期間患者病情不穩(wěn)，復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大，原則上應(yīng)繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物，并劑量不變。

　　維持期治療時(shí)間，多數(shù)意見(jiàn)認(rèn)為首次抑郁發(fā)作維持治療為6～8個(gè)月;有2次以上的復(fù)發(fā)，特別是近5年有2次發(fā)作者應(yīng)維持治療，一般至少2～3年，多次復(fù)發(fā)者主張長(zhǎng)期維持治療。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定可緩慢減藥直至終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)，迅速恢復(fù)原治療。

　　“抑郁癥患者和家人最怕復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)恰恰是很多患者不規(guī)范治療引起的?！?a target="_blank" keycmd="null">北京回龍觀醫(yī)院院長(zhǎng)楊甫德教授解釋?zhuān)粢钟舭Y急性期治療后立即停止，病情在一年之內(nèi)復(fù)燃的比例高達(dá)50%。相反，繼續(xù)服藥的患者中，約有85%的患者能夠保持病情的穩(wěn)定狀態(tài)。

　　楊甫德教授提醒，抑郁癥治療，藥物治療是根本，選擇哪種藥要聽(tīng)精神專(zhuān)科醫(yī)生的安排。另外，心理治療為輔助，不能本末倒置，加強(qiáng)戶(hù)外體育鍛煉也有助于抑郁癥的康復(fù)。

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　　多數(shù)慢疼應(yīng)防抑郁

　　慢性疼痛是比較常見(jiàn)的問(wèn)題，要提醒大家，慢性疼痛患者中約40%的人會(huì)發(fā)展為抑郁癥，發(fā)病率比普通人群高4倍。但不少患者只強(qiáng)調(diào)軀體疼痛感受，將一些抑郁癥狀歸因于軀體疾病的癥狀表現(xiàn)，反復(fù)輾轉(zhuǎn)就醫(yī)于綜合醫(yī)院，貽誤了病情，錯(cuò)失了早期診治的機(jī)會(huì)。

　　前兩天一位來(lái)就診的女患者來(lái)就是這種情況，1年半前她出現(xiàn)頭痛、頸肩痛、胃部隱痛等不適感。反復(fù)就診于當(dāng)?shù)睾捅本└鞔筢t(yī)院，做了很多檢查，除發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎外，其他未見(jiàn)異常。給予針對(duì)性治療和關(guān)節(jié)局部封閉治療數(shù)月，收效甚微，疼痛不適感仍明顯，不能正常生活勞動(dòng)。

　　直到半年前患者出現(xiàn)失眠，情緒低，感覺(jué)做什么都沒(méi)興趣，生不如死等情緒問(wèn)題時(shí)，才第一次就診于精神疾病醫(yī)院，診斷為抑郁癥，給予抗抑郁藥合并“安定類(lèi)”藥物治療，服藥2周后，患者抑郁焦慮癥狀及疼痛不適感均有明顯減輕，也能夠從事家務(wù)勞動(dòng)了。

　　多數(shù)慢性疼痛是抑郁癥的早期癥狀表現(xiàn)之一，主要具備以下特點(diǎn)：疼痛部位和程度常與基礎(chǔ)疾病不相符或者沒(méi)有可解釋疼痛癥狀的器質(zhì)性病變;疼痛的發(fā)生、發(fā)展、持續(xù)或是加重與心理因素如焦慮、抑郁等情緒密切相關(guān)，相長(zhǎng)相消;疼痛的部位常常不確定，可以是多個(gè)部位;疼痛性質(zhì)多種多樣，可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、劇烈的爆發(fā)痛、間斷性電擊樣痛等。

　　因此，出現(xiàn)以上情況的疼痛，患者在關(guān)注軀體疾病時(shí)還要考慮到精神科就診。