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宋某，女，29歲，2014年10月28日，初診。

患者剖宮產(chǎn)后2年，痰多，色白，易咯，無(wú)咽痛，咽干，納眠可，二便可。舌紅，苔白，脈弦滑。

病機(jī)：少陽(yáng)樞機(jī)不利，肝氣郁滯，肝脾不調(diào)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。

治法：和解少陽(yáng)，調(diào)肝理脾，燥濕化痰。

方藥：柴芩溫膽湯。柴胡15克，黃芩10克，清半夏30克，黨參15克，炙甘草10克，生姜30克，大棗30克，陳皮10克，茯苓30克。14劑，水煎服，日1劑。

二診（2014年11月15日）：諸癥同前。舌紅，尖紅，苔白，脈弦細(xì)。

方藥：黃連溫膽湯加味。黃連10 克，清半夏30克，茯苓30克，陳皮10克，枳實(shí)15克，竹茹10克，炙甘草15克，桔梗15克，牛蒡子15克。14劑，水煎服，日1劑。

三診（2014年12月01日）：自述服用上方后效果明顯，痰量減少，色白，易咯出。納眠可，二便調(diào)。舌紅，尖紅，苔薄白，脈弦。

方藥：黃連溫膽湯合柴芩溫膽湯。上方加柴胡10克，黃芩10克。14劑，水煎服，日1劑。繼服兩周，隨訪諸證悉愈。

按患者產(chǎn)后出現(xiàn)痰多，伴有咽干2年余，無(wú)明顯外感癥狀，屬西醫(yī)“慢性咽炎”范疇。初診時(shí)結(jié)合痰多，色白，舌紅，苔白，脈弦滑，劉清泉教授認(rèn)為此例當(dāng)屬少陽(yáng)樞機(jī)不利，肝氣郁滯，肝脾不調(diào)，濕痰內(nèi)生，實(shí)為氣郁生痰，治以和解少陽(yáng)，調(diào)肝理脾，燥濕化痰。

本例患者三次就診，導(dǎo)師先后用柴芩溫膽湯，黃連溫膽湯，柴芩溫膽湯、黃連溫膽湯合方，均為溫膽湯的基礎(chǔ)上化裁出來(lái)的變方，主治氣郁生痰的變證。初診未見(jiàn)明顯熱象，旨在和解少陽(yáng)，疏解三焦氣機(jī)，調(diào)理肝脾，燥濕化痰。復(fù)診患者舌尖紅，有化熱之象，考慮患者服用初診14劑湯藥后氣郁漸開(kāi)，熱象顯露，因此改投以黃連溫膽湯，取黃連，加大清熱之力，加入桔梗、牛蒡子利咽散結(jié)之品，復(fù)診療效顯著。三診時(shí)，療效肯定，取合方鞏固療效。（首都醫(yī)科大學(xué) 盧幼然）

新媒體編輯：魯辰甫