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《仲景心法探源》之《傷寒論》概述(4)

 水木中醫(yī) 2015-03-21

五、辨少陰病脈證治

少陰經(jīng)主樞轉(zhuǎn),樞轉(zhuǎn)水火交心腎,心腎得交睡眠安,少陰病病在血,脈微細(xì),胃氣弱,欲吐不吐心中煩,水火不交但欲寐,胃氣不和寐難全,自利而渴屬少陰,熱在血,虛在胃,飲水自救渴不解,下焦虛寒不治水,小便色白頻尿多,少陰病,胃氣虛,蜷臥惡寒是特征,手足逆冷更分明。少陰病,陽(yáng)為貴,七八日陽(yáng)來(lái)復(fù),手足自溫胃氣和,雖煩躁下利,脈緊反去病欲解。

少陰病,陽(yáng)為貴,惡寒蜷臥胃中虛,下利止,手足溫,胃陽(yáng)尚存病可治。

少陰病,陽(yáng)為貴,惡寒蜷臥時(shí)自煩,欲去衣被病可治。

少陰病,吐又利,手足不冷反發(fā)熱,脈雖不至不得死。

少陰病,熱過(guò)盛,一身手足盡發(fā)熱,太陽(yáng)郁熱在膀胱,膀胱郁熱必傷血,二熱相蒸必便血。

少陰病,病在血,厥冷無(wú)汗病為藏,強(qiáng)發(fā)其汗必動(dòng)血,血走上竅口鼻目,不知要從何道出,下厥上竭病難治。

少陰病,惡寒,身蜷而利,手足逆冷,為不治。吐利煩躁四肢逆冷者,為亡陽(yáng),死。

四逆惡寒而身蜷,不煩而躁脈不至,獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)定是死。

息高而喘陽(yáng)氣絕,六七日陽(yáng)來(lái)克陰,定是死。

自利不止,復(fù)煩躁,不得臥寐也是死。

少陰病,始得之,脈雖沉,反發(fā)熱,麻黃附子細(xì)辛湯。

少陰病,心中煩,不得臥寐,黃連阿膠雞子湯。

少陰病,口中和,能吃能喝背惡寒,當(dāng)灸之,助附升陽(yáng)療陰寒,附子湯。附子茯苓參術(shù)芍。

少陰病,下利便膿血,桃花湯主之。干姜粳米赤石脂。

少陰病,下利便膿血,可刺放血。刺期門,及厥陰經(jīng)穴位。

少陰咽痛證,有豬膚湯,甘草湯,桔梗湯,苦酒湯,半夏散及湯。

少陰咽痛為難治,臨床難辨證,方不對(duì)證,其效難收,半夏桔梗是治咽痛主藥(正文注解有專論)。

少陰病下利,白通湯。

少陰病下利,厥逆無(wú)脈,干嘔煩躁,為津虛血少,氣無(wú)力。補(bǔ)津扶血培元?dú)猓淄ㄈ四蜇i膽汁,培元固本復(fù)脈湯。同氣相求能救急,若服湯后,無(wú)胃氣運(yùn)化,脈暴出者死,有胃氣運(yùn)化,脈慢出者生。

少陰病,腹中痛,小便不利四肢重,四肢沉重又疼痛,水停中焦自下利,或渴或嘔真武湯,苓芍姜術(shù)附。

少陰經(jīng)主樞轉(zhuǎn),樞轉(zhuǎn)三焦上中下,少陰病肝氣虛,四逆咳嗽或心悸,小便不利腹中痛,泄利下重肝不舒,四逆散方主諸證,它與小柴相呼應(yīng)。甘草枳實(shí)柴胡芍,咳加五味和干姜,心悸又加桂五分,小便不利加茯苓,腹痛加附炮令坼,泄利下重煮薤白。

少陰病血中虛,咳而嘔渴心煩不得眠,豬苓湯。

少陰三急下證:

少陰病,腹中痛,口燥咽干急下之,大承氣。

少陰病,自利清水,色純清,心下氣急,口干咽燥,急下之,大承氣湯。

少陰病,腹脹滿,不大便,急下之,大承氣湯。

少陰病三溫之:

少陰病,脈沉遲,急溫之,四逆湯。

少陰病,脈弦遲,為胸中實(shí),當(dāng)吐之。脈弦遲,膈上有寒飲,干嘔者,急溫之,四逆湯。

少陰病,下利脈微澀,嘔而汗出數(shù)更衣,當(dāng)溫其上,灸之。

 

六、辯厥陰病脈證治

厥陰經(jīng),是肝經(jīng),肝主血脈又主經(jīng),厥陰經(jīng)陰之極,陰極陽(yáng)生天之道。厥陰極生少陽(yáng),陰陽(yáng)相伴日月轉(zhuǎn),陰陽(yáng)平衡世道安。

厥陰病是肝病,肝膽相連寒熱生,肝與但都屬木,肝膽有病木克土,肝木克土胃中寒,膽木克土胃生熱,寒熱相爭(zhēng)不休止。寒則下利熱利止,寒而不熱胃陽(yáng)絕,熱多寒少便膿血,利而厥冷不能食,是生是死看胃陽(yáng)。

肝主經(jīng)血膽主氣,肝膽同病氣血里,三陰之病都傷胃,胃中虛寒不可下,厥陰治病更傷胃,上熱下寒中焦冷,烏梅丸主之是總方。溫經(jīng)通陽(yáng)加止利,溫中回陽(yáng)救四逆,更除寒熱復(fù)元?dú)?,陰?yáng)平衡病自愈。

脈微細(xì)欲絕,手足厥寒,當(dāng)歸四逆湯,內(nèi)有久寒,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,有人稱為婦科秘方。

大汗出,熱不去,四肢疼,內(nèi)拘急,下利惡寒又厥逆,四逆湯證要牢記。大寒大利又厥冷,救逆回陽(yáng)主四逆。

食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯。

熱利下重,白頭翁湯,連柏秦皮白頭翁。

下利欲飲水,白頭翁湯主之。

下利譫語(yǔ)小承氣。

利后更煩為虛煩,虛煩不眠梔子豉湯。

飲水則噦胃中寒冷,噦而腹?jié)M視其大小便何部不利,利之則愈。

以上是對(duì)經(jīng)文要點(diǎn)以及經(jīng)方對(duì)證運(yùn)用的摘要,主要為了方便易記,以利于臨床直接運(yùn)用。

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