一笑堂主人：近日連續(xù)聆聽(tīng)了恩師熊繼柏教授、彭堅(jiān)教授、趙國(guó)榮教授等多場(chǎng)學(xué)術(shù)講座，再次感受到了恩師們對(duì)于中醫(yī)的熱忱，執(zhí)著，對(duì)于中醫(yī)后輩寄予的殷切期望。中醫(yī)的春天這次真的要到來(lái)了，這是時(shí)代的呼喚，這是百姓的渴求！只是這個(gè)“春天”來(lái)的有點(diǎn)遲，足足讓中醫(yī)人等待、掙扎了一個(gè)世紀(jì)，一百年！歷經(jīng)曲折，望穿秋水！

親愛(ài)的中醫(yī)同輩們，你們還在堅(jiān)守中醫(yī)的陣地嗎？

同學(xué)們，你們做好了迎接中醫(yī)春天到來(lái)的準(zhǔn)備嗎？

脅痛（慢性膽囊炎急性發(fā)作）治療案

某某 女 24歲 2014年12月9日

主訴：反復(fù)右脅疼痛2年余，再發(fā)加重4天。

病史簡(jiǎn)介：患者訴近兩年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右脅疼痛，在我校附屬醫(yī)院經(jīng)過(guò)B超等診斷為“慢性膽囊炎”，在我處間斷服用中藥病情穩(wěn)定，偶因勞累，受涼或者情緒不佳時(shí)誘發(fā)加重。

5日天飲食不節(jié)，情志不遂再次出現(xiàn)右脅疼痛，休息不能緩解，遂前來(lái)尋求中醫(yī)治療。

目前癥見(jiàn)：右脅疼痛，連及胃脘。陣發(fā)性痙攣性疼痛，微惡寒，不發(fā)熱。噯氣，口干不苦，素體體質(zhì)較弱，面色少華。飲食不佳，稍感惡心不嘔。

月經(jīng)后期10余天未至。

舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)滑。

提問(wèn)：

1 中醫(yī)考慮什么?。渴裁醋C？

2 主方用藥如何？

3 該患者，還要完善什么檢查？

血弱氣盡，腠理開(kāi)，小柴胡湯主之?？紤]患者已經(jīng)懷孕，故加當(dāng)歸白芍養(yǎng)血柔肝緩急止痛。

柴胡15 黃芩10 法夏10 黨參10 炙甘草10

當(dāng)歸15 白芍20 雞內(nèi)金10

生姜5片 大棗5粒

4劑

2014年12-10日下午2點(diǎn)：電話反饋告之：服藥一劑，脅痛頓失。

今天第二劑之后，疼痛基本上未作。大便通暢，精神轉(zhuǎn)佳，納食可。

囑原方去雞內(nèi)金再進(jìn)5劑。飲食情志調(diào)攝善后。

柴胡15 黃芩10 法夏10 黨參10 炙甘草10 當(dāng)歸15

白芍20 生姜5片 大棗5粒

5劑

研究生一：為何不可以半夏瀉心湯加味主之？

答曰：半夏瀉心湯主治病證為痞證，何為痞證？痞滿不舒也。

以脹滿為主，疼痛不慎。

該病人以脅痛為主，以疼痛為甚，故屬于“脅痛”范疇。

研究生二：為何不可以逍遙散主之？

答曰：逍遙散肝脾同治，氣血津液兼顧，誠(chéng)乃中的之方，何為不選擇該方？

主要考慮本病證乃肝膽氣郁犯胃，導(dǎo)致疼痛，噯氣，甚至惡心嘔吐等癥（急性膽囊炎發(fā)作的表現(xiàn)），

逍遙散主治病證為肝血不足，肝氣犯脾胃所致。

研究生一：何為加當(dāng)歸，白芍？

答曰：一則基于患者妊娠48天，素體氣血較弱，故加當(dāng)歸白芍養(yǎng)血；二則取其緩急止痛。實(shí)則取仲景乃當(dāng)歸芍藥散之意。

研究生三：為何選擇雞內(nèi)金？

答曰：選擇內(nèi)金，一則消食健胃，二則利膽之功，一舉兩得！

來(lái)路短 去路長(zhǎng)

人生百年多思量 薪火相傳煮憂患

說(shuō)輕說(shuō)重說(shuō)興亡 風(fēng)雨中

熱心腸 懸壺濟(jì)世歲歲忙

千回百轉(zhuǎn)問(wèn)出路 去邪扶正有主張

紅塵滾滾 天意無(wú)常 不遂我心不勉強(qiáng)

悠悠一笑傳四方 不求名來(lái)名自揚(yáng) 。。。