追憶胡希恕先生（劉渡舟趙紹琴等六名醫(yī)會(huì)診故事）

作者：?jiǎn)沃救A

曾經(jīng)跟隨劉渡舟、胡希恕、許振寰三位名家學(xué)習(xí)中醫(yī)的單志華先生，在《我的老師》一文中，如此追憶胡希恕先生：

在跟隨劉老（編者按：即劉渡舟先生）攻讀中醫(yī)經(jīng)典著作期間，1982年初夏，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，讓我有幸結(jié)識(shí)了中醫(yī)學(xué)院東直門(mén)醫(yī)院的另一位名老——胡希恕老先生。

記得父親（編者按：作者的父親單玉堂先生，北京中醫(yī)學(xué)院針灸名家，著有《傷寒論針灸配穴選注》）當(dāng)時(shí)患肺心病住院，病情發(fā)展出現(xiàn)腎積水，導(dǎo)尿失敗，其中一位名老提出用麝香外敷肚臍，借其芳香開(kāi)竅之力或許有效，于是院方派人去山西討回一點(diǎn)上好的麝香給父親用上，果然尿液點(diǎn)滴而出，可是也就這樣了，終未能解決問(wèn)題。

父親病情在惡化，高燒、神智昏迷、大小便閉塞不通，已出現(xiàn)心衰合并腎功能不全。院方邀請(qǐng)中醫(yī)學(xué)院的六位名老中醫(yī)（包括董建華、王綿之、我老師劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、楊甲三）會(huì)診，有位名老提出心衰合并腎功能不全當(dāng)以扶正為主，先保心腎控制住病情。

84歲的胡老診完舌象脈象后，提出一個(gè)與眾人截然不同的“峻劑攻下”法并處方案，還說(shuō)：“小大不利治其標(biāo)”，必須先解決大小便問(wèn)題——這就是救人，態(tài)度非常果斷。眾名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏著一把汗。服藥到第二天，奇跡發(fā)生了：大便五次，開(kāi)始排尿。到第五天，尿量已達(dá)正常，腎積水消失，父親開(kāi)始下地活動(dòng)……

后來(lái)劉渡舟老在胡老著作的序言中寫(xiě)道：“每當(dāng)在病房會(huì)診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨(dú)排眾議，不但辨證準(zhǔn)確無(wú)誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無(wú)奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之學(xué)也?！?/span>

就這樣，一周后父親出院了。為表達(dá)謝意，父親準(zhǔn)備了兩瓶茅臺(tái)酒讓我送給胡老。老人家那會(huì)兒住在東直門(mén)醫(yī)院宿舍——一個(gè)小兩居室，采光也不太好。

記得那是一個(gè)午后，大約3點(diǎn)半的時(shí)間，估計(jì)老人家午睡已醒，我攜禮登門(mén)致謝。胡老連連擺手說(shuō)：“你父親就是太客氣，沒(méi)這個(gè)必要嘛！”我說(shuō)這是家父的一點(diǎn)心意，還請(qǐng)胡老笑納。

落座后，我見(jiàn)桌子上擺著圍棋盤(pán)還有布局的棋子，便問(wèn)胡老：“您在跟誰(shuí)下棋？”胡師母在一旁回答：“他是自己跟自己下?！?/span>

有這等下法？我感到奇怪。

胡老問(wèn)我會(huì)下圍棋嗎？

我說(shuō)只學(xué)了一點(diǎn)點(diǎn)，談不上會(huì)。

胡老說(shuō)：祖宗發(fā)明的圍棋不僅是娛樂(lè)，也是醫(yī)生看病不同階段的一種演示，我自己跟自己下，考慮的是用藥如用兵，怎么開(kāi)局、怎么落子、布陣，這里頭輾轉(zhuǎn)騰挪，顯盡機(jī)巧，是為輕靈一路；另一面，走堅(jiān)實(shí)一路，步步為營(yíng)，漸展威風(fēng)。棋局經(jīng)常會(huì)紛繁繚亂，但心絕不能亂。看病如下圍棋，要有識(shí)有膽，膽識(shí)俱備。

我癡癡地聽(tīng)著，這不就是陸游所說(shuō)的“工夫在詩(shī)外”嗎！

當(dāng)胡老了解到我在學(xué)中醫(yī)時(shí)，便說(shuō)：我現(xiàn)在每周末給內(nèi)科醫(yī)生們還有留學(xué)生講《傷寒論》，你如果愿意，就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)吧。我跟他們說(shuō)一聲就是了。

于是我每周末去聽(tīng)胡老講課，帶一個(gè)日本產(chǎn)的松下“板磚式”錄音機(jī)，連聽(tīng)?zhēng)т?，回到家就整理筆記——整整記錄兩大本，這真是我意料之外的又一大收獲！

胡老的傳授讓我實(shí)實(shí)在在地學(xué)會(huì)了“讀經(jīng)典”的思維方法，知道什么叫“讀書(shū)”了。如此堅(jiān)持了一年，直到1983年夏秋之交，胡老病重住院為止。

胡老先生密切結(jié)合臨床講解《傷寒論》，每發(fā)真知灼見(jiàn)，我時(shí)有振聾發(fā)聵之感！老人家已近85歲高齡，但思維敏捷，頗有口才。講《傷寒論》的篇章結(jié)構(gòu)，氣勢(shì)高屋建瓴；而具體到每一條，甚至每一個(gè)字，又毫發(fā)畢現(xiàn)，細(xì)致入微。真的太精彩了！

試舉一例：

《傷寒論》第31條：太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

譯成白話就是：感冒出現(xiàn)的表證，如果出現(xiàn)脖頸后背發(fā)僵不舒展，加上沒(méi)有汗怕風(fēng)的癥狀，用葛根湯治療。

就這17個(gè)字，胡老講：葛根湯的組成即桂枝湯加麻黃、葛根，為何以葛根名湯？是張仲景為了突出“項(xiàng)背強(qiáng)”這一主要癥狀，再?gòu)母鸶鶞挠昧可?，葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，依次主治項(xiàng)背強(qiáng)、無(wú)汗、惡風(fēng)，與經(jīng)文先后順序一致。這是一層意思。

第二層意思：?冠以“太陽(yáng)病”是提醒醫(yī)家此病還處在感冒的表證階段，類(lèi)型可以是“傷寒”，也可以是“中風(fēng)”。但太陽(yáng)病見(jiàn)“惡風(fēng)”，又頗像桂枝證，然桂枝證是“汗出”，此是“無(wú)汗”，何意？本條經(jīng)文以“惡風(fēng)”代替太陽(yáng)病的惡寒，反映出表證有化熱苗頭（風(fēng)為陽(yáng)邪），但尚未形成熱象。

第三層意思：無(wú)汗與惡風(fēng)相連，含義深邃，這是表證漸趨化熱的動(dòng)態(tài)描述。同時(shí)，首揭“太陽(yáng)病”，煞尾用“葛根湯主之”，恰是太陽(yáng)病將入陽(yáng)明病（或者陽(yáng)明里證外合太陽(yáng)表證）的一個(gè)過(guò)渡階段。

總之，張仲景這17個(gè)字告訴醫(yī)者：此三個(gè)癥狀，“項(xiàng)背強(qiáng)”是為突出主證而設(shè)，故列為一；“無(wú)汗”反映出病起于“傷寒”或者說(shuō)屬麻黃證，但病勢(shì)在變化，已漸漸失去表“寒”之典型征象，而出現(xiàn)化熱之“惡風(fēng)”，想必張仲景在此動(dòng)了一番腦筋，故起首曰“太陽(yáng)病”，而不曰“傷寒”。這是經(jīng)文的含義。

運(yùn)用到臨床上，大凡項(xiàng)背僵直不柔和的病人，如頸椎病、頸性頭痛、眩暈、背痛等，都可以考慮用葛根湯為主加減治療……

一部《傷寒論》，398條，基本上條條如此，老人家就是這樣講的。

胡老才華橫溢，一專(zhuān)多能。早年畢業(yè)于北京通才商業(yè)專(zhuān)門(mén)學(xué)校（即北京交通大學(xué)前身），后擔(dān)任哈爾濱市電力公司會(huì)計(jì)股股長(zhǎng)，市政局公署營(yíng)業(yè)股股長(zhǎng)。還在遼寧省立中學(xué)擔(dān)任過(guò)英文教師。日本侵略中國(guó)，拒絕為日本人服務(wù)，于1936年逃到北京，憑借早年拜師學(xué)的中醫(yī)，于解放初期，與陳慎吾等名醫(yī)共同辦學(xué)，傳授中醫(yī)學(xué)術(shù)，填補(bǔ)了這一階段我國(guó)中醫(yī)教育史的空白。

胡老一生淡泊名利，治學(xué)非常審慎，他的大量醫(yī)學(xué)手稿總是根據(jù)臨床所得一遍又一遍地反復(fù)修改，生前沒(méi)有出版過(guò)一本論著。然而唯一在60年代發(fā)表的一篇題為《傷寒的六經(jīng)論治與八綱的關(guān)系》的論文，給了醫(yī)學(xué)界一個(gè)不小的震動(dòng)，人民日?qǐng)?bào)給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為是“歷代醫(yī)家缺乏論述的難題”。

胡老于1984年初春病逝。

在他病逝十五年后，他的大量手稿由老人家的弟子們陸續(xù)整理出版問(wèn)世，他的獨(dú)特又自成體系的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)大大震撼著中醫(yī)界。

門(mén)里人都知道，在中醫(yī)四部古典醫(yī)著中，《傷寒論》是最硬最難啃的一塊骨頭，它是衡量一個(gè)中醫(yī)水平能力的一把尺子。自宋金成無(wú)己首開(kāi)其端為《傷寒論》作注解以降，歷代醫(yī)家趨之若鶩，大致分類(lèi)有三：維護(hù)舊論派、錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派、辨證論治派。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，為《傷寒論》作注解者，不下500家。從學(xué)術(shù)繁榮的角度看，可以說(shuō)蔚為大觀。但從臨床學(xué)以致用的角度看，則大失仲景本意。使一部活潑潑的《傷寒論》變得撲朔迷離，霧障重重。

我們都說(shuō)中醫(yī)的精神實(shí)質(zhì)在于辨證論治，如果不能將《傷寒雜病論》有效地應(yīng)用于臨床，那么中醫(yī)就徹底失去了它的陣地，辨證論治四個(gè)字就是形同虛設(shè)的空架子。

胡老在病逝二十幾年后，又被中醫(yī)界同道緬懷并造勢(shì)宣傳，除了證明老人家學(xué)術(shù)上的貨真價(jià)實(shí)外，也凸顯出胡老的理論勇氣和中醫(yī)教育家的過(guò)人才華。他對(duì)《傷寒雜病論》的深透領(lǐng)悟，并建立起自成體系的學(xué)術(shù)思想，不能不說(shuō)是對(duì)仲景學(xué)說(shuō)的歷史性貢獻(xiàn)。

比如中醫(yī)的脈學(xué)，自晉朝太醫(yī)令王叔和的《脈經(jīng)》問(wèn)世以來(lái)，歷代奉為圭臬，迨至明朝李時(shí)珍父子《瀕湖脈學(xué)》問(wèn)世，雖以四言訣、七言訣的形式易學(xué)易誦，朗朗上口，但與臨床脫節(jié)，壅贅?lè)爆?，較之仲景脈學(xué)已屬南轅北轍。胡老在研究《傷寒論》的同時(shí)，結(jié)合數(shù)十年的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真系統(tǒng)地研究了張仲景脈法，撰寫(xiě)出《脈學(xué)概論》一稿，老人家秉長(zhǎng)沙遺風(fēng)（注：張仲景曾做過(guò)長(zhǎng)沙太守），返博為約，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，質(zhì)樸實(shí)用，惟求實(shí)效，同時(shí)又有很強(qiáng)的理論性、思辨性。他身在學(xué)院，卻沒(méi)有學(xué)院派的某些陳腐氣，而是推陳出新，別開(kāi)生面而鶴立雞群。有學(xué)者甚至評(píng)價(jià)為：胡希恕先生是繼清朝傷寒大家柯韻伯之后200年來(lái)，又一位有著獨(dú)特理論體系的傷寒界經(jīng)方大家。

如果說(shuō)劉老在學(xué)術(shù)上使他的學(xué)生脫俗變質(zhì)、由石變玉的話，那么胡老則是把這玉雕琢成器。兩位中國(guó)現(xiàn)代的傷寒大家是我終生緬懷的恩師！

編者按：胡希?。?898.3～1984.3），中國(guó)現(xiàn)代杰出的經(jīng)方臨床家、思想家、教育家。作為“謹(jǐn)守病機(jī)派”的代表，胡希恕先生與“臟腑經(jīng)絡(luò)派”的代表劉渡舟先生、“方證藥證派”的代表葉橘泉先生，構(gòu)成中國(guó)現(xiàn)代傷寒學(xué)術(shù)史上的三座高峰。胡希恕先生謹(jǐn)守“六經(jīng)、八綱、方證”三個(gè)層次的病機(jī)，通解《傷寒》、《金匱》、《溫病》，以臨床療效卓著而廣受贊譽(yù)。