年輕人也積極參加咨詢

　　受訪專家/中山大學(xué)中山眼科中心教授 葛堅(jiān) 劉杏

　　3月8日-15日是今年的世界青光眼周。3月11日下午，中山大學(xué)中山眼科中心青光眼之家聯(lián)合羊城晚報(bào)等單位聯(lián)合舉辦了“世界青光眼周健康大講堂活動”，旨在普及青光眼知識，提高百姓對青光眼的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)潛在患者并指導(dǎo)其進(jìn)行正規(guī)治療。講座上，中山大學(xué)中山眼科中心青光眼專家葛堅(jiān)教授講得輕松風(fēng)趣，青光眼?？浦魅蝿⑿咏淌趧t一邊講課一邊提問。臺下聽眾邊聽邊記，或用相機(jī)、手機(jī)拍攝相關(guān)資料……氣氛相當(dāng)熱烈。

　　坐在第一排正中位置的閆大媽手上拿著刊有講座預(yù)告消息的《羊城晚報(bào)》，她告訴記者：“我的視力很差，有白內(nèi)障，又擔(dān)心青光眼，想聽聽有關(guān)知識，再咨詢專家我能不能先做白內(nèi)障手術(shù)?！痹瓉?，76歲的她是看到預(yù)告專門趕來聽講座的。

　　A　超過六成患者沒及時(shí)就醫(yī)

　　青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，是排位第一的不可逆性致盲眼疾，但人們對青光眼的了解少之又少。葛堅(jiān)教授介紹說，因青光眼發(fā)病具有隱匿性，我國超過60%的患者沒有及時(shí)就診，導(dǎo)致視功能的不可逆性損害甚至致盲。而在初次就診的青光眼患者中，超過半數(shù)視功能已嚴(yán)重?fù)p害，因此這一眼疾又被稱為“視力的小偷”。

　　高度近視者或中高度遠(yuǎn)視者；有青光眼家族病史者；高血壓人群、糖尿病人群及50歲以上的人群都是青光眼的高發(fā)群體。青光眼若早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行合理的治療（包括藥物、激光和手術(shù)等），將眼壓控制在理想范圍，絕大多數(shù)病人都可以在有生之年保持良好的視功能。葛堅(jiān)強(qiáng)調(diào)，早期發(fā)現(xiàn)，定期到醫(yī)院進(jìn)行“眼部體檢”，并養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，對青光眼的防治尤為重要。

　　眼壓控制也需“個(gè)性化定制”

　　按以往的觀點(diǎn)，青光眼治療只要將眼壓控制在正常范圍就行了。但葛堅(jiān)教授強(qiáng)調(diào)，“每個(gè)人都有自己專屬的眼壓。”他提醒聽眾，特別是中晚期青光眼患者不能認(rèn)為眼壓在正常值（20mmHg以下）就是正常了。因?yàn)檠蹓焊哐獕阂粯?，會變化和波動的，是個(gè)動態(tài)過程，需要不斷跟蹤觀察。而且影響眼壓的因素很多，如體位變化、晝夜變化、氣候變化、情緒波動等。有些患者致盲的原因就是眼壓控制不好有關(guān)。測量時(shí)眼壓似乎正常，但對某個(gè)個(gè)體來講，眼壓超過本人的正常值了。因此，青光眼病人需要把眼壓控制在安全范圍，也叫做“目標(biāo)眼壓”，換句話說，就是眼壓也需要“個(gè)性化定制”。比如考慮疾病的嚴(yán)重程度、患者的期望壽命、生活方式與生活質(zhì)量等。年輕的青光眼患者，“目標(biāo)眼壓”應(yīng)該制定得比較低，年齡大的青光眼患者，“目標(biāo)眼壓”可以高一些。總之，把眼壓控制好了，青光眼這個(gè)病就能控制好了。

　　專家還提醒，病人“聽話”很重要。為了了解青光眼患者的疾病進(jìn)展，有利于醫(yī)生幫助病人控制好眼壓，青光眼患者要保存好每次診病的資料（如病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果），尤其是反映青光眼視功能的檢查結(jié)果（如視野、眼底照相等資料），這樣，醫(yī)生每次為病人看病就可以根據(jù)以前的情況來比較患者最近眼壓是升高了還是正常，視力有沒有下降，從而制定治療方案。

　　B　青光眼有哪些常見癥狀？

　　我國青光眼患者數(shù)量占全世界第一，但在我國，高達(dá)90%的人不知道自己患有青光眼。劉杏教授在講座現(xiàn)場問道：“有多少人沒去醫(yī)院診斷前就懷疑自己患有青光眼？”現(xiàn)場只有4個(gè)人緩緩舉起手來，按現(xiàn)場比率計(jì)算，只有約3%的人知道青光眼的癥狀。

　　葛教授也談到一個(gè)病例，一位中年婦女突然頭痛、眼眶痛，加上惡心、嘔吐、視力下降，她以為自己是腦膜炎，去神經(jīng)科檢查，卻檢查不出問題。幸好醫(yī)生提醒她去看眼科。一檢查，發(fā)現(xiàn)是急性閉角型青光眼。

　　青光眼早期表現(xiàn)是什么？兩位教授都談到，根據(jù)不同的年齡段不同類型青光眼，表現(xiàn)有所不同，人們需要留意。

　　嬰幼兒：眼睛總是淚汪汪、愛哭鬧、怕見光；

　　青少年：近視度數(shù)增長快，幾乎無其他癥狀。一般而言，青少年近視患者每年近視度數(shù)增長大約在75度-100度，如果一年增加兩三百度，或者剛配鏡三個(gè)月還沒到，視力又下降了，這類情況需要注意，要及時(shí)到醫(yī)院檢查是否患了青光眼。 

　　中老年人：反復(fù)頭痛、視力下降、眼睛發(fā)紅、眼睛脹痛、視疲勞、惡心嘔吐、看燈光有彩虹光暈。

　　急性閉角型青光眼：一般在傍晚或晚上突發(fā)，眼睛、頭劇烈疼痛，伴有惡心嘔吐、視力下降。

　　還有一種青光眼早期可無任何癥狀，往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)晚了。這類青光眼需要早期做眼科篩查才能及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

　　C　你屬于青光眼高危人群嗎？

　　有高眼壓癥；

　　有青光眼家族史，尤其有一級親屬的患者；

　　40歲或以上的中老年人，年齡增加發(fā)病機(jī)會增加；

　　中老年女性易得急性青光眼；

　　遠(yuǎn)視眼患者，前房角狹窄，易患閉角型青光眼；

　　高度近視者；

　　糖尿病、代謝綜合征患者；

　　高血壓、心血管疾病等患者；

　　有睡眠呼吸暫停綜合征，睡覺打鼾的人要留意。

　　專家提醒，高危人群每年定期做眼科檢查非常重要。需要提醒的是，眼科檢查≠視力檢查，普通的視力檢查容易誤診漏診，篩查青光眼要掛?？铺?，需要做眼前段、眼底檢查。如發(fā)現(xiàn)眼壓升高、眼底盤比(C/D)增大，應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查。

　　平時(shí)也要留意自己視力的變化，可以蓋住一只眼睛，看視力表或者遠(yuǎn)處某一個(gè)東西，比較兩只眼睛視力是否平衡。如果不平衡，一只眼睛看得模糊，一只眼睛看得清楚，那么也需要到醫(yī)院檢查。

　　精彩互動

　　與專家互動環(huán)節(jié)機(jī)會難得，聽眾紛紛舉手爭著提問。一位阿姨心情急切，干脆直接站起來；一位阿叔早有準(zhǔn)備，把10個(gè)想問的問題打印出來。以下摘錄部分精彩問答——

　　Q：我今年55歲，有遠(yuǎn)視，在休息不好、坐車或者精神緊張的時(shí)候會出現(xiàn)嘔吐，但臥床休息兩三天后癥狀就消失了。今天聽了講座后感覺癥狀和青光眼相似，我是否得了青光眼？ 

　　A：聽了你的講述，第一反應(yīng)是閉角型青光眼，但由于沒檢查也不能確定。你的描述有幾個(gè)青光眼的高危因素：1、有遠(yuǎn)視；2、年齡40歲以上；3、有嘔吐癥狀。建議你掛個(gè)青光眼?？铺枡z查一下，眼科中心每周一到周五都有專家號可以掛。

　　Q：眼部運(yùn)動對預(yù)防青光眼有用嗎？ 

　　A：沒有科學(xué)的證據(jù)證明眼部運(yùn)動對預(yù)防青光眼有用，但你可以做，有助促進(jìn)血液循環(huán)，緩解視疲勞。

　　Q：我有嚴(yán)重的白內(nèi)障，近視300度加散光，醫(yī)生建議開刀摘除白內(nèi)障。但我不想做手術(shù)，不做要不要緊？是不是更加容易患青光眼？ 

　　A：建議早點(diǎn)做白內(nèi)障手術(shù)，早點(diǎn)切除有如下好處：1、能恢復(fù)較好的視力，你可以選擇治好近視或者遠(yuǎn)視；2、能夠有效防止閉角型青光眼的發(fā)生。

　　Q：我視力0.4，有白內(nèi)障但不嚴(yán)重。去體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)眼盤大，有青光眼可能。去眼科?？茩z查，結(jié)果是眼壓正常、有四分之一角關(guān)閉，咨詢了三家醫(yī)院給出的說法都不同。我怎么辦？    

　　A：如果房角鏡看了，確實(shí)是房角關(guān)閉四分之一，視力0.4，有白內(nèi)障，可以摘除白內(nèi)障。如果不想手術(shù)摘除白內(nèi)障，可以打激光。建議去驗(yàn)光，看視力下降是否因?yàn)榍獠徽斐傻模绻溏R可以提高視力，那么可以做激光手術(shù)。

　　Q：氯霉素眼藥水是否有激素？能不能長期滴？能不能治療沙眼？ 

　　A：氯霉素是抗生素眼藥水，不主張長期使用，因?yàn)榭股貙?xì)菌有耐藥性，不要輕易使用抗生素眼藥水。另外，一般眼藥水都含有防腐劑，對眼表有損害。氯霉素不是治療沙眼的眼藥。

　　特別提醒

　　長期用激素類眼藥水

　　可誘發(fā)青光眼

　　劉杏教授強(qiáng)調(diào)，眼藥水是不能亂滴的，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。因?yàn)橐话愕难鬯幩蟹栏瘎?，對眼表有損害。有一些眼藥水含抗生素（比如氯霉素），也不建議長期使用，因?yàn)榭股貙?xì)菌有耐藥性。還有一些眼藥水含有激素（如復(fù)方新霉素），亂用危害很大，有可能滴三天這類眼藥水眼壓就升高到50、60，這就容易誘發(fā)激素性青光眼。因而，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，用一個(gè)星期就要測一測眼壓，或者換另一種眼藥水。