撰文:潘君亮 鳴謝:柯蘭醫(yī)師(浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院兼讀制課程組導(dǎo)師) 《醫(yī).藥.人》 第 37 期
對於濕疹,雖然中醫(yī)與西醫(yī)都有一套理論,不過,濕疹是源於病人身體體質(zhì)則是兩家學(xué)說所一致認(rèn)同的,但是,在治療方面,中西醫(yī)學(xué),明顯不同。在認(rèn)識了主流西醫(yī)對濕疹的治療方法後,我們不妨看一看中醫(yī)對濕疹的見解與治療學(xué)說。
中醫(yī)與西醫(yī)一樣,認(rèn)為濕疹是一種常見的皮膚病,但中醫(yī)認(rèn)為濕疹關(guān)係著「內(nèi)因」與「外因」,內(nèi)因更佔主導(dǎo)地位。整體來說,濕疹的病因比較複雜,常見的有以下幾方面: 外因與內(nèi)因 氣候因素和空氣污染或是接觸到敏感物質(zhì),都會誘發(fā)濕疹。因為病因比較複雜,治療方面也因此而比較困難。所以大家會見到很多濕疹病患者,經(jīng)過治療復(fù)原一段時間後,又會反覆翻發(fā),這時醫(yī)師就要仔細(xì)準(zhǔn)確找出所有病因。 引發(fā)濕疹的病因之間有很大的關(guān)聯(lián)性,例如:病人的脾胃功能是否正常,與濕可謂關(guān)係密切,由於內(nèi)因中脾虛的存在,身體無法消除由外界環(huán)境而進入人體的濕,就很有可能引發(fā)濕疹。通常都是因為外因的出現(xiàn),而引動內(nèi)因,誘發(fā)濕疹。 我們見到不少患者一年中有三個月發(fā)濕疹,其他九個月看起來似乎都正常,其實這時候病人的內(nèi)因依然存在,而發(fā)作的三個月是因為受到其他因素誘發(fā)或是內(nèi)因的儲積。 急性濕疹 最先見皮膚上出現(xiàn)顏色較紅的皮疹,非常痕癢,接著會有水泡,水泡破後出水,出水後會結(jié)成痂,發(fā)病過程大約一個星期至十多日。 慢性濕疹 慢性濕疹最大特徵是皮膚痕癢,晚間尤為嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)挖痕,皮疹不一定會出水,病程長而纏綿不去。 患病者多會因濕疹太過痕癢而影響睡眠,小兒容易出現(xiàn)煩躁和胃口不好;年輕人則多見舌苔黃膩。 對癥治療 因為中醫(yī)認(rèn)為濕疹有濕重、血熱、風(fēng)邪、脾虛等不同內(nèi)因,所以,治療濕疹,就必須準(zhǔn)確找出患者的病因。雖然理論上是根據(jù)四個不同的內(nèi)因而治療,但是實際臨床所見,不少病患者有脾虛,也有濕重,或許兼有血熱,又或許是有風(fēng)邪兼有濕重,常常都是不止一種內(nèi)因致病,典型只有一種內(nèi)因而出現(xiàn)濕疹可說相當(dāng)少見,就是因為發(fā)病的內(nèi)因多過一個,所以使中醫(yī)師在辨證診斷時出現(xiàn)一點困難,若是中醫(yī)師疏忽了其中一個病因,就會導(dǎo)致濕疹無法治療好轉(zhuǎn)。 所以,中醫(yī)治濕疹,並不僅僅是止痕,找出病因是非常重要的環(huán)節(jié)。這就是我們常說的治病求本。 對於濕重病者,最主要是化濕。濕疹,顧名思義,濕是一個很關(guān)鍵的因素,中醫(yī)針對濕,就有幾個不同的治療手段。例如燥濕,因為體內(nèi)有濕,所以要用藥燥化,最常用的是蒼朮、白朮、雲(yún)苓。另外,若是濕疹的水泡比較明顯,即是水較多濕較重,就必須使用利濕的方法,利濕是用藥把較大量的多餘水分通過小便排走,有利尿的功能,常用藥有薏米、車前草、冬瓜皮及澤瀉等。 除了以上的燥濕法和利濕法外,中醫(yī)也有用芳香化濕藥以幫助去濕,如藿香、佩蘭、厚樸、蔻仁,如果病人的舌苔較膩,醫(yī)師多會加入這類芳香化濕藥。 對於皮疹紅熱的病者,必須使用一些清熱的藥物,而清熱的藥物則是寒涼類,中醫(yī)的寒涼有兩種,一種是甘寒,另一種是苦寒。甘寒比較滋膩,並不適用於治療濕疹,治療濕疹熱證必須使用苦寒藥物,以黃柏、黃芩、苦參、茵陳、連翹為多用,藥味較苦。 對於風(fēng)重的患者則要注意驅(qū)風(fēng),加上防風(fēng)類藥材;而血熱患者,則要使用丹參、丹皮、紫草等涼血藥。 治療期 治愈一個濕疹病人所需要時間的長短,需視乎病人風(fēng)、濕、熱的病情及曾經(jīng)接受過哪些治療,急性的病患較易治療,可在一個星期左右控制病情,但是慢性濕疹的治療過程便較長。無論是急性還是慢性濕疹有時除了內(nèi)服中藥外,還需加上一些外洗的中藥,來幫助病者減低痕癢。外洗的好處是可以立即止痕,這樣可以減少皮膚的損傷,幫助皮膚恢復(fù)正常。但是外洗始終都是治標(biāo),只有針對治療內(nèi)在因素,才可以治本。 患濕疹以小兒居多,老人家的濕疹與小朋友的內(nèi)因多不相同,小兒以濕熱風(fēng)為多,而老年人則以血虛有風(fēng)為多,治療重點往往不同。 食物與濕疹 中醫(yī)認(rèn)為食物與濕疹關(guān)係密切,尤其脾胃欠佳的人,因為脾胃不好,不能將食物中的某些物質(zhì)進行正常代謝吸收轉(zhuǎn)化,而使這些物質(zhì)成為身體內(nèi)多餘的病理產(chǎn)物,不少濕疹病人的病情可能已經(jīng)治療得七七八八,但是,因為吃了某些病人不適合的食物後再次引發(fā)濕疹,因而前功盡廢,這是很可惜的事。 中醫(yī)一向認(rèn)為某些食物是會助長濕熱,例如魚、蝦、蟹等,其他太過油膩或是太過刺激的食物如酒精都不適宜,太過甜味、糖分太高的食物也都會助長濕的變化,也是少吃為佳。所以中醫(yī)認(rèn)為濕疹的患者必須戒口,不過,也不是所有病人都必須戒吃相同的食物,有些病人可能不能吃這種食物,但另一些病人卻可以吃,要看病者的情況而定,每個病人根據(jù)自己的體質(zhì)對食物的反應(yīng)也有所偏頗。 許多人都說濕疹患者必須戒掉牛肉,但據(jù)柯蘭醫(yī)師說,牛肉是會在某些人的身體造成病理產(chǎn)物,卻不是每個濕疹病人都必須戒牛肉。 有的病人經(jīng)過治療後,體質(zhì)已經(jīng)改變,甚至以前不適合的食物也不會使?jié)裾顝?fù)發(fā)。 預(yù)防法 預(yù)防濕疹的方法其實也是源於中醫(yī)的辨證求因,針對解除病人的內(nèi)因。 中醫(yī)在臨床上預(yù)防濕疹的成績相當(dāng)不俗,濕疹病人一般都會知道自己在兩季交替之間,如春夏交替和夏秋交替之間最易發(fā)病,在預(yù)防上最好注重健脾驅(qū)濕,清熱涼血,在濕疹未發(fā)之前,醫(yī)師通??梢愿鶕?jù)病人的舌苔,通過望聞問切來判斷病癥。 濕疹與哮喘 雖然濕疹與哮喘都是過敏性疾病,但是在中醫(yī)來說,濕疹與哮喘關(guān)係卻沒有必然的絕對性,以柯蘭醫(yī)師的經(jīng)驗,不少患濕疹的病人,氣管是相當(dāng)健康的,也不見常發(fā)生感冒。 柯蘭醫(yī)師認(rèn)為,濕疹與遺傳的關(guān)係並不絕對,反而與環(huán)境關(guān)係更加密切。 風(fēng)與濕 有些人因為酒精或是海鮮而引起的出疹,而過些時候會自然消失,這多是屬於中醫(yī)所說的風(fēng)邪,與濕疹並不相同。 中醫(yī)說的風(fēng)與濕所引起的病是完全不同的,風(fēng)多是較急性且短暫,而濕則是慢性且病情較長,濕的特性是纏綿不去的,例如風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥,通常是一開始痛就會持續(xù)一段時間,有時痊愈之後,若居住在海旁的地方又會被引發(fā)。濕疹雖然與風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不同的病癥,但是,改變環(huán)境因素,選擇不潮濕的居處對濕疹也有幫助。 以中醫(yī)來說,外因常誘使內(nèi)因而發(fā)病,舉例說兩個同住在潮濕地方的人,有內(nèi)因的就會被引動發(fā)病,而沒有內(nèi)因的人就不會發(fā)病,這就是由於外因雖然相同,但是內(nèi)因不同,造成的結(jié)果也不相同。 若是內(nèi)因一直不改善,脾愈來愈虛,濕也會愈來愈重,相對所發(fā)出來的濕疹也愈來愈嚴(yán)重。 預(yù)防湯水 若是病人經(jīng)過醫(yī)師診斷為濕疹,而且濕重,在一些濕氣較重的季節(jié)可以用薏米、雲(yún)苓、白朮煲豬肉或豬骨作湯,這樣可以幫助患者驅(qū)除濕氣,在預(yù)防濕疹上很有幫助,當(dāng)然,這些湯水只能有健脾去濕,調(diào)整體質(zhì)之效,若是濕疹已經(jīng)發(fā)作,這些湯水不足以作治療之用。 |
濕疹過來人 說起濕疹,原來柯蘭醫(yī)師也是濕疹的老病人??绿m醫(yī)師自小患濕疹,一年裡頭總有幾個月會發(fā)作,她的父母對醫(yī)學(xué)知識不了解,常聽說濕疹是濕毒所造成,所以柯蘭醫(yī)師自小喝了不少驅(qū)濕驅(qū)毒的中藥,但是對治療濕疹卻沒有根本幫助,仍然每年到了某一個季節(jié),濕疹依然發(fā)作。 後來遇到一個醫(yī)師,這個醫(yī)師給柯蘭醫(yī)師吃的藥與以前吃的驅(qū)濕驅(qū)毒藥沒有不同,只是加多了一些其他的藥物,柯蘭醫(yī)師吃了之後,濕疹慢慢好轉(zhuǎn),至今已經(jīng)十年不用服藥,從未復(fù)發(fā)。 一張藥方中,大部分的藥材都是以前用過的藥物,一直吃不好,何以後來只是加上兩三味其他藥卻把病癥治好?直至後來,柯蘭醫(yī)師才發(fā)現(xiàn),這位治好她的病的醫(yī)師所加的藥物,是一些清熱涼血的中藥。這可能是因為醫(yī)師診斷出柯蘭醫(yī)師病因中有血熱的存在,所以在用藥上再加一點,也因而治愈了柯蘭醫(yī)師濕疹的內(nèi)因。 由此可見,中醫(yī)治療濕疹,用藥固然不易,辨證卻更是重要。 |
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