醫(yī)院正在以互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)手段方便醫(yī)護(hù)人員的診療工作。圖為一名護(hù)士通過(guò)掃描病人腕帶條碼、輸液瓶條碼核對(duì)藥品和患者個(gè)人信息，確保用藥安全。

       《中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)專題研究報(bào)告2015》指出，2014年移動(dòng)醫(yī)療交易規(guī)模占整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)的26%，并將在2017年超過(guò)PC端在線醫(yī)療達(dá)到55%；從用戶規(guī)模上來(lái)看，2014年移動(dòng)醫(yī)療用戶達(dá)7.2億人次，2017年這一規(guī)模將達(dá)到8.6億人次。

       足不出戶，就可以咨詢千里之外的醫(yī)生，并完成病情診斷；隨時(shí)隨地，記錄、測(cè)量自己所有的健康指標(biāo)，并獲得專業(yè)的分析；生病之前，移動(dòng)設(shè)備就可以向你發(fā)出預(yù)警，告訴你該如何應(yīng)對(duì)……

       這些美好圖景，正鼓舞著移動(dòng)技術(shù)加速闖進(jìn)醫(yī)療健康領(lǐng)域。《2014中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》顯示，目前我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療APP已達(dá)2000多款，2014年移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)30億，2017年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)125.3億元。雖然亂花漸欲迷人眼，豐滿的“移動(dòng)醫(yī)療夢(mèng)”面前，現(xiàn)實(shí)依然很骨感。

       論角色：顛覆還是互為補(bǔ)充

       移動(dòng)醫(yī)療正在經(jīng)歷“井噴”式發(fā)展：從春雨醫(yī)生到丁香園，再到微醫(yī)等手機(jī)應(yīng)用；從阿里巴巴到銀聯(lián)，再到中國(guó)平安等企業(yè)巨頭……在春雨移動(dòng)健康CEO張銳看來(lái)，“醫(yī)療的大航海時(shí)代”已經(jīng)來(lái)臨。

       與其說(shuō)這一時(shí)代突然降臨，不如說(shuō)它經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的積累。移動(dòng)醫(yī)療實(shí)際上是醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化的一部分，其“前身”包括醫(yī)療信息化以及PC端在線醫(yī)療。易觀智庫(kù)醫(yī)療健康行業(yè)分析師林文斌認(rèn)為，近幾年國(guó)內(nèi)移動(dòng)技術(shù)的高速發(fā)展，以及人們的健康需求與日俱增是移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生的基礎(chǔ)。

       易觀智庫(kù)2月底發(fā)布的《中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)專題研究報(bào)告2015》指出，2014年移動(dòng)醫(yī)療交易規(guī)模占整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)的26%，并將在2017年超過(guò)PC端在線醫(yī)療達(dá)到55%；從用戶規(guī)模上來(lái)看，2014年移動(dòng)醫(yī)療用戶達(dá)7.2億人次，2017年這一規(guī)模將達(dá)到8.6億人次。

       現(xiàn)在，借助移動(dòng)醫(yī)療交流平臺(tái)，人們可以隨時(shí)與三甲醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行交流并征求診療建議；在一些醫(yī)院，患者無(wú)需排隊(duì)就可以直接在手機(jī)上掛號(hào)、繳費(fèi)并查看檢驗(yàn)報(bào)告；利用可穿戴設(shè)備，人們可以方便快捷地記錄自己的血糖、血壓等身體指標(biāo)。

       提到未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療的角色，馬云曾豪邁宣稱“30年以后讓醫(yī)生找不到工作，讓藥廠消失”。這一論斷雖然引起了業(yè)內(nèi)人士的爭(zhēng)議，但是卻很少有人會(huì)質(zhì)疑移動(dòng)醫(yī)療的輝煌前景。

       北大人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心主任劉帆認(rèn)為，未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療將是線下醫(yī)療的補(bǔ)充?！翱床『涂措娪耙粯樱€上無(wú)法取代線下，但是訂票、繳費(fèi)等外圍環(huán)節(jié)完全可以通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，而且其中的發(fā)展空間十分巨大”。

       張銳則認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療的顛覆“尺度”不止于此，他曾提出，移動(dòng)醫(yī)療將實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療去中心化”，大型的綜合性醫(yī)院會(huì)變成急重癥處理中心、疑難癥處理中心、大型手術(shù)中心和醫(yī)學(xué)科研中心，其他的大量職能會(huì)被剝離。

       難整合：線上線下各自為戰(zhàn)

       一邊是令人垂涎的夢(mèng)想，另一邊卻是讓人頭痛的現(xiàn)實(shí)難題。其中一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題是，線上與線下似乎都在孤軍奮戰(zhàn)。

       線上企業(yè)憑借移動(dòng)技術(shù)搭建了移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，并吃力地爭(zhēng)奪著醫(yī)生、公立醫(yī)院等線下資源；在依舊人滿為患的公立醫(yī)院，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展又是另一番模樣。

       劉帆介紹，除了實(shí)現(xiàn)讓患者在手機(jī)上掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢檢驗(yàn)報(bào)告外，北大人民醫(yī)院還運(yùn)用移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)方便了醫(yī)護(hù)人員的診療工作。比如，大夫在辦公室之外也可以隨時(shí)通過(guò)手機(jī)了解病人的信息、安排床位、查看檢驗(yàn)記錄、進(jìn)行記錄等。

       但是醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療做得再好，也只是一個(gè)信息孤島。林文斌指出，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療信息化時(shí)，每個(gè)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)都不統(tǒng)一，造成相互之間信息不通、各自為營(yíng)，所以醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展也有這種“后遺癥”。

       在劉帆看來(lái)，現(xiàn)在線上的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)和線下的醫(yī)院各自掌握著各自的資源，醫(yī)院從線下往線上做，劣勢(shì)是它只有一家醫(yī)院的資源，而線上那些廠商，拼命往線下做，卻很難把自己的平臺(tái)連接到醫(yī)院來(lái)，因?yàn)獒t(yī)院不愿意對(duì)它開(kāi)放。

       這與中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)有關(guān)。林文彬分析，一方面醫(yī)院占據(jù)豐富的醫(yī)療資源，它們對(duì)于向移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)開(kāi)放這些資源并不積極；另一方面，從監(jiān)管的角度來(lái)看，中國(guó)的醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)沒(méi)有持很開(kāi)放的態(tài)度，醫(yī)院在與移動(dòng)醫(yī)療廠商合作方面自主權(quán)并不強(qiáng)。這種情況勢(shì)必造成線上與線下移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的割裂。

       盡管這樣，線上與線下融合的趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)?！拔磥?lái)線上移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展一定要依托于線下的醫(yī)療資源。但是二者會(huì)不會(huì)快速地匹配上，要看國(guó)家政策上的導(dǎo)向?！绷治谋笳f(shuō)。

       劉帆也認(rèn)為，未來(lái)的醫(yī)院一定會(huì)與線上資源融合，像網(wǎng)店和實(shí)體店一樣實(shí)現(xiàn)線上、線下互補(bǔ)。至于以什么樣的方式融合，劉帆給出了不同的觀點(diǎn)：“我認(rèn)為一定是商業(yè)模式來(lái)推動(dòng)的。”

       好迷茫：商業(yè)模式仍不成熟

       醫(yī)者不能自醫(yī)。移動(dòng)醫(yī)療戳中了患者就醫(yī)的痛點(diǎn)，卻仍未治愈自身的痛點(diǎn)——商業(yè)模式。

       現(xiàn)在很多移動(dòng)醫(yī)療APP仍處于燒錢狀態(tài)。以醫(yī)患在線咨詢平臺(tái)春雨醫(yī)生為例，患者可以免費(fèi)向醫(yī)生提問(wèn)，醫(yī)生回答患者的提問(wèn)后可以從春雨醫(yī)生獲得報(bào)酬。雖然春雨醫(yī)生設(shè)立了患者付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但是有統(tǒng)計(jì)顯示，免費(fèi)享受服務(wù)的人群依然占據(jù)絕對(duì)主流。這種燒錢模式主要靠融資來(lái)維持。

       “靠風(fēng)投往前走，不是健康的商業(yè)模式，因?yàn)樗粫?huì)長(zhǎng)久。最終還是要去賺錢的?！眲⒎f(shuō)。但是怎么賺錢？賺誰(shuí)的錢？劉帆告訴科技日?qǐng)?bào)記者，在美國(guó)，有一種專門為哮喘病人開(kāi)發(fā)的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，能夠記錄病人的用藥間隔和用藥量。這種移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用由醫(yī)生為患者提供，并最終由保險(xiǎn)公司買單。其背后的邏輯是美國(guó)的醫(yī)生按診療質(zhì)量來(lái)收費(fèi)，而這種移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用恰恰可以證明醫(yī)生的診療效果，所以醫(yī)生愿意將其提供給患者，并與保險(xiǎn)公司進(jìn)行合作。但是顯然這種模式在中國(guó)是水土不服的。

       林文斌分析，移動(dòng)醫(yī)療可能的付費(fèi)主體包括患者、醫(yī)生、醫(yī)院、制藥企業(yè)或藥店、保險(xiǎn)公司等。但是在中國(guó)，醫(yī)生、公立醫(yī)院（尤其是三甲醫(yī)院）是移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)爭(zhēng)奪的資源，不可能付費(fèi)；患者按說(shuō)應(yīng)該為享受到的移動(dòng)醫(yī)療付費(fèi)，但是他們往往會(huì)把互聯(lián)網(wǎng)與免費(fèi)聯(lián)想起來(lái)，付費(fèi)意愿并不強(qiáng)烈；由其他主體付費(fèi)的模式仍在探索，遠(yuǎn)未成熟。

       互聯(lián)網(wǎng)分析師葛甲認(rèn)為，現(xiàn)在談移動(dòng)醫(yī)療的商業(yè)模式可能還為時(shí)過(guò)早，因?yàn)橐苿?dòng)醫(yī)療甚至還沒(méi)有吸引來(lái)足夠多的用戶，沒(méi)有建立起患者和醫(yī)生對(duì)在線醫(yī)療的信任，沒(méi)有培養(yǎng)起患者在線醫(yī)療的習(xí)慣?！澳壳皝?lái)看并沒(méi)有特別好的商業(yè)模式，但是它肯定是有商業(yè)價(jià)值的。”葛甲說(shuō)。

       也許，會(huì)有一個(gè)哥倫布，在“醫(yī)療的大航海時(shí)代”找到最佳航海路線。