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若干年前，我跟一個(gè)"老中醫(yī)"辯論柴胡桂枝對(duì)脾胃病的影響。他的觀點(diǎn)是，脾胃病絕對(duì)不能用柴胡和桂枝，因?yàn)樗f柴桂助木氣，木旺剋土。我說木鬱才會(huì)木剋土，木氣旺，是木不鬱，不鬱則正常升發(fā)，木化為火，火復(fù)化土，木非但不剋土，反而有助於土。蓋五臟氣暢而不鬱，則五臟成相生相成，無相剋之病(這句話的道理，我是看黃元御的書時(shí)悟出來的，受用不盡)。我說桂枝能升發(fā)肝氣，故使肝不剋脾，柴胡能降膽氣，使其歸順，也就不會(huì)犯胃氣，胃病多伴隨膽逆，故要用柴胡。所以，我治脾胃病常常要用柴胡桂枝，正好和那個(gè)"老中醫(yī)"相反，犯他之所大忌。據(jù)說，他給人治胃病，個(gè)把月下不來。而用柴胡桂枝劑治胃病，常常第一劑就見效，三五付治癒胃病不罕見。 看來如何理解一個(gè)木剋土的理論很重要，可以得出相反的結(jié)論。記得俺在大學(xué)時(shí)，一道考題不小心，答案錯(cuò)了個(gè)正負(fù)號(hào)，其他都對(duì)，老師很嚴(yán)，那道題20分全扣。俺當(dāng)然不服，找他理論，他說: 有時(shí)候錯(cuò)個(gè)正負(fù)號(hào)是要?dú)㈩^的!果不其然? 招牌郎中： 回復(fù) 澤靈 的帖子是的，但見標(biāo)題而沒就柴桂用于肝膽脾胃病的描述，有所疏漏。 首先當(dāng)然我贊同，用柴桂治療肝膽脾胃之疾病，并且可以取得效果。但我認(rèn)為你對(duì)柴胡降膽氣，而桂枝升肝氣有些不同的看法。 柴胡疏肝，其性升散，使肝調(diào)達(dá)（調(diào)達(dá)具有疏散而向四周之意）入膽，升發(fā)少陽春生之氣，絕非降膽氣之藥。觀其小柴胡治療肝郁而胸肋苦滿而用柴胡之疏肝，升發(fā)少陽春生之氣以杜膽寒（膽氣不升是謂膽寒），而膽氣上逆之口苦，卻用半夏之降，黃芩之苦瀉?？芍窈墙的懼?。諸如，利膽諸茵陳類方皆不用柴胡也是如此。 至于桂枝，非只升肝氣，補(bǔ)肝陽，還具備降肝氣的功效。如張錫純?cè)疲?/font> “引臟腑之汽氣上行,而又善降逆氣”“凡氣之當(dāng)升者遇之則升,,氣之當(dāng)降者遇之則降”,“以其味辛,得余氣而善平肝木,凡逆氣之緣肝而上者,桂枝皆能鎮(zhèn)之”,所謂“木得桂則枯也”。桂枝尚能舒肝,用治肝氣郁結(jié)之脅痛,與柴胡之異,在于桂枝平肝木之橫逆。 澤靈： 足少陽經(jīng)從頭走足，故少陽乃以降氣為少陽之"升發(fā)"，意即少陽是向下伸展是也，這方向是膽經(jīng)所行而有之常，非重力所使然。少陽之"升發(fā)"，乃以順其經(jīng)之正方而升發(fā)。柴胡入少陽經(jīng)，亦順少陽經(jīng)方向，以降為其"升發(fā)"是也，故凡少陽之主證必用柴胡。少陽上逆口苦之主方亦必用柴胡，如柴胡桂枝乾薑湯。其證有口苦，有柴胡而無半夏，故知半夏非治少陽口苦之必用，半夏本乃治陽明胃腑之上逆，如嘔噦類病。黃芩消上焦之熱，如少陽相火之攻肺金，多用黃芩。然黃芩並非降膽之必用，諸少陽證，有見去黃芩的，但絕無去柴胡的。小柴胡湯有去黃芩，易芍藥者。四逆散降膽逆，有柴胡而無黃芩，以此證在上之火熱不嚴(yán)重故。少陽氣降，則在上之熱氣，下降而濟(jì)四逆之下寒，此四逆散之方意是也。故凡膽逆之四逆，則用四逆散，而不用四逆湯是也。 柴胡在肝，亦順肝經(jīng)之方向而升發(fā)，故柴胡入肝則助肝之升，然柴胡作用主在氣分，主向外之疏散。桂枝主在血分，走肝之血分，肝以升陰血為事，故桂枝亦以助肝之升為其正用。是為正氣升而逆氣自平，非桂枝有升降無常之性用。類似奔豚上沖之氣，皆本肝血不升，肝陽鬱而生邪風(fēng)，邪風(fēng)上沖，而有奔豚氣，本肝血之不升。今用桂枝，肝血溫升走暢，則邪風(fēng)自息，非桂枝之性為重降收斂。以重鎮(zhèn)收斂平奔豚氣之思，謬也! 果如是，何不用其他重鎮(zhèn)收斂之寒凝重味，而用桂枝之輕辛走散之陽藥耶? 招牌郎中： 回復(fù) 澤靈 的帖子 柴胡桂枝干姜湯證，口苦重用黃芩以為利膽，便溏重用干姜….。雖無半夏之降，但有黃芩之苦瀉而利膽。四逆散亦非降膽逆之方，實(shí)為升肝解郁劑，四逆之手足不溫乃肝郁不得疏泄導(dǎo)致肝陽內(nèi)郁悶不達(dá)四末。觀其傷寒原文318條“少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”.可有口苦之膽逆？柴胡以縱向升陽,而枳實(shí)則橫向行氣布陽.芍藥與灸草共建中氣,仿小建中湯之意.亦有陰陽互根之理。而諸如：黃芩湯、半夏瀉心湯類皆無柴胡而和少陽。桂枝之升降上面已經(jīng)論述不重復(fù)。 再來談?wù)劯紊懡抵珗?zhí)。肝膽各有升降之機(jī)。肝膽升則陽氣達(dá)，陰虛滋，肝膽降則木能疏土而助消化。肝升太過則肝火妄行，甚至肝陽上亢；肝升不及（或云肝降不及）則為肝寒、常用四逆散生發(fā)肝陽使之四布，或以當(dāng)歸四逆補(bǔ)充肝陽。膽升太過則為膽逆，證見口苦，常以小柴胡類方治療。膽降太過（或云：膽升不及）是謂，膽郁，或曰膽寒，常以溫膽湯除邪以復(fù)膽之生發(fā)。故在病理情況下，便有“氣上行便是火，氣下行便是寒”之說。 澤靈： 柴胡桂枝干姜湯可以沒有黃芩，但不能沒有柴胡，我用石斛、瓜蔞之類一樣治口苦。柴胡是少陽證只主藥，這應(yīng)該是無可爭(zhēng)議，傷寒就是這麼排列的。小柴胡湯只有兩個(gè)東西不能沒有，就是柴胡和甘草，其他都可以沒有。傷寒之意很明顯，再爭(zhēng)無意義，各行其道吧。師兄此處被鉚死，難怪我說小柴胡湯能治咳嗽，兄不能理解，可能到現(xiàn)在還不知道咋回事。 四逆散雖陳列在少陰篇，是為了和四逆湯證對(duì)照方便而設(shè)。其本質(zhì)是脈弦之少陽證，不是"脈微細(xì)，但欲寐"之少陰病，"脈微細(xì)，但欲寐"是少陰之主證。古來也多有醫(yī)家判四逆散證屬陽證，非陰證也。"膽逆"不嚴(yán)重時(shí)，口可以不苦或不很苦，並非一定要口苦。但"咳"、"悸"常是足少陽之逆，少陰主證罕見咳。膽經(jīng)向下，在足連接肝經(jīng)，柴胡降膽當(dāng)然可以起到升肝的作用。兩條連接的水管，雖一上一下，實(shí)際一邊之下，即是另外一邊之上，水並無自己的方向選擇，順?biāo)芰骶褪橇?。肝膽?jīng)何異哉? 故疏肝也常用柴胡，我也這麼用，沒什麼好辯的。但肝的主證當(dāng)屬厥陰風(fēng)木，厥陰主證不能沒有當(dāng)歸。故四逆散從裡上當(dāng)屬少陽。 正因?yàn)樗哪嫔偕訇?，所以它也可以?/span>少陽相火引起的肺炎，當(dāng)然要加黃芩，黃芩是平少陽火之主帥。 小建中湯雖列在少陽，而實(shí)際是給小柴胡湯打前鋒，以本脾津虧，腹中急痛，以小建中湯補(bǔ)足脾津。病不去則用小柴胡湯，實(shí)際那個(gè)病的主方是小柴胡湯，只是若柴胡證不嚴(yán)重，只需實(shí)脾即可。傷寒將小建中湯列在太陽、少陽，金匱列在虛勞篇、黃疸篇、婦人雜病篇，可知小建中湯是通常補(bǔ)虛之劑，非少陽之主劑可知。 黃芩湯以黃芩清手少陽主氣之相火，並非針對(duì)足少陽膽經(jīng)之逆。少陽是手少陽相火司氣，非膽木司氣。但少陽病，以膽病為多見，以足經(jīng)覆蓋和所統(tǒng)區(qū)域較大故。少陽火，特別現(xiàn)代人說的發(fā)炎，是手少陽之本氣現(xiàn)，不是足少陽之本氣現(xiàn)，也不是足少陽之逆。若有足少陽之逆，則加用柴胡。 半夏瀉心湯和諸瀉心湯證，黃芩之用類似，主清少陽相火，而不主治膽逆。諸瀉心湯證，雖可列在少陽或少陽壞病，其病因病所多在足陽明和太陰，太陰陷則痞，影響肝上奉之陰津，故能口苦咽乾或口燥。足陽明逆，則多病結(jié)胸，礙少陽之降路，故多病上熱，不必用柴胡，以病乃由陽明所起，不是足少陽引起之故。只需黃芩清少陽之熱，故諸瀉心方，其主藥味乃為理太陰陽明也。 丹溪叟： 回復(fù) 澤靈 的帖子 “我說木鬱才會(huì)木剋土，木氣旺，是木不鬱，不鬱則正常升發(fā)，木化為火，火復(fù)化土，木非但不剋土，反而有助於土。蓋五臟氣暢而不鬱，則五臟成相生相成，無相剋之病(這句話的道理，我是看黃元御的書時(shí)悟出來的，受用不盡)?！?/font> 澤靈先生這段話，似乎將五行的“生”、“克”、“乘”“侮”混為一談了。五臟（五行）之間無時(shí)不相生，無時(shí)不相克。相生與相克是事物聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，沒有生就沒有事物的發(fā)生和成長(zhǎng)；沒有克，就不能維持事物在發(fā)展變化中的平衡與協(xié)調(diào)。人體五臟間的生克也不列外。所以先生“木郁才會(huì)克土······木非但不克土”的說法不夠?qū)I(yè)?！吧w五臟氣暢而木不郁，則五臟成相生相成，無相克之病?！彪y道五臟間只要相生，不需相克，就健康無病了？五臟間出現(xiàn)相克就一定會(huì)生病嗎? 澤靈：先生所說的是通常所謂的五行生剋理論，不論是否"專業(yè)"，俺30多年前就很熟悉了。但是要治病，不能停留於此，還要更進(jìn)一步。常人五臟平氣，五行相剋雖然有，但此時(shí)之剋為制衡，制者是制其太過，而不是扯後腿。平氣狀態(tài)下，過份強(qiáng)調(diào)剋，意義並不大，只要知其制衡義即可。如冬季冷天，北半球一定是北方寒水之氣過勝，勝南方之火氣。故冬季北風(fēng)強(qiáng)勁，由北往南吹。冬季，人多避北風(fēng)，而不懼南風(fēng)，冬季南風(fēng)不會(huì)使人生病。人之病類似，水病傳火，腎病傳心。如果，在一個(gè)四季如春得地方，人們也就不必在乎什麼季節(jié)，颳什麼方向之風(fēng)。 丹溪叟：五臟氣不鬱，則無太過，無一臟氣獨(dú)大、獨(dú)現(xiàn)之情形。平人脈氣平，故五臟脈不現(xiàn)，病時(shí)則臟脈現(xiàn)，其義相同。一臟之氣太過，則一臟氣現(xiàn)，即一臟病，其傳變是向其所剋，如肝病傳脾。向其所生方向不病，反而是病癒，如肝病多癒於夏。而肝之病多傳於脾，季節(jié)則在長(zhǎng)夏之季(即早秋之季)。 名詞上說，自古"剋"、"侮"使用比較狹義，"乘"比較廣義。能剋者太過，則剋其所勝，如木之剋土。虛則受其所勝者侮，最常見是腎寒脾虛之人，則腎寒能導(dǎo)致脾濕困阻，所勝侮其能勝。腎陰虛，則火侮水，春夏溫病，即由水之虛也。"乘"之用，則不大嚴(yán)格，"乘"可以指"剋"，也可以指"侮"。因名得義可也，不必執(zhí)名而求義。名無常名，相無定相，離名離相，得旨忘詮可也。 “足少陽經(jīng)從頭走足，故少陽乃以降氣為少陽之"升發(fā)"，意即少陽是向下伸展是也，” 先生這種氣機(jī)沿著經(jīng)絡(luò)走向"升發(fā)”的理論，不知出自哪部典籍抑或由先生所創(chuàng)建？若按先生的理論，足三陽經(jīng)都是從頭走足，那么它們都是“以降氣為升發(fā)了”？以此類推，足三陰經(jīng)從足上胸腹，它們的升發(fā)好理解，而最難理解的莫若手三陰經(jīng)了，因?yàn)樗鼈儚男刈呤?，難道它們的氣當(dāng)以橫行為升發(fā)？ 澤靈： 很多東西並非有現(xiàn)成答案，但憑自然原則去思考，可以得出自然的結(jié)論。就思考幾個(gè)問題: 1、木氣是否主動(dòng)?2、膽經(jīng)是否從上走下? 3、柴胡是否助木氣? 4、其他經(jīng)絡(luò)根本不用管它們到底叫上行、下行或橫行，只要記住水在水管裡走就可以了。把水管末端舉起來，水即可稱為"上行"，把水管末端放下，水即可稱為"下行"，把水管放平，水就橫行。其實(shí)都是一個(gè)方向。 5、人倒立時(shí)，經(jīng)絡(luò)裡的經(jīng)氣是否會(huì)反向而行? 丹溪叟： 原來“少陽乃以降氣為少陽的升發(fā)”，是澤靈先生“憑自然原則去思考”得出的“結(jié)論”。而且還告訴老朽：“其他經(jīng)絡(luò)根本不用管他們到底叫上行、下行或橫行，只要記住水在水管里走就可以了?！皩W(xué)中醫(yī)就這么簡(jiǎn)單？難怪中醫(yī)一代不如一代！ 澤靈： 招牌郎中 發(fā)表于 2013/9/8 20:22 "膽氣上逆與膽氣不升"情形，人體站立時(shí)，膽以降為順，"不升"是正常的。膽氣上逆，口苦、咽乾、目眩即其主癥。膽逆能逼胃(也有心悸的情形)，故也會(huì)造成嘔吐，一般嘔多吐少，不同胃家之嘔。其他癥狀不勝枚舉，足少陽逆反，手少陽之火即上炎，很多上部之熱和炎癥，即此火逆。治法上說，扭轉(zhuǎn)膽經(jīng)之逆，主用柴胡，消相火主用黃芩。 "肝氣上逆與肝氣"情形，肝以上行為順，故肝經(jīng)上行不名"上逆"。"肝氣不升"有幾種常見情形: 1、肝陽鬱，如情緒低沉，容易驚嚇，多用柴胡。2、肝血瘀，多由寒故，去寒為主，可用桂枝，柴胡可以配合。但桂枝多走經(jīng)絡(luò)(表)，所以有兼四肢痛也可以用桂枝。桂枝主要是通營(yíng)，故血不行，而且是寒，即可考慮用桂枝劑。3、肝之津源不足，那麼就用補(bǔ)肝陰之藥了，當(dāng)歸常用，加一些酸甘味藥，如白芍、山茱萸、地黃等，和助脾津之藥如大棗、甘草、人參等，脾是肝之財(cái)故。 丹溪叟 發(fā)表于 2013/9/8 23:08 不是"學(xué)中醫(yī)就這么簡(jiǎn)單"，而是我說簡(jiǎn)單的，人家都聽不懂呀! 再說複雜一點(diǎn)的，我不累嗎? 很多時(shí)候道理本不難，但人和人的溝通常常莫名其妙地困難，可能有情緒的因素或緣份的障礙吧。 招牌郎中： 桂枝疏肝與平肝作用都有，這點(diǎn)我早就強(qiáng)調(diào)，故不再論。 若膽不升屬于正常，那么解釋一下何謂少陽春生之氣？這里的少陽是指具體應(yīng)該聯(lián)系到何臟腑。少陽升發(fā)之氣是指經(jīng)絡(luò)升發(fā)還是臟腑升發(fā)？，經(jīng)氣升發(fā)之氣又是從何而來？ 澤靈： 傳統(tǒng)上少陽生發(fā)之氣，通指東方震位之木氣，統(tǒng)括肝膽，肝即臟中之少陽，膽是腑中之少陽。在人體中，皆主動(dòng)，只是方向不同，一由天氣所化，一由地氣所變。在活人之體中，處處皆有生發(fā)之氣。經(jīng)絡(luò)是臟腑體表間相互溝通的通路，生發(fā)之強(qiáng)弱和性質(zhì)當(dāng)不由經(jīng)絡(luò)，而由臟腑和藥性決定。說來費(fèi)時(shí)，不述。 生發(fā)之氣在人體裡，是順經(jīng)絡(luò)的方向去生發(fā)，並非一定自大地向天空方向才叫生發(fā)。比如，常態(tài)肝經(jīng)向上，是說由足走胸為生發(fā)，以人之直立狀態(tài)而說，但人倒立時(shí)，理應(yīng)無改，依然由足走胸為生發(fā)，但此時(shí)方向是由天空向地面生發(fā)。肝經(jīng)能如此，膽經(jīng)乃至其他經(jīng)皆然，並不受外界方向的影響。這屬於常態(tài)，若病態(tài)當(dāng)然可以不一樣。把一小孩倒吊半天或許都無事。而一老人，給他倒栽蔥幾分鐘，都可能讓他翹辮子。平時(shí)有做類似鍛煉的，和完全不做的，當(dāng)然也很不同。我的看法是，這些不同的身體裡，各經(jīng)絡(luò)血脈通塞不同，受外界或重力影響則不同。一個(gè)正常的液體循環(huán)回路，你怎麼顛倒上下左右位置，其流向流速不會(huì)變。若是一個(gè)阻塞、漏氣、漏液的回路，則如果左右上下方位倒置，有可能改變其流向或流量。 招牌郎中： “天有陰陽，地亦有陰陽”，是言人體之動(dòng)靜。膽亦有陰陽，陽為膽氣，陰為膽汁，膽氣主升而膽汁主降，膽氣升而能決斷，膽汁降而木能疏土。肝有陰陽肝氣為陽，肝血為陰，肝氣主升，肝血主收藏牽降肝氣上揚(yáng)太過，肝氣升而能溫煦，肝血藏降而能謀慮。對(duì)于各個(gè)臟腑而言，其陰陽相反相成，動(dòng)靜有常，乃為陰陽變化之理，臟腑氣化之常。 澤靈： 說到這裡我都沒多大意見，只是膽經(jīng)裡走的應(yīng)該不是膽汁，分泌膽汁是膽腑的一個(gè)功能，但不是全部功能。從動(dòng)力和載體來說，動(dòng)力是陽氣，載體是陰質(zhì)，陽為陰之動(dòng)力，陰為陽之載體，這是正確的。但是你接下來說他們反向走就悖理了，這等於說你把車子向北方加馬力，車子會(huì)往南跑? 肝經(jīng)理同，肝陰和肝陽同體異性，都向上走。雖說肝藏血，可藏而不滯，試想肝去藏一堆死血幹什麼? 當(dāng)然要?jiǎng)勇? 肝血流動(dòng)就入心臟了嘛。 人大體上，肝心主生發(fā)，肺腎主收藏。肝膽的氣是要運(yùn)動(dòng)。但如果氣都向上運(yùn)動(dòng)，就是陽亢於上，陰都向下運(yùn)動(dòng)，則陰隔於下，陰陽隔離，則人死也! 正常人肝膽，必得一下一上，故氣血能循環(huán)不盡，陰陽上下能溝通，這才有活路。 回復(fù) 澤靈 的帖子 膽經(jīng)運(yùn)行的是膽經(jīng)氣，當(dāng)然不是膽汁，膽汁陰性之物當(dāng)然下降，膽氣清揚(yáng)之氣自然上升。推動(dòng)膽汁是否需要膽氣？膽氣向下而膽汁以助消化，膽氣向上而則行決斷，同時(shí)膽腑為儲(chǔ)藏膽汁，膽囊的收縮的動(dòng)力是否可以理解為升降？至于所行道路，經(jīng)絡(luò)只是個(gè)通道，并不決定臟腑之間的生克制化。首先陽主升，陰主降不容爭(zhēng)議，肝氣上行而動(dòng)不可爭(zhēng)議，肝藏血主靜，是肝氣帶動(dòng)他運(yùn)行，理由很簡(jiǎn)單肝氣清揚(yáng)，而肝血重濁。肝氣攜帶肝血上行，而肝血有自身的沉重，于是就牽制了肝氣上行的度，使之不要上為亢。即動(dòng)力為肝氣，向上為陽，載體肝所藏之血，沉重下降為陰。他們的上下矛盾就是我要說的陽升陰降關(guān)系。不是說不讓肝不升，也不是說肝氣不能帶動(dòng)肝血升，而是升的過程中存在降，降就是制約太過為亢。 正常的肝膽關(guān)系是表里關(guān)系，同為木性，所不同的是陽木與陰木，論及臟腑之間關(guān)系，肝主升而膽主降，脾（陽土）主升而胃（陰土）主降...說白了就是陽升陰降。陰陽既然可以無限可分，那么各個(gè)臟腑自身是不是也應(yīng)該有陰陽？其陰陽是不是也是陽升陰降？臟腑自身氣機(jī)的升降出入，與臟腑之間的氣機(jī)出入，通過臟腑的生克制化而使氣血津液相互轉(zhuǎn)化而各滋其臟腑，從而完成臟腑功能的氣化過程（非六氣之于六經(jīng)的氣化）。我說“肝升膽降”有所偏執(zhí)。理由就是他但云臟腑之間的升降關(guān)系，而不說臟腑自身陰陽浮沉臟。在病理上，既然肝能抑郁或?yàn)殛柨?，出現(xiàn)肝脾不調(diào)，肝氣橫移，那么有沒有膽郁而木不疏土？膽虛而母病及子？...那么膽郁是不是改升揚(yáng)膽氣？而膽虛是不是應(yīng)該補(bǔ)膽？于是就出現(xiàn)了溫膽湯治療膽郁，十味溫膽湯治療膽虛的方劑與案例。 至于柴胡降膽，以及桂枝升肝，桂枝具備升降雙重作用，故沒爭(zhēng)議的意義。關(guān)鍵就是柴胡，是否能降膽逆，仲景立小柴胡為少陽主方，柴胡味微苦，質(zhì)地輕陽能上行具有升揚(yáng)的特性，能通腠理而散三焦之寒熱，入肝膽而疏散肝膽之郁熱，并不下降之意。若柴胡能降膽逆 請(qǐng)列舉方劑。 澤靈： 招牌郎中 發(fā)表于 2013/9/9 18:37 大自然的現(xiàn)象，有流動(dòng)溝通才有生命，否則熱升寒降，上永熱，下永寒，陰陽隔絕，不可能有生命現(xiàn)象。故氣者，在上走下，在下走上，在裡走外，在外走裡，在陰走陽，在陽走陰，這樣就構(gòu)成人體氣血流動(dòng)的大致方向。肝屬陰，其經(jīng)走陽，膽屬陽，其經(jīng)走陰，是人體溝通的需要。人體各臟腑都有動(dòng)能，臟腑之氣各順勢(shì)而行，自然之理也。明白此理，其餘問題自然迎刃而解。五臟六腑的氣遍及全身各處，當(dāng)然處處都有收有斂有升有降，但從功能上說，各臟腑各有所主的職責(zé)。肝經(jīng)從足走胸，膽經(jīng)從頭走足，不論教科書還是臨床，自古都這麼說、這麼用，不必再想去幹一次革命。 我用柴胡劑降膽我已經(jīng)說過很多了，整個(gè)傷寒少陽篇半數(shù)以上是足少陽之逆，主帥就是柴胡，這是無可否認(rèn)。至於是降膽太過和升肝太過，這是主觀想象的問題，實(shí)際不存在。膽降肝升本屬自然無病常態(tài)，無病誰會(huì)去吃藥? 不吃藥也就不存在太過之事。 招牌郎中： 按照你的說法就“肝升太過、膽降太過都是主觀想象”。那么，肝火上炎、肝陽上亢、膽郁，膽寒、膽虛屬于什么？ 如果說肝經(jīng)從足走胸，膽經(jīng)從頭走足，那么手之三陰肺從胸走手，手之三陽從頭走足，那么對(duì)應(yīng)臟腑的升降問題就是肺、心、心包絡(luò)主降、而大小腸三焦就應(yīng)該主升了。那么肺只能肅降，不能宣發(fā)，心只能主氣血下行而不能上營(yíng)了。你能不能把這理論的原文引出來看看，讓我參考參考？ 膽的經(jīng)脈“上肝，貫心”(《靈樞·經(jīng)別》故膽氣通于心，而能決斷。脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》中說：“膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則余臟從之，所以十一臟取決于膽也?！睆?qiáng)調(diào)了膽的升清宣發(fā)作用?！堆C論·臟腑病機(jī)論》說：“膽與肝連，司相火，……相火之宣布在三焦，而寄居則在膽腑?！懼邢嗷?，如不亢烈，則為清陽之木氣，上升于胃。膽主清陽之氣與寄居相火相互貫通了。由此可見，膽主陽氣的振奮，參與陽氣的旋運(yùn)機(jī)制，包括通達(dá)和升發(fā)諸臟腑之氣機(jī)，膽都有其調(diào)節(jié)的功能。（不是我說的不算主觀臆斷吧） 柴胡降少陽之逆，為何就不能是為升發(fā)疏布少陽之氣？同時(shí)柴胡質(zhì)清可入腠理而除寒熱。 澤靈： 人是活的、是動(dòng)態(tài)的，手的上下是會(huì)變的。只要記住手三陰經(jīng)從胸走手就可以了，何必被升降等死文字所囿? 手放下你叫降，手舉過頭頂，三陰不就是升了嘛! 若升若降，無非一個(gè)方向。手是動(dòng)的，人是活的，何必鉚死在升降的死文字上，徒自造惑? 引經(jīng)據(jù)典再多，推翻不了自古公認(rèn)的說法，肝經(jīng)自足走胸，膽經(jīng)自頭走足，其他都不相干，我也不扯了。肝火上炎、肝陽上亢，實(shí)際是膽火上逆，膽郁，膽寒多是肝鬱、肝寒。膽虛要看什麼癥狀，如果是驚悸類病，有時(shí)是少陽逆，相火臨君位，有時(shí)是肝虛，如果虛而生風(fēng)，是肝風(fēng)，以肝燥之法治之。人們常把肝膽搞混。 澤靈： 丹溪叟 發(fā)表于 2013/9/10 13:48 肝在下部，肝陽作用部位在下位，在下位能走上屬常理，若受阻則不升而橫行或下行剋脾，腹內(nèi)諸疾，病多肝鬱。上位乃陽經(jīng)所統(tǒng)區(qū)，上部陽亢，乃陽氣被格於上，不得下行，病因有阻在陽，也有病因阻在陰。三陽之上亢，形式和部位不同，比較容易辨別。但有一類，乃因鬱或寒肝陽受阻，導(dǎo)致肝陰不能上奉，而使得上部少陽之火無以得濟(jì)，上部陰虛，故風(fēng)火迭起。這類問題往往被認(rèn)為是肝陽上亢，故屢以寒涼藥鎮(zhèn)肝，不知原本下部已經(jīng)多寒，本當(dāng)疏肝、溫肝、柔肝配清上熱降少陽火，今反投以寒肝鎮(zhèn)肝之藥，下部越寒鬱，上熱越盛，故無有了時(shí)。類似的病，多可以用少陽病篇中的方，以柴胡為多，結(jié)合厥陰篇中的當(dāng)歸劑，需要具體辨證。有畏柴胡桂枝如蛇蠍者，實(shí)際是誤解其理，我用柴胡桂枝乾薑合當(dāng)歸芍藥散，效果不錯(cuò)。柴胡桂枝乾薑配當(dāng)歸芍藥散用的機(jī)會(huì)非常多，只是其中藥味和藥量加減需要量身訂做。 |
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