唐某，女，60歲，2014年8月15日初診。

    患者主訴左側(cè)肢體震顫3年?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體震顫，上肢較重，訴用手持物后無震顫，精神緊張，生氣時癥狀加重。曾就診于北京宣武醫(yī)院，診斷為“帕金森病”。服用“美多巴”治療，癥狀有所緩解，后需加大藥物劑量，近2年呈逐漸加重趨勢。

    刻診：左側(cè)肢體震顫，伸舌有舌顫，舌質(zhì)偏暗，脈沉細，測血壓時左上肢震顫加重，血壓99/80mmHg，脈搏70次/分?；颊咦园l(fā)病以來無頭痛、頭暈，無惡心嘔吐，神智清楚，無高血壓、糖尿病史。

    西醫(yī)診斷：帕金森病。

    中醫(yī)診斷：顫證（肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)）。

    中醫(yī)辨證：患者老年女性，肝腎交虧，腎虛髓減，腦髓不充，故導(dǎo)致身體不自主震顫。癥狀加重于精神緊張、激動后，系肝風(fēng)內(nèi)動之象，由于肝主筋，筋失養(yǎng)，風(fēng)邪侵襲。

    治法：鎮(zhèn)肝柔筋，育陰息風(fēng)。

    方藥：鱉甲10克(先煎)，龜板10克（先煎），煅龍骨30克，煅牡蠣30克，生地15克，杭芍20克，炙甘草15克，阿膠10克（烊化），麥冬10克。14劑，每日1劑，水煎服，每日2次。

    二診：患者服藥兩周后，震顫明顯減輕。近因家務(wù)勞累，顫動小有加重，然較前減輕。效不更方，守原法徐徐調(diào)之，病情平穩(wěn)，漸輕。

    按 《素問·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”王肯堂《證治準(zhǔn)繩·顫振》指出：“此病壯年鮮有，中年以后乃有之。老年尤多。夫年老陰血不足，少水不能制盛火，極為難治?！敝心暌院?，脾胃漸損，肝腎虧虛，精氣暗衰，筋脈失養(yǎng)?！案沃魃碇钅ぁ保瑸轱L(fēng)木之臟，肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈不能任持自主，隨風(fēng)而動，牽動肢體及頭頸顫抖搖動。振顫的病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀。此患者為陰虛生風(fēng)，加之腎虛髓減，腦髓不充，故而出現(xiàn)震顫。

    方中魚板、鱉甲、煅龍骨、煅牡蠣、阿膠可育陰潛陽，平肝息風(fēng)。生地、杭白芍、麥冬補益肝腎，滋陰養(yǎng)血潤燥，甘草調(diào)和諸藥。同時芍藥、甘草合用為芍藥甘草湯，有舒筋緩急之效。三甲復(fù)脈湯為《溫病條辨》中治療溫病后期津液虧損、筋脈失柔引起肢體顫動的一張方子，帕金森病為臨床難治之病，此患者辨為肝腎陰虧，筋脈失養(yǎng)，藥證相符，故取得良好效果。