(一)肝和氣滯
1.胸悶如窒塞感
桑××，男，48歲。
胸中憋悶窒塞感兩年多，某院診為矽肺，前后住院一年多，除西藥外，僅服中藥宣肺化痰、止咳平喘之劑即達(dá)400余付，然始終不見好轉(zhuǎn)，且近年來(lái)反見日漸加重。細(xì)審其證，除胸中憋悶外，并見頭暈失眠，納呆食減，煩躁易怒，舌苔薄白，脈沉而緩。綜合脈證，反復(fù)思考；脈沉者，氣郁也；緩脈者，濕痰也；胸中者，心肺所主也；此乃肝肺氣郁，痰濕阻滯，升降失序所致耳。治宜舒肝宣肺，化痰清熱。柴胡桔枳湯加減。處方：
柴胡10克枳殼10克　赤芍10克　甘草6克　桔梗10克杏仁10克　瓜蔞殼15克陳皮10克青皮10克　蘇葉6克黃芩4克郁金10克
服藥兩劑后，胸滿竟然大減，繼服20劑后，胸滿消失達(dá)8%左右，心煩心悸，食憋不振亦好轉(zhuǎn)。
某醫(yī)云：本患者為什么我久用小青龍、射干麻黃、蘇子降氣、葶藶大棗等湯等不效，而老師用理氣之品反效也?答：你所用的小青尤、射干麻黃、蘇子降氣、葶藶大棗等均重在洽肺，而無(wú)治肝之品，此患者乃肺肝俱病，故治之不效，此其一，你所用諸方重在化痰，而柴胡枳桔湯加減方重在舒氣，此其二；你所用堵方重在降氣，而柴胡桔桔湯重在升氣，調(diào)其氣的升降，此其三；本患者胸滿呈窒塞感乃氣滯為主，故重用舒肝理氣而效。
2.頸部癭瘤，全身憋脹，聲音嘶啞
中××，女，65歲。
雙側(cè)甲狀腺腫大數(shù)年，近兩年多來(lái)，甲狀腺日漸增大，顏面及全身上下均感憋脹，手足經(jīng)常感到憋脹難忍，特別是最近一年來(lái)，全身憋脹更加嚴(yán)重，并出現(xiàn)聲音嘶啞，胸滿氣短，心煩心悸，頭暈頭脹，某院除采用西藥治療外，加用了軟堅(jiān)散結(jié)、活血軟堅(jiān)、養(yǎng)陰清肺等中藥200余劑進(jìn)行治療，但就是效果不明顯。細(xì)察其證，除上述癥狀外，按其上下肢均無(wú)可凹性浮腫，但略肥胖，出氣較粗，說話時(shí)聲音嘶啞，精神一般，食欲正常，既無(wú)明顯的消食易饑，又無(wú)明顯的食欲不振，二便正常，舌苔薄白，脈沉弦而滑。綜其脈證，診為肝郁氣結(jié)，水濕不化，凝結(jié)成痰，痰凝成核。治擬舒肝理氣，行氣化濕，消痰散結(jié)。四逆香佛二花湯加減，處方：柴胡10克　枳殼10克　白芍10克　甘草6克　香櫞10克　佛手50克　玫瑰花10克　代代花10克　黃芩4克元參10
服藥六劑后，聲音嘶啞，全身憋脹，氣短胸滿，心煩心悸等證均減，而且甲狀腺腫脹之感亦減。繼服上方20劑，除甲狀腺腫大稍有好轉(zhuǎn)外，其他諸證大部消失，再囑其服藥一月以善后。
患者問：為什么前用軟堅(jiān)散結(jié)、活血軟堅(jiān)不效，而你仍用軟堅(jiān)散結(jié)之法卻有效呢?答曰：本證脈沉弦滑，乃氣郁、濕郁為主，痰凝為輔；氣郁、濕郁為主者，當(dāng)主用理氣、化濕之法進(jìn)行治療，化痰軟堅(jiān)僅僅兼治即可，不可本末倒置，前用軟堅(jiān)散結(jié)不效者，乃重用軟堅(jiān)化痰，而用理氣之品僅為輔助，即所謂處方君臣佐使有別，故其效不同也。
3.喉結(jié)囊腫，聲音嘶啞
楊××，男，45歲。
兩個(gè)多月以前，突然感到說話有些費(fèi)力，其舌聲音日漸嘶啞，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)喉結(jié)部有一腫物，并日漸增大，某院診為囊腫。先用抗菌素治療—周不效，后又配合中藥軟堅(jiān)散結(jié)之劑治療一個(gè)多月仍不效，建議手術(shù)治療。因患者害怕手術(shù)，而邀余診治。細(xì)審其證，喉結(jié)部上方有一如杏核大的腫物，偶有隱隱作痛感，時(shí)有胸滿心煩，頭暈而脹，舌苔白，脈弦滑。綜合綜證，反復(fù)思考：喉當(dāng)屬肺，胸亦肺之所主，肺主肅降，能宣布津液，而肺之降，又非肝木之升而不得降，肝郁則肺滯，肺滯則痰生，痰熱凝結(jié)則成核。治宜舒肝理氣，化痰散結(jié)。四逆香佛二花湯加減。處方：
柴胡10克　枳殼10克　白芍10克　甘草6克　香櫞10克　佛手10克玫瑰花10克　代代花10克　連翹9克　元參3克
服藥六劑，喉結(jié)囊腫消失，說話聲音恢復(fù)正常，頭暈頭脹，胸滿心煩均解，為徹底鞏固效果，繼服六劑以善后。
某醫(yī)問：從四逆香佛二花湯的組成來(lái)看，沒有什么治療腫瘤的藥物，而事實(shí)證明確有效果，其故何也？答曰：腫瘤的治療歷代醫(yī)家多主張軟堅(jiān)散結(jié)、活血逐淤。事實(shí)證明這些方法確實(shí)有效，然而正氣有盛衰，兼證有不同，諸種病因主次有分別，所以治法常常不同，至若四逆香佛二花湯所治者，因其氣滯為主，故以此方治之而效。
4.小腹?jié)M痛，頭暈頭痛，久治不愈。
金××，女，36歲。
乘汽車外出時(shí)，突因車禍而面部受傷血流不止，經(jīng)縫合治療而愈，但其后兩年多來(lái)，經(jīng)常小腹?jié)M脹，胸滿心煩，頭暈頭脹，背困背痛。某院診為腦震蕩后遺癥，予針灸、按摩、理療、中藥理氣活血之劑200余付和西藥治療一年多，不見明顯改善。細(xì)審其證，除以上諸證之外，并見舌苔薄白，脈沉弦而澀，結(jié)合脈證，考慮再三：此肝郁氣滯，上熱下寒之證也。治宜舒肝理氣，清上溫下，丹梔遭遇散加減。處方：
柴胡10克　當(dāng)歸10克　白芍10克　白術(shù)10克　甘草6克干姜4克　丹皮10克　梔子10克　香附10克　烏藥10克
服藥兩劑后，腹脹胸滿，頭暈頭痛，心煩背困均減。繼服上藥20劑，腹?jié)M胸消失，頭暈頭痛，心煩背困亦消減七八，再眼六劑以善后。
某醫(yī)問：前醫(yī)曾用逍遙散而不愈，老師亦用逍遙散而其效若神，何故也？答曰：兩方不同者僅一生姜、干姜不同，他藥均同，因本證寒較多，故加干姜之溫盛者易生姜以散下焦之寒，寒除則郁解，故愈也。
5.手足麻木，頭暈頭脹
高××，男，35歲。
一年多來(lái)，手足麻木，拘急發(fā)僵，某院診為末梢神經(jīng)炎，先用西藥治療三個(gè)多月不效，后又配合針灸治療三個(gè)多月仍無(wú)明顯效果，又請(qǐng)中醫(yī)以通經(jīng)活絡(luò)，活血溫經(jīng)湯劑及大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、人參再造丸等治之，前后達(dá)半年之久，但反見日漸加重。特別是近兩個(gè)多月以來(lái)，手足麻木，拘急僵硬更加嚴(yán)重，握筷吃飯，書寫文字極其困難，走路亦很困難，嚴(yán)重的影響工作和學(xué)習(xí)，細(xì)察其證，除上述諸證外，囑其握筆寫字往往很難握住，書寫文字更加困難，囑其從桌上拿起小片的紙張也很難拿起，囑其快速伸屈手指不能快速進(jìn)行，并經(jīng)常頭暈頭脹，心煩口干，舌苔薄白，脈弦緊，綜合脈證，反復(fù)思考，此乃肝氣不舒，痰濕不化，三焦運(yùn)化失序所致耳，前用通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)活血等藥治療無(wú)效者，乃調(diào)理肝木之力不足致也。因擬舒肝理氣，調(diào)理三焦，柴胡加龍骨牲蠣湯加減。處方：
柴胡10克　半夏10克　黃芩10克　黨參10克　甘草10克生姜3片大棗5個(gè)桂枝15克　茯苓15克　大黃3克　龍骨15克牡蠣15克
服藥六劑后，四肢麻木、僵硬之狀竟消減近四分之一，繼服六劑后，麻木、僵硬之狀大部消失，又服六劑諸證消失而愈。
(二)肝與氣逆
1.呃聲頻頻，數(shù)年不止
沈××，女， 40歲。
呃逆之聲頻頻而作，晝夜難止者七年多。醫(yī)診膈肌痙攣。前后住院治療三年多，先用西藥治療不明顯，后又配合針灸治療半年亦不明顯，又加用中藥每日一劑，共達(dá)二年亦無(wú)明顯效果。不得已，出院而改為門診治療，前后改易十二醫(yī)，中藥服用達(dá)六百劑，方中不但有常用的丁香柿蒂湯、旋復(fù)代赭湯、橘皮竹茹湯的加減方，而且有五磨飲子、刀豆飲、金匱腎氣等不常用的方劑，為了試驗(yàn)每個(gè)藥方的效果，每個(gè)湯方只少服用六劑，多者達(dá)20劑，不效再改用其他方劑，但是不管改用什么方，就是沒有一個(gè)有效方劑。特別是近半年來(lái)，呃逆經(jīng)常一個(gè)小時(shí)不止，不但不能吃飯，就是說話亦感困難。細(xì)審其證，反復(fù)考慮：呃逆之疾，—胃氣上逆者為多，因此多用丁香柿蒂，橘皮竹、旋復(fù)代赭等湯進(jìn)行治療，而此證用之卻無(wú)效，說明本病不是胃氣上逆的呃逆。再審諸證，除呃逆之證外，并見胸滿面赤，口干心煩，飲食困難，舌苔白，舌質(zhì)微暗，脈沉而澀。因思其乃氣滯血淤，橫逆犯胃，胃氣失降所致耳。因擬舒肝理氣，活血化淤。血府逐淤湯加減，處方：
當(dāng)歸10克生地10克光、桃仁10克　紅花10克　甘草6克　桔梗10克　枳殼10克　赤芍10克　柴胡6克　川芎10克川牛膝12克
服藥兩劑后，呃逆次數(shù)明顯減少，有時(shí)可以間隔半小時(shí)左右，夜間睡眠時(shí)已不呃逆。繼服10劑后，每日最多呃逆兩三次，但瞬間即停止。為鞏固效果，又服十劑，但卻不再有效。再審其脈由沉澀轉(zhuǎn)為沉象，此乃淤血已除，而肝胃氣滯，上沖于膈仍在也，因擬五磨飲子治療，四劑而愈。
2.呃逆晝夜不止，數(shù)年不愈
鄭××，女，成。
呃逆晝夜難止已三年多，醫(yī)診膈肌痙攣，曾在數(shù)個(gè)醫(yī)院反復(fù)住院治療，除西藥外，僅只服用中藥丁香柿蒂、旋復(fù)代赭等湯加減為劑即達(dá)400余劑，然而始終不效。特別是近數(shù)月來(lái)，呃逆特別嚴(yán)重，簡(jiǎn)直沒有什么停止的時(shí)間，并在呃逆的同時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)逆氣上沖，胸腹?jié)M脹，氣短，口淡乏味，舌苔薄白，時(shí)而增厚，精神極差。細(xì)審其證，除以上諸證外，察其腹并不脹大，舌苔薄白，脈沉弦緩。練合脈證，反復(fù)考慮：此乃脾胃虛寒，肝胃氣逆所致也。擬治健脾益氣，舒肝降逆。五磨飲子加減。處方：
人參10克　烏藥10克　檳榔10克　沉香10克　陳皮10克
連續(xù)服藥三劑后，呃逆大減，特別是第三劑以后，呃逆一天僅發(fā)生三次，而且胸腹?jié)M脹亦明顯減輕。繼服三劑后，呃逆停止，為鞏固效果，以上方為散，每日三次，每次0.5克，服完—?jiǎng)┒?br>某醫(yī)問：本病我曾予補(bǔ)氣健脾舒肝理氣之劑治之，然用之不效者何也？答曰：本方與你的處方看起來(lái)似乎相同，然其效卻不同，其故何也?其藥品稍異，組法有異耳。即一五磨飲子重用了人參之大補(bǔ)；二五磨飲子重用了沉香，沉香不但理氣，而且降氣，不但理肝氣，而且納腎氣，此病已久，肝病及腎，故用沉香，而不用其它理氣之品。
3.熱氣沖逆，頭脹頭痛
渠××，女，58歲。
兩年來(lái)，頭脹頭痛，曾予祛風(fēng)、養(yǎng)血、瀉火及西藥治療未見明顯改善。最近兩個(gè)多月來(lái)，頭脹頭痛日漸加重，有時(shí)熱氣上沖，沖至巔頂時(shí)則頭脹頭，痛加重，有時(shí)突然血壓升高至190/120毫米汞柱，某院診為高血壓病，住院治療一周即恢復(fù)正常，但頭脹頭痛卻不見好轉(zhuǎn)，細(xì)審其證：面色時(shí)而突然變?yōu)槌嗌?，不久又恢?fù)正常，當(dāng)面色變赤時(shí)，頭部即刻脹痛難忍，而色恢復(fù)正常時(shí)，頭脹頭痛立刻減輕，舌苔白、尖紅，脈弦大上入魚際。綜合脈證，診為陰虛陽(yáng)亢，肝陽(yáng)上擾。治擬養(yǎng)陰平肝潛陽(yáng)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。處方：
代赭石15克　生龍骨15克　生牡蠣15克龜板20克　天冬12克　白芍10克　川楝子10克　懷牛膝12克　生麥芽15克　茵陳12克
服藥四劑后，頭脹頭痛好轉(zhuǎn)，繼服六劑之后，頭脹頭痛消失。
4.頭暈頭痛陣發(fā)性加劇，發(fā)則心悸汗出惡心嘔吐
曹××，女，成。
一年來(lái)，因心情不愉快而時(shí)見頭暈頭痛，近幾個(gè)月來(lái)，頭暈頭痛加劇。醫(yī)院診嗜酪細(xì)胞瘤。建議手術(shù)治療，但因客觀條件限制，不能即刻進(jìn)行，細(xì)審其證：頭暈頭痛時(shí)作時(shí)止，發(fā)作時(shí)，突然感到心煩心悸，逆氣上沖；沖至心胸則心煩心心悸難忍，沖至頭則頭暈不能站立，頭脹頭痛，汗出身熱，血壓突然升至200/160毫米汞柱，一個(gè)小時(shí)后，以上癥狀逐漸緩解，血壓亦降至130/90毫米汞柱，如此現(xiàn)象，一天少者一次，多者二、三次，舌苔白，脈弦緊數(shù)。再審前醫(yī)所用之藥，除西藥外，還有中藥平肝熄風(fēng)、平肝潛陽(yáng)之劑，然其大多無(wú)甚效果，綜合脈證，反復(fù)思考：肝主風(fēng)，風(fēng)者，善行而數(shù)變，數(shù)變之證郁證為多，因郁欲達(dá)而不能也，上沖之證，肝火也，郁火上沖。治宜舒肝瀉火同施。奔豚湯加減，處方:
川芎1克　當(dāng)歸10克　黃芩10克　白芍10克、葛根15克半夏10克　桑皮15克　甘草6克
服藥四劑后，心煩心悸，逆氣上沖，頭脹頭痛好轉(zhuǎn)，繼服15劑，癥狀減輕大半。
5.陣發(fā)性昏厥，人事不知
霍××，女，34歲。
從十歲開始，數(shù)十年來(lái)，每一生氣就突然心煩頭暈，繼而人事不知，摔倒在地上，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)臉色蒼白，四肢厥冷，全身汗出，約兩三分鐘以后，不經(jīng)任何治療措施，而自然清醒，清醒以后，約一天左右，感到全身疲乏無(wú)力，頭暈納呆，再經(jīng)七、八天就完全恢復(fù)正常。17歲以后，因?yàn)閷W(xué)習(xí)比較緊張，一上體育課就感到疲乏無(wú)力，有時(shí)突然昏倒在體育場(chǎng)上，三、四分鐘后逐漸恢復(fù)，但往往很長(zhǎng)時(shí)間疲乏無(wú)力。最近三年多以來(lái)，由于工作緊張勞累發(fā)作日益頻繁，平均每周發(fā)作一次，在每次發(fā)作之前，先感心煩心悸，熱氣上沖，沖至心胸開始頭暈，沖至頭則神志不清，手足冰冷，但無(wú)抽搐吐沫咬舌等現(xiàn)象，一、二分鐘后突然全身冷汗大出，神志逐漸清醒，清醒之后全身疲乏無(wú)力，口苦口干，心煩心悸。細(xì)審其證：除以上所述癥狀外，并見頭暈頭痛，失眠心悸，舌苔白，脈弦緊，再詢數(shù)十年所用之藥，除西藥外，還有中藥的安神鎮(zhèn)驚，補(bǔ)氣養(yǎng)血等。綜合脈證，診為肝郁氣結(jié)，寒水內(nèi)郁，三焦運(yùn)化失職，逆氣上沖證。因擬舒肝理氣，化飲降沖，平肝降逆合法。柴胡加龍骨牡蠣湯合苓桂術(shù)甘湯。處方：
柴胡10克半夏10克　黃芩10克，黨參10克　甘草10克生姜三片大棗七個(gè)桂枝10克　茯苓10克　白術(shù)10克大黃3克　龍骨10克　牡蠣15克
服藥六劑，頭暈頭痛，失眠心悸，逆氣上沖感好轉(zhuǎn)，十天之內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)昏厥。又繼服上方30劑，三個(gè)月內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)昏厥，精神、食欲亦大見好轉(zhuǎn)，并云：雖然最近工作非常緊張，但完全能夠勝任，又服15劑，追訪一年，一切均正常。
(三)肝與氣陷
1.胃下垂，胃脘疼痛，久治不效
耿××，女，29歲。
五年多來(lái)，胃脘疼痛，腹?jié)M限脹，食欲不振，日漸消瘦，某院診為胃下垂。住院治療一年多效果不明顯，特別是近一年多來(lái)，胃脘疼痛，腹?jié)M腹脹更加嚴(yán)重，體重由原來(lái)的120斤降到75斤，經(jīng)常感到疲乏無(wú)力。細(xì)審其證，除以上所述癥狀外，并見面色萎黃，消瘦乏力，納呆食減，頭暈頭痛，心煩易怒，口苦口干，食后胃脘滿痛加劇，按之更甚，大便或干或稀，小便或黃或清，舌苔黃白厚膩，脈弦緊而數(shù)。再察前所用藥及其他治療措施，除西藥外，并有針灸、按摩、理療和中藥補(bǔ)中益氣湯等。綜合脈證，反復(fù)思考，胃下垂雖多由中氣下陷所引起，但亦有其他兼挾證者，此病所以用補(bǔ)中益氣湯無(wú)效者，恐亦在此，弦緊而數(shù)之脈乃寒積不化，肝胃不和之表現(xiàn)，冒脘疼痛，按之更甚，乃實(shí)滯不化之證，實(shí)滯阻于中焦，肝氣不得條達(dá)，則陽(yáng)不升，不升則下陷，故宜治用舒肝和胃，消食導(dǎo)滯。柴平湯加減。處方：
柴胡10克　半夏10克黨參10克黃芩10克　甘草6克干姜4克　桂枝10克，大棗五個(gè)蒼術(shù)10克　厚樸10克陳皮10克　大黃3克
服藥四劑后，胃脘疼痛，胸滿腹脹，食欲不振等證均大見改善，繼服20劑后，胃脘脹痛，頭暈心煩，口苦口干等證大見好轉(zhuǎn)，食欲大增，體重增加12斤，精神亦較前旺盛，乃攜藥方回家休養(yǎng)，半年后來(lái)信云：諸證全部消失，體重增至100斤，消化道造影正常。
2.肝腎下垂，頭暈腰困，久治不效
孫××，男，40歲。
腰背困痛，疲乏無(wú)力，頭暈頭痛，失眠健忘七八年，曾在數(shù)個(gè)醫(yī)院反復(fù)住院檢查治療，確診為肝腎等內(nèi)臟下垂。先用西藥，針灸治療無(wú)效，后又加用補(bǔ)中益氣湯等，心煩、頭暈、頭痛、疲乏無(wú)力更加嚴(yán)重，并且消瘦較前更明顯。細(xì)審其證，除以上所述者外，并經(jīng)常感到心煩心悸，胸脅滿痛，失眠健忘，夜間口干，舌苔薄白，脈弦細(xì)，尺脈大。綜合脈證，反復(fù)思考，此乃肝腎陰虛，肝郁氣結(jié)所致也。治宜滋補(bǔ)肝腎以培本，舒肝理氣瀉火以治標(biāo)。滋水清肝飲加減，處方：
柴胡10克　當(dāng)歸10克　白芍10克　熟地18克　山藥12克山茱萸10克　茯苓10克　澤瀉10克　丹皮10克　梔子10克薄荷3克　炒棗仁10克
服藥六劑后，頭暈頭痛，心煩乏力，失眠健忘，腰背酸痛稍有好轉(zhuǎn)，繼服上藥58劑，精神倍增，體重增加10斤，其他諸證明暈好轉(zhuǎn)，又服上藥三個(gè)月，來(lái)信云：諸證已消失，體重增至135斤，B型超聲波檢查肝腎已上升了3厘米。
某醫(yī)問：中醫(yī)基本理論的講義中均說內(nèi)臟下垂是氣虛下陷的—個(gè)表現(xiàn)，其它諸書中均介紹說氣虛下陷宜用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療，但是本例肝腎下垂者卻用補(bǔ)中益氣湯無(wú)效，而用滋水清肝飲卻收功，其故何也？答曰：李東垣曾云：膽者，少陽(yáng)春升之氣，春氣升則萬(wàn)化安，故膽氣春升，則余臟從之，所以十一臟取決于膽也。本例乃肝腎陰虛，肝膽之氣郁結(jié)而成，所以必須養(yǎng)其肝腎，舒其肝腎之氣才可陽(yáng)氣升發(fā)，補(bǔ)中益氣湯但升發(fā)陽(yáng)氣而解郁之功不足，且無(wú)補(bǔ)肝腎之味，故用補(bǔ)中養(yǎng)氣湯治之不效，而改用滋水清肝飲補(bǔ)肝腎、舒肝氣才獲效也。

(一)肝和瘀血
1.紫坩心悸、氣短水腫，臌脹尿少，久治不效。
葛××，女，29歲。
十幾年來(lái)，經(jīng)常心悸氣短。某院診為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄與閉鎖不全。去年因工作勞累、生氣和連續(xù)感冒使病情突然加重，氣短心悸，呼吸困難，浮腫尿少，腹脹腹大，不能平臥，急住某院治療，診為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄與閉鎖不全、心力衰竭、肺部感染、心源性肝硬化，經(jīng)用西藥地高辛等治療后，氣短心悸、浮腫等均好轉(zhuǎn)，但腹脹不減，又加用中藥溫陽(yáng)利水之劑，一個(gè)月后，精神好轉(zhuǎn)，但浮腫、腹脹不見改善。細(xì)審其證，顏面浮腫，顏面、口唇、舌均呈紫暗色，舌苔黃厚而膩，腹脹大，臍突，全身浮腫，尤以下肢為甚，按之凹而不起，手足、甚至整個(gè)皮膚均見紫暗，氣短而喘，不能平臥，神疲、納呆食減，稍一活動(dòng)即心悸難止，尿色黃赤而少，大便不暢，按其手足均厥冷如冰，脈虛大弦緊數(shù)而時(shí)見促象，綜合脈證，反復(fù)考慮：證屬氣血大衰為本，氣滯血瘀，水濕不化為標(biāo)。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血以培本，理氣活血、燥濕利水以治標(biāo)，宗參芪丹雞黃精湯加減。處方：
黃芪30克　當(dāng)歸10克　人參10克　丹參30克　蒼術(shù)15克白術(shù)10克青皮10克陳皮10克　黃精10克　生地10克　柴胡10克　三棱10克　莪術(shù)10克　薄荷3克　夜交藤30克
服藥兩劑后，腹脹、浮腫竟減，心悸氣短稍有改善，繼服10劑，腹脹浮腫消失大半，氣短心悸大見好轉(zhuǎn)，并能下地走動(dòng)100米左右，又服15劑，腹脹、浮腫消失，精神大見好轉(zhuǎn)，并能作—些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)。
2.季肋部一片疼痛，久治不效
何××，男，成。
一年多來(lái)，左季肋部約有杏大的一片疼痛，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)數(shù)個(gè)醫(yī)院反復(fù)檢查一直沒有確診，針灸、西藥、中藥等反復(fù)治療也一直不效。細(xì)審其證，除發(fā)上癥狀外，別無(wú)所苦，舌苔薄白，脈弦細(xì)而澀。綜合脈證，反復(fù)考慮，前用之藥有舒肝者，有活血者，藥證相參尚稱合拍，然其證用之不效者何也?偶憶肝喜條達(dá)，氣帥血行語(yǔ)，乃悟：前面諸方或但活血，或但理氣之故耳，因擬理氣活血同施，紫胡橘葉煎加減。處方：
柴胡10克枳克10克白芍10克甘草10克表皮10克橘葉10克桂枝10克桃仁10克蘇木10克
服藥一劑，疼痛大減，繼服四劑，疼痛霍然消失。
(二)肝和血虛
金××，女，25歲。
三年多來(lái)，疲乏無(wú)力，心悸氣短，頭暈頭痛，醫(yī)診失血后貧血。前醫(yī)屢用補(bǔ)血之中、西藥物治療，并曾前后輸血三次，然而血色素升至9%克以后，至今卻不再繼續(xù)改善。細(xì)審其證，除以上所述癥狀外，并見面色萎黃透有青色，手心煩熱，心煩易努，胸脅苦滿，時(shí)時(shí)嘆氣，舌苔白，舌質(zhì)稍淡，脈弦細(xì)。綜合脈證，反復(fù)考慮：此乃肝郁血虛之證。治宜舒肝養(yǎng)血。逍遙散加減。處方：
柴胡10克當(dāng)歸10克　白芍10克　白術(shù)10克　甘草10克 生姜3片薄荷3克　生地10克
服藥三劑后，頭暈頭痛、心煩心悸、疲乏無(wú)力、手心熱等均好轉(zhuǎn)，飲食增加，血色素10克%,繼服20劑后，諸證大部消失，飲食正常，血色素14克%。
某醫(yī)問：患者久用補(bǔ)血補(bǔ)氣之劑不效，而改用舒肝養(yǎng)血法后迅速好轉(zhuǎn)，其因何在？答曰：從脈證來(lái)看當(dāng)屬血虛肝郁，血虛者應(yīng)養(yǎng)血，此千古不變之理，然肝藏血，肝主疏泄，肝非疏泄、條達(dá)不能藏血，脾非肝之條達(dá)不能統(tǒng)血生血，所以肝郁者但補(bǔ)其血而血不生，若生其血必須疏之而后生，此本證養(yǎng)血舒肝而血生之理也。
(三)肝和出血
1.昏迷，鼻衄，偏癱
朱××，男，65歲。
素有高血壓病史，近因工作過度的勞累緊張，在講話的過程中，突然感到頭痛難忍，鼻衄，不能繼續(xù)講話，不久即手足抽搐，偏癱，深度昏迷，急至某院住院治療，診為腦溢血，除采用西藥治療外，并配合針人中、十宣放血，安宮牛黃一日三丸，治療五天后無(wú)明顯效果，細(xì)審其證，神志昏迷，鼻孔中有少量出血，左側(cè)上下肢偏癱，舌苔黃厚干燥，脈洪大弦滑而數(shù)，面色微赤。綜合脈證，反復(fù)思考：此乃心肝俱病，肝陽(yáng)上亢，熱迫血行。治宜平肝潛陽(yáng)，養(yǎng)陰瀉火，清心開竅同施，處方：
代赭石30克龜板30克生龍骨10克，白芍20克天門冬15克　龍膽草15克郁金12克，大黃5克　元參20克安宮牛黃丸2丸
上方一日兩劑，四小時(shí)一次。服藥兩日后，大便行，衄血止，抽搐止，繼服三天，神志轉(zhuǎn)清。
2.鼻衄(參見肝藏血)