五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

肺中風(fēng)者?？谠锒?。身運(yùn)而重。冒而腫脹。肺中寒。吐濁涕。肺死臟。浮之虛。按之弱如蔥葉。
       下無根者死。
       肺中風(fēng)者。津結(jié)而氣壅。津結(jié)則不上潮而口燥。氣壅則不下行而喘也。身運(yùn)而重者。肺居上焦。
       治節(jié)一身。肺受風(fēng)邪。大氣則傷。故身欲動(dòng)而彌覺其重也。冒者。清肅失降。濁氣反上。為蒙冒也。
       腫脹者。輸化無權(quán)。水聚而氣停也。肺中寒。吐濁涕者。五液在肺為涕。寒氣閉肺竅而蓄臟熱。則濁涕從口出也。肺死臟者。肺將死而真臟之脈見也。浮之虛。按之弱如蔥葉者。沈氏所謂有浮上之氣。
       而無下翕之陰是也。內(nèi)經(jīng)云。真肺脈至。大而虛。如以毛羽中人膚。亦浮虛中空。而下復(fù)無根之象爾。
       肝中風(fēng)者。頭目 。兩脅痛。行常傴。令人嗜甘。肝中寒者。兩臂不舉。舌本燥。善太息。胸中痛。不得轉(zhuǎn)側(cè)。食則吐而汗出也。肝死臟。浮之弱。按之如索不來?；蚯缟咝姓咚?。
       肝為木臟。而風(fēng)復(fù)擾之。以風(fēng)從風(fēng)動(dòng)而上行。為頭目 也。肝脈布脅肋。風(fēng)勝則脈急。為兩脅痛而行常傴也。嗜甘者。肝苦急。甘能緩之。抑木勝而土負(fù)。乃求助于其味也。肝中寒兩臂不舉者。肝受寒而筋拘急也。徐氏曰。四肢雖屬脾。然兩臂如枝。木之體也。中寒則木氣困。故不舉。亦通。肝脈循喉嚨之后。中寒者逼熱于上。故舌本燥。肝喜疏泄。中寒則氣被郁。故喜太息。太息、長息也。
       肝脈上行者。挾胃貫膈。故胸痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。食則吐而汗出也。浮之弱。不榮于上也。按之如索不來。
       有伏而不起。勁而不柔之象。曲如蛇行。謂雖左右奔引。而不能夭矯上行。亦伏而勁之意。按內(nèi)經(jīng)云。
       真肝脈至。中外急。如循刀刃。責(zé)責(zé)然。如按琴瑟弦。與此稍異。而其勁直則一也。
       肝著。其人常欲蹈其胸上。先未苦時(shí)。但欲飲熱。旋復(fù)花湯主之。
       肝臟氣血郁滯。著而不行。故名肝著。然肝雖著。而氣反注于肺。所謂橫之病也。故其人常欲蹈其胸上。胸者肺之位。蹈之欲使氣內(nèi)鼓而出肝邪。以肺猶橐 。抑之則氣反出也。先未苦時(shí)。但欲飲熱者。欲著之氣。得熱則行。迨既著則亦無益矣。旋復(fù)花咸溫下氣散結(jié)。新絳和其血。蔥葉通其陽。
       結(jié)散陽通。氣血以和。而肝著愈。肝愈而肺亦和矣。
       旋復(fù)花湯方
       旋復(fù)花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）
       上三味。以水三升。煮取一升。頓服。
       心中風(fēng)者。翕翕發(fā)熱。不能起。心中饑。食即嘔吐。心中寒者。其人苦病心如啖蒜狀。劇者心痛徹背。背痛徹心。譬如蟲注。其脈浮者。自吐乃愈。心傷者。其人勞倦。即頭面赤而下重。心中痛而自煩。發(fā)熱。當(dāng)臍跳。其脈弦。此為心臟傷所致也。心死臟。浮之實(shí)如麻豆。按之益躁疾者死。
       翕翕發(fā)熱者。心為陽臟。風(fēng)入而益其熱也。不能起者。君主病而百骸皆廢也。心中饑。食則嘔者。
       火亂于中。而熱格于上也。心中如啖蒜者。寒束于外?；鹩粲趦?nèi)。似痛非痛。似熱非熱。懊 無奈。
       甚者心背徹痛也。如蟲注者。言其自心而背。自背而心。如蟲之往來交注也。若其脈浮。則寒有外出之機(jī)。設(shè)得吐則邪去而愈。然此亦氣機(jī)自動(dòng)而然。非可以藥強(qiáng)吐之也。故曰其脈浮者。自吐乃愈。心傷者。其人勞倦。即頭面赤而下重。蓋血虛者。其陽易浮。上盛者。下必?zé)o氣也。心中痛而自煩發(fā)熱者。心虛失養(yǎng)。而熱動(dòng)于中也。當(dāng)臍跳者。心虛于上。而腎動(dòng)于下也。心之平脈。累累如貫珠。如循瑯。又胃多微曲曰心平。今脈弦。是變溫潤圓利之常。而為長直勁強(qiáng)之形矣。故曰此為心臟傷所致也。經(jīng)云。真心脈至。堅(jiān)而搏。如循薏苡子。累累然。與此浮之實(shí)如麻豆。按之益躁疾者。均為上下堅(jiān)緊。而往來無情也。故死。
       邪哭使魂魄不安者。血?dú)馍僖病Ｑ獨(dú)馍僬邔儆谛?。心氣虛者。其人則畏。合目欲眠。夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散?；昶峭?。陰氣衰者為顛。陽氣衰者為狂。
       邪哭者。悲傷哭泣。如邪所憑。此其標(biāo)有稠痰濁火之殊。而其本則皆心虛而血?dú)馍僖?。于是寤寐恐怖?br>       精神不守?；昶遣痪印轭崬榭?。勢(shì)有必至者矣。經(jīng)云。邪入于陽則狂。邪入于陰則顛。此云陰氣衰者為顛。陽氣衰者為狂。蓋必正氣虛而后邪氣入。經(jīng)言其為病之故。此言其致病之原也。
       脾中風(fēng)。翕翕發(fā)熱。形如醉人。腹中煩重。皮目 而短氣。脾死臟。浮之大堅(jiān)。按之如覆杯。
       潔潔狀如搖者死。
       風(fēng)氣中脾。外淫肌肉。為翕翕發(fā)熱。內(nèi)亂心意。為形如醉人也。脾脈入腹而其合肉。腹中煩重。
       邪勝而正不用也。皮目 而短氣。風(fēng)淫于外而氣阻于中也。李氏曰。風(fēng)屬陽邪。而氣疏泄。形如醉人。言其面赤而四肢軟也。皮目、上下眼胞也。又曰。脈弱以滑。是有胃氣。浮之大堅(jiān)。則胃氣絕。
       真臟見矣。按之如覆杯。言其外實(shí)而中空無有也。徐氏曰。潔潔狀如搖。是不能成至而欲傾圮之象。
       故其動(dòng)非活動(dòng)。轉(zhuǎn)非圓轉(zhuǎn)。非臟氣將絕而何。故死。
       趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則堅(jiān)。其脾為約。麻仁丸主之。
       浮者陽氣多。澀者陰氣少。而趺陽見之。是為胃強(qiáng)而脾弱。約、約束也。猶弱者受強(qiáng)之約束而氣餒也。又約、小也。胃不輸精于脾。脾乃干澀而小也。大黃、枳實(shí)、濃樸。所以下令胃弱。麻仁、杏仁、芍藥。所以滋令脾濃。用蜜丸者。恐速下而并傷及脾也。
       麻仁丸方
       麻仁（二升） 芍藥（半斤） 大黃（去皮） 枳實(shí)（各一斤） 濃樸（一尺去皮）
       杏仁（一升去皮尖熬別作脂）
       上六味。末之。煉蜜和丸。梧子大。飲服十丸。日三服。漸加。以知為度。
       腎著之病。其人身體重。腰中冷。如坐水中。形如水狀。反不渴。小便自利。飲食如故。病屬下焦。身勞汗出。衣里冷濕。久久得之。腰以下冷痛。腹重如帶五千錢。甘姜苓術(shù)湯主之。
       腎受冷濕。著而不去。則為腎著。身重。腰中冷。如坐水中。腰下冷痛。腹重如帶五千錢。皆冷濕著腎。而陽氣不化之征也。不渴。上無熱也。小便自利。寒在下也。飲食如故。胃無病也。故曰病屬下焦。身勞汗出。衣里冷濕。久久得之。蓋所謂清濕襲虛。病起于下者也。然其病不在腎之中臟。
       而在腎之外腑。故其治法。不在溫腎以散寒。而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)。辛溫甘淡。本非腎藥。名腎著者。原其病也。
       甘姜苓術(shù)湯方（一名腎著湯）
       甘草 白術(shù)（各二兩） 干姜 茯苓（各四兩）
       上四味。以水五升。煮取三升。分溫三服。腰中即溫。
       腎死臟。浮之堅(jiān)。按之亂如轉(zhuǎn)丸。益下入尺中者死。
       腎脈本石。浮之堅(jiān)。則不石而外鼓。按之亂如轉(zhuǎn)丸。是變石之體而為躁動(dòng)。真陽將搏躍而出矣。
       益下入尺。言按之至尺澤。而脈猶大動(dòng)也。尺下脈宜伏。今反動(dòng)。真氣不固而將外越。反其封蟄之常。
       故死。
       問曰。三焦竭部。上焦竭。善噫。何謂也。師曰。上焦受中焦氣未和。不能消谷。故能噫耳。下焦竭。即遺溺失便。
       其氣不和。不能自禁止。不須治。久則愈。
       上焦在胃上口。其治在膻中。而受氣于中焦。今胃未和。不能消谷。則上焦所受者。非精微之氣。
       而為陳滯之氣矣。故為噫。噫、噯食氣也。下焦在膀胱上口。其治在臍下。故其氣乏竭。即遺溺失便。
       然上焦氣未和。不能約束禁制。亦令遺溺失便。所謂上虛不能制下者也。云不須治者。謂不須治其下焦。俟上焦氣和。久當(dāng)自愈。夫上焦受氣于中焦。而下焦復(fù)受氣于上焦。推而言之。腎中之元陽不正。
       則脾胃之轉(zhuǎn)運(yùn)不速。是中焦又復(fù)受氣于下焦也。蓋雖各有分部。而實(shí)相助為理如此。此造化自然之妙也。
       師曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。熱在中焦者。則為堅(jiān)。熱在下焦者。則尿血。亦令淋 不通。
       大腸有寒者。多 溏。有熱者。便腸垢。小腸有寒者。其人下重便血。有熱者。必痔。
       熱在上焦者。肺受之。肺喜清肅而惡煩熱。肺熱則咳?？染脛t肺傷而痿也。熱在中焦者。脾胃受之。脾胃者。所以化水谷而行陰陽者也。胃熱則實(shí)而硬。脾熱則燥而 。皆為堅(jiān)也。下焦有熱者。大小腸膀胱受之。小腸為心之腑。熱則尿血。膀胱為腎之腑。熱則癃 不通也。 溏如 之后。水糞雜下。大腸有寒。故泌別不職。其有熱者。則腸中之垢。被迫而下也。下重。謂腹中重而下墜。小腸有寒者。能腐而不能化。故下重。陽不化則陰下溜。故便血。其有熱者。則下注廣腸而為痔。痔、熱疾也。
       問曰。病有積。有聚。有谷氣。何謂也。師曰。積者臟病也。終不移。聚者腑病也。發(fā)作有時(shí)。
       展轉(zhuǎn)痛移。為可治。谷氣者。脅下痛。按之則愈。復(fù)發(fā)。為谷氣。
       積者、 也。病氣之屬陰者也。臟屬陰。兩陰相得。故不移。不移者。有專痛之處而無遷改也。
       聚則如市中之物。偶聚而已。病氣之屬陽者也。腑屬陽。兩陽相比。則非如陰之凝。故寒氣感則發(fā)。
       否則已。所謂有時(shí)也。既無定著。則痛無常處。故展轉(zhuǎn)痛移。其根不深。故比積為可治。谷氣者、食氣也。食積太陰。敦阜之氣。抑遏肝氣。故病在脅下。按之則氣行而愈。復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)。則其氣仍聚也。（徐氏）
       諸積大法。脈來細(xì)而附骨者。乃積也。寸口。積在胸中。微出寸口。積在喉中。關(guān)上。積在臍旁。
       上關(guān)上。積在心下。微下關(guān)。積在少腹。尺中。積在氣沖。脈出左。積在左。脈出右。積在右。脈兩出。積在中央。各以其部處之。
       諸積。該氣、血、痰、食而言。脈來細(xì)而附骨。謂細(xì)而沉之至。諸積皆陰故也。又積而不移之處。
       其氣血營衛(wèi)。不復(fù)上行而外達(dá)。則其脈為之沉細(xì)而不起。故歷舉其脈出之所。以決其受積之處。而復(fù)益之曰。脈兩出。積在中央。以中央有積。其氣不能分布左右。故脈之見于兩手者。俱沉細(xì)而不起也。
       各以其部處之。謂各隨其積所在之處而分治之耳