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支氣管胸膜瘺（BPF）是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）全肺切除術(shù)后的一項(xiàng)嚴(yán)重并發(fā)癥。然而至今仍沒(méi)有可靠的風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)測(cè)肺 NSCLC 患者全肺切除后 BPF 的發(fā)生率。為此，來(lái)自上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬肺科醫(yī)院胸外科的陳昶教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)輔助化療以及糖尿病和年齡≥70 歲，分別是術(shù)后發(fā)生 BPF 的主要危險(xiǎn)因素和次要危險(xiǎn)因素，并以此建立了預(yù)測(cè) BPF 發(fā)病率的臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。該研究結(jié)果在線發(fā)表于 2013 年 6 月 18 日的《胸外科年鑒》(Ann Thorac Surg) 上。 該研究回顧性分析了 1995 年至 2012 年接受全肺切除的 684 例 NSCLC 患者，采用 Kaplan-Meier 法對(duì) BPF 發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估，單因素和多因素分析確定發(fā)生 BPF 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，根據(jù)主要危險(xiǎn)因素 2 分，各次要危險(xiǎn)因素 1 分建立術(shù)后發(fā)生 BPF 的評(píng)分系統(tǒng)，以此建立預(yù)測(cè) BPF 發(fā)病率的臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，BPF 的發(fā)病率為 4.4％（30/ 684 例），非小細(xì)胞肺癌全肺切除術(shù)后發(fā)生 BPF 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有三個(gè)，分別是新輔助治療、糖尿病、年齡在 70 歲或以上，其中輔助化療為主要危險(xiǎn)因素（2 分），糖尿病和年齡≥70 歲為次要危險(xiǎn)因素（1 分）。684 例患者全肺切除術(shù)后早期 BPF 發(fā)生率分別為低風(fēng)險(xiǎn)組（0 或 1 分）2.4％，中等風(fēng)險(xiǎn)組（2 分）18.2％，高風(fēng)險(xiǎn)組（≥3 分）58.3％。 該研究結(jié)果表明，根據(jù)患者的臨床特征，通過(guò)該模型可以估算出全肺切除術(shù)后非小細(xì)胞肺癌患發(fā)生 BPF 的風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)于早期和晚期 BPF 的預(yù)測(cè)相對(duì)獨(dú)立。如果能在更多的研究中得到驗(yàn)證，該模型將有助于對(duì)需要術(shù)前進(jìn)行干預(yù)（腸外營(yíng)養(yǎng)，控制血糖水平，氧氣治療，并加強(qiáng)抗生素治療）的患者進(jìn)行篩選。
編輯： 沈建飛 |
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來(lái)自： 水共山華 > 《國(guó)內(nèi)亮點(diǎn)》
