朱震亨，宇彥修，元代婺州義烏(今浙江省義烏)人，因世居丹溪，故學(xué)者尊之為丹溪翁。生活于公元I281-1358年，即元至元十八年至元至正十八年。始讀史，攻舉子業(yè)，三十歲時(shí)因母病而鉆研《素問》，曾師事于理學(xué)家許謙，后受業(yè)于名醫(yī)羅知悌。許謙為朱熹的四傳弟子，而羅知悌為劉完素的再傳弟子，并旁通張從正、李東垣之學(xué)。因而朱氏得以繼承諸家衣缽，兼集醫(yī)、哲于一身。
　
　　其在羅氏“濕熱相火為病最多”的啟發(fā)下，重視相火病變的研究，大倡“陽有余陰不足論”，諄諄告誡人們勿妄動(dòng)相火，宜保護(hù)陰精，治療則強(qiáng)調(diào)滋陰降火．被后人稱為滋陰派的倡導(dǎo)者。此外，其對氣、血、痰、郁等雜病，亦有深刻的研究，以善治雜病而盛極一時(shí)，名揚(yáng)海內(nèi)外。明代醫(yī)家王綸贊之曰：“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪，一以貫之，斯醫(yī)道之大全矣。”日本醫(yī)界曾成立丹溪學(xué)社，專門研究他的學(xué)說，并奉其為“醫(yī)中之圣”。足見朱丹溪其人影響之大，其說流傳之廣。

    朱氏的著作頗豐，主要有：《格致余淪》《局方發(fā)揮》《金匱鉤玄》《傷寒辨疑》《本草衍義補(bǔ)遺》《外科精要發(fā)揮》《脈因證治》等，以前兩部為代表作。

    《格致余論》1卷，系朱氏的醫(yī)論集，凡40余篇，包括著名的“陽有余陰不足論”、“相火論”、“飲食色欲箴”、“茹淡淪”等，集中反映了朱氏研究相火及其病變，人體陰陽關(guān)系、養(yǎng)生之道的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，是學(xué)習(xí)朱氏學(xué)術(shù)思想的重要參考書。

    《局方發(fā)揮》1卷，為朱氏評論《和劑局方》之專著，書中列舉氣證、血證、飲證、嘔吐、吞酸、膈噎等證，指出誤用香燥、溫補(bǔ)之危害，主張戒用溫補(bǔ)燥熱之法，并著重闡發(fā)了滋陰降火的治療原則，體現(xiàn)了作者注重護(hù)養(yǎng)陰血的學(xué)術(shù)思想。

    其學(xué)術(shù)思想簡介如下：

                          一、陽有余陰不足論

    “陽有余陰不足論”是朱震亨闡述人體陰陽關(guān)系的基本觀點(diǎn)。他認(rèn)為人在一生中，陰陽之間多處于陽有余而陰不足的狀態(tài)。這一認(rèn)識是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的觀點(diǎn)，運(yùn)用天人相應(yīng)的理論，通過分析自然界的現(xiàn)象，及人體生理特點(diǎn)與病理狀況而得出的。

　　《內(nèi)經(jīng)》曾云：“陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)，陰道虛?！?又云：“至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足?！?朱氏以此為立論基礎(chǔ)，指出“陽有余陰不足”是自然界的普遍規(guī)律，其云：“天地為萬物父母，天，大也，為陽，而運(yùn)于地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實(shí)也，亦屬陽，而運(yùn)于月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也?！?nbsp; 以天地、日月為例，天屬陽，地屬陰，日屬陽，月屬陰，天體大而地球小，日恒圓而月常缺，說明自然界的現(xiàn)象符合“陽有余陰不足”的規(guī)律。依據(jù)天人相應(yīng)的理論，朱氏又指出：“人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有余，血常不足?！?強(qiáng)調(diào)人體亦符合“陽有余陰不足”這一規(guī)律。

    1．人之生長衰老，陰精難成易虧
    朱氏認(rèn)為人體“氣常有余，血常不足”，主要是指在正常生理狀態(tài)下，陰精難成易虧，不與陽氣相配。其云：“人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經(jīng)行，是有形之后，猶有待于乳哺水谷以養(yǎng)，陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母，古人必近三十、二十而后嫁娶，可見陰氣之難于成，而古人之善于攝養(yǎng)也?！?又云：“《禮記》注曰：惟五十然后養(yǎng)陰者有以加。《內(nèi)經(jīng)》曰：‘年至四十，陰氣自半，而起居衰矣?！衷唬骸凶恿臍q而精絕，女子四十九歲而經(jīng)斷。’夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動(dòng)，已先虧?！?br> 　　說明在人的生長衰老過程中，陰精只有在青壯年時(shí)期才相對充盛，而幼稚與垂暮之年陰精皆不足，正如朱氏云：“人生十六歲以前，如日方升，如月將圓，惟陰長不足”；“人生至六十、七十以后，精血俱耗?！?故陰與陽相較，則陰不足而陽有余。

   2．人之情欲無涯，相火易奪陰精
    朱氏還認(rèn)為人之一生經(jīng)常會(huì)遇到各種情欲刺激，而這些刺激往往通過心而影響到相火，導(dǎo)致陰精耗傷，勢必加劇“陽有余而陰不足”的狀態(tài)，造成疾病產(chǎn)生。如其云：“夫以溫柔之盛于體，聲音之盛于耳，顏色之盛于目，馨香之盛于鼻，誰是鐵漢，心不為之動(dòng)也”; “心，君火也，為物所感則易動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄矣?！?;“人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也?”

    3，人之陰陽動(dòng)靜,動(dòng)多而靜少
     朱氏認(rèn)為自然界離不開動(dòng)與靜，陰與陽兩個(gè)方面，其云：“太極動(dòng)而生陽，靜而生陰，陽動(dòng)而變，陰靜而合，而生水、火、木、金、土?！?二者對立統(tǒng)一，缺一不可。其中動(dòng)是基本的，主要的，是化生萬物的主體，其云：“天主生物，
故恒于動(dòng)。” 對人而言，亦是如此，因此，他十分重視動(dòng)與靜對人體的影響，強(qiáng)調(diào)動(dòng)而中節(jié)，動(dòng)靜相宜，則可維持正常的生命活動(dòng)；否則，妄動(dòng)不已，動(dòng)靜失，如前所述心動(dòng)致使相火妄動(dòng)，即可導(dǎo)致疾病，甚至危及生命。故其云：“人之疾病亦生于動(dòng)，其動(dòng)之極也，病而死矣?！?同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)在人的生命過程中，往往動(dòng)多靜少，“動(dòng)易而靜難” ，如上所說由于人之情欲無涯，所以相火妄動(dòng)，耗傷陰精的病變時(shí)常發(fā)生。從而亦得出“陽有余而陰不足”的結(jié)論。
 
  　以上可見，朱氏關(guān)于人體“陽有余陰不足”的觀點(diǎn)，是基于對人體生理特點(diǎn)及病理現(xiàn)象的分析而總結(jié)出來的，旨在說明人體陰精難于充足，而相火易于妄動(dòng)。因此，保持陰精充足，勿使相火妄動(dòng)，亦即養(yǎng)陰抑陽，則成為人體養(yǎng)生、防病的關(guān)鍵。朱氏特著《飲食箴》,《色欲箴》，示人節(jié)飲食、戒色欲，勿使相火妄動(dòng)，保持“陰平陽秘”。并制定了一系列養(yǎng)生、防病的原則，例如：幼年之時(shí)不宜過于飽暖，以攝護(hù)陰精；青年時(shí)期應(yīng)當(dāng)晚婚，以待陰精成熟；婚后宜節(jié)制房事，以護(hù)陰精。同時(shí)還要“收心養(yǎng)心” ，“主之以靜” ，避免溫馨聲色等情欲的誘惑，防止心動(dòng)引發(fā)相火妄動(dòng)，正所謂“不見所欲，使心不亂” ，正確處理“動(dòng)易
而靜難”的矛盾，以護(hù)養(yǎng)、聚存陰精。
　　此外，飲食宜適量、宜清淡，反對貧食與厚味，主張多食谷菽菜果自然沖和之味，因其“有食人補(bǔ)陰之功”四。進(jìn)入老年更要注意茹淡節(jié)食，少食厚味滋膩，忌服烏附金石丹劑等等。這些都對防止早衰、卻病延年具有重要的意義，同時(shí)，對于研究生命科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)亦有重要的啟示。

                          二、相火論

    相火一詞，首見于《內(nèi)經(jīng)》七篇大論，屬運(yùn)氣學(xué)說的概念，后世醫(yī)家將其引申到人體，成為人身之氣或邪氣的概念，如劉完素稱腎為相火，李呆稱相火為下焦包絡(luò)之火、元?dú)庵\，張從正稱膽為相火等等，朱震亨在總結(jié)前人論相火的基礎(chǔ)上，對其從常與變兩個(gè)方面，加以全面而深刻的闡發(fā)。

    1．相火之常，為人身動(dòng)氣
    朱氏認(rèn)為火即是一種動(dòng)氣，相火亦不例外，其云：“火內(nèi)陰而外陽，主乎動(dòng)者也，故凡動(dòng)皆屬火?！?又云：“天主生物，故恒于動(dòng)：人有此生，亦恒于動(dòng)。其所以恒于動(dòng)，皆相火之為也?！?,“天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。” 說明自然界和人體之所以富有生機(jī)，無不根源于相火的運(yùn)動(dòng)。可見相火并不神秘，對人體來說，它不過是生生不息的機(jī)能活動(dòng)而已。而這種機(jī)能活動(dòng)，朱氏認(rèn)為主要發(fā)源于肝腎，他說：“具于人者，寄于肝腎二部?！?并以肝腎內(nèi)藏之精血作為物質(zhì)基礎(chǔ)，即所謂“肝腎之陰，悉具相火?！?除此之外，還認(rèn)為相火與膽、膀胱、心包絡(luò)、三焦等臟腑亦有關(guān)，這是因?yàn)椤澳懻撸沃?；膀胱者，腎之腑；心包絡(luò)者，腎之配；三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也?！?br> 　　朱氏又指出相火之動(dòng)與君火、五火(指五臟的功能活動(dòng))之動(dòng)密切相關(guān)，其云：“蓋相火藏于肝腎陰分，君火不妄動(dòng)，相火惟有稟命守位而已?！?“彼五火之動(dòng)皆中節(jié)，相火惟有裨補(bǔ)造化，以為生生不息之運(yùn)用耳?！睆?qiáng)調(diào)君火、五火之動(dòng)中節(jié)而不妄動(dòng)，則是相火之動(dòng)正常的重要前提與保證。

    2．相火妄動(dòng)，為人身之賊邪
   　朱氏在淪述相火為人身動(dòng)氣的同時(shí)，還指出相火若反常而妄動(dòng)，則疾病叢生，就成為人身之賊邪。他說：“相火易起，五性厥陽之火相煽，則妄動(dòng)矣。火起于妄，變化莫測，無時(shí)不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死?！试幌嗷?，元?dú)庵\?！薄?br> 　　而造成相火妄動(dòng)的病機(jī)，除五性厥陽之火(指異常之五火)相煽外，尚與心火不寧有關(guān)，朱氏云：“心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起。”
　　至于引起相火妄動(dòng)的原因，朱氏認(rèn)為不外色欲無度、情志過極、飲食厚味等因素，如其云：“五臟各有火，五志激之，其火隨起?！庇衷疲骸白盹杽t火起于胃，房勞則火起于腎，大怒則火起于肝?！钡鹊取?br> 　　而相火妄動(dòng)所致的具體病證，朱氏則認(rèn)為{內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條中凡屬于火的病證，均為“相火之為病之出于臟腑者”，例如：少陽病之瘛瘋，惡寒鼓栗，嘔逆，譫妄，跗腫，善驚；太陽病之眩仆，頭痛，厥氣上沖胸，小腹控睪引腰脊上沖心，譫妄，狂癲；少陰病之瞀，暴瘖,郁冒,不知人，灑淅惡寒振栗，氣上沖胸，嘔逆，瞀熱以酸，跗腫不能久立；厥陰病之灑淅振寒等。足見相火妄動(dòng)形成的病變范圍甚廣、危害甚大。

    總之，朱震亨對相火的認(rèn)識包括生理與病理兩個(gè)方面，既論述了相火對人體的重要作用，又闡發(fā)了相火給人體帶來的危害，而以后者為重點(diǎn)。其與“陽有余陰不足論”皆反映出朱氏重視相火病變的觀點(diǎn)，是朱氏學(xué)術(shù)思想的重要組成部分。

                        三， 雜病論治經(jīng)驗(yàn)   

    朱丹溪不僅在醫(yī)學(xué)理論方面頗多建樹，而且在臨床治療方面亦貢獻(xiàn)卓著，尤以對氣、血、痰、郁、火病證的淪治，發(fā)揮甚多。明代醫(yī)家王綸曾指出：丹溪先生治病，不離氣、血、痰、郁四法，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，久病屬郁，立治郁之方，曰越鞠丸。實(shí)為對丹溪先生雜病淪治經(jīng)驗(yàn)的高度概括。

    1．氣病論治
    朱氏十分重視氣病的治療，因其認(rèn)為“人以氣為主，一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。陰陽之所以升降者，氣也；血脈之所以流行者，亦氣也；榮衛(wèi)之所以運(yùn)轉(zhuǎn)者，此氣也；五臟六腑之所以相養(yǎng)相生者，亦此氣也。盛則盈，衰則虛，順則平，逆則病。氣也者，獨(dú)非人身之根本乎?”
　　其中尤注重氣虛證的治療，內(nèi)外婦兒各科疾病多從氣虛立論，從補(bǔ)氣入手。　　例如：水腫，朱氏謂：“此因脾虛不能制水，水漬妄行，當(dāng)以參術(shù)補(bǔ)。脾氣得實(shí)，則自能健運(yùn)，自能升降，運(yùn)動(dòng)其樞機(jī)，則水自行，非五苓之行水也”。
　　傷寒，則謂：“屬內(nèi)傷者，十居八九。只用補(bǔ)中益氣湯中從所見之證，出入加減”。
　　漏瘡，指出：“須先服補(bǔ)藥以生氣血，即參．芪、術(shù)、歸、芎為主．大劑服之”。
　　難產(chǎn)，認(rèn)為與氣虛不運(yùn)有關(guān)，“當(dāng)補(bǔ)其母之氣，則兒健而易產(chǎn)”，予大達(dá)生散治之。
　　胎墮，則責(zé)之氣血虛損兼內(nèi)火擾動(dòng)，治宜“濃煎白術(shù)湯下黃芩末”。
　　小兒痘瘡，亦強(qiáng)調(diào)以氣虛為主,“用人參、白術(shù)，加解毒藥”.
 
  　　據(jù)《金匱鉤玄》—書的統(tǒng)計(jì)．共載各科疾病139種，以氣虛論治者有79種之多，足以證明朱氏芥意于補(bǔ)氣的治療特點(diǎn)，同時(shí)，亦反映出其受李東垣學(xué)術(shù)思想的影響。但在選藥用方上，朱氏并不拘限于李東垣的補(bǔ)中益氣湯，因其認(rèn)為“東南之人陰火易于升”，故補(bǔ)氣藥中應(yīng)少敗升浮溫燥之風(fēng)藥，觀《金匱鉤玄》中．補(bǔ)氣兼用升麻、柴胡者為數(shù)不多，且多為下焦病變．如水腫，泄瀉、白濁、脫肛、小便不通，血崩等，可見朱氏的用藥特點(diǎn)與李東垣有所不同。其常用的補(bǔ)氣方藥，則以《局方》的四君子湯為首選，并針對不同情況加減出入，如氣虛脾胃虛弱，不欲飲食者，主用四君子湯、或六君子湯：脾胃氣虛，飲食不進(jìn)，嘔吐泄瀉，或病后胃氣虛怯者，主用參苓白術(shù)散；兼有血虛者．主用八珍湯。這些治法，即后世所謂的王道之法，經(jīng)世代相傳，沿用迄今。

　　　２，血病論治
　　  朱氏既注重氣虛證的治療，又重視血虛證的治療。他說：“近世治病，多
不知分氣血，但見虛病，便用參芪，屬氣虛者固宜矣，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血耶!是謂血病治氣，則血愈虛耗甚，而至于血?dú)饩闾?。故治病用藥，須要分別氣血明白，不可混淆?！币虼?，臨床論治疾病其每每從血虛處著眼，善用四物湯。
　　例如：
　　中風(fēng)：謂：“大率主血虛”，治宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁。
　　怔仲：認(rèn)為多屬血虛，用“四物湯安神之類”治之。
　　經(jīng)閉：言：“血枯經(jīng)閉者，四物湯加桃仁、紅花?！?br> 　　不孕：指出：“瘦怯?jì)D人不能孕育者，以子宮無血，精氣不聚故也，可用四物湯養(yǎng)血養(yǎng)陰等藥。”
　　此外，臌脹、頭風(fēng)、頭痛、痿證、月經(jīng)不凋、血證等，亦無不有以四物湯化裁獲愈者。其中，尤以對出血證的治療更具特色，即于四物湯中加清熱藥，因朱氏認(rèn)為出血多與火動(dòng)有關(guān)。如其治吐血，云：若“先嘔紅，后見痰嗽。多是陰虛火動(dòng)，痰不下降”，宜以四物湯為主，加痰藥、火藥投之。
　　治咳血，云：若“痰盛，身熱．多是血虛”．應(yīng)予四物湯加減。
　　治嘔血，云：屬“火載血上，錯(cuò)經(jīng)妄行”者，宜用四物湯加炒梔子、童便、姜汁。
　　治咯血，亦認(rèn)為多為陰虛火動(dòng)，若“咯血痰帶血絲出者，用姜汁、青黛、童便、竹瀝入血藥中，用如四物湯加地黃膏、牛膝膏之類”。
　　治溺血，云：“溺血屬熱，用炒山梔子水煎服或用小薊、琥珀，有血虛，四物加牛膝膏”。
    治下血，云：“有熱，四物湯加炒梔子、升麻、秦艽、阿膠珠”。
   上述認(rèn)識與經(jīng)驗(yàn)，對后世啟迪頗多，其影響所及，于今仍可見。   
 

     3．火證論治
    朱氏所淪治之火證，主要是內(nèi)火之證，所謂“諸火病自內(nèi)作”，實(shí)多指相火為病。其不僅提出了“氣有余便是火”@的著名觀點(diǎn)，揭示了氣妄動(dòng)產(chǎn)生火邪的病機(jī)理論，而且在治療方面，更總結(jié)出虛火、實(shí)火、郁火的各種治法，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)了劉完素、張從正、李呆治火熱病證的不足，對后世影響極大。   

    1,虛火：
   朱氏指出“虛火可補(bǔ)”，強(qiáng)調(diào)治療虛火當(dāng)以補(bǔ)正為主。其所謂的虛火，包括陰虛火旺及氣虛發(fā)熱兩種。對于陰虛火旺證，他主張以補(bǔ)陰為主，“補(bǔ)陰即火自降”，但補(bǔ)陰又有補(bǔ)陰精與補(bǔ)陰血之分，凡陰精虛而相火旺者，治以大補(bǔ)陰丸；而陰血虛而相火旺者，則治以四物湯加炒黃柏，并謂此方乃“降火補(bǔ)陰之妙藥”，甚者還可加龜板，謂“龜板補(bǔ)陰乃陰中之至陰也”。若病人自覺有火從腳下起，上沖人腹者；“乃虛之極也，蓋火起于九泉之下”，治當(dāng)四物湯加降火藥內(nèi)服，并以附子研末，用口津凋敷涌泉穴外治。至于氣虛發(fā)熱證，他主張采用李東垣補(bǔ)氣為主的治法，即“中氣不足，味用甘寒”,“陽虛發(fā)熱，補(bǔ)中益氣湯”。足見朱氏治虛火尤擅長滋陰降火。

    (2)實(shí)火：
   朱氏指出“實(shí)火可瀉，黃連解毒湯之類”。強(qiáng)調(diào)治療實(shí)火應(yīng)徑投苦寒，直折火勢。同時(shí)他又指出，若火邪熾盛，正氣虛弱者，則不可恣用苦寒正治之法，而當(dāng)改投從治之法，如其云：“人壯氣實(shí)，火盛癲狂者，可用正治，或硝黃冰水之類；人虛火盛狂者，以生姜湯與之。若投冰水正治，立死?！币嗉此^“輕者可降，重者則從其性而升之”。此外，對于火甚病重者，朱氏認(rèn)為還可使用反佐之法，其云：“凡火盛者，不可驟用涼藥，以兼溫散。”;“熱勢甚盛，宜黃連用姜汁炒?！?br>  
   (3)郁火：
    朱氏指出“郁火可發(fā)”，強(qiáng)調(diào)治療火邪內(nèi)郁不能泄越者可用發(fā)散之法。其所謂的郁火主要指脾胃抑遏之邪火，治療多宗李東垣之法，如以升陽散火湯四治“男子?jì)D女四肢發(fā)熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發(fā)困熱如燎，捫之烙手”，并引東垣注云：“此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土，火郁則發(fā)之。”以補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯治“肌熱，煩熱，面赤，食少，喘咳痰盛”，并自注曰：“此藥發(fā)脾胃火邪?！?以火郁湯治“手足心熱，屬熱郁”者。  

　
    4．痰證論治
　  朱氏在前人論治痰證的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐，亦對痰證作了深入的研究，于癥因方治諸方面皆有所發(fā)揮，對后人頗多啟示。

    (1)痰證的病因病機(jī)：
　　朱氏認(rèn)為痰證的病因可以有多種，凡情志憂郁、飲食厚味、外感無汗、濫投補(bǔ)劑，均可使氣血失常，清化為濁，形成痰證。如其云：“或因憂郁，或因厚味，或因無汗，或因補(bǔ)劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅?！碧锒底C的病機(jī)則多與脾虛濕滯，氣郁火炎有關(guān)，脾虛則運(yùn)化無權(quán)；水濕停聚生痰；氣郁則火盛逆上，煎熬津液成痰，即其所云：“東南之人，多是濕土生痰”，“七情郁而生痰動(dòng)火”，“痰因火動(dòng)”。

    (2)痰證的臨床表現(xiàn)：
　　朱代認(rèn)為“痰之為物，隨氣升降，．無處不到”，故可導(dǎo)致多種病癥，如：“為咳為嗽，為嘔為利，為眩為暈，為嘈雜驚悸，為寒熱痛腫，為痞膈，為壅塞，或胸脅間漉漉有聲，或背心一片常為冰冷，或四肢麻痹不仁”。
　　此外，結(jié)核、腫塊、神志病變等也可由痰作祟，如其云：“凡人身中有結(jié)核不痛不仁，不作膿者，皆痰注也”：　“凡人身上中下有塊者，多是痰也”；“痰在膈間，使人癲狂健忘?！薄】梢娞抵疄榛迹捎谕牟课徊煌?，因而臨床表現(xiàn)不一，變化多端，故朱氏又指出：“百病多有兼痰者”。

     (3)痰證的治法方藥：
　　朱氏治痰反對過用峻利藥，他說：“凡治痰，用利藥過多。致脾氣下虛，則痰反易生多?！碧锒鲝堃越∑?、理氣為主，脾得健運(yùn)則痰濕白化，氣得順暢則痰飲亦爾隨之蠲化，如其云：“治痰者，實(shí)脾土，燥脾濕是治其本”；“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液隨氣而順矣。古方治痰飲用汗、吐、下、溫之法，愚見不若以順氣為主，分導(dǎo)次之。”曰若氣郁火盛痰動(dòng)者，又當(dāng)以降火為主，此即朱氏所謂“痰因火盛逆上者，以治火為先”。至于具體用藥，則以二陳湯為基本方，其認(rèn)為該方“一身之痰都管治，如要下行，加引下藥，在上加引上藥”曰。但臨證時(shí)尚需根據(jù)痰的性質(zhì)、部位不同，并結(jié)合人的體質(zhì)情況，而靈活運(yùn)用，如“濕痰用蒼術(shù)、白術(shù)；熱痰用青黛、黃連、黃芩；食積痰用神曲、麥芽、山楂；風(fēng)痰用南星；老痰用海石、半夏、瓜蔞、香附、五倍子作丸服，……內(nèi)傷挾痰，必用參、芪、白術(shù)之屬，多用姜片傳送，或加半夏，虛甚加竹瀝”。又如“痰在脅下，非白芥子不能達(dá)；痰在皮里膜外者，非姜汁、竹瀝不可達(dá)；痰在四肢，非竹瀝不開；痰結(jié)核在咽喉，燥不能出，人化痰藥加軟堅(jiān)咸藥”?！疤翟陔跎?，必用吐法，瀉亦不能去；痰在腸胃間者，可下而愈”。

   　 5．郁證論治
　　  朱氏指出“人身諸病多生于郁”蝕，故對郁證也有深刻的研究，不乏獨(dú)到
見解，為后世所本。

    (1)郁證的病位病機(jī)：
　　朱氏認(rèn)為郁證多病在中焦脾胃，與氣血郁滯不通有關(guān)，其云：“凡郁皆在中焦”，“氣血沖和，萬病不生，一有佛郁，諸病生焉”。而引起氣血郁滯不通的原因很多，諸如情志內(nèi)傷、六淫外感、飲食失節(jié)等，皆可導(dǎo)致氣血失和，壅塞不暢，足見郁證是極為廣泛的。

    (2)郁證的證型治法：
　　朱氏指出郁證有六種證型，即氣郁、濕郁、痰郁、熱郁、血郁、食郁。六者既可單獨(dú)為病，又可相因致病，但總以氣郁為關(guān)鍵，多由氣郁而影響及其他。故
其治療郁證亦重在調(diào)氣，而以蒼術(shù)、撫芎，“開提其氣以升之”為主，并謂“蒼術(shù)、撫芎總解諸郁，隨證加入諸藥”。代表方越鞠丸即是根據(jù)這一原則制成的。此外，他又另制六郁；湯亦統(tǒng)治諸郁。該方在使用時(shí)可針對不同病情，靈活化裁分而治之，如治氣郁，宜香附、蒼術(shù)、撫芎；治濕郁，宜白芷、蒼術(shù)、川芎、茯苓；治痰郁，宜海浮石、香附、南星、瓜蔞；治熱郁，宜山梔、青黛、香附、蒼術(shù)、川芎；治血郁，宜桃仁、紅花、青黛、川芎、香附；治食郁，宜蒼術(shù)、香附、山楂、神曲、針砂。從上述用藥中不難看出，蒼術(shù)、川芎或香附，是治郁的必用之藥，亦體現(xiàn)出朱氏治療郁證重視順氣的特點(diǎn)。
 
  　除以上所述氣、血、火、痰、郁五種病證外，丹溪先生對中風(fēng)、噎膈、疝氣、痛風(fēng)．、痿證等，亦有獨(dú)特的見解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　如論中風(fēng)，提出了“痰生熱，熱生風(fēng)”的病機(jī)理論，治療主張“治痰為先，次養(yǎng)血行血”。
　　論痿證，則強(qiáng)調(diào)陰虛內(nèi)熱的病理特點(diǎn)，臨床主張滋陰降火，創(chuàng)虎潛丸以治之。論疝氣，指出與濕熱、痰飲、食積、瘀血亦有關(guān)，治療不必固守散寒行氣一法。如此等等，足資后世取法。

    綜上所述，朱氏對雜病的研究確為學(xué)識精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富，引人矚目，特別是對陰虛火旺證及痰，郁證的論治，更具震聾發(fā)賾之功。足見其雖以滋陰見長，但并未拘于養(yǎng)陰一端，尚諳熟其他治法，極大地促進(jìn)了雜病學(xué)的發(fā)展。

[結(jié)語]
　　朱震亨是金元時(shí)期極富創(chuàng)新精神并頗有學(xué)術(shù)成就的醫(yī)學(xué)大家。究其學(xué)術(shù)成就不外體現(xiàn)在理論與臨床兩個(gè)方面。
　　在理論上，其倡“陽有余陰不足論”，旨在強(qiáng)調(diào)人體陰精常不足，相火易妄動(dòng)，主張養(yǎng)生宜注重護(hù)陰精，一掃前人慣用金石丹劑溫補(bǔ)陽氣之習(xí)俗，對養(yǎng)生學(xué)妁發(fā)展具有重要影響。此外，其對相火的闡述，內(nèi)容詳備而深刻，揭示了相火常與變的兩重性，足補(bǔ)前賢之未逮，成為后世論火之圭桌。
　　在臨床方面，其擅長氣、血，痰、郁、火等雜病的論治，獨(dú)抒卓見，自創(chuàng)新法，不愧為雜病大家，為后世雜病學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。其中尤以對陰虛火旺證的論治更為人所稱道。所創(chuàng)滋陰降火法，開后世養(yǎng)陰之先河，并促進(jìn)明清時(shí)期溫病學(xué)派育陰、救液、填精等法的形成?？傊?，他的醫(yī)學(xué)理論及臨床經(jīng)驗(yàn)，無論在當(dāng)時(shí)，還是在后世，皆有指導(dǎo)意義。