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導(dǎo)讀山東中醫(yī)藥大學(xué)附院王秀英主任醫(yī)師從事針灸臨床研究工作34年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來本文作者有幸隨王老應(yīng)診，親受教誨，感受頗多，并將王老針灸治療頸椎病的經(jīng)驗與特點整理成此文，全文干貨，精彩異常，值得細(xì)讀。

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1、擅取頸夾脊穴

頸椎病的臨床特征因類型不同而表現(xiàn)迥異，但王老認(rèn)為，不論是何種類型，其病位均在頸項，因而針灸選穴時應(yīng)首重頸夾脊穴。至于選何夾脊，應(yīng)根據(jù)X線等檢查結(jié)果，以選取相應(yīng)的椎節(jié)。

又于頸椎病的病位多發(fā)生于頸5~7椎，故王老臨證時多以選擇頸5~7夾脊穴為主。王老在強(qiáng)調(diào)選取頸夾脊穴的同時，還特別重視頸部阿是穴的作用，認(rèn)為這是本病的主要反應(yīng)和治療點，臨證時不可小視其作用。

同時，王老根據(jù)幾十年的臨床經(jīng)驗，對不同類型的頸椎病摸索出了一套行之有效的組方規(guī)律，即在選取頸夾脊穴和阿是穴的基礎(chǔ)上，如屬神經(jīng)根型者，則加取肩髃、手三里、三陽絡(luò)、中渚、合谷；如屬椎動脈型者，則加取百會、太陽、天柱、足三里；如屬交感型者，則加取膻中、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交；如屬脊髓型者，則加取腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、陽陵泉、豐隆、絕骨、昆侖。

2、嚴(yán)格操作順序

腧穴的針灸順序，一般遵循“先陽后陰，先上后下”等原則，這一原則也基本適用于頸椎病的針灸操作。但有所不同的是，王老特別重視頸部阿是穴的作用和應(yīng)用，認(rèn)為頸部阿是穴是本病的主要反應(yīng)點和治療點，首先針灸頸部阿是穴能起到更為快捷的通徑活絡(luò)作用。因此，在操作順序上，王老主張首先針灸頸部阿是穴，然后再根據(jù)操作原則依次施針或施灸其它腧穴。從臨床實際應(yīng)用效果來看，確有卓效。

3、倡用傍針刺法

刺法在針灸臨床占有極其重要的位置。王老根據(jù)頸椎病的病理機(jī)制和臨床特點，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論，主張首選傍針刺法以治療該病。《靈樞·官針》篇謂：

“傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也?！?/span>

這種刺法，多應(yīng)用在壓痛比較明顯，而且固定不移，久久不愈的痹證。是先直刺一針，再在近傍斜向加刺一針。由于正傍配合而刺，所以稱之為“傍針刺”。本法具有較強(qiáng)的通經(jīng)活絡(luò)止痛作用，尤其適宜于頸椎病特別是神經(jīng)根型的治療。

4、控制刺激強(qiáng)度

王老同時指出，傍針刺法固然重要，但并不能取代針刺補(bǔ)瀉手法，欲想獲得預(yù)期的治療效果，還必須恰當(dāng)?shù)剡x用補(bǔ)瀉手法。王老根據(jù)頸椎病的臨床特點以及治療經(jīng)驗，多選用平補(bǔ)平瀉手法為主進(jìn)行操作。并同時強(qiáng)調(diào)，頸夾脊穴的刺激強(qiáng)度不宜過弱，應(yīng)達(dá)到中度甚至重度刺激才會有著效。具體操作時，當(dāng)直刺1.5~2寸，以出現(xiàn)麻脹或痛脹感向四周放散為佳，而向內(nèi)或向外斜刺療效較差，針刺深度不及并會影響療效。對于其它腧穴，應(yīng)達(dá)到中等刺激強(qiáng)度，既不宜過強(qiáng)，也不宜過弱。

5、主張針灸并重

由于頸椎病的發(fā)生與“寒凝、血瘀以及腎虛”等因素密切相關(guān)，故在治療上若單用針刺則溫散之力偏弱，若單用灸療則通經(jīng)之力不足，因而王老主張在治療該病時宜針灸并用，即停針刺后行施一定的補(bǔ)瀉手法，然后加用灸法或溫針灸，并適度地控制刺激強(qiáng)度，以便產(chǎn)生最佳效量，從而進(jìn)一步提高臨床治療水平。

本文摘自《針灸臨床雜志》1998年02期。

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