自擬痛經(jīng)平湯治療原發(fā)性痛經(jīng)60例臨床觀察發(fā)表時(shí)間：2013年6月1日23:3:45 【摘要】 目的 觀察自擬痛經(jīng)平湯治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法 應(yīng)用自擬痛經(jīng)平湯（淫羊藿、川牛膝、當(dāng)歸、炒白芍、川芎、丹皮、桃仁、紅花、烏藥、制香附、郁金、熟地、肉桂、姜黃、五靈脂、甘草、水蛭等）治療原發(fā)性痛經(jīng)60例。結(jié)果 治愈43例，好轉(zhuǎn)13例，無效4例，總有效率93.4%。結(jié)論 自擬痛經(jīng)平湯對原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效。 【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性痛經(jīng) 中醫(yī)治療 痛經(jīng)平湯 痛經(jīng)是婦科常見病、多發(fā)病，是婦科痛癥之一。多指婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹痛，又稱行經(jīng)腹痛，嚴(yán)重威脅著女性健康，故為尋求有效治療方法，筆者自2009年1月—2012年1月間，采用自擬痛經(jīng)平湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)60例，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1 一般資料 觀察病例共60例，均系我院門診及住院病人，年齡13-45周歲之間，體力勞動(dòng)者14例，非體力勞動(dòng)者46例；病程0.5-10年，其中未婚者45例，已婚者15例；均為原發(fā)性痛經(jīng)。全部病例均經(jīng)婦科檢查，排除生殖器官器質(zhì)性病變，符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》【1】原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2.治療方法 全部病例于經(jīng)前5天開始服用自擬痛經(jīng)平湯。處方：淫羊藿15g，川牛夕12g ，當(dāng)歸12g ， 炒白芍10g， 川芎10g ， 丹皮10g ， 桃仁6g ， 紅花6g ， 烏藥10g ， 制香附10g ， 郁金10g， 熟地12g ，肉桂15g， 姜黃10g， 五靈脂10g，甘草6g，水蛭6g。加減:體虛者加黃芪、黨參；脾虛濕盛者加白術(shù)、茯苓、薏苡仁。乳房脹痛加柴胡、川楝子；每日1劑，醫(yī)院煎藥室統(tǒng)一水煎取汁400ml，早晚分服。連服五劑。月經(jīng)量偏多者、月經(jīng)來潮時(shí)停藥。月經(jīng)提前、經(jīng)量不多者、欲行不行者可經(jīng)期服藥，量多即停藥。治療期間必須避孕，忌食生冷及辛辣食物，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察療效 3療效觀察 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定【2】。。痊愈：臨床癥狀、體征消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀、體征均減輕，治療結(jié)束后觀察3個(gè)月經(jīng)周期未加重；無效：治療后腹痛及其它癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。 3.2 治療結(jié)果 60例中，治愈43例占71.7%，有效13例占21.7%，無效4例占6.7%?？傆行?3.4%。 4 典型病例 張某，女，20歲，于2009年5月10日初診。行經(jīng)第一天，下腹疼痛難忍，伴腰酸不適，面色蒼白，大便溏泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)，自服元胡止痛片3片，效果不佳。患者既往有痛經(jīng)史，每次行經(jīng)下腹疼痛難忍，不能上學(xué)，曾在我院婦科門診就診，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。中醫(yī)辯證：肝腎不足、氣血虧虛、寒邪凝滯，血脈不痛。治以補(bǔ)益肝腎、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、理氣止痛。處方：淫羊藿15g，川牛夕12g ，當(dāng)歸12g ， 炒白芍10g， 川芎10g ， 丹皮10g ， 桃仁6g ， 紅花6g ， 烏藥10g ， 制香附10g ， 郁金10g， 熟地12g ，肉桂15g， 姜黃10g， 五靈脂10g，炒白術(shù)10g，甘草6g，水蛭6g。每日1劑，水煎服。連服3日，疼痛消失。隨后采用提前5天服藥的方法，連續(xù)治療2個(gè)月經(jīng)周期，疼痛痊愈。并囑平日注意保暖，忌食生冷、辛辣。隨訪半年，未再復(fù)發(fā)。5討論 痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后出現(xiàn)小腹或腰部甚至腰骶部疼痛，并隨月經(jīng)期而發(fā)作的疾病。是婦女常見病、多發(fā)病之一，尤以青壯年多見。西醫(yī)把痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，中醫(yī)痛經(jīng)一證，雖包括了西醫(yī)原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類，但以原發(fā)性痛經(jīng)為主。發(fā)作時(shí)多伴有其它全身癥狀：如乳房脹痛、惡心、嘔吐甚至面色蒼白、大汗淋漓、手足厥冷、昏厥等，嚴(yán)重威脅著婦女健康。據(jù)有關(guān)報(bào)道，在我國女性中發(fā)病率約占33.19%，其中功能性者占53.2%，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)者占13.55%，因此尋求有效的治療方法尤為重要。祖國醫(yī)學(xué)對痛經(jīng)的研究最早見于漢代張仲景《金匱要略 .婦女雜病脈癥并治》，隋代巢元方《諸病源候論》有“月水來腹痛候”之描述?？傊唇?jīng)經(jīng)歷代不斷研究認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是經(jīng)期或經(jīng)期前后由于情志起居不慎遭受六淫邪氣或肝腎不足、氣血虧虛等，導(dǎo)致沖任氣血不暢，胞宮氣血流通受阻，以致“不通則痛”或沖任胞宮加之經(jīng)期經(jīng)行前后胞宮沖任氣血變化急驟失于濡養(yǎng)不榮而痛。綜上所述，肝腎不足是導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的主要內(nèi)在因素，寒邪為其主要病因，寒凝血瘀是痛經(jīng)的主要病理機(jī)制。故治之之法以補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)散寒、活血化瘀、理氣止痛為主。從而增加了機(jī)體的抵抗力，消除了病因，使氣血運(yùn)行無阻，沖任、胞脈得養(yǎng)，痛經(jīng)不再發(fā)作。筆者以張仲景《金匱要略》溫經(jīng)湯和王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》少腹逐瘀湯為基礎(chǔ)，并經(jīng)多年反復(fù)臨床實(shí)踐，自擬痛經(jīng)平湯方治之。方中淫羊藿補(bǔ)腎氣，以旺生機(jī)；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血、斂肝止痛，并共同發(fā)揮充實(shí)沖任血海之用；肉桂辛甘有熱，氣厚純陽溫通經(jīng)脈，補(bǔ)命門相火，與姜黃同用，除腹痛使瘀血得溫則行，得熱痛止；五靈脂行血破瘀，通經(jīng)止痛；香附性平氣香，味平能散，微苦能降，微甘能和，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，是氣中之血藥；川芎行氣活血，走而不守，為血中之氣藥；二者配合開郁活血；水蛭為蟲類藥物，味咸平，通經(jīng)逐瘀深入隧隙，細(xì)剔絡(luò)邪，活血通絡(luò)，直達(dá)病所，為化瘀止痛之要藥；烏藥、桂枝散寒溫經(jīng)，行氣止痛；甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。并且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：白芍松弛和抑制子宮平滑肌的張力。川芎對子宮平滑肌起興奮作用，使收縮力增強(qiáng)。當(dāng)歸對子宮有雙向調(diào)節(jié)作用，其揮發(fā)成份既能收縮又能松弛子宮平滑肌【3】。香附與當(dāng)歸、赤芍、川芎合用可抑制血小板聚集及血栓形成，丹皮酚可抑制子宮收縮【4】 。全方共湊補(bǔ)益肝腎、溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛之功效，隨證輔以疏肝理氣，補(bǔ)氣養(yǎng)血，健胃止嘔之品，療效確切。平時(shí)注意保暖，忌食生冷、辛辣，加強(qiáng)鍛煉，對痛經(jīng)的治療會(huì)起到相得益彰的作用 參考文獻(xiàn) [1]山東省人民醫(yī)院.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1978：365-368 [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[s].中國中醫(yī)藥出版社，1993：263-265 [3]呂興東，耿洪業(yè)，鄧仁愛等.婦產(chǎn)科病最新治療.天津：天津科技翻譯出版公司，1995：204-207 [4]沈映君.中藥藥理學(xué).北京：北京人民出版社，2000，251-641  （責(zé)任編輯：shurenadmin） |
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