摘自《黃帝內(nèi)經(jīng)   靈樞邪客第七十一》關(guān)于不眠證的病機(jī)和治法

[原文]

   黃帝問(wèn)于伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕，津液、宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以營(yíng)四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑，今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛故目不瞑。

 解讀：個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考。

 這是一段關(guān)于不眠的病機(jī)，何為不眠，失眠。

《中醫(yī)診斷學(xué)》關(guān)于失眠的定義：經(jīng)常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，睡著時(shí)間太短，甚至徹夜不眠者，稱為失眠。又稱不寐或不得眠。

其病機(jī)：虛者多屬陰虛火旺，心肝血虛及心膽氣虛；其實(shí)者為邪氣干擾導(dǎo)致心神不寧，常見(jiàn)邪氣有心火，肝火、痰熱、食積、瘀血等。大體言之，失眠多由陰虛陽(yáng)亢引起。

句解：令人目不瞑不臥出者：我斷一下句：令人目不瞑. 不臥. 出者。瞑通眠：閉目，這是說(shuō)失眠的人癥狀，睡不著煩燥的癥狀。

句解：其糟粕，津液、宗氣分為三隧。遂：通道。糟粕之道出于下焦；津液之道，出于中焦；宗氣之道，出于上焦，分三隧。

句解：故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。宗氣是什么氣？可以認(rèn)為是心氣，肺氣。與前句相對(duì)應(yīng)，三隧之一。

句解：營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以營(yíng)四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。營(yíng)氣應(yīng)為脾胃之氣，化生精微物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)筋脈，化生成血，外養(yǎng)四肢，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)?？虜?shù)：古代用壺滴漏法計(jì)算時(shí)間，將一晝夜分為一百刻，營(yíng)氣一晝夜運(yùn)行人身五十周，每周二刻。所以，叫應(yīng)刻數(shù)。與前句對(duì)應(yīng)，三隧之二。

句解：解讀：衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。衛(wèi)氣：宿衛(wèi)，護(hù)衛(wèi)之氣；悍氣：勇猛之氣；慓疾：強(qiáng)烈迅猛。解讀為我們的護(hù)衛(wèi)之氣，速度強(qiáng)烈迅猛，走于四肢及皮膚腠理之間。    如果和前句的三隧對(duì)應(yīng)，那衛(wèi)氣應(yīng)和糟粕有關(guān)系。何為糟粕：二便?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》問(wèn)二便里寫(xiě)道：大便的排泄，雖直接則大腸所司，但與脾胃的腐熟運(yùn)化，肝的疏泄，命門(mén)的溫煦，肺氣的肅降等有密切關(guān)系。小便的排泄，雖直接由膀胱所主，但與腎的氣化，脾的運(yùn)化，肺的肅降肝的疏泄，小腸的分別清濁和三焦決瀆等功能密不可分。所以糟粕能否出下焦，與衛(wèi)氣有著很大的關(guān)系，此為三隧之三。

句解：晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，這句話有點(diǎn)糾結(jié)。白天行于陽(yáng)經(jīng)，夜晚行于陰經(jīng)，常從足少陰之分間何解？足少陰腎經(jīng)，每日酉時(shí)（17到19點(diǎn)）當(dāng)令。是否可以解釋為衛(wèi)生的晝與夜從17點(diǎn)腎經(jīng)當(dāng)令時(shí)分呢？

句解：行于五臟六腑，今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛故目不瞑。

衛(wèi)氣要按陰陽(yáng)之道行于五臟六腑，若不按常規(guī)走，則稱為厥（厥的本義指發(fā)射石塊）氣。衛(wèi)氣不入足少陰腎經(jīng)，是行于陽(yáng)不入于陰，所以行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，煩燥而精神好，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷。陽(yáng)蹺陷：陽(yáng)蹺（通蹻），陷（作滿講）。陽(yáng)蹺：八脈交會(huì)穴，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，穴名，申脈，定位，足外側(cè)部，外踝直下方凹陷中，主治，失眠，頭痛，眩暈?？删?。相對(duì)應(yīng)的：陰蹺：足少陰腎經(jīng)—照海穴，八脈交會(huì)穴，通陰蹺，定位：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。因陽(yáng)不得入于陰，所以陰虛故失眠。

[原文]

 黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也，愿聞其方。伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火，沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓。飲汁一小杯，日三，以知為度。故其病新發(fā)者，復(fù)杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。

解讀：此篇伯高給出了一個(gè)治失眠的方劑，半夏秫米湯。略去前面的，重點(diǎn)解釋一下半夏秫米湯。

句解：其湯方以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之：流水千里以外者，揚(yáng)之萬(wàn)遍：在此稱為千里水或長(zhǎng)流水，取其源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，性能蕩滌邪穢，疏通下達(dá)。揚(yáng)之萬(wàn)遍，能散水寒之氣，且能流暢不滯之意，張促景稱為甘瀾水，治奔豚，水揚(yáng)之萬(wàn)遍，水性無(wú)力，不能助寒水上行。（可見(jiàn)古人對(duì)水很重視）

句解：炊以葦薪火：為什么要用蘆葦火？《本草綱目》中火部記載了：蘆火適宜煎一切滋補(bǔ)藥物，因?yàn)榛鹆睾停粫?huì)損傷藥效。所以我們煎滋補(bǔ)藥時(shí)，要用小火。

句解：沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊：煮開(kāi)后，放秫米一升，半夏五合，這里有點(diǎn)糾結(jié)，先解釋材料：秫米應(yīng)為黃小米。半夏：因生半夏有小毒，主張有姜半夏。一升和五合的量問(wèn)題：一升到底為多少斤，至今查不詳，但一升等于十合，書(shū)上有記載，所以黃小米與半夏的比重應(yīng)是2：1。如果黃小米60克，姜半夏就是30克。

句解：徐炊，令竭為一升半，去其滓。慢熬，熬好后，取上面的米湯飲用。

句解：飲汁一小杯，日三，以知為度。故其病新發(fā)者，復(fù)杯則臥，汗出則已矣。飲米湯一小杯，杯，應(yīng)為漆耳杯杯量，每天三次，以自有所覺(jué)，可以睡覺(jué)了就可以了，出汗，也屬以知為度。

實(shí)驗(yàn)：半夏秫米湯，我試驗(yàn)過(guò)，30克姜半夏+60克黃小米。小火熬粥，我有輕微的失眠，難以入睡，喝完后，入睡快，睡眠好。

疑問(wèn)：至于為什么要用半夏和秫米，這種兩種材料為什么就能治失眠呢？這有待思考。