~肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的是原發(fā)性肝癌。全世界每年發(fā)現(xiàn)肝癌超過62.6萬例，在惡性腫瘤發(fā)病中排在第5位，我國屬于原發(fā)性肝癌高發(fā)區(qū)，每年發(fā)病人數(shù)約占全球的55%，在我國的某些區(qū)域發(fā)病率異常高，如江蘇海門，江蘇啟東、廣西崇左等，發(fā)病率超過30/10萬。由于沒有特異性癥狀，早期肝癌很難被發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院就診的患者中，中晚期肝癌占到85%以上，而中晚期肝癌的5年生存率僅為8%左右，因此肝癌又被稱為“癌中之王”。因此對(duì)高危人群定期體檢，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，這才是提高治愈率的關(guān)鍵。下面從肝癌的癥狀、治療、預(yù)防、飲食、預(yù)后五方面來認(rèn)識(shí)肝癌。

　　一．肝癌常見臨床癥狀：

　　1. 肝區(qū)疼痛：肝癌早期肝區(qū)并沒有特別的感覺，但超過50%的中晚期肝癌患者會(huì)有右肋部或上腹區(qū)疼痛的癥狀。疼痛一般位于右肋部或上腹區(qū)，疼痛多為間歇性或持續(xù)性隱痛、鈍痛或針刺樣痛。開始疼痛前患者首先感到右上腹不適，疼痛可時(shí)輕時(shí)重或短期自行緩解。疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤生長(zhǎng)迅速，壓迫肝臟表面的肝包膜產(chǎn)生牽拉所致，腫瘤的壞死物刺激肝包膜也能引起疼痛。

　　2.消化道癥狀：肝癌患者會(huì)有食欲減退、上腹部飽脹、消化不良、惡心等消化道癥狀，其中以食欲減退和上腹部脹痛最為常見。慢性腹瀉在肝癌患者中也較為常見，常被誤認(rèn)為慢性腸炎。腹脹，腹瀉多是門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂形成。但消化道癥狀不是肝癌的特異性癥狀，應(yīng)和其他疾病導(dǎo)致的消化道癥狀相鑒別。

　　3.發(fā)熱：中晚期肝癌患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38℃左右，表現(xiàn)為上午體溫正常，下午開始發(fā)熱，傍晚至夜間自行退熱，一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，是由腫瘤組織壞死引起。腫瘤患者由于抵抗力低下，容易合并感染發(fā)熱，與單純的癌性發(fā)熱不容易區(qū)別，需結(jié)合血常規(guī)檢查才能鑒別。

　　4. 消瘦乏力：消瘦乏力最容易被忽視。肝癌患者比其他腫瘤患者更容易乏力。主要由于消化功能減弱、營(yíng)養(yǎng)吸收差導(dǎo)致能量不足，或肝臟解毒功能下降所致。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，主要是由于肝臟功能受損，消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)，即厭食乏力、骨瘦如柴、精神衰頹等全身機(jī)能衰竭的狀態(tài)。

　　5.出血傾向：肝癌患者常有牙齦出血、皮膚淤斑等出血傾向，是肝功能受損和凝血功能異常所致，在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血如便血也較為常見，表現(xiàn)為大便稀，黑便、甚至紅色便，此類患者會(huì)伴隨上腹疼痛、心慌汗出等癥狀，是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂所致，嚴(yán)重的危及生命，消化道出血是導(dǎo)致肝癌患者死亡的最主要原因。消化道出血需要與痔瘡出血相鑒別。

　　6.黃疸: 肝癌的典型體征。表現(xiàn)為皮膚和白睛顏色發(fā)黃，小便呈黯黃色或濃茶色，大便顏色變淺灰或呈陶土色，皮膚發(fā)癢，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱等。是由于腫瘤位于肝門區(qū)壓迫主要膽管，或者肝細(xì)胞破壞引起黃疸。肝癌引起的黃疸需要與胰腺癌或某些血液病引起的黃疸相鑒別。

　　7.腹水：少量腹水的患者一般沒有自覺癥狀，僅僅是在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。腹水增加到一定的程度，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腹圍增大、腹脹、下肢腫等癥狀。大量腹水的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)氣促、惡心嘔吐、食欲差、腹部飽脹及下肢腫等癥狀。大量腹水可導(dǎo)致血容量不足表現(xiàn)為尿量減少。出現(xiàn)腹水主要原因是由于肝功能受損使體內(nèi)白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降所致。

　　肝癌的起病比較隱匿，難以發(fā)現(xiàn)，早期肝癌一般沒有任何癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)，病情往往已屬于中晚期。所以對(duì)肝癌的高危人群（≥35歲的男性；具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者；嗜好飲酒者）進(jìn)行相關(guān)檢查。一般每年進(jìn)行一次篩查，主要包括抽血查血清甲胎蛋白（AFP）和行肝臟超聲檢查。對(duì)AFP升高而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，在排除妊娠、活動(dòng)性肝炎以及生殖腺胚胎源性腫瘤的可能情況下，應(yīng)密切隨訪。

　　二．肝癌的治療

　　根據(jù)肝癌的不同階段進(jìn)行個(gè)體化綜合治療，是提高療效的關(guān)鍵；治療方法包括手術(shù)、肝介入治療、局部微創(chuàng)治療、生物治療、中醫(yī)中藥治療、放射治療等。

　　1.手術(shù)治療  手術(shù)是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。對(duì)于早期肝癌，手術(shù)方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

　　2.對(duì)不能切除的肝癌的治療

　　對(duì)不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況，采用術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一。

　　3.血管介入化療

　　對(duì)不能切除的肝癌采用血管介入治療是目前臨床應(yīng)用最廣泛的方法。經(jīng)股動(dòng)脈作選擇性插管至肝動(dòng)脈，注入栓塞劑（常用如碘化油）和抗癌藥行化療栓塞，部分病人可因此獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。

　　4.放射治療

　　對(duì)一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進(jìn)和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而又不適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。

　　5.生物治療

　　常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細(xì)胞介素-2、胸腺肽等，可與化療聯(lián)合應(yīng)用。

　　6.中醫(yī)中藥治療

　　采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用。以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，是目前國內(nèi)應(yīng)用廣泛，能很好提高患者生存治療。

　　三．預(yù)防 

　　預(yù)防肝癌就要遠(yuǎn)離肝癌致病因素。肝癌的主要危險(xiǎn)因素分為三類：1.確認(rèn)因素，如乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、黃曲霉毒素（AF)等；2.可能因素，如糖尿病、遺傳、肝硬化等；3.應(yīng)避免因素，如蔬菜攝入不足、電離輻射、接觸三氯乙烯、有機(jī)氯農(nóng)藥等。

　　1. 預(yù)防乙肝感染  乙肝的感染途徑主要是垂直傳播和血液傳播。垂直傳播主要指母嬰傳播造成，預(yù)防母嬰傳播的主要手段是產(chǎn)后接種乙肝疫苗。預(yù)防乙肝血液傳播主要是慎用血液制品，杜絕醫(yī)源性感染，遠(yuǎn)離各種毒品等。丙肝主要經(jīng)血液感染，其預(yù)防與乙肝相同。

　　2.不食用黃曲霉素污染的食物  生活中應(yīng)防止糧食如大米、玉米、花生、豆類等食物的霉變，不食用已經(jīng)霉變的食物，不要購買小作坊生產(chǎn)的花生油大豆油等，因?yàn)榧庸l件簡(jiǎn)陋，往往無法將其中的黃曲霉素清除。

　　3.遠(yuǎn)離酒精  是獨(dú)立的致肝癌因素，不健康的飲食生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期大量飲酒，導(dǎo)致酒精性肝炎，酒精性肝硬化使肝癌的發(fā)生危險(xiǎn)大大增加。乙型肝炎病毒攜帶者尤其要禁酒。糖尿病或肥胖是肝病和肝癌的危險(xiǎn)因素，應(yīng)控制血糖和體重，增加體育鍛煉。

　　4．不飲用污染的水，近年來發(fā)現(xiàn)池塘中生長(zhǎng)的藍(lán)綠藻是強(qiáng)烈的致癌植物，可污染水源導(dǎo)致肝癌發(fā)生。因此衛(wèi)生、安全的飲用水對(duì)降低肝癌的發(fā)病率能夠收到良好的效果。

　　5. 積極治療慢性病毒性肝炎  對(duì)于慢性病毒性肝炎患者，要遵照醫(yī)生的囑咐使用抗病毒藥物和干擾素，抗病毒藥物的治療達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后仍需鞏固治療一段時(shí)間，減少乙肝病毒復(fù)發(fā)和耐藥的發(fā)生。干擾素治療可以減少乙型和丙型病毒性肝炎患者的肝癌發(fā)生率。

　　以上7點(diǎn)也常概括為“防霉，改水，防肝炎”的七字訣。

　　四．有益的日常飲食：

　　1.宜多食粗糧：米糠含有不飽和脂肪酸、豐富的B族維生素，能夠保護(hù)肝臟，而且米糠纖維吸附致癌有害物的效果相當(dāng)好。由于人體中缺乏消化米糠纖維的酶類，因此所吸附的有害物質(zhì)全部被米糠纖維以大便的形式排出體外。肝病或乙肝表面抗原長(zhǎng)期攜帶者，如能經(jīng)常采用米糠調(diào)劑的食物，以吸附和排瀉消化道中的有害物質(zhì)，不失為預(yù)防肝癌的好辦法。

　　2.宜多食新鮮蔬菜：如胡蘿卜、蘿卜、茄子、甘藍(lán)等，這些蔬菜中含有干擾素誘導(dǎo)物，能刺激細(xì)胞產(chǎn)生干擾素，可以增強(qiáng)病人對(duì)疾病和癌瘤的抵抗力，但它易受加熱的影響而被破壞，因此以上食物以洗凈后生吃為好。大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性揮發(fā)性油能激活巨噬細(xì)胞，提高機(jī)體的抗癌能力；還含有一種含硫化合物，也具有殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。蔥頭也能抗癌，是因?yàn)楹泄入赘孰囊约岸喾N維生素，所以對(duì)肝癌有防御作用。

　　3.宜常食蘑菇、黑甘薯：蘑菇和黑甘薯中含有豐富的硒元素，易被人體吸收，而硒是人體必需的微量元素，能夠提高人體的免疫力，是肝癌、胃腸癌等強(qiáng)有力的抑制劑。

　　4.宜常食紫玉米、野櫻桃:紫玉米、野櫻桃、桑葚和蘿卜中的花青素,具有抗癌作用。

　　5宜食白肉：控制紅肉（如豬肉、牛肉及羊肉等）和加工后肉制品的攝入，而可以更多地選擇食用新鮮的白肉如魚肉、鴨肉和雞肉等。

　　6.其它宜食食物：豆制品：黃豆能夠抑制亞硝胺的產(chǎn)生；奶制品：牛奶、酸奶對(duì)預(yù)防和控制肝癌都有很重要的作用；果品：杏仁可提高機(jī)體的免疫功能，烏梅也有抗癌作用，紅棗能抑制肝癌細(xì)胞生長(zhǎng)；花粉食品：補(bǔ)血，增加耐力，延緩衰老，具有激素樣作用，增強(qiáng)抗病能力。

　　五． 預(yù)后：

　　原發(fā)性肝癌是一種進(jìn)展較快的惡性腫瘤，其預(yù)后與臨床類型和病理類型有直接關(guān)系。一般臨床病型中單純型預(yù)后最好，硬化型次之，炎癥型最差。臨床伴有明顯肝硬化者預(yù)后較差，如肝功能有嚴(yán)重?fù)p害者預(yù)后更差。肝癌中單結(jié)節(jié)、小肝癌、包膜完整、無癌栓或癌細(xì)胞周圍有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)者，預(yù)后較好；行根治性切除、術(shù)后AFP降至正常值者，預(yù)后也好。因此，如能對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，一定會(huì)進(jìn)一步改善肝癌的預(yù)后。對(duì)于合并嚴(yán)重肝硬化的小肝癌，采用局部根治性切除代替?zhèn)鹘y(tǒng)的肝葉切除可有效地提高手術(shù)切除率、降低手術(shù)死亡率，取得較好的遠(yuǎn)期療效。術(shù)后利用AFP和B超長(zhǎng)期隨訪,以發(fā)現(xiàn)早期的肝癌復(fù)發(fā)灶，及時(shí)采取有效的治療措施，延長(zhǎng)患者的生存期。動(dòng)脈化療栓塞等治療,使腫瘤縮小后再行二期切除。手術(shù)治療、化療、放療、中醫(yī)治療、免疫生物治療相結(jié)合的綜合治療模式可以提高患者的生存期。

　　肝癌發(fā)病率高，治療效果相對(duì)差，所以做好早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療的“三早”是十分重要的，早預(yù)防要注重做好“防霉，改水，防肝炎”的七字訣，早發(fā)現(xiàn)是要求肝癌高危人群定期監(jiān)測(cè)，早治療是要求患者在確診后及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)科室積極治療。總而言之，肝癌并不可怕，只要早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，積極治療，生活質(zhì)量還是會(huì)比較高的。