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李孟潮專欄:抑郁障礙宣傳單

 tuzididie 2015-01-31
1、什么是抑郁障礙?
  
  抑郁障礙的表現(xiàn)是情緒低落、經(jīng)常郁郁寡歡,很少覺得有開心的事情。日?;顒訙p少,本來感興趣的事情也不去做了,覺得打不起精神去做很多事情或者覺得人變懶了。思考速度減慢,很多人會抱怨自己“變笨了”。同時會伴隨出現(xiàn)睡眠節(jié)律改變,如失眠或早醒;精力減退,做事效率低下;經(jīng)常責(zé)備自己,認為自己很蠢,很無能,甚至認為自己有罪,不配活在這個世界上。抑郁的最大危害就是自殺,雖然抑郁障礙是一種可以完全治愈的疾病,可以很多患者并不能夠等待康復(fù)的那一天到來就結(jié)束了自己的生命。人世間的遺憾莫過于此。
  
  2、抑郁障礙的療效?
  
  根據(jù)實證實踐(evidence-based practice)的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),目前心理治療和藥物治療同樣都是有嚴格的科學(xué)研究證據(jù)證明對抑郁障礙有效的治療方法,同時藥物治療的優(yōu)點在于簡單方便,你不用沒有去預(yù)約心理醫(yī)生的時間,并且花費很多時間談話,但是跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)藥物治療的療效并沒有心理治療的療效維持時間長。不少研究發(fā)現(xiàn)藥物治療和心理治療合用效果更好,但是也有一些研究發(fā)現(xiàn)合并治療的效果還不如單一的心理治療。
  
  有很多療法都獲得了治療抑郁障礙有效研究證據(jù),它們包括認知療法,行為治療,人際治療(interpersonal psychotherapy),短程動力學(xué)治療,圖書療法(bibliotherapy),伴侶聚焦治療(couple focused therapy)等。
  
  目前證據(jù)最充足的心理治療方法是認知療法。已經(jīng)有研究表明,認知療法的療效和藥物治療的相等或者超過藥物治療。隨著正念認知治療(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)這種新型認知療法的發(fā)明,長期困擾治療界的“復(fù)發(fā)”問題也得到了緩解。故認知療法現(xiàn)在是抑郁癥的首選治療方案。
  
  3、抑郁障礙的認知療法有何特點?
  
  針對抑郁障礙的認知療法一般來說需要6-12次的療程,每周一次會面,治療剛開始的1-2周也許需要每周2次的會面。在正式治療前,往往還需要1-4個小時的評估性訪談時間。如果為你服務(wù)的診所或心理咨詢中心提供有結(jié)構(gòu)式訪談表填寫的話,評估性訪談的時間會大幅度減少。
  
  在開始會面后,你的認知療法治療師每次會面開始都會和你商議本次會面的主題和內(nèi)容,在會面結(jié)束前也會征求你對本次會面的建議和意見以便作出治療的調(diào)整。每次會面的過程中治療師都會教你一些技術(shù),幫助你來理解和克服抑郁障礙的技術(shù),很多來訪者在治療結(jié)束后會學(xué)到多大10-20種對抗抑郁的認知技術(shù),這些技術(shù)都是非常清晰明確可操作的方式提供給你的,如功能障礙性思維記錄(Dysfunctional Thought Recording,DTR),認知概念化圖表(Cognitive Conceptualization Diagram,CCD)核心信念工作單(Core Belief Worksheet,CBW)等。
  
  在整個認知療法的過程中,至關(guān)重要的是你要學(xué)會成為你自己的治療師。這要求你每天拿出10-60分鐘的時間完成認知療法的治療作業(yè),正如只有保持長期體育鍛煉才能保持充沛的體能一樣,你也需要不斷的練習(xí)在認知治療中學(xué)到的技能才能保持心理健康的狀態(tài)。
  
  整個認知療法分為三個階段,早期、中期和后期。在早期治療師和你主要的任務(wù)是明確判斷你的情況,列出治療方案,建立起彼此信任、合作、坦誠、理解的治療同盟,治療同盟是整個治療成功的基礎(chǔ),所以在治療早期的時候也許你會發(fā)覺你的治療師并不會急著傳授很多技術(shù)給你,而是關(guān)注與你們倆之間是否存在著過多的誤會和不理解。治療的中期治療師會著眼于你是否能夠應(yīng)用各種心理治療的技能幫助你自己,而治療的后期會著重強調(diào)復(fù)發(fā)的預(yù)防和其他生活中關(guān)系問題的解決。
  
  如果你僅僅有抑郁障礙,而沒有合并其他心理障礙疾患,一般來說你的情況會在1-3個月內(nèi)緩解(6-12次會面),少數(shù)單純的抑郁障礙者的療程會持續(xù)到6個月作用(20次會面以上)。但是如果你同時患有其他心理障礙(如焦慮障礙,人格障礙等),則療程會相應(yīng)延長。
  
  并且治療方法也會調(diào)整為其他更加有效的療法,如針對人格障礙的聚焦圖式療法(Schema-focused therapy,SFT)等。
  
  總的來說,很多人的抑郁障礙是一種可以完全治愈、徹底治愈、不再復(fù)發(fā)的心理疾患。抑郁治療的前景藍天萬里,光明無限!祝你能夠早日走出抑郁,恢復(fù)生命的自尊,發(fā)現(xiàn)心靈之自由!

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