如今人們都重視健康體檢，然而，年年體檢，卻仍難以發(fā)現(xiàn)早期癌癥。很多人都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了臨床癥狀到醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)癌癥已到了中晚期。
專(zhuān)家認(rèn)為，首先，大多數(shù)常規(guī)健康體檢是基礎(chǔ)體檢，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、胸片等，這些檢查項(xiàng)目針對(duì)的并不是癌癥。其次，早期癌癥體積微小，常規(guī)體檢及影像學(xué)檢查，很難發(fā)現(xiàn)。再次，有的癌癥生長(zhǎng)在隱蔽部位，善于玩“躲貓貓”，造成漏診。最后，癌癥善于打游擊戰(zhàn)，浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移是癌癥最險(xiǎn)惡之處，讓人們防不勝防。專(zhuān)家建議，如果有癌癥家族史等危險(xiǎn)因素，體檢時(shí)一定要有所側(cè)重，重點(diǎn)檢查，方能及早發(fā)現(xiàn)癌癥。宗合

疑惑：年年體檢，癌癥還是漏網(wǎng)了

張先生是一位老煙民，從17歲時(shí)學(xué)會(huì)抽煙開(kāi)始，已經(jīng)有46年的煙齡了。他經(jīng)?？人裕鼛啄陙?lái)咳嗽時(shí)痰中偶爾還帶點(diǎn)血絲，因此他常常擔(dān)心自己的肺部有問(wèn)題。不過(guò)幸好單位每年都組織體檢，每次體檢他都拍胸片，從未發(fā)現(xiàn)肺部有問(wèn)題。但是今年，體檢結(jié)束還不到三個(gè)月，他不僅咳嗽加重，還出現(xiàn)了胸部脹痛、聲嘶、氣促等癥狀，急忙到醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑是肺癌，就讓他做了個(gè)肺部CT。結(jié)果顯示縱膈后方有一個(gè)2厘米大小的腫塊，手術(shù)切除后，病理確診為肺鱗癌。張先生和家人非常疑惑，為什么每年都做健康體檢，卻沒(méi)查出來(lái)問(wèn)題呢？
拿著CT片子，他找到了河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科主任醫(yī)師徐紅衛(wèi)，徐醫(yī)生說(shuō)，這位病人雖然擔(dān)心自己肺部可能有問(wèn)題，每年也進(jìn)行健康體檢，但他忽略了一個(gè)重要的問(wèn)題：健康體檢時(shí)所做的胸片，并不能發(fā)現(xiàn)早期肺癌。通過(guò)胸片檢查，只能發(fā)現(xiàn)比較大的病灶。對(duì)于小的病灶，或者是在心臟后面、膈肌后面、縱膈里面的腫瘤是難以發(fā)現(xiàn)的。這時(shí)候，只有通過(guò)胸部CT檢查，才能發(fā)現(xiàn)這些肺部病變，從而早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

解析：健康體檢為何難以早期發(fā)現(xiàn)癌癥

眾所周知，癌癥如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，根治的機(jī)會(huì)就會(huì)大大增加。但遺憾的是，在無(wú)癥狀的情況下，通過(guò)常規(guī)健康體檢及篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)的癌癥很少，目前世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的只有乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌等幾種。而日常我們看到的癌癥患者，大多都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了或多或少、或輕或重的臨床癥狀就醫(yī)后才被確診的。
那么，為什么常規(guī)健康體檢難以早期發(fā)現(xiàn)所有癌癥？河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科博士陳小兵副主任醫(yī)師和河南省中醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師楊亞琴認(rèn)為，主要原因如下：
大多數(shù)常規(guī)健康體檢為基礎(chǔ)體檢
現(xiàn)在，很多單位或個(gè)人每年都會(huì)進(jìn)行健康體檢。但是，由于健康檢查項(xiàng)目繁多，很多人都不知道該做什么檢查，因此，很多單位都會(huì)選擇一些非?；A(chǔ)的檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、胸片等。并且，員工個(gè)人沒(méi)有自我選擇體檢項(xiàng)目的權(quán)利，這樣就會(huì)漏掉很多發(fā)現(xiàn)癌癥的機(jī)會(huì)。而個(gè)人進(jìn)行體檢的時(shí)候，很多人出于經(jīng)濟(jì)原因，也會(huì)選擇相對(duì)便宜的體檢項(xiàng)目，就像前面所說(shuō)的那位病人一樣，胸片比胸部CT要便宜得多，因此很多人會(huì)選擇胸片而不是胸部CT。
早期癌癥體積微小
微小腫瘤一般是指直徑小于1厘米的腫瘤。對(duì)于身體內(nèi)位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規(guī)身體檢查及影像學(xué)檢查，難以保證都能查出。腫瘤生長(zhǎng)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，只有當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到一定大小和密度時(shí)，才可能被發(fā)現(xiàn)。
非體表癌癥?！岸阖堌垺?br> 胰腺癌、卵巢癌、縱膈腫瘤等生長(zhǎng)部位較隱蔽的非體表腫瘤，難以通過(guò)常規(guī)體檢早期發(fā)現(xiàn)。即使通過(guò)胸部X 線(xiàn)片檢查容易發(fā)現(xiàn)的肺癌，如果腫瘤生長(zhǎng)在心臟前方或后方，因腫瘤影像學(xué)陰影可能與心臟及縱膈陰影重疊，從而導(dǎo)致X線(xiàn)胸片漏診。
癌癥的惡性行為
癌癥最險(xiǎn)惡之處是浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。某些惡性程度很高的癌癥，雖然原發(fā)病灶很小，但可能已發(fā)生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍攝X 線(xiàn)胸片，目的是提高肺癌早期診斷率，但通過(guò)此手段仍無(wú)法降低肺癌死亡率，其原因就是肺癌在臨床上分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌兩

大類(lèi)，小細(xì)胞肺癌惡性程度高，病變進(jìn)展快，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，X線(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)雖然很小，但可能已發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移。
常規(guī)檢測(cè)方法受限
健康體檢所采用的檢查方法，也是影響癌癥早期檢出率的重要因素。有些先進(jìn)的檢測(cè)雖然可能提高腫瘤檢出率，但是這些先進(jìn)的檢測(cè)手段要么花費(fèi)巨大，難以普及；要么因?yàn)樵摍z查手段可能對(duì)身體產(chǎn)生潛在的負(fù)面影響（比如輻射大），而限制了其廣泛使用。

提醒：先咨詢(xún)，再做檢查才有針對(duì)性

相對(duì)很多胃癌病人來(lái)講，老劉就幸運(yùn)得多了。
10年前，他就有胃疼的毛病，當(dāng)時(shí)做了檢查，醫(yī)生說(shuō)是胃炎，是“老胃病”。去年過(guò)年的時(shí)候，兒子帶他到醫(yī)院體檢，讓他再做個(gè)胃鏡。老劉死活不肯，說(shuō)太難受了。但最近，他的身體開(kāi)始消瘦，兩三個(gè)月就瘦了20斤。他對(duì)兒子說(shuō)：“看來(lái)我還是要做一次胃鏡。”兒子當(dāng)時(shí)建議，還是先去找消化科的醫(yī)生給看看，再做檢查不遲。老劉到醫(yī)院后，醫(yī)生說(shuō)，還是做個(gè)胃部的鋇餐造影吧，結(jié)果出來(lái)后，果然，胃壁上有一個(gè)腫塊兒。接著做了CT檢查，最終確定是一個(gè)5厘米×4厘米的腫瘤。
河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科主任醫(yī)師徐紅衛(wèi)說(shuō)，很多人在做體檢時(shí)，不知道自己做某項(xiàng)檢查的目的是什么。其實(shí)，在做體檢之前，可以先找個(gè)內(nèi)科的專(zhuān)家進(jìn)行問(wèn)診，然后再確定做哪些檢查項(xiàng)目。這就等于是一個(gè)“預(yù)檢”，既有針對(duì)性，又不至于遺漏檢查項(xiàng)目。

呼吁：個(gè)體化檢查提高癌癥早期檢出率

近年來(lái)，體檢中心遍地開(kāi)花，但是，不少體檢中心的防癌體檢項(xiàng)目，還需要進(jìn)一步規(guī)范。比如，乳腺癌篩查，有些體檢中心對(duì)50歲以上的女性并未采用可靠的鉬靶拍片方法。再比如，對(duì)有結(jié)、直腸癌家族史的體檢者，有些體檢中心連最經(jīng)濟(jì)的大便潛血、直腸指檢都不查。
另外，不少體檢中心都推出了不同的體檢“套餐”。套餐檢查項(xiàng)目越多，費(fèi)用自然越貴。許多人將其簡(jiǎn)單理解為，越有錢(qián)或年齡越大，就應(yīng)該選越貴的“高檔”體檢套餐。其實(shí)不然，就防癌檢查而言，防癌體檢項(xiàng)目及檢查方法的選擇，應(yīng)針對(duì)受檢對(duì)象的具體情況而定。比如，乙型肝炎及肝硬化患者，一定要進(jìn)行血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超的檢測(cè)。再比如，有某種癌癥家族史的體檢者，應(yīng)額外增加該相關(guān)檢查項(xiàng)目。在決定防癌健康體檢項(xiàng)目之前，體檢者應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明自己的健康史、家族腫瘤病史，近期有無(wú)不適或可疑癥狀，甚至向醫(yī)務(wù)人員述說(shuō)自己所擔(dān)心的問(wèn)題，并由醫(yī)生開(kāi)出相應(yīng)檢查項(xiàng)目。

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腫瘤標(biāo)志物檢查有哪些

血液檢查：檢測(cè)血液各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是檢查早期癌癥的有效方法，能夠發(fā)現(xiàn)各種惡性腫瘤。甲胎蛋白(AFE)：檢測(cè)肝臟腫瘤標(biāo)志物，是排查原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌的主要方法。
癌胚抗原(CEA)：檢測(cè)胃、廣譜、腸道、直腸、胰膽等腫瘤標(biāo)志物，篩查早期胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等。
癌抗原(CA-125)：檢測(cè)卵巢腫瘤標(biāo)志物的方法，用于卵巢、胃腸、結(jié)腸、子宮內(nèi)膜等早期癌癥篩查。
癌抗原(CA-15-3)：檢測(cè)乳腺腫瘤標(biāo)志物，用于早期乳腺癌的篩查。細(xì)胞角蛋白(CYFRA21-1)：檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌等腫瘤標(biāo)志物，主要篩查早期非小細(xì)胞癌和N母細(xì)胞腫瘤等癌癥。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)：檢測(cè)小細(xì)胞肺癌以及神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物，用來(lái)篩查早期小細(xì)胞癌、腎臟神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤等。TCT檢查：又稱(chēng)為宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，主要用來(lái)篩查宮頸癌變。
乳腺鉬靶：這是現(xiàn)在檢查乳腺癌最先進(jìn)、精準(zhǔn)的儀器，可以發(fā)現(xiàn)深部的微小乳腺癌早期癥狀。
肛門(mén)指檢：是確診直腸癌的有效方法，70%左右的直腸癌都能夠通過(guò)這種方法發(fā)現(xiàn)。
便常規(guī)檢查：通過(guò)對(duì)糞便的各種化驗(yàn)結(jié)果可以分析出有無(wú)大腸腫瘤。 小宗

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