“小胖墩”為什么會“扎堆”

    有關資料表明，全球兒童少年肥胖正以驚人的速度增長。國際肥胖工作組指出，目前全球5至17歲的兒童少年10個中就有1個屬于超重肥胖，超重肥胖兒童少年共有1.55億。我國兒童少年的超重肥胖率雖然低于歐美發(fā)達國家的水平，但由于我國人口基數(shù)大，肥胖兒童少年實際的人數(shù)是驚人的。近20年來，我國7至17歲兒童少年超重肥胖率增加了3倍，達到1200萬人，占到世界“胖孩兒”總數(shù)的十三分之一。

孩子肥胖有哪些危害

     以往人們總認為胖乎乎的孩子長得好。其實孩子過胖并不一定是好事。一般來說，孩子的體重超過正常標準的20％就算輕度肥胖，超過30％為中度肥胖，超過50％就是重度肥胖了。單純性肥胖癥的檢出率達3％～7％，女性略較男性高。兒童單純性肥胖發(fā)展為孩子肥胖癥較非肥胖兒童高 2～3倍。有人指出，兒童單純性肥胖癥患兒與兒童相比癥狀稍輕，然而進入青春期后，肥胖癥常見的并發(fā)癥如高血壓、肝膽疾病、糖尿病、高脂血癥、運動系統(tǒng)疾病(變形性膝關節(jié)炎、變形性脊椎炎)亦逐漸增多。至于動脈硬化、冠狀動脈疾病，雖然在單純性肥胖的寶寶中無明顯癥狀發(fā)生，但其預防極其重要。有人將兒童肥胖癥并發(fā)癥歸納如下：(1)循環(huán)系統(tǒng)疾病(高血壓、冠狀動脈硬化)；(2)糖尿病；(3)膽石癥；(4)心理與社會的障礙(社交能力欠缺，外觀肥胖有自卑感、運動能力低下)；(5)運動系統(tǒng)疾病。另外尚有肝臟疾病(脂肪肝、脂肪性肝硬變)、換氣障礙等。上述并發(fā)癥在寶寶期可能不明顯或僅有輕微表現(xiàn)，但可能具有潛在的致病因素。在兒童單純性肥胖癥中，有部分寶寶的智能較正常者低下，有些男孩還有外生殖器短小、乳房增大的癥狀，這也會造成寶寶心理障礙。
    孩子肥胖確實有不少隱患：(1)不少慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝、膽石癥、痛風等都和肥胖有關。重度肥胖還會因肺泡換氣不足而動輒氣喘吁吁，以及心臟負擔過重引起左心肥大。(2)肥胖的孩子容易被人取笑，所以往往性情孤僻、不合群、不愛活動，從而造成自卑、壓抑和性格、心理方面的改變。(3)肥胖的孩子皮下脂肪過多，容易出汗，更由于皮膚皺褶加深。如果護理不當，便會引起皮膚糜爛、潰破，甚至局部感染。引起肥胖的原因很多，少數(shù)患兒是由遺傳性、代謝性疾病引起的；也有的與內分泌紊亂有關；但大多數(shù)患兒都是屬于攝入過多、消耗減少而引起的單純性肥胖。

兒童肥胖的主要原因

    兒童肥胖的主要原因是：(1)能量攝入過多，有些父母誤認為肥胖是喂養(yǎng)得法，所以不停地給寶寶吃這、吃那，以致體內能量過剩，以脂肪的形式儲存起來。(2)活動過少，國外研究表明，肥胖寶寶往往是那些食量適中但不愛活動的嬰兒；并不是那些雖然吃得很多但卻非?；顫姁蹌拥膶殞?。有人通過錄像方法證明肥胖的中學生打排球時有80％一90％的時間是站住不動的，在打網球時有60％的時間是不動的，在游泳時則主要浮在水面或坐、站在水中；相比之下，正常同齡人打排球只有50％的時間不動，打網球時僅20％的時間不動，游泳時耗能比肥胖者多5倍。平時活動過少往往與肥胖互為因果造成惡性循環(huán)。(3)遺傳因素，對1500余例父母皆肥胖的家庭進行調查，發(fā)現(xiàn)其子代肥胖的發(fā)生率為75％；雙親中僅1人肥胖者，子女中45％肥胖；父母都不胖的，子女肥胖的不足20％。現(xiàn)已證明遺傳因素可通過影響人體細胞膜的轉運功能以及細胞內的電子傳遞系統(tǒng)功能使人易于發(fā)胖。

     專家認為，嬰兒期尤其是人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒由于過早或過多地喂予米食、面、餅干、米粉等碳水化合物，或喂養(yǎng)方法不當，如奶粉沖調比例不當、濃度過高導致長期能量攝入過多，是嬰兒期肥胖發(fā)生的主要原因。不健康的生活方式和社會經濟文化因素加重了兒童肥胖的發(fā)展。不吃早餐、經常吃西式快餐和身體活動減少是我國兒童少年發(fā)生肥胖的主要因素。我國兒童少年平均每天參加家務勞動的時間是16分鐘，而15歲~19歲美國青少年平均每天參加家務勞動時間約為45分鐘。

兒童肥胖，父母怎么辦

    事實上，孩子肥胖的原因常常就出在父母的一些錯誤觀點。搜狐母嬰專家認為，要讓孩子擁有健康的體重，父母應該改變九大錯誤觀念：

　　錯誤觀念一：小時候胖沒關系，大了長高后體重就會正常

　　“小時候胖不是胖”，不少年輕父母認為，養(yǎng)一個胖胖的孩子，自己臉上才光采。

　　可是體重管理專家指出，家長的這種態(tài)度往往使孩子在嬰幼兒時期的肥胖或輕度肥胖得不到控制，而一旦發(fā)展成青春期肥胖或重度肥胖時再想減就很困難了。

　　父母應該這樣做：

　　·父母至少每半年要為孩子量一次身高、體重，同時計算身體質量指數(shù)（bmi），核對參考指數(shù)，衡量孩子是否過重甚至肥胖。

　　·如果孩子已經達到肥胖程度，不要坐視不管，建議帶著他尋求小兒科醫(yī)生協(xié)助。

　　錯誤觀念二：孩子應該在短時間內改變不好的飲食習慣

　　千萬不要在某一天的晚餐時宣布，全家人明天開始每餐吃燙青菜、糙米飯、白煮肉，外加運動1小時，然后就期待你的孩子會照做。

　　企圖一下子把小孩錯誤的飲食形態(tài)來個三百六十度大翻轉并不科學，自己習以為常的事物在一瞬間被全部奪去，孩子會害怕。于是情緒大壞，心生反抗，甚至以拒吃表達抗議。

　　父母應該這樣做：

　　·訂立容易實行的計劃，最多一星期完成一項目標。例如第一個星期，試著讓孩子減少吃巧克力的次數(shù)，從原本一天一塊減少為兩天一塊，持續(xù)一星期之后，再減少成三天一塊，以此類推。

　　·鼓勵孩子嘗試各種健康的食物，不論是新食物或是你認為他不愛吃的食物，都應該多嘗試幾次。每一種食物至少要讓孩子試過15次以上，他們才會了解自己究竟喜歡還是討厭它。

　　·可以每天晚飯之后全家人外出散步30分鐘，如果抽不出時間每天散步，可以選擇固定幾天安排一些事情讓全家人都有機會參加，例如星期五晚上一起逛超市添購家用品，也借此機會教導孩子認識及選擇健康食物。

　　錯誤觀念三：只需要改變孩子的錯誤飲食觀念，自己年紀大了，不需要再糾正了

　　孩子不只遺傳父母的基因，更遺傳父母的生活習慣，尤其是對食物的選擇。如果希望孩子吃得健康，最有效的方法是父母帶頭示范。

　　最近美國賓州州立大學做的研究指出，喜歡吃蔬菜、水果的孩子，通常她們的父母每天也會攝取許多蔬菜、水果，這再次證實父母的飲食習慣直接影響孩子。

　　父母應該這樣做：

　　·不論自制或外食，為全家人選擇均衡、健康的食物，例如一碗糙米飯、兩種蔬菜、一份烤鮭魚，并在飯后吃一份水果，讓孩子看著你把這些食物吃完，覺得很滿足、很享受，他們自然也想嘗試看看。

　　·家里每個人都應該減少吃高熱量食物的機會，也避免點超大份量的餐點，更不要三天兩頭光顧“吃到飽”的餐廳，把全家人胃口都撐大。
　　錯誤觀念四：少吃脂肪，可以預防孩子發(fā)胖

　　不少父母認為是肥胖來自于脂肪，所以認為讓孩子減肥，首先就要盡量少吃或不吃脂肪?；谶@樣的觀點，父母在烹飪食物時，常常不用天然的脂肪，而用脂肪代用品；或是讓孩子少吃正餐，而是吃一些減肥（減肥食品）配方、飲料或餅干之類的東西。

　　德國一位營養(yǎng)（營養(yǎng)食品）學家認為，如果每100克含900卡熱量的脂肪被熱量大大減少的其它食物取代，那么身體就會缺少通常所需的熱量，于是大腦便會發(fā)出饑餓的信號，促使孩子去早些進食。而且這樣還會使人產生一種錯覺，即認為吃的反正是含熱量少的食物，多吃點也沒關系，結果往往會吃得比平時還要多得多，不僅未能減肥，反而增加了體重。

　　父母應該這樣做：

　　·不含脂肪的食物不利于健康，某些脂肪酸是生命的所需，是人體新陳代謝所不可缺少的東西。所以，還是要讓孩子正常攝取脂肪。

　　·當然，攝人脂肪過多也不好，每人每天有60克左右的脂肪也就夠人體所需要的了。
　　錯誤觀念五：喜歡孩子，就讓他吃自己喜歡的食物

　　現(xiàn)代家庭獨生子女很普遍，大多數(shù)父母很寵愛小孩，他們要求什么，父母就照辦。有些父母則是受不了孩子吵鬧，或者沒時間和他們周旋，最快的解決方法是順從他們的意思，妥協(xié)了事。但時間久了終究會傷害孩子的健康。

　　父母應該這么做：

　　·有些父母想討好孩子，帶他們去吃喜歡的炸雞、漢堡，讓他們覺得自己是個好媽媽（媽媽食品）或好爸爸（爸爸食品），這不是不對，但事先要和孩子說定原則，例如：一個月只能去麥當勞一次。

　　·碰上孩子非要吃一些不健康的食物，正確的處理方法是，態(tài)度堅定不妥協(xié)，但是不當場斥責孩子，先試著安撫他的情緒，簡單解釋一下原因，如果安撫無效，孩子仍然哭鬧，就盡速帶他離開現(xiàn)場，回家再行處理。

　　錯誤觀念六：應該將零食放在孩子順手就拿得到的地方

　　10歲以下的孩子不耐餓，通常無法超過6個小時不吃東西，所以在兩個正餐之間想找食物吃是很正常的，可冰箱里同時放著汽水和白開水，你想孩子會選哪一個？家里如果根本沒有比較健康的食物，但卻隨處可見助長肥胖的零食，無疑是鼓勵孩子把它們不停往嘴里送。

　　父母應該這樣做：

　　·點心的份量不宜太多，否則容易影響正餐食欲；而且不要提供熱量高的食物，例如是鮮奶油蛋糕、牛角面包、夾心面包、甜甜圈、油條、炸薯條、夾心餅干等。

　　·準備不需要削皮、切塊，而且方便取拿的水果，例如葡萄、香蕉、橘子、桃子、草莓、小西紅柿等，讓孩子帶在身上或者回家后可以隨手拿來吃。

　　·自制蔬果汁，但一天不要讓孩子喝超過1杯，因為果汁的熱量也不算低。

　　·學習明星的作法，例如演《哈利波特》的童星丹尼爾-雷克利夫，他喜歡吃全麥面包夾火腿及乳酪，或者加一些蜂蜜拌優(yōu)格當點心；而飾演妙麗的艾瑪-華森會選擇吐司抹上少許奶油和新鮮的草莓果醬。

　　錯誤觀念七：拿糖果、高熱量的食物獎勵孩子

　　“好棒?。∧阌帜昧硕湫〖t花，媽媽帶你去吃你喜歡的炸雞！”、“把這碗青菜吃了，等一下你就可以吃糖果哦！”以上都是不好的示范，但卻常被父母拿來引誘小孩達成某些目標。

　　經常讓孩子經歷“表現(xiàn)好”就可以“吃糖果、零食”，容易誤導他認為吃這些東西是好的，強化他對這一類食物的欲望。孩子表現(xiàn)好的確值得獎勵，但除了吃以外，有很多其它方法可行。

　　父母應該這樣做：

　　·幫孩子準備“集點卡”，每次她表現(xiàn)良好，就在卡片上蓋一個章，集滿一定數(shù)目，孩子便可以兌換自己喜歡的書籍或文具。

　　·直接詢問孩子的想法，如果你覺得他提的要求可以接受，例如：買一樣他向往已久的玩具、看一場《加菲貓》電影，那就滿足他。

　　·如果孩子想要的東西能幫助他增加活動量、培養(yǎng)運動習慣，像是足球、直排輪或是想去參加游泳班，那就一定要鼓勵他，并陪他一同活動。

　　錯誤觀念八：讓孩子用吃打發(fā)時間或是宣泄壞心情

　　和大人一樣，吃同樣能夠撫慰孩子，讓他感覺愉悅，不過一旦養(yǎng)成心情不好就找東西吃的習慣，尤其是情緒性地吃喝，很容易過度進食，想不發(fā)胖也難。想想《瘦身男女》中的胖子吧!

　　父母應該這樣做：

　　·平時能傾聽孩子說話，當他遇到問題、碰上挫折時，才會主動告訴你。如果發(fā)現(xiàn)孩子悶悶不樂、情緒低落，引導他把心里的感覺說出來。

　　·用做游戲和運動來引導孩子發(fā)泄一些負面情緒。

　　錯誤觀念九：孩子太胖了，要嚴厲地用言語責備他

　　“不準吃了！胖得像頭豬！”、“一天到晚只知道吃巧克力，小心肥死！”用這樣負面的言詞責備或諷刺孩子，不但收不到制止效果，反而嚴重傷害孩子的自尊心，也打擊他改變習慣的意愿，到時候不只體重問題沒有改善，還出現(xiàn)心理問題。

　　父母應該這樣做：

　　·胖并不是孩子的錯誤。家庭的支持對孩子改變飲食、活動習慣，甚至進行減重相當重要，孩子需要父母常常提醒他注意一些事情，同時也需要父母鼓勵來持續(xù)做下去。

　　·當孩子做了一些正向的改變，別吝于稱贊他，即使這個改變很小，像是晚飯時自愿多吃兩口蔬菜。任何一點小改變都是好的開始。

肥胖兒童的膳食調整

    何自強醫(yī)師認為，飲食調整不僅指對攝人熱量進行嚴格計算和控制，有選擇地進食或避免進食某些食物。還包括對攝食行為，食物烹調方式進行調整。
　　對于年齡很小，或剛剛發(fā)生的輕中度肥胖者可按不太嚴格的飲食調整方案進行治療。這個方案的內容包括：要求肥胖者多食含纖維素的或非精細加工的食物。少食或不食高熱量，高脂，體積小的食物，油炸食物，軟飲料，西式快餐，甜食，奶油制品等。食物切小塊，進食速度減慢，小口進食。吃飯時間不要過長，吃飯時可用適當方式分散其對食物的注意力。教會孩子如何正確選擇適宜食物和不同食物間如何替代。鼓勵孩子獨立選擇食物并在生活中獨立地作出決定。
　　對于中重度肥胖對其攝食量應予適當限制。每日攝人熱量5歲以下兒童為2512.08J ～ 3349.44J ( 1 cal = 4.1868J )，5歲以上為3349.44J ～ 5024.16J，青春期為6280.2J ～ 8374.6J。具體食譜可根據個人經濟狀況，口味，習俗，習慣來制定。視情況可以一日六餐制( 早餐，午餐，晚餐，上午，下午和晚間小吃 )。蛋白質，維生素，礦物質和微量元素應充分供應。嚴格禁食易于造成脂肪堆積的食物?？刂企w重顯效后，進行維持期熱量供應。

預防兒童肥胖的3個關鍵期

    預防兒童肥胖應從胎兒期開始，貫穿一生，在肥胖好發(fā)年齡(嬰兒期、5~8歲、青少年期)采取措施，效果更佳。

　　胎兒期——預防胎兒過重

　　胎兒期要預防新生兒出生體重過重。孕婦在妊娠期需增加營養(yǎng)，但并不是營養(yǎng)攝入越多越好。如果孕婦體重增加過快，常會導致胎兒出生體重過重，使今后發(fā)生肥胖的概率大大增加。因此，要預防胎兒體重過重，孕婦首先要定期檢測體重增長是否符合正常妊娠的生理規(guī)律。正常孕婦前3個月增加1.5～3千克，以后每周增加400克，至足月時體重比未妊娠時增加12.5千克。其次，孕婦要根據體重增加情況調整熱量攝入量。第三，孕婦還要保證適當?shù)幕顒恿浚缟⒉?、輕體力活動等。

　　嬰兒期——鼓勵母乳喂養(yǎng)

　　母乳是嬰兒最理想的食物。研究表明，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在多年后發(fā)生肥胖的風險顯著低于人工喂養(yǎng)兒，而且母乳喂養(yǎng)的時間越長，嬰兒以后發(fā)生肥胖的概率越低。其原因可能是，母乳喂養(yǎng)兒可以更好地控制每餐的攝入量和間隔時間，避免過多熱量的攝入。而人工喂養(yǎng)常有過度喂養(yǎng)的情況存在，造成孩子攝入過多，引起肥胖。

　　兒童、青少年期——平衡膳食+規(guī)律運動+檢測體重

　　從小養(yǎng)成良好的飲食和運動習慣，會讓孩子受益終身。

　　首先，應幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣。家長應該認識到，孩子有能力根據自己的生長需要來調控熱量攝入，家長只需提供多樣化的食物，由孩子自己決定吃不吃、吃多少。在日常生活中，家長要以身作則、言傳身教，讓孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習慣。

　　其次，通過增加活動量以增加熱量的消耗，是預防肥胖的一個重要措施。即使在嬰兒期，也不要總是將孩子抱在手中，而要幫孩子翻身、做做被動操，從5～6月開始訓練孩子在成人腿上自動跳躍、獨坐、爬、扶走等。在幼兒期，要多讓孩子獨立走、跑、跳、玩游戲。在學齡期和青少年期，要讓孩子每天有30~60分鐘的體力活動。

　　此外，還要定期幫助孩子檢測體重，發(fā)現(xiàn)體重增加過快時，則應引起重視，及時調整。

預防兒童肥胖的五大策略

    策略一：加強運動
　　運動主要采取耐力性運動，如步行、慢跑、自行車、游泳、球類、體操、舞蹈等。運動不能劇烈，時間可以長一些，以消耗多余的能量，這種運動又稱“有氧運動”。運動時間越長，能源物質中的脂肪動用就越多，同時也消耗掉多余的糖類，防止其轉化為脂肪，最終達到減肥的目的。經常參加慢跑、爬山、打拳等戶外運動，既能增強體質，使體形健美，又能預防肥胖的發(fā)生。

    策略二：生活規(guī)律
　　為預防肥胖，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律是很有必要的。合理的飲食營養(yǎng)，每餐不要太飽，既滿足了生理需要，又避免了能量儲備；若睡眠過多，熱量消耗少，也會造成肥胖，因此，不同年齡的人應安排和調整好自己的睡眠時間，既要滿足生理需要，又不能多睡。大約清晨四五點鐘人體釋放的維持生命活動能量比任何時候都多，無論性別、年齡，一年四季都是如此，但絕大多數(shù)人此時都在睡夢中，結果只有一部分能量被機體用來維持心臟、大腦、肝臟、腸和其他器官的活動，而不是用于肌肉組織的工作。釋放出的多余能量便轉化成脂肪組織，這樣長期下去易促使身體發(fā)胖。如在清晨五六點鐘起床參加適當?shù)倪\動鍛煉，對肥胖的防治大有益處。
　　策略三：提高認識
　　充分認識肥胖癥對人體的危害，改變“胖是福、胖能長壽”的錯誤觀念，了解嬰幼兒、青春期、妊娠期、更年期、老年期各年齡階段容易發(fā)胖的知識及預防方法。凡事預先都有個跡象，在肥胖還未明顯時往往會出現(xiàn)一些預兆，如能提高警惕性，便有能及時預防。①易累：與既往相比，近一段時間來易感到疲勞，多活動一會便氣喘吁吁，汗流滿面，只要不是患上什么病的話，很可能肥胖在悄然到來。②變懶：一貫勤快的人，變得懶惰起來，遇事無精打采，或心有余而力不足的感覺，假如不存在什么病癥，肥胖就會隨之而來。③貪睡：睡眠特別香甜，巳經睡上足夠時間后還想睡，叫也不醒，或者經常瞌睡，兩眼無神，仿佛老是睡不醒的模樣，在排除過于疲勞的情況下，或許肥胖即將降臨。④怕動：喜愛運動的人，變得不再愛動，甚至感到參加體育運動是一種負擔或麻煩，除非存在病痛、外傷，要不就是肥胖的“信號”。⑤愛吃：胃口大增，而且經常嘴里不歇，只要不患甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等胃口增加的疾病，就預示著肥胖將接踵而至。⑥喜飲：水能妨礙體內脂肪的燃燒，增加脂肪的儲存，倘若特別喜愛飲水，只要不是尿崩癥、糖尿病，也可使人發(fā)胖。
　　策略四：心情舒暢
　　良好的情緒能使體內各系統(tǒng)的生理功能保持正常運行，對預防肥胖能起一定作用。反之，沉默寡言，情緒抑郁，會發(fā)生生理機能發(fā)生紊亂，代謝減慢，加上運動量少。就易造成脂肪堆積。
　　策略五：飲食清淡
　　想苗條健壯、避免肥胖，就要采取合理的飲食營養(yǎng)方法，盡量做到定時定量、少食甜、多素食、少零食。丹麥科學家發(fā)現(xiàn)為了鞏固減肥效果，與其嚴格控制飲食倒不如隨意飲食低脂肪的食物。丹麥一科研**通過以上兩種方法分組觀察2年，結果隨意飲食低脂肪食物組的人平均體重比實驗前減少了約8千克，而嚴格控制飲食組平均只減少2千克。這個實驗結果說明低脂飲食減肥效果比嚴格控制飲食效果好。專家認為，飲水不足會導致肥胖，因為飲水不足的人，體內只能靠留住水分以得到補償。相反，喝足夠多的水就能加速體內水的排泄，消除水的滯留。如果人們試圖減肥而不喝足夠的水，體內滯留水分也能使體重增加。一個健康人每天喝水最低限量是8杯-10杯。白開水、茶水和礦泉水是減肥者理想的飲料。

    【點燈心語】孩子們并不能自我改變運動和飲食習慣。他們需要家人的幫助和支持，這就是為什么成功的預防和治療兒童肥胖癥始于家庭的原因。