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經(jīng)方辨治慢性支氣管炎

 遵義經(jīng)方研究院 2021-01-20

跟王付大師學(xué)用經(jīng)方


跟隨全國著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》理論研究,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),跟師抄方,分析醫(yī)案,全面繼承和發(fā)揚(yáng)仲景文化,學(xué)經(jīng)方,用經(jīng)方,傳承經(jīng)方,發(fā)展經(jīng)方。傳承精華,守正創(chuàng)新。

全國著名經(jīng)方大師王付首屆杰出弟子傳承人劉丹

案例一

孟某,男,68歲,商丘人。有20余年慢性支氣管炎病史,4年來每年從9月至次年3月間常??人?,咯痰,伴有氣喘,胸悶,曾服用中西藥,但未能有效控制病情??淘\:咳嗽,氣喘,痰稠色白,五心煩熱,盜汗,頭暈?zāi)垦?,大便干結(jié),舌紅少苔,脈浮。辨為肺寒陰虛證,治當(dāng)溫肺散寒,養(yǎng)陰生津,給予麻黃湯與桂枝增液湯合方加味,麻黃10g,杏仁15g,桂枝10g,白芍10g,生姜10g,炙甘草6g,大棗12枚,生地黃18g,大黃3g,麥冬18g,玄參18g,百合15g。12劑,水煎服,每天1劑,每日3服。二診:咳嗽,氣喘均減輕,復(fù)以前方12劑。三診:咳喘基本解除,又以前方12劑。四診,病情趨于穩(wěn)定,以前方變湯劑為散劑,每次6g,每日3服,用藥半年,以鞏固治療效果。隨訪3年,一切尚好。

用方辯治思路

根據(jù)咳嗽、氣喘、痰稠色白辨為肺寒,再根據(jù)五心煩熱、盜汗、舌紅少苔辨為陰虛,因大便干結(jié)辨為虛熱內(nèi)結(jié),以此辨為肺寒陰虛證。方以麻黃湯宣肺散寒,止咳平喘;以桂枝增液湯既能助麻黃湯溫肺散寒,又能滋補(bǔ)陰津;加少量大黃既能助滋陰藥清熱,又能泄熱通便。又,病證既有寒又有陰虛,治寒必用熱,用熱必傷陰;治陰必用涼,用涼必助寒,所以選方用藥稍有疏忽,都不能取得最佳治療效果,結(jié)合多年臨床診治體會(huì),認(rèn)為選用麻黃湯與桂枝增液湯合方常常能取得預(yù)期治療效果。

案例二

宋某,女,43歲。有慢性支氣管炎病史,經(jīng)??人杂刑担∏榉磸?fù)發(fā)作,近因咳嗽加重而前來診治??淘\:咳嗽因受涼加重,惡風(fēng)寒,痰稠色黃,略痰不爽,大便溏泄,倦怠乏力,舌淡紅,苔薄黃,脈浮緊。辨為肺熱夾寒證,給予越婢加術(shù)湯加味:麻黃18g,石膏24g,生姜9g,大棗15枚,甘草6g,白術(shù)12g,6桂枝g,黃芩15g,瓜蔞15g,黨參15g,茯苓15g。6劑,1日1劑,水煎2次合并分3服。二診:咳嗽減輕,痰稠色黃消除,又以前方治療12劑,諸證悉除。

用方辯治思路

根據(jù)咳嗽因受涼加重辨為寒,再根據(jù)痰稠色黃辨為熱,又因大便溏泄,倦怠乏力辨為虛,以此選用越婢加術(shù)湯清熱散寒益氣,調(diào)理肺氣宣發(fā),加黃芩、瓜蔞清熱化痰,桂枝通陽降逆,黨參補(bǔ)益肺氣,茯苓滲利痰濕。方藥相互為用,以奏其效。

案例 三

陳某,女,63歲。有多年慢性支氣管炎病史,經(jīng)??人裕┨登逑×慷?,胸悶,乏力,根據(jù)舌淡,苔薄白,脈沉弱,以此辨為肺寒飲夾虛證,給予干姜人參半夏丸:半夏200g,干姜200g,紅參80g。共為細(xì)末,每次6g,每日分3服。用藥10天,電話告知,咯吐清稀痰基本解除。為了鞏固療效,囑其按前方繼續(xù)服用30天,每日分2服。隨訪1年,一切尚好。

用方辯治思路

根據(jù)咳嗽,咯痰清稀量多,胸悶辨為肺寒飲,再根據(jù)乏力,脈沉弱辨為寒飲夾虛,以此選用干姜人參半夏丸散溫肺散寒,化飲降逆。并囑病人堅(jiān)持服用,從而達(dá)到預(yù)期治療目的。

遵義經(jīng)方研究所

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