“每年300萬中國人過早死亡”并非虛言
“每年300萬中國人過早死亡”是怎么算出來的
世衛(wèi)這份最新報(bào)告的名稱是《2014年全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報(bào)告》。所謂非傳染性疾病，指的是心血管疾病、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病等非傳染的慢性疾病。在世衛(wèi)的分類中，死亡原因被分為三大類：一類是傳染病、妊娠和分娩疾患以及營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的死亡，這類死亡對于當(dāng)事人來說較難避免；一類是交通事故等造成的受傷引發(fā)的死亡，這對于當(dāng)事人來說有很多偶發(fā)因素；另一類就是非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡，一般自然死亡都屬于這種，但何時得病、程度如何與當(dāng)事人關(guān)系密切。
目前，非傳染性疾病引發(fā)的死亡已經(jīng)占據(jù)了人類死亡原因的絕大部分。在中國，由于傳染病和營養(yǎng)不良基本得到控制，非傳染性疾病引發(fā)的死亡已經(jīng)在死亡總數(shù)中占近9成——世衛(wèi)給出的數(shù)據(jù)是，2012年中國約有858萬人死于非傳染性疾病，而國家統(tǒng)計(jì)局給出的當(dāng)年全國死亡總?cè)藬?shù)為966萬。
這858萬人，按世衛(wèi)的標(biāo)準(zhǔn)又分為兩類：70歲以上的，被認(rèn)為是正常死亡，可以理解為“壽終正寢”；70歲以下的，就被認(rèn)為是“過早死亡”，因?yàn)檫@很大程度上是不注重健康造成的，本來可以避免。其中，男性被認(rèn)為是“過早死亡”的，占男性非傳染性疾病死亡總數(shù)的39.7%，女性的這一比例為31.9%。被認(rèn)為是“過早死亡”的總?cè)藬?shù)，約有309萬人。這就是“每年300萬中國人過早死亡”說法的由來。…[詳細(xì)]
“過早死亡”的中國人比例，與世界平均水平相當(dāng)，比高收入國家偏大
那么，這個“每年300萬人過早死亡”，在國際上大概是什么水平呢？按世衛(wèi)報(bào)告，全球每年“過早死亡”的人數(shù)為1600萬人。309萬人在1600萬人中占的比例，與2012年底中國總?cè)丝?3.5億在世界70億人口中占的比例幾乎完全一樣。而如果只看“過早死亡”在非傳染性疾病中引發(fā)死亡的比例，世界平均水平為42%，中國的比例則約為36%，情況要稍微好一些。
但比起高收入國家28%的平均水平來說，中國人“過早死亡”的比例仍然偏大，世界最長壽國家、同處東亞的鄰邦日本，70歲以下“過早”死亡的比例大概只有21%左右。
“過早死亡”的主要原因：不健康的生活
世界衛(wèi)生組織這份報(bào)告，目的就在于敦促各國采取更多行動處理這1600萬人過早死亡問題。實(shí)際上，方案已經(jīng)有了，因?yàn)椤斑^早死亡”的原因相當(dāng)明確：抽煙、喝酒、不健康飲食、缺乏運(yùn)動——這些日常生活中的人們的常見現(xiàn)象，就是導(dǎo)致人們“過早死亡”的關(guān)鍵因素。這些現(xiàn)象讓人們更易患上心血管疾病、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病等等。當(dāng)然，環(huán)境污染的影響也存在，但更重要的原因還是不健康的生活習(xí)慣。美國醫(yī)療水平與日本相當(dāng)，環(huán)境也都很好，但由于整體生活習(xí)慣不那么健康，“過早死亡”的比例也達(dá)到了31%。
所以，千萬不要以為中國的人均壽命期望現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了70多歲，就認(rèn)為自己能夠輕易活到七、八十歲以上。從上面的數(shù)據(jù)來看，在70歲不到的時候就“英年早逝”的情況，多達(dá)36%。換言之，實(shí)際上那些擁有好的生活習(xí)慣的人們，拉高了國人的平均壽命。而如果一個人抽煙、酗酒、吃高鹽高糖食物又缺乏鍛煉，那就很可能進(jìn)入“過早死亡”的預(yù)備行列。…[詳細(xì)]
在控制“過早死亡”的行動方面，中國需要加把勁
控制“過早死亡”不是沒有辦法，就看能不能執(zhí)行
各種非傳染性疾病日益成為人類健康的頭號殺手，多年前人們就已經(jīng)認(rèn)識到了。抽煙、酗酒和肥胖對健康的致命威脅，也已經(jīng)有無數(shù)科學(xué)家和醫(yī)生指了出來。世衛(wèi)之所以把這些不同的疾病歸納起來，是希望用一個整體的框架去解決問題，這是一個可取的思路，因?yàn)楹芏鄦栴}都是不健康生活習(xí)慣共同造成的。世衛(wèi)組織希望，爭取到2025年將非傳染性疾病過早死亡人數(shù)減少25%。為此世衛(wèi)組織還列了9項(xiàng)自愿性全球目標(biāo)給各國參考，諸如“讓15歲以上人群目前煙草使用流行率相對減少30%”、“有害使用酒精現(xiàn)象相對減少至少10%”、“人群平均食鹽攝入量/鈉攝入量相對減少30%”等等。
由于沒有辦法強(qiáng)制執(zhí)行，聯(lián)合國和世衛(wèi)組織只能對各國進(jìn)行督促。2011年聯(lián)合國大會通過了一項(xiàng)高級別的政治宣言，2014年的第二次高級別會議各國則承諾于2015年制定本國非傳染性疾病目標(biāo)，并計(jì)劃于2018年舉行第三次高級別會議審查各國取得的進(jìn)展。世衛(wèi)組織本次發(fā)布的報(bào)告，如前所述，目的也是為了敦促各國采取行動。…[詳細(xì)]
全球行動展開以來，中國的分項(xiàng)指標(biāo)大多不甚理想
然而，從報(bào)告的結(jié)論來看，進(jìn)展不算理想?！耙恍﹪以趯?shí)現(xiàn)全球非傳染性疾病目標(biāo)方面取得了進(jìn)展，但大多數(shù)國家看來無法到2025年實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)?！?/p>
從數(shù)據(jù)上看，中國正是屬于“大多數(shù)國家”，而且可能還是做得尤其不好的國家——
在酒精使用上面，按報(bào)告里的數(shù)據(jù)，2010年中國15歲以上人口粗估人均消費(fèi)酒精6.7公升，2012年這一數(shù)字漲到了8.8公升。
在煙草使用方面，15歲以上吸煙人口比例從2010年粗估的25.9%，上升到2012年的26.8%，男性吸煙率高達(dá)50%，位居世界前列。
在肥胖病癥方面，2010年18歲以上中國人的平均BMI指數(shù)（衡量肥胖程度的權(quán)威指數(shù)）為23.4，2014年上升到了23.9。BMI超過30的人群比例，2012年還只有5.4%，2014年上升到7.3%
在高血糖方面，2010年18歲以上人群中高血糖比例為8.1%，2014年上升到10.1%。
唯一比較好看的就只有高血壓方面的數(shù)字，2010年18歲以上人群中高血壓比例為20.2%，2014年下降到18.18%。
這大概就是為什么世衛(wèi)組織駐中國代表施賀德博士認(rèn)為“這份報(bào)告如當(dāng)頭棒喝。我們必須馬上采取有力行動?！?/p>
與健康有關(guān)的公共政策，政府和民眾都需要認(rèn)真對待
從個人角度來講，如果真的感受到這種“當(dāng)頭棒喝”，要采取行動其實(shí)并不困難，如施賀德博士所說，“要預(yù)防這些疾病，只需要改變一些常見的不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、不健康飲食、身體活動不夠等?！?/p>
但人都是有惰性的，戒煙戒酒自不必說，“足夠的鍛煉”按世衛(wèi)的標(biāo)準(zhǔn)只需要每周150分鐘，又有多少人能靠自律就能做到？
所以，在防止“過早死亡”這方面，仍然要依賴公共政策。人們往往擔(dān)心，公共政策需要很大的投入，其效果也值得懷疑。不過，這次世衛(wèi)的報(bào)告列舉了一些“最劃算”且又有效的做法給各國進(jìn)行了參考：
“土耳其率先實(shí)施了各項(xiàng) ‘最劃算的’減少煙草措施。2012年，該國健康警示標(biāo)識占每個煙草制品包裝總面積的65%?，F(xiàn)行煙草稅占總零售價的80%。另外，該國現(xiàn)已在全國范圍內(nèi)全面禁止煙草廣告、促銷和贊助。結(jié)果，2008年至2012年期間該國吸煙率下降了13.4%?！?/p>
“匈牙利通過了一項(xiàng)針對糖、鹽和咖啡因等對健康構(gòu)成高風(fēng)險的食品和飲料成分征稅的法律。一年后，40%的生產(chǎn)商為降低應(yīng)稅成分而調(diào)整了產(chǎn)品配方，結(jié)果銷售額下降了27%，產(chǎn)品消費(fèi)量減少了25%至35%?！?/p>
“阿根廷、巴西、智利、加拿大、墨西哥和美國提倡降低在包裝食品和面包中的含鹽量。阿根廷面包含鹽量減少了25%?！?a style="COLOR: rgb(51,51,51); TEXT-DECORATION: underline" target="_blank">…[詳細(xì)]
中國能采取類似的公共政策嗎？在控?zé)煼矫?，最近有一些很不錯的苗頭，比如廣告法二審草案規(guī)定煙草廣告全面退出大眾媒體，有些激進(jìn)的做法比如“影視劇禁煙一刀切”甚至還惹來了爭議。但也有很多人看出，有關(guān)部門的決心仍然不是那么堅(jiān)定，比如廣告法仍將允許全國超過540余萬的煙草專賣點(diǎn)張貼、陳列煙草廣告。而對于世衛(wèi)建議的“健康警示標(biāo)識占每個煙草制品包裝總面積的65%”，中國的香煙包裝始終都在排斥。從這點(diǎn)來看，只能說“利益博弈”仍然還有很多，民眾健康還沒到高于一切的地步。
然而，“過早死亡”如果不能得到有效治理，國家長遠(yuǎn)利益更沒辦法得到保障。按世衛(wèi)總干事陳馮富珍的說法，“像中國這樣冉冉上升的經(jīng)濟(jì)體，面臨著一種現(xiàn)實(shí)存在的風(fēng)險：如果不馬上采取行動來減少非傳染性疾病負(fù)擔(dān)，那么，疾病導(dǎo)致的過早死亡、生產(chǎn)力低下和勞動力不足，將會抵消經(jīng)濟(jì)發(fā)展和高速增長帶來的經(jīng)濟(jì)利好?！?/p>
該怎樣取舍，道理應(yīng)該是很明白的。…[詳細(xì)]
