【土城區(qū)衛(wèi)生所醫(yī)師兼主任林泉洋】 

最近一些自費(fèi)的健康篩檢正夯，都會(huì)把一些癌癥指數(shù)如CEA、CA125、CA199等包括進(jìn)去，但這些指標(biāo)通常不是用來(lái)篩檢癌癥的。 如果數(shù)值正常并不一定就是表示沒(méi)有癌癥，數(shù)值太高也不是就表示說(shuō)有癌癥。 可是如果數(shù)值太高又不能不管他，因此常造成醫(yī)師及病人很大的困擾。 但有一些癌癥指數(shù)的特異性比較高，如AFP(甲型胎兒蛋白)及PSA(攝護(hù)腺特異抗原)，最近新北市衛(wèi)生局所舉辦的老人健康檢查就包括這兩項(xiàng)癌癥指標(biāo)作為健康檢查的項(xiàng)目之一，這次我們就來(lái)談?wù)凱SA的檢測(cè)。

PSA指的是攝護(hù)腺特異抗原(Prostate Specific Antigen), 99%是由攝護(hù)腺所分泌,因此,有助篩檢攝護(hù)腺疾病。 PSA這種由攝護(hù)腺組織所分泌的一種特殊蛋白質(zhì)，主要的功用是幫助精液的液化作用。 罹患攝護(hù)腺癌、良性攝護(hù)腺肥大、攝護(hù)腺感染、年齡增長(zhǎng)的男性、近期曾做過(guò)膀胱鏡檢查或?qū)虻?，血中的PSA值都有可能會(huì)升高。

血清PSA值現(xiàn)在已被公認(rèn)為最重要且有用的攝護(hù)腺癌篩檢評(píng)估的標(biāo)記物。 美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)(ACS)建議男人自50歲起，每年應(yīng)接受血清PSA測(cè)定和直腸攝護(hù)腺腺指檢(DRE)，對(duì)早期測(cè)得攝護(hù)腺癌異常有很大的幫助。 攝護(hù)腺癌好發(fā)于年長(zhǎng)男性，過(guò)去幾年都是國(guó)人男性十大癌癥死因之一(98年資料是國(guó)人癌癥十大死因第七位)，每年約新增三千多名患者。 而攝護(hù)腺癌有效篩檢方法包括PSA值抽血檢查及肛門(mén)指診，過(guò)去由于沒(méi)有廣泛推廣，年長(zhǎng)男性常因工作繁忙而疏忽檢查，或是根本不知道要定期檢查，以致于發(fā)現(xiàn)攝護(hù)腺癌時(shí)，有些患者已是比較晚期了。

目前PSA的「正常值」定為4ng／ml，但不是所有超過(guò)4ng／ml的人，都會(huì)有問(wèn)題，如上述的一些原因如攝護(hù)腺癌、良性攝護(hù)腺肥大、攝護(hù)腺感染、年齡增長(zhǎng)、最近期曾做過(guò)膀胱鏡檢查或?qū)蚪钥赡苁筆SA升高。不妨把4ng／ml當(dāng)做「參考值」，如果超過(guò)4ng／ml，可以和泌尿科醫(yī)師進(jìn)一步討論。 而PSA值可隨著年齡增長(zhǎng)逐漸升高，65歲的參考值可能是5.5ng／ml，75歲可能是6.5ng／ml。

PSA是目前攝護(hù)腺癌癥最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)記，可用于篩檢、診斷、腫瘤的分期和治療效果的追蹤。 根據(jù)一些研究報(bào)告顯示，血清PSA數(shù)值偏高（> 4ng／ml）之?dāng)z護(hù)腺病患，其中約有三分之一可經(jīng)由切片診斷為攝護(hù)腺癌。 所以美國(guó)泌尿外科醫(yī)學(xué)會(huì)，建議50歲至70歲間之男性每年應(yīng)接受血清PSA檢測(cè)及直腸攝護(hù)腺腺指檢之檢查。 而其中任何一項(xiàng)若有異常者應(yīng)進(jìn)一步接受攝護(hù)腺切片檢查。 若家族里曾有一親等男性罹患攝護(hù)腺癌者之高危險(xiǎn)群男性，則建議應(yīng)提早至40歲開(kāi)始，即應(yīng)每年接受血清PSA檢測(cè)與直腸攝護(hù)腺腺指檢之篩檢。

雖然目前沒(méi)有研究證實(shí)攝護(hù)腺癌與攝護(hù)腺肥大有相關(guān)性，不過(guò)由于早期攝護(hù)腺癌和良性攝護(hù)腺肥大癥狀很類(lèi)似不容易區(qū)分：都有排尿困難、尿流速度慢、頻尿、夜尿等癥狀時(shí)。 因此如果有這些癥狀，應(yīng)積極就醫(yī)，不但可改善解尿問(wèn)題，萬(wàn)一不幸罹患攝護(hù)腺癌，還能早期發(fā)現(xiàn)早期治療。 攝護(hù)腺癌好發(fā)年齡在65 ~ 75歲之間，近年來(lái)由于醫(yī)學(xué)進(jìn)步，經(jīng)由早期的診斷及各種有效的治療方法，攝護(hù)腺癌的五年存活率可達(dá)70%以上。

病友也不須要過(guò)份緊張，稍微一些解尿不順，或者是PSA稍高，就懷疑自己得了攝護(hù)腺癌。 如果有這些癥狀或PSA數(shù)值偏高情形，最好的辦法還是與家醫(yī)科或泌尿科醫(yī)師討論，進(jìn)一步接受詳細(xì)的檢查及適當(dāng)?shù)闹委煛?/span>