高社光是全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，其遵東垣“治肝、心、肺、腎，有余不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切”旨意，從脾胃論治疑難病證，獲得較好效果。本版今起將陸續(xù)介紹高社光從脾胃論治疑難病醫(yī)案4則。

　　高某某，女，19歲，農(nóng)民。2010年9月6日初診，患者及其母述，于2002年秋末冬初時，無明顯誘因，患尿頻，尿急，每15~50分鐘上廁所一次，夜間睡眠時多尿床。患者極為痛苦，被迫休學(xué)。曾輾轉(zhuǎn)邯鄲、石家莊、北京數(shù)家大醫(yī)院診治，未能確診。曾服諸多中西藥物，罔效?？淘\：尿頻、尿急難忍，時有尿失禁，夜間多尿床，口渴不敢飲，困倦不敢睡。伴神疲乏力，納少，便溏日2次，形體瘦小，面色萎黃、憔悴，舌淡，苔少，脈細(xì)弱無力。遵吳鞠通先生“氣虛下陷，門戶不藏，加減補中益氣湯主之”。處方：黃芪20克，黨參12克，當(dāng)歸10克，焦白術(shù)12克，炒山藥12克，升麻6克，炒棗仁15克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志6克，雞內(nèi)金12克，金櫻子15克，桑螵蛸15克，生龍牡(先煎)各30克，炙甘草6克。7劑，每日1劑，早晚分服。另處方：五倍子(焙)30克，硫黃15克。共為細(xì)末，每次取5克，取大蔥白15克搗爛，與藥粉混勻，每晚敷臍部，外用塑料布、膠布固定，每日1次。并對患者進(jìn)行精神鼓勵，囑其能食即食，想飲即飲，樹立病愈信心。

　　二診：服上藥，納稍增，大便已成形，尿頻明顯減輕，能堅持1~2個小時上一次廁所，已無尿失禁，偶有遺尿，仍有尿急感，精神較前好轉(zhuǎn)，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)較前有力。既效仍宗原法不變，上方去棗仁加覆盆子12克，烏藥6克。再進(jìn)7劑，諸癥基本消失，納食正常，面轉(zhuǎn)紅潤，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)較前有力。上方去生龍骨、生牡蠣，加太子參12克，再進(jìn)14劑，諸癥未復(fù)。囑用補中益氣丸以善其后。

　　按：本例患者形體瘦小，先天不足，后天失養(yǎng)，久病不愈，心、脾、腎三臟同時受損，治擬健脾益氣，養(yǎng)心，固腎，使脾胃恢復(fù)運化升降之權(quán)，腎司固攝之職，心行君主之令，方宗吳氏法，用補中益氣湯加減，方中用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、升麻，健運中氣，升陽舉陷；取山藥、金櫻子、桑螵蛸、益智仁、雞內(nèi)金，健脾益腎固攝；當(dāng)歸、棗仁、菖蒲、遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣，寧心安神。外用五倍子、硫黃、大蔥溫陽固澀，諸藥配合，內(nèi)外合治，使7年頑疾1月而除。

治療尿頻中醫(yī)方法

　　1．尿頻中藥方1

　　【藥方】火麻仁、覆盆子各15克，杏仁、生白芍各9克，生大黃6克，枳殼、厚樸各5克，桑螵蛸12克。

　　【用法】將上藥水煎，分2次服，每日1劑。

　　2．尿頻中藥方2

　　【藥方】黨參、黃芪各20克，生大黃（后下）、車前草、茯苓、山藥、澤瀉、川黃連、白術(shù)各10克，生甘草8克。

　　【用法】將上藥水煎，分2-3次口服，每日1劑。5劑為l個療程。

　　3．尿頻中藥方3

　　【藥方】蒲公英、半枝蓮各20克，茯苓、懷山藥、木通、澤瀉、五味子各12克，甘草10克。

　　【用法】將上藥水煎3次后合并藥液，分早、晚兩次口服。5劑為1個療程。

　　【加減】若氣血兩虛者，加生黃芪、全當(dāng)歸、何首烏各20-30克；若腰膝酸軟無力者，加川續(xù)斷、杜仲、狗脊、懷牛膝各10-15克。

治女性尿頻驗方

尿頻屬中醫(yī)“淋證”范疇，以下驗方對緩解下焦虛寒型尿頻療效尤佳。方藥為：五味子、益智仁、山茱萸、車前子（包煎）各15克，烏藥12克，丹參30克；如果尿痛加延胡索15克，小腹冷痛加附子（先煎）、仙茅、肉桂、鎖陽各15克；尿道灼痛加扁蓄、瞿麥各15克。

治耳鳴特效方

取石菖蒲60克，每日1劑，水煎分2次服。左耳及雙耳耳鳴者，同服濃縮六味地黃丸，每日2次，每次10粒；右耳耳鳴者同服金匱腎氣丸，每日2次，每次25丸；藥物中毒性耳鳴加生甘草20克同煎，改石菖蒲為30克。

老年尿多尿頻 腎功能減 食療方

老年人常有尿多尿頻，有的是疾病造成的，有的是因為年齡增長腎功能減退所致，在排除疾病情況下，不妨試試下面的食療方。
香菇燉紅棗
    干香菇、紅棗、冰糖各10克，雞蛋2個打碎去殼，置于容器內(nèi)蒸熟，每日早餐吃1次，連續(xù)一周可緩解多尿癥狀。
紅棗姜湯
    取紅棗30個洗凈，干姜3片，加適量水放入鍋內(nèi)用文火把棗煮爛，加入紅糖15克，1次服完。每日或隔日服1次，連服10次，對尿頻有較好的療效。
韭菜粥
    取新鮮韭菜60克洗凈切段備用。先用適量水將大米100克煮成粥，然后放入切成段的韭菜、熟油、精鹽同煮，熟后溫?zé)岱?，每?～3次。有溫補腎陽、固精之功效，可治療腎陽虛、遺尿和尿頻。
核桃栗子粥
    核桃仁、栗子各 20克，小米100克。將核桃仁、栗子搗碎和小米同放鍋內(nèi)，加水適量煮粥，代早餐食。
茴桂糯米糕
    小茴香10克，肉桂5克，糯米60克。將小茴香、肉桂炒焦，分別研成細(xì)粉，混勻，糯米蒸熟，趁熱蘸茴香、肉桂粉吃，每日1次。
蓮子芡實粥
    蓮子、芡實、枸杞子各30克，桂圓20克，小米100克。將蓮子、芡實搗碎，桂圓去殼和小米同放鍋內(nèi)，加水適量，文火煮粥，代早餐食。
（李杰）

蓮豆山藥粥 蓮子20克，扁豆20 克，大米50克，洗凈后一同煮粥，快熟時加入山藥片20克，至山藥熟即可。此為 1日量，可分2次吃完。適宜于老年人尿頻、尿急、遺尿等。

豬肚燉白果 白果10 克，豬肚1個。豬肚洗凈后，將白果塞入豬肚，放入鍋中，燉熟食之。有固腎氣、治尿頻的功效。 (梁毅文)

龜肉150克，魚鰾30克。將龜肉切塊與魚鰾同煮，加少量鹽調(diào)味，喝湯吃肉，可輔助治療尿頻。

　　山東 方純怡

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)副研究員蒲昭和點評：

　　中醫(yī)認(rèn)為，龜肉、魚鰾均有養(yǎng)陰補血、益腎填精的功效，此方對腎氣不固（表現(xiàn)為遺精早泄、尿頻或遺尿，面色蒼白，聽力減退，腰膝酸軟等）引起的尿頻有效。但畏寒肢冷、食少痰多、舌苔厚膩者忌食。

    中醫(yī)認(rèn)為，夜間多尿為腎氣不足所致，多尿則系氣虛、陽虛不能固攝所致，常因腎陽虛及脾腎兩虛引起。
一、腎陽虛 表現(xiàn)為小便頻數(shù)且清長，或夜間尿多，腰膝酸軟及冷痛，畏寒，手足不溫，動則氣短，舌苔白滑，舌質(zhì)淡嫩且胖。治宜溫補腎陽，固攝小便。可服用以下中藥方：
處方：胡桃肉15克，益智仁12克，淮山藥18克。用法：水煎分3次服，每日 l劑。
二、脾腎兩虛 表現(xiàn)為尿頻量多，氣短乏力，語盧低微，懶言，四肢無力，食少便溏，腰膝酸軟，夜間尿多，舌質(zhì)嫩苔白。治宜補益脾腎，固攝尿液?？煞靡韵轮兴幏剑?br> 方一：炒淮山24克，益智仁15克，五味子9克。用法：水煎早晚空腹服用，每日1劑。
方二：菟絲子12克，桑螵蛸、覆盆子各10克，五味子9克。用法：水煎分3次服，每日1劑。
中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師譚文芳

羊肚1個，洗凈后加水煮湯，用食鹽調(diào)味空腹食用，每日1次，連服4-5日。

功效：中醫(yī)認(rèn)為，羊肚能補益脾胃、補氣止汗，它既能治老人夜尿頻繁，還對消瘦、食欲不振、反胃、盜汗癥有效。

五倍子研粉過篩，加等量米醋調(diào)為糊狀，臨睡前填滿肚臍，用紗布固定，次日晨起清洗。

主治：老人夜尿多、小兒遺尿、遺精或子宮脫垂。 

經(jīng)期小便頻數(shù)治驗

李某，女，37歲。1974年8月求診于家父，余侍診在側(cè)。主訴：每遇經(jīng)期則小便頻數(shù)尿頻，15~20分鐘一次，小便清長，無疼痛不適癥狀，經(jīng)凈后，逐漸自愈?；即税Y已一年有余，曾服中西藥治療，未起效。月經(jīng)量少，歷時3天則凈，伴小腹下墜不適，腰酸乏力，經(jīng)前乳房脹痛。形消體瘦，口干不多飲。

　　觀其面色灰黯，舌淡胖，苔薄白，六脈沉細(xì)。家父詳診后認(rèn)為，此乃腎氣虧損，下元不固。婦人經(jīng)行期間腠理大開，氣血難固，腎虛益顯。腎虛則膀胱氣化不利，故發(fā)為小便頻數(shù)。治當(dāng)補腎益氣縮尿。

　　方藥：黨參15克，生黃芪24克，山藥30克，益智仁9克，桑螵蛸9克，海螵蛸10克，覆盆子12克，菟絲子12克，五味子3克，枸杞子12克，山茱萸12克，烏藥5克，甘草3克。水煎服每日1劑。

　　患者連續(xù)服用12劑，自覺精神好轉(zhuǎn)。次月月經(jīng)來潮，小便正常。后經(jīng)隨訪，知病未復(fù)發(fā)。

　　家父云：小便不利，必與氣化有關(guān)。中醫(yī)臨床十分重視氣，把氣視為人體生命活動的動力?！秲?nèi)經(jīng)》云：“生化之道，以氣為本，人之有生，全賴此氣?！贝税感”泐l數(shù)，每次發(fā)病，均與月經(jīng)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，腎司開合，主二便，腎氣虧損，氣化不利，開合失度，固致成此疾。今治療，一則補腎縮尿，二則理氣以促氣化，以利機體水液代謝，則膀胱舒縮有度，小便常也。

尿頻尿急尿痛 白花蛇舌草

白花蛇舌草清熱解毒之功甚著，余治療下焦?jié)駸崴碌臒崃?，癥見尿頻、尿急、尿痛、腰痛、小腹墜脹者常用《中華人民共和國藥典》中的癃清片方，改片劑為湯劑，服之甚效。
方用：白花蛇舌草、澤瀉、車前子、敗醬草、金銀花、牡丹皮、赤芍、仙鶴草、黃連、黃柏各10克，水煎服，每日1劑，2次分服。
中醫(yī)中藥治療尿失禁

康永才，男，58歲，山西省蒲縣縣委干部，在北京出差時頭暈、頭痛，右側(cè)肢體麻木，血壓160/90mmHg，服用降壓靈、依那普利，而后入睡，晨起右側(cè)肢體活動不便，在北京天壇醫(yī)院急做CT，確診為左基底節(jié)腦梗塞，急用尿激酶、低分子右旋糖酐治療，半個月后右側(cè)肢體仍感無力，腰痛酸軟，小便失禁，等不得準(zhǔn)備就尿褲子，使用導(dǎo)尿器定時開放，一周后全身發(fā)燒，控制感染后，尿失禁更加嚴(yán)重，尤其是晚上，被子、褥子都被尿濕，家屬著急，病人受罪，醫(yī)院建議用中醫(yī)中藥治療，轉(zhuǎn)到我處求治。

　　癥見：面色白光 白，舌體萎軟，舌淡苔白，衣服可聞尿味，脈沉弦，尺脈弱澀，頭痛，頭暈，小便失禁，腰膝酸軟，咳而遺尿，說話舌短，流口水。

　　證屬：陰損及陽，腎失封藏。

　　治則：扶陽溫腎，縮泉利尿。

　　方藥：扶陽縮泉湯：附子30克，干姜10克，益智仁30克，烏藥15克，菟絲子15克，龍骨、牡蠣各30克，山萸肉30克，磁石20克，山藥15克，白術(shù)20克，黃芪20克。每日1劑，早晚各半。

　　服10劑后尿失禁稍有好轉(zhuǎn)。尿失禁病在下焦，實屬沖任二脈所系，故在扶陽縮泉湯的基礎(chǔ)上加用鹿茸2克（沖服），補腎氣，扶陽氣，統(tǒng)沖任，繼服15劑后腰酸好轉(zhuǎn)，晚上小便有了意識，為方便服藥，將扶陽縮泉湯制成丸劑，每日３次，每次１丸，繼續(xù)服用３個月后，小便能自行控制。廢用的肢體痊愈。

　　分析　患者年近六十，天癸已竭，腎氣已虧，腎失封藏，體虛身弱，沖任失約，肺脾兩虛，土不治水，真元陽衰,陰邪阻滯膀胱氣化，小便失去約束，故小便失禁，流口水。益智仁、烏藥為縮泉丸（《校注女人良方》）主藥，具有溫腎固澀、縮泉止遺的作用。附子扶陽溫腎，回陽消陰，增強關(guān)門之力。白術(shù)、黃芪補脾生土，助腎通調(diào)水道，蒸騰氣化。菟絲子、附子相配，溫補固澀作用更強。

嚼食栗子治腎虛尿頻

    栗子為干果之王．中醫(yī)認(rèn)為其有健脾養(yǎng)胃、補腎強筋、活血止血、祛風(fēng)除濕的作用。栗子對腎虛的補益作用尤其明顯．有“腎之果”的美譽。老年人腎虛尿頻尿多。腰膝酸軟無力，不防每天早晚各嚼1～2粟子．堅持一段較長的時間．就會收到不錯的效果。
    栗子的食用方法非常多．既可入菜肴，如栗子燜雞、果子炒鴨，又可糖炒、水煮等作為零食。但粟子治療腎虛尿頻．最好還是風(fēng)干后生吃好．每天早晚各嚼1～2 粒．注意服用時要細(xì)細(xì)嚼碎．以口中漿液后睜慢慢吞咽．切忌生吞活剝。因其含有較多淀粉．一次不宜用過多．以免難以消化。 (戈杰)

南瓜籽芝麻治尿頻

泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生等可引起尿頻、尿急．常吃南瓜籽和芝麻粉可緩解癥狀。
南瓜籽油中含有一種雄激素的活性生物觸媒劑成分．能夠消除前列腺的初期腫脹．對尿道有抗感染作用．同時還能降低尿道內(nèi)壓．通過抑制膀胱收縮增加膀胱容量來緩解尿頻癥狀。
加上芝麻具有補肝腎、益精血的作用．與南瓜籽同服可增加功效。將200克南瓜籽(去殼)，10克黑芝麻炒熟磨成細(xì)末．用沸水沖泡食用，每日1次，分2天服完。10天為一療程。 (董燕)

經(jīng)常尿頻怎么辦 夜尿頻多偏方

夜尿多主因是腎氣虛弱，濕熱下注，導(dǎo)致下焦蓄血使膀胱虛損所致。故治療夜尿多最有效的辦法就是補腎虛、清濕熱、活淤血。在扁鵲故里（河北內(nèi)丘），就流傳一偏方治療夜尿頻多非常有效：用15克枸杞、20克雞內(nèi)金、10克玉米花粉等六味中藥烘干后研成粉末，精心調(diào)制成秘丸。服用3-10天，夜尿次數(shù)可明顯減少，由原來4、5次，減少到1、2次。連續(xù)用上2-3個月時間，可一覺睡天亮，再不用因頻繁起夜煩惱了。此方相傳為神醫(yī)扁鵲遺傳下來的，效果非常好。

尿急尿頻 土茯苓白茅根方

下尿路感染，通常指因細(xì)菌感染引起的膀胱炎和尿道炎。女性發(fā)病率高于男性，臨床表現(xiàn)以尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等為主，尿常規(guī)檢查多有白細(xì)胞增多，且可伴有血尿。筆者經(jīng)臨床驗證，用四味中藥治療下尿路感染，具有效果快、花錢少、無副作用等優(yōu)點。

治療方法：土茯苓、白茅根各20克，金銀花、淡竹葉各6克。水煎，分兩次服，每日一劑，同時多飲水。一般服用1-2天，尿急、尿頻等癥狀即可緩解或消失。呂杰

治老年尿頻及遺尿偏方

藥物 蛤蚧（焙干細(xì)末兌藥水服）、金櫻子、巴戟天、肉蓯蓉各10克、熟地、黃芪各15克、山茱萸、杜仲、黨參、白術(shù)各12克，淮山藥20克，五味子、肉桂各6克，炙甘草5克。

    適應(yīng)癥 老年夜尿頻數(shù)偏陽虛者，伴腰腿酸痛、頭昏眼花、記憶減退、耳鳴等癥。

    加減 尿頻甚者加入?yún)ⅰ⑸ｓ?、益智仁、臺烏藥；腎陽虛加補骨脂、附片；腎陰虛去肉桂、巴戟天，加麥冬。

    用法 水煎成濃汁，3日1劑，15劑為1療程，連用2-4個療程。

    說明 長服該方具有抗衰老作用，可防治老年癡呆，具有補腎陽、固腎精、縮泉止遺的作用，對臥床遺尿、夜尿次數(shù)頻繁者（除泌尿道感染以及前列腺病變外）、單純老年性尿頻者顯著療效。葉乃衛(wèi)獻(xiàn)方

紅棗生姜水能治尿頻

老輩人傳下來一個“紅棗姜湯”的方子，可以治療尿頻。具體做法為：首先，把150克生姜去皮洗凈，再取100克紅棗放入鍋中。然后，加入500毫升清水，煎煮10~15分鐘后，取汁(每劑可煎3次)。最后，加入適量白糖，當(dāng)茶飲，一日內(nèi)服完。連服半個月為1療程，一般2個療程癥狀可明顯改善或消失。

　　專家點評：

　　紅棗生姜湯的確能起到滋陽補氣的作用，對氣陽兩虛引起的尿頻具有一定療效。干紅棗可以益氣補脾，煮湯飲前，先將其浸泡一會兒，再切成兩半，能更好地發(fā)揮其滋補作用。生姜具有溫中解表的功效，入湯前最好將其切成碎末。其中，如果尿頻的癥狀較輕，飲用此湯一周便可見效；若癥狀較嚴(yán)重，則需要連續(xù)飲用一個月。但是，建議把此方中的白糖替換成紅糖，療效會更好。因為從中醫(yī)的角度來說，白糖屬濕性食物，而紅糖性溫味甘，益氣補血、健脾緩中的作用更好。

30克車前草和竹葉治好小兒尿頻

我的孫子今年五歲，前幾天不知什么原因，我們發(fā)現(xiàn)孩子總說要小便，特別是他做錯了事我們批評他時，他就總往廁所跑，一天差不多要小便七八次。幼兒園的老師也向我們反映這個問題。我以前曾用過一個治尿頻的方子，挺好使的，后來又到書上查了相關(guān)材料，決定試一試。
我在中藥店買了30克車前草和一些竹葉，回家煎藥水給他喝，一天三次，一次一杯，喝時順便加些冰糖。不到三天，孩子的毛病就全好了。
中藥書上講車前草性味甘、寒，歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。有清熱利尿，祛痰，涼血，解毒作用。用于水腫尿少，熱淋澀痛，暑濕瀉痢，痰熱咳嗽，吐血衄血，癰腫瘡毒。竹葉也是一味傳統(tǒng)的清熱解毒中藥。據(jù)《中藥大辭典》記載，淡竹葉可清熱除煩，生津利尿，主治熱病煩渴，小兒驚癇，咳逆吐血，面赤，小便短赤，口糜舌瘡等。
湖北武漢 羅錫民

尿頻尿急尿痛 車前藥膳解

車前草又稱車前菜、牛甜菜、田菠菜，其葉叫車前葉。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，車前葉性味甘、寒。能清熱利尿、清肝明目、祛痰止咳、滲濕止瀉。適用于濕熱內(nèi)郁之水腫；泌尿系感染時出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿痛；暑熱泄瀉、菌痢；肝熱所致的目赤腫痛，怕光流淚，視物昏花。

　　據(jù)分析，每百克車前葉含蛋白質(zhì)4.0克，脂肪1.0克，糖11.0克，胡蘿卜素5.85毫克，硫胺素0.09毫克，核黃素0.25毫克，維生素C23毫克，鈣309毫克，磷175毫克，鐵25.3毫克。據(jù)近代研究報道，車前葉不僅有顯著的利尿作用，而且具有明顯的祛痰、抗菌、降壓效果。它能作用于呼吸中樞，有很強的止咳力。能增進(jìn)氣管、支氣管黏液的分泌，而有祛痰作用。
金櫻子配芡實 改善糖尿病患者的尿頻癥狀

來源  《洪氏集驗方》水陸二仙丹。

　　應(yīng)用  金櫻子酸澀收斂，功專澀精，止小便遺泄；芡實生于水中，健脾利濕之力強，又擅益腎固精止帶。二藥伍用，益腎固精，補脾止瀉，縮小便之力增強。

　　心得  用于改善糖尿病患者的尿頻癥狀。女性更年期陰傷較重、津液不足者，可用金櫻子、女貞子，小便量多者可用桑螵蛸、白果加強收澀之功。配伍懷山藥有降糖之效。

小兒尿頻 補腎固脬止

六味地黃丸出于宋代名醫(yī)錢乙的《小兒藥證直訣》，由熟地黃、山萸肉、澤瀉、白茯苓、牡丹皮、干山藥組成。該方具有滋補腎陰之功，主治腎陰不足引起的腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗遺精，消渴骨蒸等癥。白天尿頻綜合征又稱為神經(jīng)性尿頻，多發(fā)生于嬰幼兒時期，是嬰幼兒的常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)：醒時尿頻，次數(shù)較多，甚者數(shù)分鐘1次，點滴淋瀝，但入寐消失，反復(fù)發(fā)作，無明顯其他不適。實驗室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)無陽性發(fā)現(xiàn)。筆者應(yīng)用六味地黃丸辨證治療小兒白天尿頻綜合征，收效較好。

　　病案舉例

　　周某，男，3歲，身高0.8米，體重15千克?；純猴嬍痴?，面色紅潤有光澤，形體中等，手足不溫，小便短赤，白天尿頻，日20余次，常尿于褲中，大約每天7～8次，甚則20分鐘左右即發(fā)生一次，入睡后喜動，夜間偶有遺尿，大便正常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。尿常規(guī)檢查正常，B超查腎、膀胱未見異常。辨證屬腎陰不足，虛熱內(nèi)擾，膀胱失約而尿頻，治宜補腎固脬。予六味地黃丸濃縮丸（同仁堂），早晚各6粒，溫水送服。服藥第2天，每次尿量增加，次數(shù)減少，故囑家長繼續(xù)給患兒應(yīng)用。服藥至第6天時患兒尿量與次數(shù)已基本正常，為預(yù)防復(fù)發(fā)，繼續(xù)服用5天，現(xiàn)已完全治愈。

　　按：中醫(yī)認(rèn)為小便頻數(shù)主要由于小兒體質(zhì)虛弱，腎氣不固，膀胱約束無能，氣化不宣所致。正如《素問·脈要精微論》所說：“水泉不止者，是膀胱不藏也?！贝送庑和嫠r間過長可致疲勞過度，脾肺二臟俱虛，上虛不能制下，土虛不能制水，膀胱氣化無力，而發(fā)生小便頻數(shù)。六味地黃丸為“壯水之主以制陽光”之要劑，誠如《醫(yī)方論》所說：“此方非但治肝腎不足，實三陰并治之劑。有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟之；有萸肉之溫澀肝經(jīng)，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰并治，洵補方之正鵠也?！币蚧純盒”愣坛?、脈細(xì)弱、入睡后喜動，辨證為腎陰不足，虛熱內(nèi)擾，應(yīng)用六味地黃丸治療可謂藥證相應(yīng)。

灸肚臍治尿頻

從中醫(yī)來講，腎司二便，腎與膀胱相表里，腎氣虛時，膀胱儲尿和排尿功能也會隨之失調(diào)，也就會出現(xiàn)尿頻。下面介紹一種既簡單又實用的方法，那就是灸肚臍，即灸神闕穴。

方法：將鹽放于肚臍上，將一片厚約0．7—0．8厘米的姜片(用針在姜片上扎一些小洞)，放于鹽上，再在姜片上放艾絨做的艾炷，點燃艾炷即可。

尿頻是腎和膀胱的氣化功能失調(diào)所導(dǎo)致的，應(yīng)從補腎的角度來進(jìn)行調(diào)理，神闕穴是補腎的一個重要穴位，灸神闕穴能使熱力透過經(jīng)脈達(dá)到腎臟，可改善腎和膀胱的功能。姜可溫通經(jīng)脈，主要起溫腎、溫脾的作用，能加強補腎的作用。而中醫(yī)認(rèn)為咸是入腎的，鹽的散熱慢，不僅可更好地保證艾灸的熱力，殺菌消炎，把藥力引入腎，又可防止艾灸的熱量傷人。三者結(jié)合，能夠很好地起到補腎、固腎氣的作用。

夜尿頻、尿毒癥單方

車前草30克、大青根50克，百解根50克。服法：水煎，早、晚空腹服，此方對小腹脹痛，尿黃、尿血、尿濃有良效，本人給數(shù)名患者服用都取得滿意的顯效。對尿道感染患者，可水煎代茶喝。

夜尿頻，可用豬膀胱一個，糯米200克。用法：將豬膀胱稍洗下，不要切碎，糯米不要洗，用少量的清水拌濕放入豬膀胱中后把膀胱口扎緊蒸爛吃膀胱和糯飯．一天一個．連服用三天即可。

四川名醫(yī)治無菌性尿頻方

四川名醫(yī)治無菌性尿頻(肝郁氣滯)方：
    處方：柴胡9克，枳殼、川芎各10克，白術(shù)、陳皮、香附各12克，車前子、白芍各15克，茯苓20克。
    用法：水煎分3次服，每日1劑。
    功效主治：疏肝理氣。無菌性尿頻即排尿不適綜合征，屬尿道綜合征的一部份，特點為無細(xì)菌性因素出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿痛癥狀，且尿頻、尿急、尿痛癥狀輕微。小便常規(guī)檢查及小便培養(yǎng)均呈陰性。本病病因未明，可能與焦慮性精神狀態(tài)、尿路局部過敏或尿路動力學(xué)功能異常有關(guān)。
    本方用于治療無菌性尿頻，中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯型。癥見情志不暢則小便頻數(shù)加重，脅肋不適，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

四川名醫(yī)治無菌性尿頻(濕熱下注)方：
    處方：黃柏、蒼術(shù)各10克，瞿麥12克，白芍15克，茯苓、滑石各20克，金錢草、苡仁各30克。
    用法：水煎分3次服，每日1劑。
    功效主治：清熱祛濕。用于治療無菌性尿頻，中醫(yī)辨證屬濕熱下注型。癥見小便頻急不爽，小便黃，小便時可有輕微的灼熱疼痛感，可伴有小腹及腰部酸脹不適感，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

四川名醫(yī)治無菌性尿頻(氣陰兩虛)方：
    處方：黨參、茯苓各20克，白芍、旱蓮草各15克，石葦、白術(shù)各12克，陳皮10克，升麻8克。
    用法：水煎分3次服，每日1劑。
    功效主治：益氣滋陰。用于治療無菌性尿頻，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛型。癥見小便頻數(shù)，乏力，自汗，口干，舌質(zhì)紅嫩，舌苔薄，脈數(shù)而弱。

四川名醫(yī)治無菌性尿頻(脾腎兩虛)方：
    處方：黃芪30克，茯苓20克，澤瀉18克，生地、山藥、白術(shù)、杜仲各15克，陳皮10克，石葦、山萸肉、懷牛膝各12克。
    用法：水煎分3次服，每日1劑。
    功效主治：補腎健脾。用于治療無菌性尿頻，中醫(yī)辨證屬脾’腎兩虛型。癥見小便頻數(shù)，伴神疲乏力，腰酸脹痛，畏寒，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)。

尿頻病 中藥治療

案 例

　　安某，男，70歲。2010年3月2日初診。

　　患“慢性前列腺炎”多年。診見：會陰潮濕，時有抽痛，尿頻，尿細(xì)，夜尿3次，晚上起夜后身熱、汗出，口干，腰酸膝軟，雙下肢乏力，“如踩鋸末”，下肢及腰部發(fā)涼，有時又有灼熱感。舌苔白厚膩，脈沉細(xì)滑。辨六經(jīng)屬太陽、太陰合病，辨方證屬五苓散合赤小豆當(dāng)歸散加血余炭、狗脊證。處方：桂枝10克，茯苓12克，豬苓10克，蒼術(shù)10克，澤瀉12克，赤小豆15克，當(dāng)歸10克，血余炭10克，狗脊15克。7劑，水煎服。

　　2010年3月9日二診：諸癥減輕，會陰抽痛已止，尚有會陰潮濕，小便細(xì)長，夜尿2~3次，腰膝乏力，下身發(fā)冷，口干。舌苔白膩，脈沉弦細(xì)。辨六經(jīng)屬太陽、太陰合病，辨方證屬瓜蔞瞿麥丸去山藥合五苓散合赤小豆當(dāng)歸散方證。處方：桂枝10克，茯苓12克，豬苓10克，蒼術(shù)15克，澤瀉12克，赤小豆15克，當(dāng)歸10克，天花粉15克，制附子15克，瞿麥10克，炙甘草6克。7劑，水煎服。

　　2010年3月16日三診：諸癥繼續(xù)好轉(zhuǎn)，小便暢快多了，腰膝酸軟、發(fā)涼感明顯減輕。舌苔白膩，脈沉弦細(xì)。上方制附子改為18克，繼服7劑。

　　2010年3月23日四診：諸癥漸不明顯，雙下肢無力，無明顯冷感，夜尿1~2次，會陰不潮。舌苔白，脈沉弦細(xì)。上方制附子改為20克，繼服7劑。

　　藥后無不適，停藥。

　　體 會

　　慢性前列腺炎屬臨床常見病，也屬難治病，一般療程較長，容易反復(fù)。對本病的治療，馮世綸反對濫用清熱解毒藥和活血化瘀藥，主張按證投方，方證對應(yīng)。

　　關(guān)于五苓散方證

　　傳統(tǒng)認(rèn)為，五苓散用于太陽腑證之太陽蓄水證。馮世綸以八綱釋六經(jīng)，不言經(jīng)、腑、蓄水等概念，而歸五苓散方證入太陽病中，直言方證對應(yīng)。《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》一書中也指出本方證的辨證要點為“太陽表虛證兼見心下停飲、小便不利者”。臨證見馮世綸多以外有汗出、上有口干、下有尿頻或尿不利，認(rèn)為是外邪里飲形成的太陽、太陰合病，徑直辨為五苓散證而投用五苓散方，每收佳效。

　　關(guān)于赤小豆當(dāng)歸散方證

　　赤小豆當(dāng)歸散方證見于《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三》第13條：“病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得三四日，目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之?！庇忠娪凇督饏T要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六》第16條：“下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。”方書中對本方的應(yīng)用少有提及，甚至有學(xué)者認(rèn)為本方組方毫無法度，不堪取用。《胡希恕講傷寒雜病論》一書中指出：“方中赤小豆可排癰膿，祛濕熱，當(dāng)歸活血以加速膿液外散，二藥相合，對于全身各處內(nèi)外癰膿皆可奏效?！北痉綖轳T世綸臨證常用方，取其利水活血，多與他方合用于泌尿系疾病、皮膚病等，其適應(yīng)證為“太陰病，諸瘡有癰膿惡血者”。

　　關(guān)于瓜蔞瞿麥丸方證

　　瓜蔞瞿麥丸方證見于《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》第11條：“小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之?！狈接晒鲜V根、茯苓、山藥、附子、瞿麥五味藥組成。馮世綸在《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》一書中把本方證歸于太陰病，同時指出本方用于“小便不利，渴而有水氣且陷于陰證者”，“是腎氣丸的變劑”。

　　對本案辨證論治的梳理

　　患者以小便異常就診，結(jié)合口干、汗出及身熱等，辨為外邪里飲之太陽、太陰病五苓散證?？紤]到患者高齡病久、下身乏力及發(fā)涼，當(dāng)有陰證之不足，故合用活血利水治太陰之赤小豆當(dāng)歸散加狗脊、血余炭。前方取效，二診在首方基礎(chǔ)上合用瓜蔞瞿麥丸以破陰證之郁滯。方證相合，三診、四診繼續(xù)遞增破陰之力，終收全功。治夜尿頻方 女性壓力性尿失禁方

1、取核桃數(shù)枚煨熟，每晚臨睡前剝殼嚼食，用溫米酒送服，可治夜尿頻多。

2、海馬、枸杞子、魚鰾膠各12克，大棗30克。水煎服，每日一劑?？芍文I陽虛衰，夜尿頻多。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授 周貽謀獻(xiàn)方

3、老年糖尿病患者或病程超過10年的患者，常常會出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象?？捎描坭阶?、覆盆子、桑椹子、金櫻子各9克泡水代茶。

4、老年糖尿病患者夜尿多，也可用黃芪60克、白果9克，水煎，口服。
治女性壓力性尿失禁方 

蛇床子、苦參、黃柏、赤芍、烏梅各15 克，土茯苓、黃芪各30克。每日1劑，水煎外陰熏洗兩次，每次30分鐘，以6周為一個療程。本方熏洗有健脾益氣、補腎固澀、清熱除濕之效，結(jié)合自然收縮盆底肌肉，每次持續(xù)5-10 秒，重復(fù)10-15次，每日3次，連續(xù)鍛煉6周，對治療女性壓力性尿失禁有顯著療效。

尿頻尿急尿痛 中藥治方“女性尿道綜合征”

尿道綜合征。周某，女，44歲。2年前患者無明顯原因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛之癥，服三金片、氟哌酸等藥物好轉(zhuǎn)而停藥。后因進(jìn)食羊肉，前述癥狀復(fù)作，繼服前藥無效，癥狀逐漸加重，小便不暢，時有燒灼疼痛，并牽扯小腹拘急疼痛，自覺尿道口似有物堵塞，整日行坐不安，嚴(yán)重影響工作和生活。曾在某醫(yī)院多次治療，先后用抗生素口服、靜注，并外擦百多邦、環(huán)丙沙星等軟膏，癥狀均無改善。反復(fù)查常規(guī)、尿培養(yǎng)及陰道分泌物檢查均未見異常。

婦科檢查：見尿道口充血、水腫，無新生物。西醫(yī)診為“女性尿道綜合征”，欲切除尿道口腫脹組織以減輕癥狀，患者懼手術(shù)而前來求治于李老。癥見小便頻數(shù)，量少不暢，燒灼狀疼痛，小腹脹痛，伴腰骰酸痛，陣作潮熱，汗出，口渴欲飲，大便干結(jié)，數(shù)日一行。舌暗紅，苔白少津，脈沉細(xì)。1年前已絕經(jīng)。

證屬下焦?jié)駸醾?，兼肝腎不足，水不涵木，肝陽上亢。法當(dāng)清熱養(yǎng)陰，利尿通淋，滋補肝腎，平肝潛陽，李老以通關(guān)丸加減：藥用黃柏、知母、沙參、女貞子、石決明、蘆根各20克，小茴香12克，桑寄生、赤芍各30克，郁李仁15克，甘草10克。3劑后，小便暢通，次數(shù)明顯減少，尿道口腫脹感及尿道灼痛減輕，大便轉(zhuǎn)潤，2日一行，舌上津回。久病初效，不宜改弦更張，仍守前法，原方去郁李仁、石決明，繼進(jìn)3劑，藥后小便頻急、灼痛之證得解，尿道口組織轉(zhuǎn)為正常，僅感腰仍酸脹，舌淡紅，苔白，脈細(xì)。遵吳鞠通“去邪務(wù)盡，善后務(wù)細(xì)”之原則，以二診方去小茴香之溫燥，加橘核15克行氣，黃芪30克，白術(shù)15克益氣扶正。繼服5劑，諸恙悉除。

按：本例為小便不利，尿道口組織腫脹，猶如《難經(jīng)·關(guān)格論》云：“關(guān)則不得小便”。李老以通關(guān)丸加減治療，取黃柏苦寒，善瀉下焦之火，合知母滋陰清熱；小茴香行氣通陽化氣，輔以滋腎平肝、養(yǎng)陰利尿、活血緩急之品，使腎氣充，氣化行，濕熱清，而小便利，愈頑疾于轉(zhuǎn)瞬。

尿頻怎么辦？中藥驗方

　尿頻指排尿次數(shù)增多。正常成人白天平均排尿4～6次，夜間就寢后0～2次；嬰兒晝夜排尿20～30次。如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，就是尿頻。

　　1.韭菜子6克，研細(xì)末，水酒各半調(diào)服，小兒酌減。

　　2.益智仁24個，鹽少許。水煎服。每日1劑。睡前服。

　　3.菟絲子12克，覆盆子6克，韭菜子、金櫻子各6克。水煎服。本方適用于老年人尿頻。

　　4.桑螵蛸60克，益智仁15克。研為細(xì)末，用面做為丸，如梧桐子大，睡前服20丸，開水送下。

　　5.五倍子（炒黃，研為細(xì)末），用開水調(diào)成膏，敷于神闕穴,用紗布覆蓋、膠布固定，每日睡前1次，連用7日。

　　6.鹽2份，大蒜1份。共同搗爛，用油紗布包好，壓成餅狀，加熱后在中極穴、關(guān)元穴處敷。1次30分鐘，每日2次。

　　7.蒲公英60克，水煎代茶飲。此方適用于小便頻數(shù)而腰痛。

　　8.小茴香、糯米適量。將小茴香加鹽，炒熟，研末，再將糯米蒸熟，以小茴香粉拌糯米飯食用，每日1次。（楊賢）