腫瘤標(biāo)志物在正常組織或良性疾病中同樣可以產(chǎn)生，且存在個(gè)體差異。健康人發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值高了，一定要綜合分析、動(dòng)態(tài)隨訪，若指標(biāo)持續(xù)成倍增加，要特別小心。同樣的，腫瘤標(biāo)志物數(shù)值位于正常值范圍內(nèi)也不代表萬(wàn)事大吉。大家看到體檢時(shí)的腫瘤標(biāo)志物值升高了有可能是一過(guò)性升高而已，譬如飲酒、過(guò)量進(jìn)食補(bǔ)品、服用某些藥物等。

　　讀者可能會(huì)有疑問(wèn)：發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高在何種情況下需要處理呢？對(duì)于腫瘤的篩查，如何選擇腫瘤標(biāo)志物呢？

　　腫瘤篩查就是從無(wú)癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是腫瘤初篩的有效方法，常用于高危人群篩查。如AFP：篩查原發(fā)性肝癌。PSA：50歲以上男性篩查前列腺癌。高危型HPV：篩查宮頸癌。CA125+超聲：50歲以上女性篩查卵巢癌。腫瘤標(biāo)志物異常升高，無(wú)明顯癥狀和體征，需進(jìn)行復(fù)查、隨訪。如果有非常明顯的增高，當(dāng)然癌癥的可疑度也會(huì)相應(yīng)增大。對(duì)于出現(xiàn)這類(lèi)狀況的患者來(lái)說(shuō)，建議做下一步的全面檢查，包括CT、B超等。即使是輕微的超標(biāo)，也不能置之不理，為了徹底排除癌變?cè)缙诘目赡?，還需要隔一兩個(gè)月再去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，如果持續(xù)升高，就要懷疑癌變?cè)诎l(fā)展，應(yīng)及時(shí)確診，如果一直沒(méi)有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥。

　　對(duì)于癌癥手術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物較手術(shù)前明顯增高，就要考慮復(fù)發(fā)的可能性，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生解讀，做進(jìn)一步檢查以確定是否復(fù)發(fā)。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物異常比影像學(xué)檢查更早地表現(xiàn)出來(lái)，因此可以更早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，以指導(dǎo)臨床盡早進(jìn)行治療，延長(zhǎng)生存期。

　　從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)看，腫瘤標(biāo)志物只是作為一種檢測(cè)腫瘤的輔助手段，其更大價(jià)值在于腫瘤病人手術(shù)后，醫(yī)生可依據(jù)腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值變化來(lái)發(fā)現(xiàn)手術(shù)或化療是否有效，對(duì)于治療方案療效的觀察、判斷轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)具有重要的指導(dǎo)意義。

　　林曉凌 王紅霞（主任醫(yī)師）（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科）