高血脂癥，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為血脂異常，指人體內(nèi)脂蛋白的代謝異常，主要包括總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低等。血脂異常是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這是一種典型的時(shí)代病和富貴病。年關(guān)來(lái)臨，市民們的飲食脂肪含量日益增多，需要更多關(guān)注血脂指數(shù)，關(guān)注肥胖，關(guān)注高血脂。

　　1 血脂異常：從營(yíng)養(yǎng)不良到“時(shí)代病”的轉(zhuǎn)變

　　上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院VIP中心主任張雅君教授回顧了三十多年來(lái)臨床生涯的所見(jiàn)：“過(guò)去很多人來(lái)醫(yī)院是因?yàn)榻Y(jié)核病、貧血等。近二十多年就發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，物質(zhì)生活的提高使人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，運(yùn)動(dòng)少了、吃得多了，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，出現(xiàn)肥胖、糖尿病、高血脂癥等疾病，可以說(shuō)這些都是‘時(shí)代病’?！?

　　由此可見(jiàn)，血脂異常和人們的生活方式有密切的關(guān)系。在西方國(guó)家，高血脂癥是一項(xiàng)非常受到重視的疾病，而在國(guó)內(nèi)，高血脂癥常常不為人們所重視。直到近廿年來(lái)，高血壓、冠心病、糖尿病人群越來(lái)越多，作為心血管疾病的一級(jí)預(yù)防，血脂異常的問(wèn)題也被提到了治療日程之上。國(guó)內(nèi)開(kāi)始有血脂專(zhuān)科研究也就在這段時(shí)間出現(xiàn)，但現(xiàn)在設(shè)有治療血脂異常專(zhuān)科的醫(yī)院還是不夠普及。

　　怎樣知道自己有沒(méi)有血脂異常？高血脂癥究竟會(huì)帶來(lái)怎么樣的危害？“最明顯的癥狀就是肥胖，一般做血脂化驗(yàn)就可知道。常規(guī)檢驗(yàn)的是低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂等，像國(guó)內(nèi)甘油三脂高的人比較多，這與人種基因有關(guān)。”張雅君主任分析道，“血脂異常的診斷是非常容易的，但是因?yàn)楦哐鴰?lái)的并發(fā)癥人們還不夠了解。初期階段的高血脂癥是沒(méi)有明顯癥狀的，但是它與動(dòng)脈硬化緊密相連，它帶來(lái)的動(dòng)脈硬化引起的供血不足以及心腦血管疾病才會(huì)出現(xiàn)癥狀。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。所以，人們常常忽視早期高血脂的問(wèn)題?！?

　　2 關(guān)鍵指標(biāo)：看低密度脂蛋白膽固醇指數(shù)

　　低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“壞”膽固醇，因?yàn)長(zhǎng)DL-C水平升高會(huì)增加患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)性。臨床研究已證實(shí)，真正引起動(dòng)脈硬化的就是因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀荚凇皳v蛋”。

　　長(zhǎng)期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引起冠心病和周?chē)鷦?dòng)脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動(dòng)后疼痛）。高血脂的危害對(duì)身體是不明顯的、逐漸進(jìn)行性和全身性的。早期多數(shù)人沒(méi)有癥狀，這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的重要原因。高血脂的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)出現(xiàn)器官缺血的嚴(yán)重后果。

　　在藥物治療中，也是依據(jù)低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)為準(zhǔn)則。LDL-C越高，心血管疾病的發(fā)生率就越高,一般低密度脂蛋白指數(shù)控制在2.6mmol/L以下為宜。

　　3 因小失大：畏懼吃藥而不進(jìn)行治療

　　“血脂異常與動(dòng)脈硬化是平行的，由于血脂異常造成動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈硬化就會(huì)引起心腦血管問(wèn)題，因此我們要切斷它的源頭——高血脂?！睆堁啪魅螐?qiáng)調(diào)了早期干預(yù)的重要性，“血脂異常治療一般有兩種方式，首先是控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，第二個(gè)是藥物治療，通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持，病人完全可以恢復(fù)到正常指標(biāo)，這是一個(gè)可控性的疾病?！彼☆?lèi)藥物是治療血脂異常的一個(gè)劃時(shí)代的藥物，為干預(yù)心腦血管疾病帶來(lái)了很好的成效。對(duì)于一些報(bào)道質(zhì)疑藥物的安全性，如易引起肝臟損害和肌肉的溶解（造成肌肉酸痛），張主任表示，它并不是肝毒性的藥物，而是被人們過(guò)度擔(dān)憂(yōu)它的風(fēng)險(xiǎn)了。在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)管下，使用他汀類(lèi)藥物降脂是沒(méi)有問(wèn)題的。如果因?yàn)檫^(guò)度害怕副作用而拒絕用藥，那么就是因小失大。

　　很多病人平時(shí)不做血脂異常的預(yù)防和治療，而是以自己的癥狀去找醫(yī)生，當(dāng)發(fā)生心絞痛、心肌梗塞時(shí)，醫(yī)生經(jīng)過(guò)相關(guān)危險(xiǎn)因素的檢查才發(fā)現(xiàn)病人的血脂是異常的?！案哐拖褚粋€(gè)潛在性的疾病，發(fā)展到一定程度了，以疾病的方式加劇心腦血管疾病，醫(yī)生回顧病人的病史，就可找到原因，原來(lái)是高血脂癥作祟。早期出現(xiàn)的高血脂癥沒(méi)有得到很好的治療，造成腦血栓病人在發(fā)病時(shí)的血脂非常高，血管硬化程度很?chē)?yán)重，這都是因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行早期的干預(yù)，以至于造成晚期發(fā)病?！?

　　對(duì)于目前的高血脂癥治療現(xiàn)狀，張雅君主任感到憂(yōu)心重重。2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃頒布了治療指南，對(duì)于常規(guī)體檢和有危險(xiǎn)因素的人群(肥胖、冠心病、糖尿病、高血壓)，需通過(guò)有效的治療使低密度脂蛋白控制在2.6-2.0mmol/L之間，只有達(dá)標(biāo)了，才能預(yù)防心腦血管疾病。

　　4 消除錯(cuò)覺(jué)：注意飲食可年底查血脂指數(shù)

　　許多人認(rèn)為肥胖者一定會(huì)有高血脂癥，而不肥胖人群則與高血脂癥沒(méi)有關(guān)系。其實(shí)不然，有些肥胖者BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）超過(guò)了正常標(biāo)準(zhǔn)，但他的脂類(lèi)代謝功能很好，那么就有可能血脂指標(biāo)是正常的。然而，到了后期，當(dāng)其到了一定的年齡，同樣會(huì)因?yàn)榉逝忠l(fā)糖尿病、心血管等問(wèn)題。同理，不肥胖的人群也會(huì)有高血脂的問(wèn)題，如果他本身的脂類(lèi)代謝功能較弱，所以會(huì)產(chǎn)生血脂異常。

　　張主任建議，針對(duì)40歲以下、沒(méi)有慢性疾病的人群，可一年查一次血脂指數(shù)，有高危因素的人群則需半年或根據(jù)病情的發(fā)展而進(jìn)行定期隨訪(fǎng)。另外，年關(guān)前后，無(wú)論是老年人，還是年輕人，飲食盡量有所控制，保持原來(lái)的生活飲食習(xí)慣最好。