一張好方柴苓湯
2015-01-12黃煌經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇

一張好方柴苓湯

精彩內(nèi)容
        前天門診上有兩位復(fù)診的患者，均用柴苓湯取效。
         一位是W女士，47歲，患有慢性粒細(xì)胞性白血病4年，已經(jīng)服用格列衛(wèi)治療，依然經(jīng)常全身感染，她的主訴中有一種奇特的不適，即皮膚與骨頭之間有灼熱感，但表皮又覺得冷，不過(guò)體溫正常，疲勞感明顯，帶下量多，水樣，口渴喜飲，口淡欲食重口味食物，每月腹瀉2-3次，其人面部輕度浮腫，面部藍(lán)斑，舌質(zhì)暗舌體胖。白細(xì)胞2.3，血紅蛋白100左右。服用柴苓湯3月余，不僅白細(xì)胞正常，而且"以前走路都困難，現(xiàn)在可打半小時(shí)羽毛球"，面部色斑也明顯變淡。

         另一位是X女士，55歲，干燥綜合征確診2年。主訴口干，越喝水越難受，頭暈心悸，氣短乏力，汗出，食欲不振，食后欲吐，大便不成形，吃水果后易腹瀉，其人眼泡稍腫，舌紅苔中剝，脈弦。服柴苓湯三月，口腔干燥明顯改善，口水增多，疲勞感減輕，體重增加，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，數(shù)月未來(lái)的月經(jīng)居然又來(lái)少許。

         柴苓湯是小柴胡湯與五苓散的合方，宋代以來(lái)醫(yī)家多用于治療外感熱病過(guò)程中，邪在半表半里，伴有腹瀉、小便不利的病癥，本人則常用來(lái)治療慢性炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤等患者見浮腫或腹瀉的時(shí)候。這些疾病大多反復(fù)纏綿，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，同時(shí)，其人大多頭面部虛浮或肢體水腫，皮膚缺乏光澤，胸水、腹水，有輕度抑郁或焦慮，易疲勞，食欲不振，口渴而不欲飲，或飲水即吐，惡心嘔吐、腹脹腹瀉或大便稀溏，舌暗淡，舌體胖大或邊有齒痕。

         臨床看來(lái)，許多慢性病，特別是自身免疫性疾病、腫瘤等，并不是單純的正虛，更有邪實(shí)的一面。所謂邪，有風(fēng)濕，有寒熱，有氣滯血瘀，有痰凝食積等，如果僅僅是健脾補(bǔ)腎滋陰養(yǎng)血，往往不能對(duì)病。柴苓湯處理的就是一種虛實(shí)夾雜、風(fēng)寒濕熱兼有的復(fù)雜病情，透熱散風(fēng)、健脾利水、扶正祛邪集于一身，如此好方，真是不可多得！

       許多人認(rèn)為經(jīng)方有限，不能適用當(dāng)今復(fù)雜多變的臨床，豈不知經(jīng)方相合，便可演變出無(wú)數(shù)新方。柴苓湯不就是一個(gè)很好的例子嗎？

        柴苓湯的用量，各家不一，本人常用劑量為：柴胡20克、黃芩 10克、姜半夏10克、生曬參5克、生甘草5克、白術(shù)20克、茯苓20克、豬苓20克、桂枝15克、澤瀉20克、干姜10克、紅棗20克。水煎服，日分兩次服用。藥后避風(fēng)，忌食冷物，如飲熱水，讓微微汗出，更佳。


摘自《黃煌經(jīng)方沙龍網(wǎng)》--《黃煌醫(yī)話欄目》
作者：黃煌      發(fā)布時(shí)間：2015年1月9日



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