|
戲說人體免疫系統(tǒng)的工作原理：
盡管人體這個王國筑就了皮膚這個堅固的邊境 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng)（高談闊論） 防線，但因懼怕外敵而閉關(guān)鎖國也不是一個好的國家管理者應干的事，況且沒有與外界的能量代謝和信息交流，人體也不能生存，我們通過口腔（消化系統(tǒng)）、鼻腔（呼吸系統(tǒng)）、尿道（泌尿系統(tǒng)）、肛門這四道與外界相通的國門來完成人體的能量代謝；通過雙眼、雙耳來收集外界信息。而這些通商口岸正是外敵（細菌、病毒等）入侵的主要途徑。而且這種入侵幾乎發(fā)生在我們生活的時時刻刻 于是我們的人體組建了龐大的防御工事和數(shù)量眾多的軍隊（免疫系統(tǒng)），這套防御系統(tǒng)成功的抵御了外敵的入侵，鎮(zhèn)壓了內(nèi)部的叛變分子，檢舉出一個個人體管理層的腐敗官員，如果沒有他們的出色工作，人體王國將立刻不能正常運轉(zhuǎn)，感染、癌癥將會讓這個王國覆滅。 人體的防御工事中最重要的成分是皮膚，完整的皮膚保護了我們絕大多數(shù)的邊境不受外敵侵犯，而在與外界相通的各個通商口岸，我們也是層層設(shè)防。我們的口腔中的唾液，含有一種溶菌酶，可以高效的分解細菌；我們胃中的胃酸幾乎可以 “酸死”食物中的絕大多數(shù)微生物，當然也會有漏網(wǎng)之魚和對強酸有抵抗力的致病菌，如胃中的幽門螺旋桿菌可以在胃酸中活得閑庭信步（據(jù)科學家說它是引起胃炎的禍首）；而我們的腸道中則生活著超過10兆的細菌，這么龐大的細菌是你擠我我頂你的各自死占住地盤，外來的致病菌想來落個腳幾乎沒門。我們的鼻毛雖然不雅卻交織成一張大網(wǎng)兜住大部分的灰塵和大點的細菌；呼吸道中覆蓋的惡心的粘液卻是超級“捕蒼蠅膠”，粘住了絕大多量的入侵者，然后通過搓鼻涕和吐痰被人體掃地出門；我們還通過打噴嚏將敵人吹走。眼睛呢，我們通過不時流眼淚（哭呢是超級大流眼淚，其實我們眼睛中的淚腺無時不刻不在流眼淚，當然量比較少，不易覺察到），通過分泌眼淚給眼睛洗澡。我們的尿道呢，就比較省勁，你細菌長吧長吧，一泡小便把它們沖得干干凈凈。女性的陰道呢，那里居住著對女性同胞關(guān)懷備至的嗜酸乳桿菌，它們分泌乳酸保持陰道的酸性環(huán)境，這個酸性環(huán)境使得絕大多數(shù)細菌不能生存（而不當?shù)倪\用抗生素常會把嗜酸乳桿菌也秧及到，陰道酸性環(huán)境喪失，引起陰道炎癥和陰道瘙癢）。 以上是我們的強大邊境防線，陣地工事建的是固若金湯，但如果以為工事建的好就躺在后來睡大覺，此國必亡。人體王國當然不會干這種事。這些工事后面是龐大而高效的軍隊（免疫細胞）。這支軍隊數(shù)量龐大，而且種類繁多，各司其職，戰(zhàn)爭來臨時緊密聯(lián)系，相互配合，拳頭握在一起，把入侵之敵打的落花流水。 這支軍隊絕大多數(shù)平時呆在血液中（它們就是我們常說的白細胞），它們和負責傳送氧氣的紅細胞、負責止血的血小板都來源于骨髓造血干細胞。和我們社會一樣，骨髓生出來的小孩（造血干細胞）并沒有定專業(yè)方向，并不是有些小孩一生下來就注定要當戰(zhàn)士或當工人，這些兒童將來可能是白細胞，也可能是紅細胞，也可能什么都成不了就夭折。如果人體王國安定團結(jié)，這些造血干細胞就大多成長成紅血胞去傳送氧氣，只保持一小部分的白細胞維持戰(zhàn)斗力；如果人體王國面臨外敵入侵或戰(zhàn)爭頻繁，那骨髓就馬上開足馬力大量生成造血干細胞，而且這些兒童大部分成長為戰(zhàn)士，白細胞數(shù)量在短期內(nèi)大增，全國進入備戰(zhàn)狀態(tài)。 對于普通人，抽血化驗首先看的也就是白細胞總數(shù)，我們經(jīng)常聽到醫(yī)生說：你的白細胞高了，可能是感染了！于是我們老覺得白細胞是壞東西，如果治療后又抽血化驗， 醫(yī)生說：好啦！白細胞終于降下來了，病好了！我們就很開心，似乎把白細胞干掉病就好了！是這樣嗎？不是！不是！真的不是！ 白細胞是好東西，這點我們先把這個調(diào)子定下來，它們是我們抵御外敵的戰(zhàn)士。對于感染性疾?。ㄈ鐐诟腥尽⒎窝?、腸炎、尿道炎等），醫(yī)生抽血也主要是要看白細胞總數(shù)，如果白細 胞總數(shù)高于正常了，那么醫(yī)生就推測可能身體的某個地方正受外敵侵略，所有身體進入備戰(zhàn)狀態(tài)，軍隊的人數(shù)大量增加。如果軍隊人數(shù)降下來了（白細胞總數(shù)正常了），我們就推測因為我們的治療有效，人體已經(jīng)從戰(zhàn)爭狀態(tài)進入正常生產(chǎn)狀態(tài)，人體覺得不能有那么多的人去當戰(zhàn)士，而是要大多數(shù)人去從事生產(chǎn)，所以白細胞總數(shù)降了下來。所以很多人對白細胞是誤解了，而且是把人家委屈大了，白細胞的多和少只是反映人體處于什么狀態(tài)，是處在全國安定團結(jié)的和平時期呢，還是處在外敵入侵的備戰(zhàn)時期呢。 相反，有些疾病，如化療、放療、藥物副作用或人體極度虛弱，白細胞總數(shù)大量減少，也就是人體王國的戰(zhàn)士人數(shù)大量減少，沒有正常的戰(zhàn)斗力規(guī)模，這時人體就很危險了，只要一有外敵入侵，人體不能組織正常規(guī)模的抵抗部隊，讓敵人長趨直入，國破家亡。所以腫瘤在化療、放療的前后都要抽血查血常規(guī)，如果白細胞總數(shù)很低，那么就表明人體隨時都有受感染的危險，就是說應該停止治療或想辦法提高白細胞的數(shù)量。 那么白血病呢，白血病其實是白細胞的癌癥，一抽血化驗，白細胞總數(shù)很多很多，常常是正常值的十幾二十倍，但這些戰(zhàn)士腐化變質(zhì)，不再是黨指揮槍，他們不聽中央指揮，自已大量增殖，軍隊人數(shù)眾多，卻終日坐在營房里吃喝玩樂，敵人來了，不去戰(zhàn)斗，只是消耗國家資源，坐吃山空，人多不干事，所以白血病的最終病因多是感染敗血癥。 我們的軍隊有陸軍、海軍、空軍，這些軍種中又有干后勤的，有普通戰(zhàn)士，有指揮官，各司其職。我們的白細胞呢，可分為粒細胞和非粒細胞兩大類，這么分是因為我們把白細胞放到顯微鏡下看，有些細胞中含有一些顆粒，有些不含有顆粒，就依此來分門別類。其中粒細胞又分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞，非粒細胞則分為淋巴細胞和單核巨噬細胞。當然，你不必理會這么多，不記這些也罷，只是想讓你知道，我們的白細胞是一個軍隊，這支軍 隊由各種各樣的各司其職的人員組成，那么，這個龐大的軍團是怎樣的運轉(zhuǎn)的呢？ 我們來假定一個戰(zhàn)爭場景：我的手指被刀割破了，也就是我們的皮膚防線開了一道口子，我又不以為然，不去處理，盤踞在傷口周圍和空氣中的細菌終于有機會進攻人體，我們來看看人的身體是怎樣組織一場防御戰(zhàn)的！ 刀子割了我一下，我立刻感覺到痛，馬上把手抽了回來避免讓刀子割得更深，這時這種疼痛傳給大腦（中央指揮部），中央軍委立刻收到信息：人體的指頭有危險，現(xiàn)在馬上需要進入備戰(zhàn)狀態(tài)了。同時呢受傷部位的嗜堿性粒細胞向周圍發(fā)生求救信號（這個信號是一種叫組胺的生物大分子），“快來人啦，我們受到攻擊啦！”處于傷口周圍的戰(zhàn)士（粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等）一接到求救信號，（接觸到組胺）就立刻從懶洋洋的狀態(tài)進入備戰(zhàn)狀態(tài)，都逆著組胺發(fā)出的方向往事發(fā)地點跑。這下熱鬧了，各路高手齊集事發(fā)地點，一場大戰(zhàn)開演！ 首先趕到現(xiàn)場的一般是巨噬細胞和中性粒細胞，中性粒細胞是人體王國軍隊中數(shù)量最多的，能占到一半以上(50%-70%)，是最普通的一兵，他們在身體各處血液中巡邏站崗，一接到求救信號就直奔戰(zhàn)場投入戰(zhàn)斗，他們一般與細菌作戰(zhàn)，做戰(zhàn)方式大多是與細菌同歸于盡，我們傷口化膿感染的膿液其實主要就是中性粒細胞的尸體組成。（所以當我們看到惡心的膿液就應該首先想到向為保護我們而英勇作戰(zhàn)的粒細胞致敬?。?。巨噬細胞是現(xiàn)場處理的低層官員，它們名字來源是因為他們個頭一般比較大，而且善于吞吃，巨噬就是大吃大喝的意思！巨噬細胞是人體細胞中的長壽者，可以活數(shù)年，(紅細胞的壽命120天，而血管中的粒細胞只能活3-4天)，他們在身體各部位巡回，不僅吞噬來犯之敵，更為關(guān)鍵是他們是我們?nèi)梭w的清潔工，他們用他們的大肚子來吞噬人體王國中死亡細胞的尸體，吞噬過剩的膽固醇和血液中的各種垃圾。 巨噬細胞在這場戰(zhàn)爭中還將起到更重要的作用：他們吞噬敵人后，還要想辦法挎問出敵人的身份，殘忍的將敵人肢解，并將能表明敵人身份的殘骸掛到自己的表面（抗原）。巨噬細胞這樣做的目的是要向人體王國報告：現(xiàn)在我們的國家來了敵人，這個敵人就是這樣子的，能代表他們身份的東西我已經(jīng)找出來了，我舉在手上讓大家看清楚，請求中央軍委派出軍隊，而且你們派出的軍隊不要亂派，要派專門對付這類敵人的專業(yè)軍隊來！ 如果巨噬細胞因為什么原因不起作用，那就大麻煩了，我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)就得癱瘓，沒有情報來源，大家一摸黑，中央指揮部也不知道敵人來了多少，是些什么家伙，這些家伙有什么特點，應該采取什么戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。所以就像是現(xiàn)實中的戰(zhàn)爭一樣，信息是首要的，一個指揮官如果沒有準確的信息來源，是不可能打好一場戰(zhàn)爭的！而這個巨噬細胞就是這一場戰(zhàn)爭中的空中衛(wèi)星，是偵察兵，是間諜，你說他有多重要！ 而在中央指揮部坐鎮(zhèn)的就是大名鼎鼎的輔助性T細胞（Th細胞）。他是這場戰(zhàn)爭的最高指揮官！他是整場戰(zhàn)爭的靈魂！要成長成一名優(yōu)秀的指揮官要付出超出常人的努力，輔助性T細胞也是如此，甚至可以說為了成為一名指揮官，絕大多數(shù)輔助性T細胞要付出生命的代價！ 我們來講講他的血淚史，和大多數(shù)免疫細胞一樣，輔助性T細胞也出身在骨髓，但從小他就被送到胸腺，這些學員在胸腺這個大學校里接受嚴酷的訓練，訓練的主要內(nèi)容是識別人體的各種敵人及異物。這些受訓的學員在胸腺中接受考驗，不僅要求技能還嚴格要求思想品德，識別敵人的這項技能考試不及格的淘汰，培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)品德有問題的淘汰（主要是會攻擊自身細胞的）。被淘汰者的下場是：殺死！你猜在胸腺受訓的學員中有多少能順利畢業(yè)成為輔助性T細胞，成為一名出色指揮官的：1%左右！也就是說：100名受訓者最終只有1人能走上領(lǐng)導崗位，其它的呢，被胸腺殺死！人體也正是這么嚴格的選擇指揮官才能保證作戰(zhàn)中不會出錯，盡管殘酷，但只因為指揮官的作用太重要了，馬虎不得！輔助性T細胞畢業(yè)后就被分配到身體的各處，擔任各地方軍事指揮部的指揮官。和輔助性T細胞一起在胸腺受訓的還有細胞毒性T細胞和抑制性 T細胞，這二個難兄難弟受到的待遇也不會好到哪里去，但他們都在人體王國中擔負了重大的職責，這個以后再講講他們的光榮使命！總之一句話，人體王國對擔負重任的官員向來嚴格選拔，絕不將就！ 輔助性T細胞起什么作用呢，巨噬細胞已經(jīng)將表明敵人身份的殘骸掛到表面（抗原）向指揮部報告了，輔助性T細胞就要對這些殘骸信息（抗原）做出分析，分析出巨噬細胞殺死的是不是敵人（你這家伙別謊報軍情），如果是敵人，是何種敵人，這類敵人的性質(zhì)是什么。（據(jù)報道，輔助性T細胞能識別大約100萬種不同的抗原信息）。好了，如果入侵者是有敵意的，而且輔助性T細胞也終于識別出來犯敵人的性質(zhì)，現(xiàn)在他該發(fā)出全國緊急動員令，把全國的軍隊動員起來，所有將士一律停止休假，進入戰(zhàn)爭準備。他給巨噬細胞、粒細胞、自然殺傷細胞（NK細胞）、B細胞等免疫細胞發(fā)出戰(zhàn)爭指令（主要是白介素），人體的各個免疫細胞接受到白介素后戰(zhàn)斗力增倍，從平時的休養(yǎng)狀態(tài)變成熱血沸騰（活化狀態(tài)），神采奕奕奔赴前線。 與輔助性T細胞一同在胸腺受訓的還有細胞毒性T細胞，他們是人體的檢察官。他們的任務是時刻密切監(jiān)視人體王國的各個成員，如果哪個細胞感染了病毒或細菌，或是哪個細胞不好好干活想干壞事（癌變），細胞毒性T細胞就把他們偵察出來，不聲不響靠過去那些“變質(zhì)分子”的身上，在他們身上投下一種叫穿孔蛋白的深水炸彈，在感染了病菌的細胞或癌細胞上打出一個大孔，讓這些細胞的生命物質(zhì)流出來，把他們一個個處決！盡管他這個檢察官在我們看來應該司法獨立，但在人體王國中，細胞毒性T細胞還是要受輔助性T細胞領(lǐng)導，平時懶洋洋的，接到輔助性T細胞的戰(zhàn)斗指令（主要是白介素2及干擾素）才充滿活力，才肯干活！ 當然，如果是僅僅發(fā)出戰(zhàn)爭動員令，那輔助性T細胞這個指揮官當?shù)靡蔡p松了，人體免疫系統(tǒng)中最強大的力器在于B細胞生成的抗體?？贵w是人體王國對付入侵者的殺手锏，來一種敵人（抗原），人體王國就想辦法生產(chǎn)出只對這種敵人有效的抗體，是極為高效的一對一關(guān)系。從敵人入侵到人體最終制造出專門針對該入侵之敵的生物導彈--抗體，大約需要一周時間，等到這些抗體生成后，這些生物導彈將鋪天蓋地的滿布戰(zhàn)場，專門找與自己匹配的敵人，有的抗體能中和敵人的毒素；有的則撲到敵人身體死死抱住讓敵人動彈不得，好讓免疫細胞容易消滅；有的則能布成一道戰(zhàn)場隔離帶，讓所有敵人無法進入（保護健康組織）。這些生物導彈的制造工廠就是B細胞，人體王國有數(shù)百萬種不同的B細胞，一種B細胞只生產(chǎn)一種抗體，人體王國有數(shù)百萬種的B細胞，理論上就可以生產(chǎn)出數(shù)百萬種不同的抗體。和平時期這些B細胞都處在停工狀態(tài)，這時的B細胞個頭都小小的，其中有一個緊密的細胞核和極少量的細胞質(zhì)，就像一個工廠啥都沒有，只有一個辦公室。 某一天某一種敵人入侵，人體王國就要從這數(shù)百萬的B細胞中挑選一個工廠，這個工廠制造的抗體最適合敵人，對敵人最有殺傷力，一旦某個B細胞被人體王國從數(shù)百萬個B細胞挑選出來，這個B細胞馬上進入戰(zhàn)爭狀態(tài)，被活化，迅速分裂并大量增殖出相同細胞（克隆細胞），沒過多長時間人體內(nèi)便能組建超數(shù)以億計的相同工 廠，而且被活化的B細胞體積大增，細胞質(zhì)里短時間內(nèi)布滿了用以制造抗體的裝配點、包裝和輸出抗體的通道體系，從空空蕩蕩只有一個辦公室的閑置小工廠搖身一變變成擁有數(shù)千條生產(chǎn)線的龐然大物，一個被活化的B細胞一個小時能釋放1000萬個抗體分子，你能想象這是怎樣的生產(chǎn)效率！ 而這個挑選工廠的工作就是要由偉大統(tǒng)帥———輔助性T細胞來完成！他從巨噬細胞那里得到敵人的情報，開始運用自己的智慧識別敵人，認清了敵人本質(zhì)后開始著手從數(shù)百萬個B細胞中挑選一個出來，下指令讓這個B細胞馬上進入戰(zhàn)時狀態(tài)，開足馬力生產(chǎn)武器?？贵w是我們?nèi)梭w對付外來入侵者的獨門暗器，特異性很高，幾乎是對每一種類入侵者量身定做。 好了，戰(zhàn)爭終束了，人體的防疫部隊經(jīng)過一般艱苦的戰(zhàn)斗取得了勝利。但是偉大統(tǒng)帥———輔助性T細胞是個窮兵黷武之人，他成了人體王國的英雄后卻不肯罷休，依舊想努力的維持人體的戰(zhàn)爭狀態(tài)，維持他的權(quán)力地位。人體王國也發(fā)現(xiàn)當一個領(lǐng)導者沒有力量制衡最終都要出事，不管這個領(lǐng)導者是怎樣偉大的人，所以人體還安排了一個角色，也就是一起和輔助性T細胞在胸腺受訓的抑制性T細胞，在戰(zhàn)爭快進入尾聲時，抑制性T細胞就接替輔助性T細胞成為最高統(tǒng)帥，向全國發(fā)出停戰(zhàn)命令，人體王國重新進入和平生產(chǎn)，大量裁減軍隊，軍工生產(chǎn)停工，民用生產(chǎn)重上軌道。 人體王國進入和平時期后，大量裁減軍隊，但是一部分經(jīng)歷這場戰(zhàn)爭的有經(jīng)驗老兵被王國保留下來，當然他們?nèi)藬?shù)不會多，王國給他們提供優(yōu)厚的待遇，允許他們養(yǎng)優(yōu)處尊，這些人包括記憶性輔助性T細胞、記憶性B細胞、記憶性細胞毒性細胞等。他們是人體歷經(jīng)各項戰(zhàn)役的經(jīng)驗總結(jié)，是王國的寶貴財富。有可能王國要養(yǎng)他們一輩子，但萬一再有同一種類的外敵來侵，這些經(jīng)歷過相同敵人經(jīng)驗豐富的老兵將迅速反應，重新活化，比如記憶性B細胞如果重新遇到跟以往戰(zhàn)爭同一類的敵人，就可以不經(jīng)中央指令，迅速活化，重新進入戰(zhàn)爭狀態(tài)，大量生產(chǎn)消滅敵人的高效抗體。這種反應不再通過巨噬細胞向輔助性T細胞傳報告軍情、輔助性T細胞識別敵人再下達戰(zhàn)爭命令等一序列過程（這個過程一般需要一周時間），記憶反應可以在短時間內(nèi)迅速在人體組織起一場由經(jīng)驗豐富軍隊組成的防御力量，高效的消滅來犯之敵！ 這就是人體免疫部隊的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)！精彩無比，我們?nèi)梭w免疫部隊的分工、組織結(jié)構(gòu)、作戰(zhàn)策略都是一場管理學的精髓，當然人體的免疫系統(tǒng)遠比我們上面講的復雜很多。免疫學是所有從事醫(yī)學科學研究的科學家的寶藏，我這么說一點也不過分，因為這一領(lǐng)域有太多未知的空間，只要用心埋頭下去研究很容易出成果?，F(xiàn)在免疫學已經(jīng)把觸角伸到神經(jīng)生物學、發(fā)育生物學、內(nèi)分泌學、癌癥研究及心血管生理學等各領(lǐng)域，單獨一個領(lǐng)域內(nèi)所做的一項基礎(chǔ)研究，就會在其它領(lǐng)域起重新開啟一片天空的作用。 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng)（骨髓） 【【骨髓定義】】 骨髓是人體的造血組織，是存在于長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔，扁平骨（如髂骨、肋骨）和不規(guī)則骨（胸骨、脊椎骨等）的松質(zhì)骨間網(wǎng)眼中的一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪細胞，呈黃色，且不能產(chǎn)生血細胞，稱為黃骨髓。人出生時，全身骨髓腔內(nèi)充滿紅骨髓，隨著年齡增長，骨髓中脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨松質(zhì)中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓，重新恢復造血的能力。 紅骨髓能制造紅細胞、血小板和各種白細胞。血小板有止血作用，白細胞能殺滅與抑制各種病原體，包括細菌、病毒等；某些淋巴細胞能制造抗體。因此，骨髓不但是造血器官，它還是重要的免疫器官。有些藥物如氯霉素及呋喃類，在長期大量使用后，可影響骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。 【【造血干細胞】】 人體骨髓量與體重等因素相關(guān)，成年人骨髓量一般為3千克左右。造血干細胞是能自我更新、有較強分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細胞的一類細胞。造血干細胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中，不會因獻血和捐獻造血干細胞而損壞造血功能。 造血干細胞是指尚未發(fā)育成熟的細胞，是所有造血細胞和免疫細胞的起源。因此是多功能干細胞，醫(yī)學上稱其為“萬用細胞”，也是人體的始祖細胞。 造血干細胞有兩個重要特征：其一，高度的自我更新或自我復制能力；其二，可分化成所有類型的血細胞。造血干細胞采用不對稱的分裂方式：由一個細胞分裂為兩個細胞。其中一個細胞仍然保持干細胞的一切生物特性，從而保持身體內(nèi)干細胞數(shù)量相對穩(wěn)定，這就是干細胞自我更新。而另一個則進一步增殖分化為各類血細胞、前體細胞和成熟血細胞，釋放到外周血中，執(zhí)行各自任務，直至衰老死亡，這一過程是不停地進行著的。 人類造血干細胞首先出現(xiàn)于胚齡第2～3周的卵黃囊，在胚胎早期（第2～3月）遷至肝、脾，第5個月又從肝、脾遷至骨髓。在胚胎末期一直到出生后，骨髓成為造血干細胞的主要來源。具有多潛能性，即具有自身復制和分化兩種功能。在胚胎和迅速再生的骨髓中，造血干細胞多處于增殖周期之中；而在正常骨髓中，則多數(shù)處于靜止期，當機體需要時，其中一部分分化成熟，另一部分進行分化增殖，以維持造血干細胞的數(shù)量相對穩(wěn)定。造血干細胞進一步分化發(fā)育成不同血細胞系的定向干細胞。定向干細胞多數(shù)處于增殖周期之中，并進一步分化為各系統(tǒng)的血細胞系，如紅細胞系、粒細胞系、單核-吞噬細胞系、巨核細胞系以及淋巴細胞系。 由造血干細胞分化出來的淋巴細胞有兩個發(fā)育途徑，一個受胸腺的作用，在胸腺素的催化下分化成熟為胸腺依賴性淋巴細胞，即T細胞；另一個不受胸腺，而受類囊器官的影響，分化成熟為囊依賴性淋巴細胞或骨髓依賴性淋巴細胞，即B細胞。并分別由T、B細胞引起細胞免疫及體液免疫。如機體內(nèi)造血干細胞缺陷，則可引起嚴重的免疫缺陷病。 造血干細胞是血細胞（紅細胞、白細胞、血小板等）的鼻祖，是未充分分化細胞，具有良好的分化增殖能力，干細胞移植可以救助很多患有血液病的人們。因為造血系統(tǒng)原始細胞惡性增生、不會凋亡，從而導致了白血病發(fā)病，而救助他們的方法就是將這些惡性細胞全部殺滅，但是化療是敵我不分得，在殺滅癌細胞的同時也殺死了正常的造血干細胞，導致人體血細胞缺乏，危及病人生命。當病人需要根除白血病時，就要一次性殺滅癌細胞，但是這樣超大劑量的化療往往也將正常干細胞殺滅的寥寥無幾。為了讓病人盡快恢復造血功能，挽救病人的生命就需要輸注造血干細胞，這就是我們所知道的骨髓移植。  【【骨髓作用】】 人體內(nèi)的血液成分處于一種不斷的新陳代謝中，老的細胞被清除，生成新的細胞，骨髓的重要功能就是產(chǎn)生生成各種細胞的干細胞，這些干細胞通過分化再生成各種血細胞如紅細胞、白細胞、血小板、淋巴細胞等，簡單的說骨髓的作用就是造血功能。因此，骨髓對于維持機體的生命和免疫力非常重要。 骨髓由血管、血竇、不同發(fā)育階段的血細胞、網(wǎng)狀結(jié)締組織組成。多能造血干細在骨髓中增殖。它可分化為髓樣干細胞和淋巴干細胞。 ——淋巴干細胞分化為T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK細胞及部分樹突狀細胞。 ——髓樣干細胞分化出單核巨噬細胞、粒細胞、血小板、紅細胞等。 淋巴干細胞在骨髓中形成，進入胸腺發(fā)育、分化為成熟的T細胞，再遷移至外周淋巴器官，在抗原刺激下分化為效應淋巴細胞(漿細胞)，產(chǎn)生抗體。 注：在胚胎發(fā)育早期，人類造血干細胞發(fā)生在卵黃囊、胚肝；從胚胎發(fā)育后期至出生遷入骨髓。出生后個體的骨髓是淋巴干細胞分化發(fā)育為功能性B細胞的唯一場所。  【【骨髓移植】】 骨髓移植是器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內(nèi)，重建患者的造血功能和免疫功能，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統(tǒng)惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤（急慢性白血病、嚴重型再生不良性貧血、地中海性貧血、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移性乳腺癌和卵巢癌）。用此療法均可提高療效，改善預后，得到長期生存乃至根治。 【【骨髓炎】】 骨髓炎是由一種用肉眼看不到的微生物——細菌侵入機體而致的一種化膿性感染病，并不是人們通常所理解的單純骨髓發(fā)炎，而是指整個骨組織，包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓均受細菌感染而產(chǎn)生的一系列病變，因此單稱骨髓炎也不恰當，而應稱為骨、髓炎。 骨髓炎為一種骨的感染和破壞。由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起。骨髓炎好發(fā)于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨（如脛骨或股骨的干骺端）。 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng)（胸腺） 胸腺為機體的重要淋巴器官。其功能與免疫緊密相關(guān)，分泌胸腺激素及激素類物質(zhì)，具內(nèi)分泌機能的器官。位于胸腔前縱隔。胚胎后期及初生時，人胸腺約重10～15克，是一生中重量相對最大的時期。隨年齡增長，胸腺繼續(xù)發(fā)育，到青春期約30～40克。此后胸腺逐漸退化，淋巴細胞減少，脂肪組織增多，至老年僅15克。 【【胸腺位置與結(jié)構(gòu)】】 胸腺位于胸骨后面，緊靠心臟，呈灰赤色，扁平橢圓形，分左、右兩葉，由淋巴組織構(gòu)成。青春期前發(fā)育良好，青春期后逐漸退化，被脂肪組織所代替。 胸腺表面有結(jié)締組織被膜，結(jié)締組織伸入胸腺實質(zhì)把胸腺分成許多不完全分隔的小葉。小葉周邊為皮質(zhì)，深部為髓質(zhì)。皮質(zhì)不完全包圍髓質(zhì)，相鄰小葉髓質(zhì)彼此銜接。 皮質(zhì)主要由淋巴細胞和上皮性網(wǎng)狀細胞構(gòu)成，胞質(zhì)中有顆粒及泡狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀細胞間有密集的淋巴細胞。胸腺的淋巴細胞又稱為胸腺細胞，在皮質(zhì)淺層細胞較大，為較原始的淋巴細胞。中層為中等大小的淋巴細胞，深層為小淋巴細胞。從淺層到深層為造血干細胞增殖分化為小淋巴細胞的過程。皮質(zhì)內(nèi)還有巨噬細胞，無淋巴小結(jié)。髓質(zhì)中淋巴細胞少而稀疏，上皮性網(wǎng)狀細胞多而顯著。形態(tài)多樣，胞質(zhì)中有顆粒及泡狀結(jié)構(gòu)，為其分泌物。  【【胸腺的生理功能】】 1、產(chǎn)生T淋巴細胞 造血干細胞經(jīng)血流遷入胸腺后，先在皮質(zhì)增殖分化成淋巴細胞。 其中大部分淋巴細胞死亡，小部分繼續(xù)發(fā)育進入髓質(zhì)，成為近于成熟的T淋巴細胞。這些細胞穿過毛細血管微靜脈的管壁，循血流再遷移到周圍淋巴結(jié)的彌散淋巴組織中，此處稱為胸腺依賴區(qū)。 整個淋巴器官的發(fā)育和機體免疫力都必需有T淋巴細胞，胸腺為周圍淋巴器官正常發(fā)育和機體免疫所必需。當T淋巴細胞充分發(fā)育，遷移到周圍淋巴器官后，胸腺重要性逐漸減低。胸腺是人體最早開始衰老的器官。 2、產(chǎn)生和分泌胸腺素和激素類物質(zhì) 【【胸腺素】】 1、可使由骨髓產(chǎn)生的干細胞轉(zhuǎn)變成T細胞，能連續(xù)誘導T細胞分化、發(fā)育的各個階段；使在骨髓、脾臟和其它周 圍組織中的淋巴干細胞成熟化，變?yōu)橛忻庖吖δ艿牧馨图毎?br style="FONT-FAMILY: ">2、具有調(diào)節(jié)機體的免疫平衡的作用； 3、能增強成熟T細胞對抗原或其它刺激的反應，提高其免疫能力。 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng) 【【人體免疫系統(tǒng)概況】】 免疫系統(tǒng)是機體保護自身的防御性結(jié)構(gòu)，是執(zhí)行免疫功能的器官、組織、細胞和分子的總稱。主要包括淋巴器官（骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、脾、扁桃體等）、其它器官（主要指消化道、呼吸道粘膜）內(nèi)的淋巴組織和全身各處的免疫細胞（淋巴細胞、單核吞噬細胞、粒細胞、抗原呈遞細胞等）、免疫分子（主要指免疫球蛋白 、補體、淋巴因子、干擾素、白細胞介素、抑制因子等）組成  免疫系統(tǒng)分為固有免疫和適應免疫，其中適應免疫又分為體液免疫和細胞免疫。 免疫系統(tǒng)是機體防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器，它能發(fā)現(xiàn)并清除異物、外來病原微生物等引起內(nèi)環(huán)境波動的因素。而人體免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是繁多而復雜的，并不在某一個特定的位置或是器官，相反它是由人體多個器官共同協(xié)調(diào)運作。在感染過程中，各免疫器官、組織、細胞和分子間互相協(xié)作、互相制約、密切配合，共同完成復雜的免疫防御功能。病原體侵入人體后，首先遇到的是天然免疫功能的抵御。一般經(jīng)7-10天，產(chǎn)生了獲得性免疫；然后兩者配合，共同殺滅病原體。天然免疫是人類在長期的種系發(fā)育和進化過程中，逐漸建立起來的防御病原體的一系列功能。其特點是人人生來就有，并能遺傳給下一代，而且不同種的生物免疫系統(tǒng)有差異。 然而，免疫系統(tǒng)功能的失調(diào)也會對人體極為不利：人體的識別能力異常容易導致過敏現(xiàn)象的發(fā)生（使用某種食物、注射藥物出現(xiàn)過敏反應，甚至導致休克），反之則會引起反復感染；人體的自我穩(wěn)定能力異常，會使免疫系統(tǒng)對自身的細胞作出反應，引發(fā)自身免疫疾病，諸如風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病等；人體的免疫監(jiān)視的功能降低，如同失去了一位“警衛(wèi)員”，使腫瘤有了可乘之機。  【【免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與組成】】 一、免疫器官 1、骨髓 骨髓是主要的造血器官，骨髓是各類血細胞和免疫細胞發(fā)生及成熟的場所，是人體的重要中樞免疫器官。胚胎期血細胞生成場所最早在卵黃囊，后移至胚肝和胚脾，最后由骨髓替代。成年期造血功能主要發(fā)生在胸骨、脊椎、肋骨等扁骨的紅髓。 功能如下： 1）各類血細胞和免疫細胞發(fā)生的場所； 2）B細胞分化成熟的場所； 3）體液免疫應答發(fā)生的場所。  2、胸腺 胸腺是T細胞分化和成熟的場所，因而T細胞亦稱胸腺依賴性T淋巴細胞。骨髓中的T淋巴系前體細胞（前體T細胞）經(jīng)血循環(huán)進入胸腺后，也稱胸腺細胞。它們在胸腺激素影響下，最終分化為成熟T細胞，隨后釋放入血液循環(huán)中。 功能如下： 1）T細胞分化、成熟的場所； 2）免疫調(diào)節(jié)：對外周免疫器官和免疫細胞具有調(diào)節(jié)作用； 3）自身免疫耐受的建立與維持。  3、脾： 脾是重要的淋巴器官，具有造血、濾血、清除衰老血細胞及參與免疫反應等功能。確切的說自骨髓開始造血后，脾演變?yōu)槿梭w最大的外周免疫器官。 功能如下： 1）T細胞和B細胞的定居場所； 2）免疫應答發(fā)生的場所； 3）合成某些生物活性物質(zhì)； 4）過濾作用。  4、淋巴結(jié)： 淋巴結(jié)是人體最為重要的一種免疫性器官，是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應答反應的場所，有過濾、增殖和免疫作用。 功能如下： 1）T細胞和B細胞定居的場所； 2）免疫應答發(fā)生的場所； 3）參與淋巴細胞再循環(huán)； 4）過濾作用。  5、扁桃體： 扁桃體是一個免疫活性器官，可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，具有抵抗細菌和病毒的功能，并使整個機體產(chǎn)生免疫。口咽部是飲食和呼吸的必經(jīng)之路，較易隱藏病菌和異物，扁桃體協(xié)同咽部豐富的淋巴組織，執(zhí)行著這一特殊區(qū)域的防御保護任務。因此，對一個健康人來說，扁桃體就像個看門人，起著守護的作用。  6、闌尾： 闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸于中樞免疫器官，它擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質(zhì)和各種消化酶，以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關(guān)的激素等。  【【免疫系統(tǒng)工作原理】】 人類的吞噬細胞有大、小兩種。小吞噬細胞是外周血中的中性粒細胞。大吞噬細胞是血中的單核細胞和多種器官、組織中的巨噬細胞，兩者構(gòu)成單核吞噬細胞系統(tǒng)。 具體過程是這樣的：當病菌、病毒等致病微生物進入到人體后，免疫系統(tǒng)中的巨噬細胞首先發(fā)起進攻，將它們吞噬掉，這分三個階段：即吞噬細胞和病菌接觸、吞入病菌、殺死和破壞病原菌。吞噬細胞內(nèi)含有溶酶體，其中的溶菌酶、乳鐵蛋白、活性氧物質(zhì)、活性氮物質(zhì)等能殺死病菌，而蛋白酶、多糖酶、核酸酶、脂酶等則可將菌體降解。最后不能消化的菌體殘渣被排到吞噬細胞外。 免疫細胞將病原體吞噬，然后通過酶的作用，把他們分解成一個個片斷，并將這些微生物的片斷顯現(xiàn)在巨噬細胞的表面，成為抗原，表示自己已經(jīng)吞噬過入侵的病菌，并讓免疫系統(tǒng)中的T細胞知道。T細胞與巨噬細胞表面的微生物抗原，連著相遇后如同原配的鎖和鑰匙一樣，馬上發(fā)生反應。這時，巨噬細胞便會產(chǎn)生出一種淋巴因子的物質(zhì)，其作用就是激活T細胞。T細胞一旦“醒來”便立即向整個免疫系統(tǒng)發(fā)出“警報”，報告有“敵人”入侵的消息。這時，免疫系統(tǒng)會出動一種殺傷性T淋巴細胞，并由它發(fā)出專門的B淋巴細胞，最后通過B淋巴細胞產(chǎn)生專一的抗體。殺傷性T淋巴細胞能夠找到那些已經(jīng)被感染的人體細胞，一旦找到之后便像殺手那樣將這些受感染的細胞摧毀掉，防止致病微生物的進一步繁殖。免疫系統(tǒng)具有高度的辨別力，能接受、傳遞、擴大、儲存和記憶有關(guān)免疫（吞噬病原體）的信息。  多數(shù)情況下，病原體被吞噬殺滅。若未被殺死，則經(jīng)淋巴管到附近淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)的吞噬細胞進一步把它們消滅，淋巴結(jié)的這種過濾作用在人體免疫防御能力上占有重要地位，一般只有毒力強、數(shù)量多的病原體才有可能不被完全阻擋而侵入血流及其它臟器。但是在血液、肝、脾或骨髓等處的吞噬細胞會對病原體繼續(xù)進行吞噬殺滅。 病菌被吞噬細胞吞噬后，其結(jié)果根據(jù)病菌類型、毒力和人體免疫力不同而不同?；撔郧蚓煌淌珊?，一般經(jīng)5—10分鐘死亡，30—60分鐘被破壞，這是完全吞噬。而結(jié)核桿菌、傷寒沙門氏菌、軍團菌等，則是已經(jīng)適應在宿主細胞內(nèi)寄居的胞內(nèi)菌。在無特異性免疫力的人體中，它們雖然也可以被吞噬細胞吞入，但并未完全被殺死。有的病菌尚能在吞噬細胞內(nèi)生長繁殖，反使吞噬細胞死亡；有的可隨游走的吞噬細胞經(jīng)淋巴液或血流擴散到人體其它部位，造成廣泛病變。此外，吞噬細胞在吞噬過程中，溶酶體釋放出的多種水解酶也能破壞鄰近的正常組織細胞，造成對人體不利的免疫病理性損傷。 正常人體的血液、組織液、分泌液等體液中含有多種具有殺傷或抑制病原體的物質(zhì)。主要有補體、溶菌酶、防御素、乙型溶素、吞噬細胞殺菌素、組蛋白、正常調(diào)理素等。這些物質(zhì)的直接殺傷病原體的作用不如吞噬細胞強大，往往只是配合其它抗菌因素發(fā)揮作用。例如補體對霍亂弧菌只有弱的抑菌效應，但在霍亂弧菌與其特異抗體結(jié)合的復合物中若再加入補體，則很快發(fā)生溶解霍亂弧菌的溶菌反應。 人體的免疫系統(tǒng)像一支精密的軍隊，24小時晝夜不停地保護著我們的健康。它是一個了不起的杰作！在任何一秒內(nèi)，免疫系統(tǒng)都能協(xié)調(diào)調(diào)派不計其數(shù)、不同職能的免疫“部隊”從事復雜的任務。它不僅時刻保護我們免受外來入侵物的危害，同時也能預防體內(nèi)細胞突變引發(fā)癌癥的威脅。如果沒有免疫系統(tǒng)的保護，即使是一?；覊m就足以讓人致命。人體免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是繁多而復雜的，并不在某一個特定的位置或是器官，相反它是由人體多個器官共同協(xié)調(diào)運作。 骨髓和胸腺是人體主要的淋巴器官，外圍的淋巴器官則包括扁桃體、脾、淋巴結(jié)、集合淋巴結(jié)與闌尾。這些關(guān)卡都是用來防堵入侵的毒素及微生物。當我們喉嚨發(fā)癢或眼睛流淚時，都是我們的免疫系統(tǒng)在努力工作的信號 免疫過程的另一種解釋： 白血球負責在血管內(nèi)巡邏，進行一系列防衛(wèi)和免疫工作。例如釋放抗體及凈化血液?？贵w為蛋白，全稱免疫球蛋白，在血液及組織內(nèi)循環(huán)以加強身體的防衛(wèi)能力，是細胞免疫的主要成分，也助白血球發(fā)揮作用。淋巴細胞是可以記憶：如何保護身體的特殊細胞T淋巴細胞和B淋巴細胞，其中每種淋巴細胞又分為記憶細胞和效應細胞，其中效應B細胞的作用是產(chǎn)生免疫球蛋白，在細胞免疫中起作用，效應T細胞作用是與靶細胞結(jié)合并消滅它。記憶細胞的作用是記住抗原，在其下一次入侵時可以快速反應。所謂細胞免疫是指白血球所擔當?shù)慕巧?，而體液免疫則指抗體所扮演的角色。兩個系統(tǒng)相互合作，互相引發(fā)對方的效能。 【【免疫系統(tǒng)的作用】】 人體免疫系統(tǒng)是一十分精密而奧妙的防衛(wèi)系統(tǒng)，具備抵抗、防御、清理和修復的功能。免疫系統(tǒng)是一個由各種腺體和免疫細胞組成的網(wǎng)狀系統(tǒng)，由三道防線組成。第一道由皮膚的汗腺、皮脂腺、口腔黏膜、氣管黏膜和唾液、胃液組成。第二道防線由遍布全身的淋巴結(jié)、淋巴腺組成，其中淋巴細胞是非常重要的免疫細胞。第三道防線則由T細胞、NKT細胞、LAK細胞和B細胞等免疫殺傷細胞組成，主要遍布全身的循環(huán)系統(tǒng)，這是免疫系統(tǒng)最精銳的部隊。  1、免疫防御，清除外來細菌、病毒的危害，防止疾病的發(fā)生維護人體的健康 免疫系統(tǒng)能夠有效地防御病原微生物及其毒性產(chǎn)物的侵襲，并將它們消滅或中和。假如這種功能作用失調(diào)， 則將發(fā)生不利的結(jié)局，形成變態(tài)反應，機體抵御病原微生物的能力薄弱，就引起反復感染。 2、免疫自穩(wěn)，處理人體產(chǎn)生的廢物，及時清除人體內(nèi)的衰老的、死亡的、損傷的細胞 人體內(nèi)有200余種不同的細胞，總數(shù)大約60萬億個，細胞平均生命周期為24-48小時（除神經(jīng)細胞外），細胞 的新陳代謝會分解出對人體無用的垃圾，這些垃圾（包括吞噬病原體后產(chǎn)生的）都由免疫細胞清除掉，以保 持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 3、免疫監(jiān)視，消滅侵入人體內(nèi)的病原體 病原體一般是指致病菌和病毒，大多數(shù)情況下，毒素、病原體都來源于人體外部，但偶爾也會產(chǎn)生于內(nèi)部， 例如癌細胞、自由基等。雖然每天體內(nèi)都產(chǎn)生癌細胞，但是我們并不會輕易患上癌癥，理由就是免疫系統(tǒng)會 自動搜尋癌細胞，發(fā)現(xiàn)并逐個殲滅，只要免疫系統(tǒng)正常，免疫機能足夠強大，人就不會得癌癥。 4、免疫修補 免疫細胞能修補受損的器官和組織，使其恢復原來的功能。 【【免疫系統(tǒng)的形象比喻】】 骨髓—士兵工廠 骨髓紅血球和白血球就像免疫系統(tǒng)里的士兵，而骨髓就負責制造這些細胞。每秒鐘就有800萬個血球細胞死 亡并有相同數(shù)量的細胞在這里生成，因此骨髓就像制造士兵的工廠一樣。 胸腺—訓練場地： 胸腺就像為贏得戰(zhàn)爭而訓練海軍、陸軍和空軍一樣，胸腺是訓練各軍兵種的訓練廠。胸腺指派T細胞負責戰(zhàn) 斗工作。此外，胸腺還分泌具有免疫調(diào)節(jié)功能的荷爾蒙。 淋巴結(jié)—戰(zhàn)場 淋巴結(jié)是一個擁有數(shù)十億個白血球的小型戰(zhàn)場。當因感染而須開始作戰(zhàn)時，外來的入侵者和免疫細胞都聚集 在這里，淋巴結(jié)就會腫大。腫脹的淋巴結(jié)是一個很好的信號，它正告訴你身體受到感染，而你的免疫系統(tǒng)正 在努力地工作著。作為整個軍隊的排水系統(tǒng)，淋巴結(jié)肩負著過濾淋巴液的工作，把病毒、細菌等廢物運走。 人體內(nèi)的淋巴液大約比血液多出4倍。 脾臟—血液過濾器 脾臟是血液的倉庫。它承擔著過濾血液的職能，除去死亡的血球細胞，并吞噬病毒和細菌。它還能激活B細 胞使其產(chǎn)生大量的抗體。 扁桃體—咽喉守衛(wèi)者 扁桃體對經(jīng)由口鼻進入人體的入侵者保持著高度的警戒。那些割除扁桃體的人患上鏈球菌咽喉炎和霍奇金病 的機率明顯升高。這證明扁桃體在保護上呼吸道方面具有非常重要的作用。 闌尾—免疫助手 闌尾能夠幫助B細胞成熟發(fā)展以及抗體（IgA）的生產(chǎn)。它也扮演著交通指揮員的角色，生產(chǎn)分子來指揮白血 球到身體的各個部位。闌尾還能“通知”白血球在消化道內(nèi)存在有入侵者。在幫助局部免疫的同時，闌尾還 能幫助控制抗體的過度免疫反應。 集合淋巴結(jié)—腸道守護者 病原微生物最易入侵的部位是口，而腸道與口相通，所以腸道的免疫功能非常重要。集合淋巴結(jié)是腸道黏膜 固有層中的一種無被膜淋巴組織，富含B淋巴細胞、巨噬細胞和少量T淋巴細胞等。對入侵腸道的病原微生物 形成一道有力防線。 【【免疫功能低下與自體免疫功能紊亂】】 免疫力受到傷害，會使免疫細胞下降，人的每一滴血中有5000個免疫細胞；但是，當一個人處在一個病毒與細菌近距離的傳播環(huán)境之中，或在精神、肉體上受到極度打擊，或疲勞衰竭，或抑郁悲傷，或營養(yǎng)不良，就會引發(fā)免疫功能下降。 一旦出現(xiàn)免疫細胞減少，如未發(fā)現(xiàn)和治療，均可引起嚴重后果。如心腦血管疾病、糖尿病、肝炎、胃腸道疾病、類風濕、腫瘤等慢性疾病，自體免疫功能紊亂是指在一些條件下人體的免疫系統(tǒng)會對自身的器官或組織產(chǎn)生對抗，人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了對這些器官或組織的抗體。自體免疫紊亂并不是“免疫的缺乏”，對于白癜風，我們認為是免疫系統(tǒng)把人體自身的色素細胞當成外來的，進而攻擊它們，削弱它們，殺死它們。其他的一些類似的自體免疫紊亂的癥狀包括有甲狀腺紊亂、紅斑狼瘡、惡性貧血等。 1、免疫功能異常： 對于進入機體的藥物或有益微生物產(chǎn)生變態(tài)反應。如，花粉引起的過敏現(xiàn)象。表現(xiàn)在疾病方面有：過敏性皮 炎、麻疹、哮喘、頑固性頭痛、牙痛、紅眼病、青春痘、便秘及高血壓、高血脂、心臟病、中風等心血管類 疾病。 2、免疫功能低下： 免疫力差，容易感染，醫(yī)學上稱為免疫缺陷綜合癥。表現(xiàn)出的病癥有：感冒、咳嗽、咽炎、胃炎、腸炎、肺 炎、支氣管炎、肺結(jié)核、鼻炎、中耳炎、肝炎、乳腺炎、皮膚感染、腎炎及性功能類病癥。 3、免疫功能穩(wěn)定異常： 功能紊亂由自身抗體“NAA”造成的疾病，如：紅斑狼瘡、皮肌炎、風濕類風濕病、惡性貧血、重肌無力、牛 皮癬、魚鱗病、及白塞氏病、糖尿病等。 4、免疫監(jiān)視功能失調(diào)：免疫系統(tǒng)不能及時識別和清除體內(nèi)產(chǎn)生的變異細胞，這是產(chǎn)生腫瘤、發(fā)生癌變的主要原 因和決定因素。 【【飲食調(diào)理提高免疫系統(tǒng)】】 免疫力是指機體抵抗外來侵襲，維護體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的能力。 提高人體免疫能力的最理想方法： 1、多喝酸奶：堅持均衡飲食，如果人出現(xiàn)酗酒、精神緊張或飲食不平衡等情況，會使人的抗病能力削弱。要糾 正這種失衡，必須依靠養(yǎng)生細菌，酸奶中就含有這類細菌。 2、多飲開水：記住，是白開水！這樣能使鼻腔和口腔內(nèi)的黏膜保持濕潤；多喝水還能讓人感覺清新，充滿活 力。研究證明，白開水對人體的新陳代謝有著十分理想的生理活性作用。水很容易透過細胞膜而被身體吸 收，使人體器官中的乳酸脫氫酶活力增強，從而有效地提高人體的抗病能力和免疫能力。特別是晨起的第一 杯涼開水，尤為重要。 3、多吃海鮮：海鮮中含有豐富的鐵、鋅、鎂、硒、銅等，經(jīng)常食用能促進免疫功能。 4、經(jīng)常喝茶：茶葉中含有一種名叫茶氨酸的化學物質(zhì)。由于它能夠調(diào)動人體的免疫細胞去抵御細菌、真菌和病 毒，因此，可以使人體抵御感染的能力提高5倍以上。 5、飲點紅酒：大部分酒精飲料會對人體的免疫系統(tǒng)起到抑制作用，但紅酒恰恰相反，它含有的一些抗氧化物質(zhì) 對增強免疫功能很有好處，而且還有利于保護心臟。 6、吃些動物肝臟：動物肝臟含有葉酸、硒、鋅、鎂、鐵、銅，以及維生素B6、B12等，這些物質(zhì)有助于促進免疫 功能。 7、冬蟲夏草能有效增加免疫系統(tǒng)細胞、組織數(shù)量，促進抗體產(chǎn)生，增加吞噬、殺傷細胞數(shù)量、又可以調(diào)低某些 免疫細胞的功能，是增強人體免疫力的首選。 8、適當補充鐵質(zhì)：鐵可以增強免疫力；但鐵質(zhì)攝取過量對身體有害無益，每天不能超過45毫克。 9、補充精氨酸：海參、鱔魚、墨魚以及山藥、黑芝麻、銀杏、豆腐皮、葵花子、榛子富含這種物質(zhì)，多食用有 助于增強免免疫力。 【【免疫系統(tǒng)的常見疾病】】 免疫系統(tǒng)疾病的癥狀主要表現(xiàn)在易患感冒及其他感染性疾病，易疲勞或易過敏。根據(jù)病因及特性不同，大致常見的有：艾滋病、過敏性疾病、風濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性哮喘、慢性疲勞、II型糖尿病、枯草熱、紅瘢狼瘡及多發(fā)性硬化癥等。 免疫系統(tǒng)（扁桃體與闌尾炎） 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng)（扁桃體與闌尾） 扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應答的部位?？谘什可掀は碌牧馨徒M織團塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。 扁桃體是一個免疫活性器官，可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，具有抵抗細菌和病毒的功能，并使整個機體產(chǎn)生免疫?？谘什渴秋嬍澈秃粑谋亟?jīng)之路，較易隱藏病菌和異物，扁桃體協(xié)同咽部豐富的淋巴組織，執(zhí)行著這一特殊區(qū)域的防御保護任務。因此，對一個健康人來說，扁桃體就像個看門人，起著守護的作用。  【【【基本結(jié)構(gòu)】】】 扁桃體腭扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩內(nèi)。扁桃體窩：口咽外側(cè)壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。粘膜上皮向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)下陷形成不陷窩，稱扁桃體小窩。扁桃體前下部分被子腭舌弓遮蓋，其上端未被覆蓋的部分由結(jié)締組織構(gòu)成的扁桃體體囊包繞， 扁桃體此囊僅借疏松結(jié)締組織與咽肌相連。此處常是扁桃體周圍膿腫形成部位。 咽淋巴環(huán)由腭扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體組成。 1、咽扁桃體：在咽穹粘膜處，淋巴組織豐富稱為咽扁桃體。 2、咽鼓管扁桃體：在咽鼓管咽口附近粘膜內(nèi)的淋巴組織。 3、舌扁桃體：在舌根部粘膜下有許多小結(jié)節(jié)狀淋巴組織，使粘膜表面呈現(xiàn)許多丘狀隆起，稱扁桃體。 通常所說的扁桃體即指腭扁桃體而言。腭扁桃體有一對，位于舌腭弓與咽腭弓之間，卵圓形，表面為復層鱗 狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體內(nèi)部陷入形成10～20個隱窩，隱窩中含有脫落的上皮細胞、淋巴細胞及細菌 等。上皮下方及隱窩周圍密集分布著淋巴小結(jié)及彌散淋巴組織，淋巴細胞常穿過上皮而沉積于口咽部。扁桃 體的被膜是一層致密的結(jié)締組織，它把腭扁桃體與鄰近器官隔開，有阻止腭扁桃體感染擴散的屏障作用。 【【【扁桃體生理意義】】】 扁桃體可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，故具有抗細菌抗病毒的防御功能。咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸較易隱藏病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執(zhí)行著機體這一特殊區(qū)域的防御保護任務，不過此處也易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵襲而發(fā)炎。這些細菌通常就存在于人的咽部和扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因過度疲勞、寒冷、潮濕、煙酒過度等原因而使抵抗力下降，上皮防御機能減弱，細菌繁殖加強，腺體分泌機能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發(fā)炎。若扁桃體炎反復發(fā)作并對全身產(chǎn)生不利影響時，可以考慮將扁桃體用手術(shù)摘除。 【【【扁桃體炎】】】 1、原因： 當人的抵抗力下降，如過度疲勞、缺乏鍛煉、營養(yǎng)不良之時，扁桃體的防御能力就會減弱，各種細菌病毒就 會引入扁桃體，導致扁桃體發(fā)炎。 當扁桃體發(fā)生炎癥的時候，脫落上皮、淋巴細胞及細菌會堆積在隱窩開口處，此時扁桃體表面就會出現(xiàn)點狀 豆渣樣物。 扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可 引起。 當其它疾病導致病菌侵入扁桃體時，也會發(fā)生炎癥，如流行性感冒、急性鼻咽炎。扁桃體發(fā)炎會出現(xiàn)紅腫、 疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適；重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥，需要及時治療。 2、癥狀： 扁桃體炎的全身癥狀：起病急、寒戰(zhàn)、高熱、可達39～40°C，一般持續(xù)3~5天，尤其是幼兒可因高熱而抽 搐、嘔吐或昏睡、食欲不振等。 局部癥狀：咽痛是最明顯的癥狀，吞咽或咳嗽時加重，劇烈者可放射至耳部，此乃神經(jīng)反射所致，幼兒常因 不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體腫大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。   3、中醫(yī)談扁桃體炎 肺經(jīng)風熱型：證見發(fā)熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數(shù)。 肺胃蘊熱型：證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。 熱毒內(nèi)盛型：證見高熱不退，咽癇有增無減，伴同側(cè)耳痛，吞咽困難，苔黃質(zhì)紅，脈洪數(shù)。 虛火上炎型：證見咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數(shù) 腎陰虛型：證見口燥咽干，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周 發(fā)紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。 肺脾氣虛型：證見咽干，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有 白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質(zhì)淡紅少苔，脈細數(shù)。 4、危害 正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但當身體抵抗力下降，或者病菌多次侵襲，特別是病菌數(shù)量大、毒力強時，扁桃體會發(fā)生炎癥，輕者低熱、咳嗽，咽喉疼痛；重者高熱、呼吸急促，甚至發(fā)生驚厥。 若治療不及時，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病菌時，炎癥就可向周圍組織擴散，并可經(jīng)血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，還會引起全身性的病理反應。 局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴散，最常見的是扁桃體周圍膿腫；向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎；向下引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎等。 全身并發(fā)癥：與各個器官對鏈球菌所產(chǎn)生的變態(tài)反應有關(guān)。有急性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、急性腎炎等，導致心臟、腎臟、關(guān)節(jié)等方面的嚴重損害。 【【【闌尾的位置、結(jié)構(gòu)、功能】】、 闌尾又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠端游離并閉鎖，活動范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。 闌尾是一個淋巴器官，其淋巴液回流方向與靜脈血回流相一致，可達回結(jié)腸淋巴結(jié)。闌尾的淋巴組織在出生后就開始出現(xiàn)，12～20歲達高峰，以后漸減少，60歲后漸消失，因此成人切除闌尾，無損于機體的免疫功能。 闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時，常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周圍牽涉痛。  闌尾的功能： 闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸于中樞免疫器官，它擔負著機體的細胞免疫和體液免 疫兩大功能。最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質(zhì)和各種消化酶，以及促使腸管蠕動 的激素和與生長有關(guān)的激素等。 闌尾可以幫助抑制具有潛在破壞作用的體液性抗體反應，同時能夠提供局部的免疫作用。闌尾吸收腸道內(nèi)的 抗原并對其作出反應，這種局部的免疫系統(tǒng)在生理免疫反應以及對食物、藥物、細菌或病毒性抗原的控制中 發(fā)揮了重要的作用。 闌尾的功能還包括使白細胞對各種抗原或存在于胃腸道的異物產(chǎn)生影響，這樣闌尾就有可能抑制破壞血液和 淋巴產(chǎn)生的體液抗體反應，促進了局部的免疫功能。 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng)（淋巴結(jié)） 【【【淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)與分布】】】 淋巴結(jié)是人體最為重要的一種免疫性器官，是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應答反應的場所，有過濾、增殖和免疫作用。正常人約有500-600個淋巴結(jié)，按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。  1、結(jié)構(gòu)： 淋巴結(jié)由淋巴細胞集合而成，呈豆形，位于淋巴管行進途中，是產(chǎn)生免疫應答的重要器官之一。淋巴結(jié)的一側(cè)隆凸，連接數(shù)條輸入淋巴管，另一側(cè)凹陷，稱為“門”，有輸出淋巴管和神經(jīng)、血管出進。正常人體淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5cm以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周圍組織無黏連，亦無壓痛。 淋巴結(jié)表面包有被膜，被膜的結(jié)締組織伸入淋巴結(jié)內(nèi)形成小梁，構(gòu)成淋巴結(jié)的支架。 被膜下為皮質(zhì)區(qū)。皮質(zhì)區(qū)有淋巴小結(jié)、彌散淋巴組織和皮質(zhì)淋巴竇（簡稱皮竇）。 淋巴結(jié)的中心及門部為髓質(zhì)區(qū)。髓質(zhì)包括由致密淋巴組織構(gòu)成的髓索和髓質(zhì)淋巴竇（簡稱髓竇）。淋巴竇的竇腔內(nèi)有許多淋巴細胞和巨噬細胞。從輸入淋巴管流來的淋巴液先進入皮竇再流向髓竇，最后經(jīng)輸出淋巴管離開淋巴結(jié)。 淋巴結(jié)實質(zhì)內(nèi)有許多神經(jīng)末梢，但淋巴小結(jié)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)。淋巴細胞表面有多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，說明神經(jīng)系統(tǒng)對淋巴結(jié)內(nèi)的免疫應答有一定的調(diào)節(jié)作用。  2、分布： 淋巴結(jié)遍布全身，只有比較表淺的部位才可觸及。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。 當身體某一部位發(fā)生感染，細菌隨淋巴液經(jīng)過淋巴結(jié)時，可相應地引起淋巴結(jié)群的腫大和疼痛，可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié)。 1）在頜下摸到腫大的淋巴結(jié)，表示口腔內(nèi)有病變。如扁桃體炎、牙周炎等。 2）頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起，首先應考慮到頸淋巴結(jié)核。鼻咽癌病人往往在頸部也可以摸到腫大的淋巴結(jié)。 3）腋窩部淋巴結(jié)腫大，常揭示上肢或乳房有疾患。 4）腹股溝淋巴結(jié)腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號。 5）左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多表示腹腔內(nèi)有癌細胞沿胸導管上轉(zhuǎn)移。如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等。 6）右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，表示胸腔內(nèi)有癌細胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移。如肺癌、食道癌等。 7）患淋巴性白血病時，全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大。       身體一些部位的淋巴結(jié)分布 【【【淋巴結(jié)性質(zhì)】】】 1）系急慢性炎癥，淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，能活動，與周圍組織和皮膚無粘連，有游離感。 2）急性期有紅、腫、熱、痛的典型癥狀。 3）淋巴結(jié)結(jié)核，早期與皮膚和周圍組織無粘連，病情加重可繼續(xù)腫大。但不超過核桃大小，以后可粘連融 合成片，發(fā)生變化，破潰，流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質(zhì)。 4）癌腫所致淋巴結(jié)腫大多呈石頭樣堅硬，表現(xiàn)凸凹不平，與皮膚可粘連在一起，無疼痛或壓痛。 5）淋巴性白血病，腫大的淋巴結(jié)能活動、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。  【【【淋巴性功能】】】 主要功能是濾過淋巴液，產(chǎn)生淋巴細胞和漿細胞，參與機體的免疫反應。當局部感染時，細菌、病毒或癌細胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結(jié)腫大。如該淋巴結(jié)不能阻止和消滅它們，則病變可沿淋巴管的流注方向擴散和轉(zhuǎn)移。 1、濾過和凈化作用： 淋巴結(jié)是淋巴液的有效濾器，通過淋巴竇內(nèi)吞噬細胞的吞噬作用以及體液抗體等免疫分子的作用，可以殺傷 病原微生物，清除異物，從而起到凈化淋巴液，防止病原體擴散的作用。對細菌的清除率可達99%，但對病毒 及癌細胞的清除率常很低。清除率常與抗原的性質(zhì)、毒力、數(shù)量以及機體的免疫狀態(tài)等密切相關(guān)。 2、免疫應答場所： 淋巴結(jié)中富含各種類型的免疫細胞，利于捕捉抗原、傳遞抗原信息和細胞活化增殖。濾泡表面有豐富的Fc受 體，具有很強的捕獲抗原體復合物的能力，通過這種方式可將抗原長期保留在濾泡內(nèi)，這對形成和維持B記憶 細胞、誘導再次免疫應答很有意義。 B細胞受刺激活化后，高速分化增殖，生成大量的漿細胞形成生發(fā)中心；T細胞也可在淋巴結(jié)內(nèi)分化增殖為效 應淋巴細胞，經(jīng)淋巴管輸出發(fā)揮細胞免疫作用。淋巴結(jié)內(nèi)的T細胞約占淋巴細胞總數(shù)的75%，B細胞占25%，大 顆粒淋巴細胞極少或無，淋巴結(jié)內(nèi)細胞免疫應答和體液免疫應答常同時發(fā)生，以那一種為主視抗原性質(zhì)而定 3、淋巴細胞再循環(huán)基地： 正常情況下，只有少數(shù)淋巴細胞在淋巴結(jié)內(nèi)分裂增殖，大部分細胞是再循環(huán)的淋巴細胞。血中的淋巴細胞通 過毛細血管后靜脈進入淋巴結(jié)副皮質(zhì)，然后再經(jīng)淋巴竇匯入輸出淋巴管。眾多的淋巴結(jié)是再循環(huán)細胞的重要 補充來源。 總之，淋巴結(jié)不僅能通過免疫反應消除進入淋巴結(jié)內(nèi)的抗原成分，而且通過輸出效應淋巴細胞或免疫活性成 分，發(fā)動身體其他部位，特別是有害成分侵入?yún)^(qū)域的免疫反應，及時解除對機體的傷害。免疫反應后，淋巴 結(jié)產(chǎn)生的抗原特異性記憶細胞又通過淋巴細胞的再循環(huán)隨時對這些有害成分再次入侵進行監(jiān)視。 4、造血功能 在某些情況下，如骨髓纖維化時，脾臟及淋巴結(jié)都是髓外造血結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)生紅細胞、粒細胞、血小板，因此 可以說脾臟是人體最大的淋巴結(jié)。 【【【淋巴結(jié)腫大】】】 淋巴結(jié)因內(nèi)部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象。淋巴結(jié)腫大非常多見，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見于多種疾病，有良性，也有惡性。 1、炎癥性腫大 細菌、病毒、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結(jié)感染時，淋巴結(jié)可充血水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞、單核細胞及漿細胞的浸潤，甚至發(fā)生壞死及肉芽腫，形成使淋巴結(jié)增大，伴疼痛急性淋巴結(jié)炎，通常繼發(fā)于相應引流區(qū)域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎癥性淋巴結(jié)縮小。 2、腫瘤性腫大 無論是原發(fā)于淋巴組織的內(nèi)生腫瘤，還是淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移來的腫瘤，都可表現(xiàn)為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結(jié)內(nèi)大量增殖，占據(jù)和破壞了淋巴結(jié)正常組織結(jié)構(gòu)，同時還引起淋巴結(jié)內(nèi)纖維組織增生及炎癥細胞浸潤，從而導致淋巴結(jié)腫大。癌組織易先侵襲淋巴結(jié)的周圍淋馬竇及髓竇，然后逐漸波及整個淋巴結(jié)，并可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結(jié)常硬如石且相對固定。 3、反應性增生腫大 包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素（細菌病毒等）、化學因素（藥物環(huán)境毒素代謝毒性產(chǎn)物等）及變態(tài)反應性刺激等因素，引起淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細胞單核巨噬細胞反應性大量增生，表現(xiàn)為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細胞增生，有時可表現(xiàn)為壞死增生從而導致淋巴結(jié)腫大。 4、組織細胞性增生腫大 淋巴結(jié)內(nèi)有大量組織細胞增生，呈片狀灶性或彌溫性分布，同時可有肉芽腫形成。 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng)（脾） 【【【脾的概述】】】 脾是重要的淋巴器官，具有造血、濾血、清除衰老血細胞及參與免疫反應等功能。因其含血量豐富，能夠緊急向其他器官補充血液，所以有“人體血庫”之稱。 脾是一個形如刀鐮，扁平橢圓彎曲狀器官，其色紫赤，位于腹腔的左上方，“脾與胃以膜相連”，呈扁橢圓形，暗紅色、質(zhì)軟而脆，當局部受暴力打擊易破裂出血。脾屬于網(wǎng)狀皮系統(tǒng)，是人體最大的淋巴器官，其結(jié)構(gòu)基本上與淋巴結(jié)相似，由被膜、小梁及淋巴組織構(gòu)成。 脾在正常情況下，只產(chǎn)生淋巴細胞及單核細胞，但在病態(tài)及大失血后可以制造各種血細胞。脾主要功能是參與免疫反應，吞噬和清除衰老的紅細胞，細菌和異物，產(chǎn)生淋巴細胞，及單核細胞，貯存血液。胚胎時期可造血。脾臟在胚胎時期是一個重要的造血器官，出生后能產(chǎn)生淋巴細胞和單核細胞。 脾內(nèi)的巨噬細胞能將衰老的紅細胞、血小板和退化的白細胞吞噬消滅。它還能吞噬血液中的細菌、原蟲和異物。當脾功能亢進時可破壞大量血小板及血細胞。脾有豐富的血竇，可儲存一定量（約200毫升）的血液，在機體劇烈運動或爬山或突然失血時，脾的平滑肌收縮，放出儲存血液以補充機體的需要。脾中的淋巴細胞還能制造抗體。 【【【西醫(yī)理論中脾的功能】】】 人體最大的周圍淋巴樣器官，其實質(zhì)由紅髓和白髓構(gòu)成，具有造血和血液過濾功能，也是淋巴細胞遷移和接受抗原刺激后發(fā)生免疫應答、產(chǎn)生免疫效應分子的重要場所。 脾臟由脾動脈供血。 1、濾血： 脾內(nèi)濾血的主要部位是脾索和邊緣區(qū)，此處含大量巨噬細胞，可吞噬清除血液中的病原體（病菌、抗原、異 物、原蟲）和衰老的血細胞。當脾腫大或機能亢進時，紅細胞破壞過多，可引起貧血。脾切除后，血內(nèi)的異 形衰老紅細胞大量增多。 2、免疫： 侵入血內(nèi)的病原體，可引起脾內(nèi)發(fā)生免疫應答，脾的體積和內(nèi)部結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化。體液免疫應答時，淋巴小 結(jié)增多增大，脾索內(nèi)漿細胞增多；細胞免疫應答時則脈周圍淋巴鞘顯著增厚。脾內(nèi)的淋巴細胞中T細胞占 40%，B細胞占55%，還有一些K細胞和NK細胞等。 3、造血： 胚胎早期的脾有造血功能，但自骨髓開始造血后，脾漸變?yōu)橐环N淋巴器官，在抗原刺激下能產(chǎn)生大量淋巴細 胞和漿細胞。但脾內(nèi)仍含有少量造血干細胞，當機體嚴重缺血或某些病理狀態(tài)下，脾可以恢復造血功能。 4、儲血： 人脾的儲血能力較小，約可儲血40ml，主要儲于血竇內(nèi)。首先它是人體的“血庫”，當人體休息、安靜時， 它貯存血液，當處于運動、失血、缺氧等應激狀態(tài)時，它又將血液排送到血循環(huán)中，以增加血容量；脾腫大 時其儲血量也增大，當機體需血時，脾內(nèi)平滑肌的收縮可將所儲的血排入血循環(huán)，脾隨即縮小。 【【【中醫(yī)談脾】】】 主運化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng)，故有后天之本之稱。在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時之長夏相應。 一、脾的生理功能 1、脾主運化： 運，即轉(zhuǎn)運輸送，化，即消化吸收。脾主運化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑 組織的功能。實際上，脾就是對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運輸?shù)墓δ埽猴嬍澄锏南蜖I養(yǎng)物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn) 輸，是在脾胃、肝膽、大小腸等多個臟腑共同參與下的一個復雜的生理活動，其中脾起主導作用：脾的運化 功能主要依賴脾氣升清和脾陽溫煦的作用，“人納水谷，脾氣化而上升”，水谷入胃，全賴脾陽為之運化。 故“脾有一分之陽，能消一分之水谷；脾有十分之陽，能消十分之水谷”。 （1）運化水谷——水谷，泛指各種飲食物。脾運化水谷，是指脾對飲食物的消化吸收作用。脾運化水谷的過 程為：一是胃初步腐熟消化的飲食物，經(jīng)小腸的泌別清濁作用，通過脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微 （又稱水谷精氣）；二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身；三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命 物質(zhì)。概言之，脾主運化水谷，包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要生理作用。飲食 人胃后，對飲食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸內(nèi)進行的?！捌⒅鬟\化，胃司受納，通主水谷”。胃 主受納水谷，并對飲食物進行初步消化，通過幽門下移于小腸作進一步消化。但必須依賴脾的磨谷消食作 用，才能將水谷化生為精微。食物經(jīng)過消化吸收后，其水谷精微又靠脾的轉(zhuǎn)輸和散精作用而上輸于肺，由肺 臟注入心脈化為氣血，再通過經(jīng)脈輸送全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，以及皮毛、筋肉等各個組織器 官?？傊?，五臟六腑維持正常生理活動所需要的水谷精微，都有賴于脾的運化作用。由于飲食水谷是人出生 之后維持生命活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，也是生成氣血的物質(zhì)基礎(chǔ)。飲食水谷的運化則是由脾所 主，所以說脾為后天之本，氣血生化之源。 脾的運化功能強健，習慣上稱作“脾氣健運”。只有脾氣健運，則機體的消化吸收功能才能健全，才能 為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動。反 之，若脾失健運，則機體的消化吸收功能便因之而失常，就會出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和 氣血不足等病理變化。 （2）運化水濕——運化水濕又稱運化水液，是指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，即脾配 合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的 關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在人體水液代謝過程中，脾在運輸水谷精微的同時，還把人體所需要的水液（津液），通過心肺 而運送到全身各組織中去，以起到滋養(yǎng)濡潤作用，又把各組織器官利用后的水液，及時地轉(zhuǎn)輸給腎，通過腎 的氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。脾居中焦，為人體氣機升降的 樞紐，故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。因此，脾運化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得 到水液的充分濡潤，又不致使水濕過多而潴留。反之，如果脾運化水濕的功能失常，必然導致水液在體內(nèi)的 停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，甚則形成水腫。故曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾”（《素問·至真要大 論》）。這也就是脾虛生濕、脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機理。 脾運化水谷精微和運化水濕兩個方 面的作用，是相互聯(lián)系、相互影響的，一種功能失?？蓪е铝硪环矫娴墓δ苁С?，故在病理上常?；ヒ?。 2、脾主生血統(tǒng)血： 脾主生血，指脾有生血的功能。統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈 中運行而不溢于脈外的功能。 （1）脾主生血——脾為后天之本，氣血生化之源。脾運化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。脾運化的 水谷精微，經(jīng)過氣化作用生成血液。脾氣健運，化源充足，氣血旺盛則血液充足。若脾失健運，生血物質(zhì)缺 乏，則血液虧虛，出現(xiàn)頭暈眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。 （2）脾主統(tǒng)血——“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”，“人五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之 正常運行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥， 血隨氣行。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血；氣旺則固攝作用亦強，血液也不會逸出脈外而發(fā)生 出血現(xiàn)象。反之，脾的運化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，血離脈道，從而導致出 血：由此可見，脾統(tǒng)血，實際上是氣對血作用的具體體現(xiàn)，所謂“脾統(tǒng)血者，則血隨脾氣流行之義也”。但 脾之統(tǒng)血與脾陽也有密切關(guān)系?！捌⒔y(tǒng)血，血之運行上下，全賴于脾。脾陽虛，則不能統(tǒng)血”。因脾失健 運，陽氣虛衰，不能統(tǒng)攝血液，血不歸經(jīng)而導致出血者稱為脾不統(tǒng)血，臨床上表現(xiàn)為皮下出血、便血、尿 血、崩漏等，尤以下部出血多見。 脾不僅能夠生血，而且還能攝血，具有生血統(tǒng)血的雙重功能。 3、脾主升清 升，指上升和輸布；清，指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾具有將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于心、肺、 頭目，再通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，并維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的作用。這種運化功能的特 點是以上升為主，故說“脾氣主升”。 而上升的主要是精微物質(zhì)，所以說“脾主升清”。脾之升清，是和 胃之降濁相對而言。脾宜升則健，胃宜降則和。脾氣主升與胃氣主降形成了升清降濁的一對矛盾，它們既對 立又統(tǒng)一，共同完成飲食物之消化吸收和輸布。另一方面，臟腑之間的升降相因、協(xié)調(diào)平衡是維持人體內(nèi)臟 位置相對恒定的重要因素。脾氣之升可以維持內(nèi)臟位置之恒定而不下垂。脾的升清功能正常，水谷精微等營 養(yǎng)物質(zhì)才能正常吸收和輸布，氣血充盛，人體的生機盎然。同時，脾氣升發(fā)，又能使機體內(nèi)臟不致下垂。如 脾氣不能升清，則水谷不能運化，氣血生化無源，可出現(xiàn)神疲乏力、眩暈、泄瀉等癥狀。脾氣下陷（又稱中 氣下陷），則可見久泄脫肛甚或內(nèi)臟下垂等。 二、脾的生理特性 1、脾宜升則?。荷邢抡呱闲校∠蛏现x。五臟各有升降，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜 升；脾胃居中，在中者能升能降。五臟氣機升降相互作用，形成了機體升降出入氣化活動的整體性，維持著 氣機升降出入的動態(tài)動衡。脾升胃降，為人體氣機上下升降的樞紐。脾性主升，是指脾的氣機運動形式以升 為要。脾升則脾氣健旺，生理功能正常，故曰：“脾宜升則健”。 2、脾喜燥惡濕：脾為太陰濕土之臟，胃為陽明燥土之腑。“太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安，此脾 喜剛燥．胃喜柔潤也”。脾喜燥惡濕，與胃喜潤惡燥相對而言。脾能運化水濕，以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平 衡：脾虛不運則最易生濕，而濕邪過勝又最易困脾?！皾裣矚w脾者，以其同氣相感故也”。脾主濕而惡濕， 因濕邪傷脾，脾失健運而水濕為患者，稱為“濕困脾土”，可見頭重如裹、脘腹脹悶、口粘不渴等癥。若脾 氣虛弱，健運無權(quán)而水濕停聚者，稱“脾病生濕”（脾虛生濕），可見肢倦、納呆、脘腹脹滿、痰飲、泄 瀉、水腫等。總之，脾具有惡濕的特性，并且對于濕邪有特殊的易感性。 3、脾氣與長夏相應：脾主長夏，脾氣旺于長夏，脾臟的生理功能活動，與長夏的陰陽變化相互通應。此外，脾 與中央方位、濕、土、黃色、甘味等有內(nèi)在聯(lián)系。脾運濕又惡濕，若脾為濕困，運化失職，可引起胸脘痞 滿、食少體倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑膩等，反映了脾與濕的關(guān)系。故長夏之時，處方遣藥，常常加 入藿香、佩蘭等芳香化濁醒脾燥濕之品。此外，脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣虛弱則會出現(xiàn)倦怠乏 力、食欲不振等，臨床治療脾虛多選用黨參、黃芪、白術(shù)、扁豆、大棗、飴糖等甘味之晶，這體現(xiàn)了睥與甘 的關(guān)系。 三、脾與形、竅、志、液的關(guān)系 脾在體和肌肉其華在唇，開竅于口，在志為思，在液為涎。所以根據(jù)一般肌肉的病都可以辯證到脾經(jīng)，脾是 后天根本，脾氣的病變可以表現(xiàn)在唇上，另外思傷脾，思慮過度、相思過度都會傷了脾氣，因此可以辯證施 治再以治療，在液為涎，對于小孩流口水或是口水過多也可以從脾經(jīng)辯證。 【【中西醫(yī)脾臟概念的區(qū)別】】 中醫(yī)與西醫(yī)中都有脾的概念，但兩種醫(yī)學中對脾的作用與內(nèi)在屬性的界定有著本質(zhì)區(qū)別，不可以混為一談。中醫(yī)認為脾為主水谷運化之臟，即能消化，所以應包含胰臟在內(nèi)。又說脾統(tǒng)血，故能免疫。 西醫(yī)的脾是人體最大的淋巴結(jié)，屬于免疫系統(tǒng)。在解剖上，中醫(yī)的脾沒有具體的位置，一般認為是抽象化的臟器，而西醫(yī)脾位于左季肋區(qū)，胃左側(cè)與膈之間，相當左側(cè)第9～第11肋的深面，其長軸與第10肋方向基本一致。 免疫系統(tǒng)（脾） 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng)（脾） 【【【脾的概述】】】 脾是重要的淋巴器官，具有造血、濾血、清除衰老血細胞及參與免疫反應等功能。因其含血量豐富，能夠緊急向其他器官補充血液，所以有“人體血庫”之稱。 脾是一個形如刀鐮，扁平橢圓彎曲狀器官，其色紫赤，位于腹腔的左上方，“脾與胃以膜相連”，呈扁橢圓形，暗紅色、質(zhì)軟而脆，當局部受暴力打擊易破裂出血。脾屬于網(wǎng)狀皮系統(tǒng)，是人體最大的淋巴器官，其結(jié)構(gòu)基本上與淋巴結(jié)相似，由被膜、小梁及淋巴組織構(gòu)成。 脾在正常情況下，只產(chǎn)生淋巴細胞及單核細胞，但在病態(tài)及大失血后可以制造各種血細胞。脾主要功能是參與免疫反應，吞噬和清除衰老的紅細胞，細菌和異物，產(chǎn)生淋巴細胞，及單核細胞，貯存血液。胚胎時期可造血。脾臟在胚胎時期是一個重要的造血器官，出生后能產(chǎn)生淋巴細胞和單核細胞。 脾內(nèi)的巨噬細胞能將衰老的紅細胞、血小板和退化的白細胞吞噬消滅。它還能吞噬血液中的細菌、原蟲和異物。當脾功能亢進時可破壞大量血小板及血細胞。脾有豐富的血竇，可儲存一定量（約200毫升）的血液，在機體劇烈運動或爬山或突然失血時，脾的平滑肌收縮，放出儲存血液以補充機體的需要。脾中的淋巴細胞還能制造抗體。  【【【西醫(yī)理論中脾的功能】】】 人體最大的周圍淋巴樣器官，其實質(zhì)由紅髓和白髓構(gòu)成，具有造血和血液過濾功能，也是淋巴細胞遷移和接受抗原刺激后發(fā)生免疫應答、產(chǎn)生免疫效應分子的重要場所。 脾臟由脾動脈供血。 1、濾血： 脾內(nèi)濾血的主要部位是脾索和邊緣區(qū)，此處含大量巨噬細胞，可吞噬清除血液中的病原體（病菌、抗原、異 物、原蟲）和衰老的血細胞。當脾腫大或機能亢進時，紅細胞破壞過多，可引起貧血。脾切除后，血內(nèi)的異 形衰老紅細胞大量增多。 2、免疫： 侵入血內(nèi)的病原體，可引起脾內(nèi)發(fā)生免疫應答，脾的體積和內(nèi)部結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化。體液免疫應答時，淋巴小 結(jié)增多增大，脾索內(nèi)漿細胞增多；細胞免疫應答時則脈周圍淋巴鞘顯著增厚。脾內(nèi)的淋巴細胞中T細胞占 40%，B細胞占55%，還有一些K細胞和NK細胞等。 3、造血： 胚胎早期的脾有造血功能，但自骨髓開始造血后，脾漸變?yōu)橐环N淋巴器官，在抗原刺激下能產(chǎn)生大量淋巴細 胞和漿細胞。但脾內(nèi)仍含有少量造血干細胞，當機體嚴重缺血或某些病理狀態(tài)下，脾可以恢復造血功能。 4、儲血： 人脾的儲血能力較小，約可儲血40ml，主要儲于血竇內(nèi)。首先它是人體的“血庫”，當人體休息、安靜時， 它貯存血液，當處于運動、失血、缺氧等應激狀態(tài)時，它又將血液排送到血循環(huán)中，以增加血容量；脾腫大 時其儲血量也增大，當機體需血時，脾內(nèi)平滑肌的收縮可將所儲的血排入血循環(huán)，脾隨即縮小。  【【【中醫(yī)談脾】】】 主運化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng)，故有后天之本之稱。在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時之長夏相應。 一、脾的生理功能 1、脾主運化： 運，即轉(zhuǎn)運輸送，化，即消化吸收。脾主運化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑 組織的功能。實際上，脾就是對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運輸?shù)墓δ埽猴嬍澄锏南蜖I養(yǎng)物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn) 輸，是在脾胃、肝膽、大小腸等多個臟腑共同參與下的一個復雜的生理活動，其中脾起主導作用：脾的運化 功能主要依賴脾氣升清和脾陽溫煦的作用，“人納水谷，脾氣化而上升”，水谷入胃，全賴脾陽為之運化。 故“脾有一分之陽，能消一分之水谷；脾有十分之陽，能消十分之水谷”。 （1）運化水谷——水谷，泛指各種飲食物。脾運化水谷，是指脾對飲食物的消化吸收作用。脾運化水谷的過 程為：一是胃初步腐熟消化的飲食物，經(jīng)小腸的泌別清濁作用，通過脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微 （又稱水谷精氣）；二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身；三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命 物質(zhì)。概言之，脾主運化水谷，包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要生理作用。飲食 人胃后，對飲食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸內(nèi)進行的。“脾主運化，胃司受納，通主水谷”。胃 主受納水谷，并對飲食物進行初步消化，通過幽門下移于小腸作進一步消化。但必須依賴脾的磨谷消食作 用，才能將水谷化生為精微。食物經(jīng)過消化吸收后，其水谷精微又靠脾的轉(zhuǎn)輸和散精作用而上輸于肺，由肺 臟注入心脈化為氣血，再通過經(jīng)脈輸送全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，以及皮毛、筋肉等各個組織器 官?？傊迮K六腑維持正常生理活動所需要的水谷精微，都有賴于脾的運化作用。由于飲食水谷是人出生 之后維持生命活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，也是生成氣血的物質(zhì)基礎(chǔ)。飲食水谷的運化則是由脾所 主，所以說脾為后天之本，氣血生化之源。 脾的運化功能強健，習慣上稱作“脾氣健運”。只有脾氣健運，則機體的消化吸收功能才能健全，才能 為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動。反 之，若脾失健運，則機體的消化吸收功能便因之而失常，就會出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和 氣血不足等病理變化。 （2）運化水濕——運化水濕又稱運化水液，是指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，即脾配 合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的 關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在人體水液代謝過程中，脾在運輸水谷精微的同時，還把人體所需要的水液（津液），通過心肺 而運送到全身各組織中去，以起到滋養(yǎng)濡潤作用，又把各組織器官利用后的水液，及時地轉(zhuǎn)輸給腎，通過腎 的氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。脾居中焦，為人體氣機升降的 樞紐，故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。因此，脾運化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得 到水液的充分濡潤，又不致使水濕過多而潴留。反之，如果脾運化水濕的功能失常，必然導致水液在體內(nèi)的 停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，甚則形成水腫。故曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾”（《素問·至真要大 論》）。這也就是脾虛生濕、脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機理。 脾運化水谷精微和運化水濕兩個方 面的作用，是相互聯(lián)系、相互影響的，一種功能失?？蓪е铝硪环矫娴墓δ苁С?，故在病理上常常互見。 2、脾主生血統(tǒng)血： 脾主生血，指脾有生血的功能。統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈 中運行而不溢于脈外的功能。 （1）脾主生血——脾為后天之本，氣血生化之源。脾運化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。脾運化的 水谷精微，經(jīng)過氣化作用生成血液。脾氣健運，化源充足，氣血旺盛則血液充足。若脾失健運，生血物質(zhì)缺 乏，則血液虧虛，出現(xiàn)頭暈眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。 （2）脾主統(tǒng)血——“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”，“人五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之 正常運行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥， 血隨氣行。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血；氣旺則固攝作用亦強，血液也不會逸出脈外而發(fā)生 出血現(xiàn)象。反之，脾的運化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，血離脈道，從而導致出 血：由此可見，脾統(tǒng)血，實際上是氣對血作用的具體體現(xiàn)，所謂“脾統(tǒng)血者，則血隨脾氣流行之義也”。但 脾之統(tǒng)血與脾陽也有密切關(guān)系。“脾統(tǒng)血，血之運行上下，全賴于脾。脾陽虛，則不能統(tǒng)血”。因脾失健 運，陽氣虛衰，不能統(tǒng)攝血液，血不歸經(jīng)而導致出血者稱為脾不統(tǒng)血，臨床上表現(xiàn)為皮下出血、便血、尿 血、崩漏等，尤以下部出血多見。 脾不僅能夠生血，而且還能攝血，具有生血統(tǒng)血的雙重功能。 3、脾主升清 升，指上升和輸布；清，指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾具有將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于心、肺、 頭目，再通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，并維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的作用。這種運化功能的特 點是以上升為主，故說“脾氣主升”。 而上升的主要是精微物質(zhì)，所以說“脾主升清”。脾之升清，是和 胃之降濁相對而言。脾宜升則健，胃宜降則和。脾氣主升與胃氣主降形成了升清降濁的一對矛盾，它們既對 立又統(tǒng)一，共同完成飲食物之消化吸收和輸布。另一方面，臟腑之間的升降相因、協(xié)調(diào)平衡是維持人體內(nèi)臟 位置相對恒定的重要因素。脾氣之升可以維持內(nèi)臟位置之恒定而不下垂。脾的升清功能正常，水谷精微等營 養(yǎng)物質(zhì)才能正常吸收和輸布，氣血充盛，人體的生機盎然。同時，脾氣升發(fā)，又能使機體內(nèi)臟不致下垂。如 脾氣不能升清，則水谷不能運化，氣血生化無源，可出現(xiàn)神疲乏力、眩暈、泄瀉等癥狀。脾氣下陷（又稱中 氣下陷），則可見久泄脫肛甚或內(nèi)臟下垂等。  二、脾的生理特性 1、脾宜升則?。荷邢抡呱闲?，升浮向上之義。五臟各有升降，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜 升；脾胃居中，在中者能升能降。五臟氣機升降相互作用，形成了機體升降出入氣化活動的整體性，維持著 氣機升降出入的動態(tài)動衡。脾升胃降，為人體氣機上下升降的樞紐。脾性主升，是指脾的氣機運動形式以升 為要。脾升則脾氣健旺，生理功能正常，故曰：“脾宜升則健”。 2、脾喜燥惡濕：脾為太陰濕土之臟，胃為陽明燥土之腑?！疤帩裢?，得陽始運；陽明燥土，得陰自安，此脾 喜剛燥．胃喜柔潤也”。脾喜燥惡濕，與胃喜潤惡燥相對而言。脾能運化水濕，以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平 衡：脾虛不運則最易生濕，而濕邪過勝又最易困脾?！皾裣矚w脾者，以其同氣相感故也”。脾主濕而惡濕， 因濕邪傷脾，脾失健運而水濕為患者，稱為“濕困脾土”，可見頭重如裹、脘腹脹悶、口粘不渴等癥。若脾 氣虛弱，健運無權(quán)而水濕停聚者，稱“脾病生濕”（脾虛生濕），可見肢倦、納呆、脘腹脹滿、痰飲、泄 瀉、水腫等?？傊⒕哂袗簼竦奶匦?，并且對于濕邪有特殊的易感性。 3、脾氣與長夏相應：脾主長夏，脾氣旺于長夏，脾臟的生理功能活動，與長夏的陰陽變化相互通應。此外，脾 與中央方位、濕、土、黃色、甘味等有內(nèi)在聯(lián)系。脾運濕又惡濕，若脾為濕困，運化失職，可引起胸脘痞 滿、食少體倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑膩等，反映了脾與濕的關(guān)系。故長夏之時，處方遣藥，常常加 入藿香、佩蘭等芳香化濁醒脾燥濕之品。此外，脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣虛弱則會出現(xiàn)倦怠乏 力、食欲不振等，臨床治療脾虛多選用黨參、黃芪、白術(shù)、扁豆、大棗、飴糖等甘味之晶，這體現(xiàn)了睥與甘 的關(guān)系。 三、脾與形、竅、志、液的關(guān)系 脾在體和肌肉其華在唇，開竅于口，在志為思，在液為涎。所以根據(jù)一般肌肉的病都可以辯證到脾經(jīng)，脾是 后天根本，脾氣的病變可以表現(xiàn)在唇上，另外思傷脾，思慮過度、相思過度都會傷了脾氣，因此可以辯證施 治再以治療，在液為涎，對于小孩流口水或是口水過多也可以從脾經(jīng)辯證。  【【中西醫(yī)脾臟概念的區(qū)別】】 中醫(yī)與西醫(yī)中都有脾的概念，但兩種醫(yī)學中對脾的作用與內(nèi)在屬性的界定有著本質(zhì)區(qū)別，不可以混為一談。中醫(yī)認為脾為主水谷運化之臟，即能消化，所以應包含胰臟在內(nèi)。又說脾統(tǒng)血，故能免疫。 西醫(yī)的脾是人體最大的淋巴結(jié)，屬于免疫系統(tǒng)。在解剖上，中醫(yī)的脾沒有具體的位置，一般認為是抽象化的臟器，而西醫(yī)脾位于左季肋區(qū)，胃左側(cè)與膈之間，相當左側(cè)第9～第11肋的深面，其長軸與第10肋方向基本一致。 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng)（胸腺） 胸腺為機體的重要淋巴器官。其功能與免疫緊密相關(guān)，分泌胸腺激素及激素類物質(zhì)，具內(nèi)分泌機能的器官。位于胸腔前縱隔。胚胎后期及初生時，人胸腺約重10～15克，是一生中重量相對最大的時期。隨年齡增長，胸腺繼續(xù)發(fā)育，到青春期約30～40克。此后胸腺逐漸退化，淋巴細胞減少，脂肪組織增多，至老年僅15克。 【【胸腺位置與結(jié)構(gòu)】】 胸腺位于胸骨后面，緊靠心臟，呈灰赤色，扁平橢圓形，分左、右兩葉，由淋巴組織構(gòu)成。青春期前發(fā)育良好，青春期后逐漸退化，被脂肪組織所代替。 胸腺表面有結(jié)締組織被膜，結(jié)締組織伸入胸腺實質(zhì)把胸腺分成許多不完全分隔的小葉。小葉周邊為皮質(zhì)，深部為髓質(zhì)。皮質(zhì)不完全包圍髓質(zhì)，相鄰小葉髓質(zhì)彼此銜接。 皮質(zhì)主要由淋巴細胞和上皮性網(wǎng)狀細胞構(gòu)成，胞質(zhì)中有顆粒及泡狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀細胞間有密集的淋巴細胞。胸腺的淋巴細胞又稱為胸腺細胞，在皮質(zhì)淺層細胞較大，為較原始的淋巴細胞。中層為中等大小的淋巴細胞，深層為小淋巴細胞。從淺層到深層為造血干細胞增殖分化為小淋巴細胞的過程。皮質(zhì)內(nèi)還有巨噬細胞，無淋巴小結(jié)。髓質(zhì)中淋巴細胞少而稀疏，上皮性網(wǎng)狀細胞多而顯著。形態(tài)多樣，胞質(zhì)中有顆粒及泡狀結(jié)構(gòu)，為其分泌物。  【【胸腺的生理功能】】 1、產(chǎn)生T淋巴細胞 造血干細胞經(jīng)血流遷入胸腺后，先在皮質(zhì)增殖分化成淋巴細胞。 其中大部分淋巴細胞死亡，小部分繼續(xù)發(fā)育進入髓質(zhì)，成為近于成熟的T淋巴細胞。這些細胞穿過毛細血管微靜脈的管壁，循血流再遷移到周圍淋巴結(jié)的彌散淋巴組織中，此處稱為胸腺依賴區(qū)。 整個淋巴器官的發(fā)育和機體免疫力都必需有T淋巴細胞，胸腺為周圍淋巴器官正常發(fā)育和機體免疫所必需。當T淋巴細胞充分發(fā)育，遷移到周圍淋巴器官后，胸腺重要性逐漸減低。胸腺是人體最早開始衰老的器官。 2、產(chǎn)生和分泌胸腺素和激素類物質(zhì) 【【胸腺素】】 1、可使由骨髓產(chǎn)生的干細胞轉(zhuǎn)變成T細胞，能連續(xù)誘導T細胞分化、發(fā)育的各個階段；使在骨髓、脾臟和其它周 圍組織中的淋巴干細胞成熟化，變?yōu)橛忻庖吖δ艿牧馨图毎?br style="FONT-FAMILY: ">2、具有調(diào)節(jié)機體的免疫平衡的作用； 3、能增強成熟T細胞對抗原或其它刺激的反應，提高其免疫能力。 人體“九大”系統(tǒng)之六——免疫系統(tǒng)（骨髓） 【【骨髓定義】】 骨髓是人體的造血組織，是存在于長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔，扁平骨（如髂骨、肋骨）和不規(guī)則骨（胸骨、脊椎骨等）的松質(zhì)骨間網(wǎng)眼中的一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪細胞，呈黃色，且不能產(chǎn)生血細胞，稱為黃骨髓。人出生時，全身骨髓腔內(nèi)充滿紅骨髓，隨著年齡增長，骨髓中脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨松質(zhì)中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓，重新恢復造血的能力。 紅骨髓能制造紅細胞、血小板和各種白細胞。血小板有止血作用，白細胞能殺滅與抑制各種病原體，包括細菌、病毒等；某些淋巴細胞能制造抗體。因此，骨髓不但是造血器官，它還是重要的免疫器官。有些藥物如氯霉素及呋喃類，在長期大量使用后，可影響骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。 【【造血干細胞】】 人體骨髓量與體重等因素相關(guān)，成年人骨髓量一般為3千克左右。造血干細胞是能自我更新、有較強分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細胞的一類細胞。造血干細胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中，不會因獻血和捐獻造血干細胞而損壞造血功能。 造血干細胞是指尚未發(fā)育成熟的細胞，是所有造血細胞和免疫細胞的起源。因此是多功能干細胞，醫(yī)學上稱其為“萬用細胞”，也是人體的始祖細胞。 造血干細胞有兩個重要特征：其一，高度的自我更新或自我復制能力；其二，可分化成所有類型的血細胞。造血干細胞采用不對稱的分裂方式：由一個細胞分裂為兩個細胞。其中一個細胞仍然保持干細胞的一切生物特性，從而保持身體內(nèi)干細胞數(shù)量相對穩(wěn)定，這就是干細胞自我更新。而另一個則進一步增殖分化為各類血細胞、前體細胞和成熟血細胞，釋放到外周血中，執(zhí)行各自任務，直至衰老死亡，這一過程是不停地進行著的。 人類造血干細胞首先出現(xiàn)于胚齡第2～3周的卵黃囊，在胚胎早期（第2～3月）遷至肝、脾，第5個月又從肝、脾遷至骨髓。在胚胎末期一直到出生后，骨髓成為造血干細胞的主要來源。具有多潛能性，即具有自身復制和分化兩種功能。在胚胎和迅速再生的骨髓中，造血干細胞多處于增殖周期之中；而在正常骨髓中，則多數(shù)處于靜止期，當機體需要時，其中一部分分化成熟，另一部分進行分化增殖，以維持造血干細胞的數(shù)量相對穩(wěn)定。造血干細胞進一步分化發(fā)育成不同血細胞系的定向干細胞。定向干細胞多數(shù)處于增殖周期之中，并進一步分化為各系統(tǒng)的血細胞系，如紅細胞系、粒細胞系、單核-吞噬細胞系、巨核細胞系以及淋巴細胞系。 由造血干細胞分化出來的淋巴細胞有兩個發(fā)育途徑，一個受胸腺的作用，在胸腺素的催化下分化成熟為胸腺依賴性淋巴細胞，即T細胞；另一個不受胸腺，而受類囊器官的影響，分化成熟為囊依賴性淋巴細胞或骨髓依賴性淋巴細胞，即B細胞。并分別由T、B細胞引起細胞免疫及體液免疫。如機體內(nèi)造血干細胞缺陷，則可引起嚴重的免疫缺陷病。 造血干細胞是血細胞（紅細胞、白細胞、血小板等）的鼻祖，是未充分分化細胞，具有良好的分化增殖能力，干細胞移植可以救助很多患有血液病的人們。因為造血系統(tǒng)原始細胞惡性增生、不會凋亡，從而導致了白血病發(fā)病，而救助他們的方法就是將這些惡性細胞全部殺滅，但是化療是敵我不分得，在殺滅癌細胞的同時也殺死了正常的造血干細胞，導致人體血細胞缺乏，危及病人生命。當病人需要根除白血病時，就要一次性殺滅癌細胞，但是這樣超大劑量的化療往往也將正常干細胞殺滅的寥寥無幾。為了讓病人盡快恢復造血功能，挽救病人的生命就需要輸注造血干細胞，這就是我們所知道的骨髓移植。  【【骨髓作用】】 人體內(nèi)的血液成分處于一種不斷的新陳代謝中，老的細胞被清除，生成新的細胞，骨髓的重要功能就是產(chǎn)生生成各種細胞的干細胞，這些干細胞通過分化再生成各種血細胞如紅細胞、白細胞、血小板、淋巴細胞等，簡單的說骨髓的作用就是造血功能。因此，骨髓對于維持機體的生命和免疫力非常重要。 骨髓由血管、血竇、不同發(fā)育階段的血細胞、網(wǎng)狀結(jié)締組織組成。多能造血干細在骨髓中增殖。它可分化為髓樣干細胞和淋巴干細胞。 ——淋巴干細胞分化為T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK細胞及部分樹突狀細胞。 ——髓樣干細胞分化出單核巨噬細胞、粒細胞、血小板、紅細胞等。 淋巴干細胞在骨髓中形成，進入胸腺發(fā)育、分化為成熟的T細胞，再遷移至外周淋巴器官，在抗原刺激下分化為效應淋巴細胞(漿細胞)，產(chǎn)生抗體。 注：在胚胎發(fā)育早期，人類造血干細胞發(fā)生在卵黃囊、胚肝；從胚胎發(fā)育后期至出生遷入骨髓。出生后個體的骨髓是淋巴干細胞分化發(fā)育為功能性B細胞的唯一場所。  【【骨髓移植】】 骨髓移植是器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內(nèi)，重建患者的造血功能和免疫功能，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統(tǒng)惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤（急慢性白血病、嚴重型再生不良性貧血、地中海性貧血、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移性乳腺癌和卵巢癌）。用此療法均可提高療效，改善預后，得到長期生存乃至根治。 【【骨髓炎】】 骨髓炎是由一種用肉眼看不到的微生物——細菌侵入機體而致的一種化膿性感染病，并不是人們通常所理解的單純骨髓發(fā)炎，而是指整個骨組織，包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓均受細菌感染而產(chǎn)生的一系列病變，因此單稱骨髓炎也不恰當，而應稱為骨、髓炎。 骨髓炎為一種骨的感染和破壞。由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起。骨髓炎好發(fā)于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨（如脛骨或股骨的干骺端）。 |
|
|
