百合滑石代赭湯

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　　漢·張仲景《金匱要略》

　　百合七枚，擘  滑石三兩，碎，綿裹  代赭石如彈丸大一枚，碎，綿裹

　　上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭石，取一升去滓，后合

和重煎取一升五合，分溫服。

　　【主治】百合病下之后。

　　【方論選萃】

　　清·王旭高：百合病，惟口苦、小便赤，脈微數(shù)為定證。余則欲食不能食，欲臥不能臥，如寒熱而無寒熱，全屬恍惚難憑。良以百脈

悉病，熱邪散漫無統(tǒng)，故無循經(jīng)現(xiàn)證可據(jù)爾。此治百合病正法。百合清肺經(jīng)氣分之熱，地黃清心經(jīng)營分之熱；地之泉水，猶人之血脈，甘

寒清冽，能沁心肺經(jīng)脈之熱邪。服后大便如漆，熱除之驗也。傷寒誤汗則亡陽；溫病誤汗則亡陰。葉天士《溫熱論》云：“救陰不在血，

而在津與汗”故多知母以養(yǎng)津液。傷寒誤下則亡陰，熱病誤下則亡陽。《溫熱論》云：“熱病救陰猶易，通陽最難。通陽不在溫，而在利

小便。”故加滑石利竅，復入代赭石者，晉三所謂“重鎮(zhèn)心經(jīng)之氣”是也（《王旭高醫(yī)書六種》。

　　清·尤在涇：百脈一宗者，分之則為百脈，合之則為一宗，悉致其病，則無之非病矣。然詳其證……全是恍惚去來，不可為憑之象。

唯口苦、小便赤、脈微數(shù)，則其常也。所以者何？熱邪散漫，未統(tǒng)于經(jīng)，其氣游走無定，故其病亦去來無定。而病之所以為熱者，則征于

脈，見于口與便，有不可掩然者矣。

　　人之有百脈，猶地之有眾水也。眾水朝宗于海，百脈朝宗于肺，故百脈不可治，而可治其肺。百合味甘平微苦，色白入肺，治邪氣，

補虛清熱，故諸方悉以之為主，而隨證加藥治之。用知母者，以發(fā)汗傷津故也；乃復以滑石、代赭石，蓋欲因下藥之勢，而抑之使下，導

之使出，亦在下者引而竭之之意也（《金匱要略心典》）。

　　清·莫枚士：仲景以百合治百合病，案《本草經(jīng)》百合除邪氣，利大小便。百合病證狀雖變幻不一，要之小便黃赤一證，則有定。仲

景于無定中，求其有定者，以立準治之準，此百合病所以必用百合也……又百合病者，由于余邪逗留，血氣不潤所致，故諸方于百合外，

加知母、雞黃、生地汁、滑石，皆滋潤之品（《經(jīng)方例釋》）。

　　清·王晉三：本文云：百脈一宗，明言病歸于肺，君以百合甘涼清肺，即此可療此疾。再佐以各經(jīng)清解絡熱之藥，治其病所以來，當

用先后煮法，使不悖于手足經(jīng)各行之理。若誤汗傷太陽者，溺時頭痛，以知母救肺之陰，使膀胱水府知有母氣，救肺即所以救膀胱，是陽

病救陰之法也。誤下傷少陰者，溺時淅然，以滑石上通肺。下通太陽之陽，恐滑石通府利竅，仍蹈出汗之弊；乃復代赭石重鎮(zhèn)心經(jīng)之氣，

使無汗泄之虞。是陰病救陽之法也（《絳雪園古方選注》）。

　　清·陳元犀：病久不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者。是郁久生，耗傷氣血矣。主以百合地黃湯者，以百合苦寒清氣分之熱；地黃汁甘潤泄

血分之熱，皆取陰柔之品以化陽剛，為泄熱救津法也。中病者，熱邪下泄，由大便而出矣，故曰如漆色（《金匱方歌括》）。

　　【近代驗證】

　　例一  趙錫武治精神性疾病案（選自《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗》1980.74）

　　患者李某，女性，步履艱難，必以他人背負，自述胸痛、胸悶、心悸、氣短、頭暈，乃按胸痹治之，投以栝蔞薤白半夏湯之類，久治

不效，細審之，該患者每于發(fā)病時除上述證外，尚喜悲、欲哭、噯氣、善太息，便于前方中合以百合、地黃、旋覆花、代赭石之類治之，

藥后諸證漸消。

　　【按語】

　　鄒潤安謂：《平人氣象論》曰“胃之大絡，名曰虛里，出左乳下，其動應衣，為脈宗氣?！笔亲罱谛模酥把?。是以見證行臥不

安，如有神靈，皆心中輾轉不適之狀；口苦小便數(shù)，身形如和，其脈微數(shù)，皆心中熱郁氣挽之證。可謂別具只眼，最得百合病之要領。能

知此者，則百合地黃湯，百合知母湯……等方之用，盡在不言中矣。筆者嘗以百合地黃湯、百合知母湯，移治糖尿病，更年期綜合癥，取

其滋陰泄熱，清心潤肺之用，最為合轍。