生化湯

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　　清·傅山《傅青主女科》

　　當(dāng)歸八錢  川芎三錢  桃仁十四粒，去皮尖，研  黑姜五分  炙草五分

　　用黃酒、童便各半，煎服。

　　【主治】產(chǎn)后瘀阻而兼血虛有寒，惡露不行，小腹冷痛。

　　【方論選萃】

　　清·汪紱：婦人產(chǎn)子，血既大破矣，而用力已勞，氣亦耗泄，故產(chǎn)后多屬虛寒。其有惡露不行，兒枕作痛諸病，皆氣不足以行之故，

故治此宜用溫以行之。然所謂虛寒者，以虛為寒，非真寒也。俗于產(chǎn)后有用紅糖、吳茱萸、胡椒煎湯飲之者，此過于熱；又有用山楂湯者

，則又恐耗氣，皆非善治。當(dāng)歸以滋養(yǎng)其新血，川芎以行血中之氣，干姜以溫之，而微用桃仁以行之。治余血作痛之方，宜莫良于此矣（

《醫(yī)林纂要探源》）。

　　清·徐鏞：產(chǎn)后忌用酸寒，故于四物中去白芍。炮姜去血中之寒，凡外受新邪及內(nèi)傷積冷咸宜。桃仁去皮尖生用，則能和血；留進(jìn)尖

炒用，則能破血。且地黃生熟異功，亦可隨癥施用。大便難者，加肉蓯蓉。若虛甚，則加人參，又當(dāng)從補(bǔ)氣生血之例矣（《醫(yī)學(xué)舉要》）

。

　　清·陸懋修：生化湯亦佛手加味耳。方中炮姜只用四分，不過借以為行氣之用，助芎、歸、桃仁以逐瘀生新，而甘草補(bǔ)之。寒固可消

，熱亦可去（《世補(bǔ)齋醫(yī)書》）。

　　清·張秉成：夫產(chǎn)后血?dú)獯筇摚坍?dāng)培補(bǔ)，然有敗血不去，則新血亦無(wú)由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以祛瘀為首務(wù)也。方中

當(dāng)歸養(yǎng)血，甘草補(bǔ)中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營(yíng)，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神。用

童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道耳（《成方便讀》）。

　　近代·冉先德：本方有產(chǎn)后第一方之譽(yù)，產(chǎn)后必瘀，以養(yǎng)血和血，去瘀生新。方中當(dāng)歸為君，養(yǎng)血和血；川芎、桃仁為臣，活血化瘀

，去瘀生新；黑姜為佐，溫經(jīng)散寒，通利血脈；甘草為使，益中氣，調(diào)和諸藥。諸藥相配，有化瘀生新之功，故有“生化”之名（《歷代

名醫(yī)良方注釋》）。

　　【近代驗(yàn)證】

　　例一  門純德治胎盤殘留案（選自《名方廣用》）

　　郭某某，女，24歲。妊娠三月，忽然小腹抽痛不止，起臥不安，痛時(shí)嘴唇發(fā)白，時(shí)感小腹下墜，腰部憋脹，直至下部點(diǎn)滴出血，終于

胎墜而小產(chǎn)。小產(chǎn)后，頭昏眼澀，氣息不足，次日小腹陣陣抽痛，痛時(shí)下部少量出血，延至三、四日，仍然如此，醫(yī)院檢查為“胎盤殘留

”。動(dòng)員做刮宮手術(shù)?；颊咭笾兴幹委?。余診之脈仍有滑象，認(rèn)為此小產(chǎn)后婦人氣血具虛，惡露存留未凈，便以生化湯加五靈脂9克、蒲

黃9克、枳殼9克、桂枝9克、元胡9克、草紅花6克，令取三劑。藥后疼痛止，惡露行。第四日下血稍多，且有血塊和纖維狀物數(shù)片，之后逐

日康復(fù)。

　　例二  馮金明治崩漏案（選自《中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話集錦·馮金明醫(yī)案》）

　　呂某某，女，35歲，職工。1973年11月4日初診。主訴：初疑閉經(jīng)懷孕，十月滿后忽如血崩，大下不止。檢查，并非懷胎?，F(xiàn)氣短頭昏

，腹空痛，身發(fā)麻，腹尚脹。診斷：六脈沉澀，假孕大出血后，氣血已虧。治宜仿真孕情況，方用生化湯加減。

　　炮姜15克  炙草9克  當(dāng)歸炭9克  川芎6克  桃仁6克  荊芥9克  水煎服，二付。

　　2月16日復(fù)診：服藥后一切正常，現(xiàn)月經(jīng)過去停半個(gè)月就來，色黑質(zhì)濃，牙疼，身困腹疼較前輕，脈洪大。肝旺血熱，此乃大出血后未

能及時(shí)調(diào)補(bǔ)所致。治宜涼血固經(jīng)湯加減。

　　當(dāng)歸炭9克  生地炭9克  阿膠珠6克  黃芩6克  川芎3克  香附炭3克  艾葉3克  甘草3克  黃柏3克  水煎服，二付。

　　2月28日三診：癥已輕，尚有點(diǎn)滴未凈，脈沉無(wú)力。前方加茜草9克，故紙9克。三付。

　　7月9日來診：近幾個(gè)月來月經(jīng)尚正常，現(xiàn)氣短，胸覺梗，脈同前。內(nèi)寒氣滯，治宜溫中散寒。方用桂枝生姜枳實(shí)煎加減。

　　桂枝9克  生姜9克  枳實(shí)15克  瓜萎6克  薤白6克  水煎服，二劑。病愈。

　　【按語(yǔ)】

　　傅氏此方，程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》減其用量之半。當(dāng)歸三錢、川芎錢半、桃仁七粒去皮尖及雙仁炒研、黑炮姜五分、炙草五分，水煎服

。先師門雪備加贊許，或加黃芩，入童便少許尤妙。程師認(rèn)為：“此方化血塊，行惡露而不傷母體，有塊痛而惡露少者，確甚佳妙。初產(chǎn)

服此一、二劑，以祛瘀生新為妙也。若塊痛惡露已除者，不必用之。自《達(dá)生篇》風(fēng)行海內(nèi)，婦人、孺子無(wú)不知生化湯者，幾乎產(chǎn)后無(wú)病

不用之。若傅青主《產(chǎn)后篇》則然，觀其每門證治，均以生化湯加減，未免太濫矣。若逢陰虛陽(yáng)亢，津液虧耗，氣火沸騰之體，則有大害

也。如形瘦，脈弦數(shù)，舌尖紅者，則當(dāng)慎之。”誠(chéng)歷練有得之語(yǔ)，學(xué)者留意焉。