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大家都知道！由于急慢性損傷，如過度內外旋或外展，或肩負重物、久站、久蹲、或感受風寒都可引發(fā)此病，引起臀后部及大腿后外側疼痛麻痹、，由于梨狀肌變性，后期可形成硬性條狀腫塊，俯臥位可觸及。 診斷：1：換側臀部疼痛，并沿大腿后側，小腿后外側擴散，有的小腿也有麻木感。 2:俯臥位在梨狀肌投影處可觸及條索狀產物，并有明顯壓痛。 3：直腿抬高陰性、腰椎旁開1寸無壓痛，，跟膝反射無改變。這些足可和腰間盤突出鑒別。 4：抗阻力外展疼痛加劇。 5：局部封閉疼立止。 治療：1：患者側臥，患側向上，后伸髖關節(jié)，助手在患者后伸的狀態(tài)下予以適度牽引。醫(yī)者在梨狀肌處施以彈撥為主的點按揉手法。 2：俯臥位局部點按彈撥揉。 3：俯臥位助手平牽引健肢，醫(yī)者一手按梨張肌處，另一手握患側足踝部用脆力向后拔拉，使髖關節(jié)過度后伸。約6----7次。 4：側臥斜板腰部手法1---2次 5：仰臥位助手直牽健側踝部，術者使病人屈髖屈膝用脆勁下壓，使患者膝部碰到胸部為妙，如此5----6次。 6：局部放松結束。 小結：此癥的治療和臀上皮神經損傷癥相似，不同的是處理點在臀上皮處就行了。此癥髖關節(jié)后伸可充分暴露梨狀肌，此為治療之重點。所以整套手法主要做第1項，其余為輔。也可以考慮局部封閉配合此法治療效果更佳。 我碰到的這類病人基本上都在5----10次痊愈，有一例臀上皮神經損傷患者一次手法第三天痊愈。 基本上隔天做一次，每次做50---60分鐘，第一項能占時間80%。 聽說也有治不好的，要手術切斷梨狀肌，不過我推過約100多例此類病人還沒遇到這樣的，推不好就加大力度，加長時間。所謂慢工出細活！注意此癥的診斷，和坐骨神經炎的區(qū)別，和臀上皮神經損傷的區(qū)別，和腰椎間盤突出的區(qū)別。只有診斷明確才能手下有效。手法治療時切忌強力扳拉，動作需輕重適度。 |
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