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十三、白喉 白喉是白喉桿菌引起的急性傳染?。渑R沫特征是咽喉、棄 子處枯膜壞無形成飯膜和發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、頭痛等全身中毒 旋狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌炎和神經(jīng)癱澳．小兒白喉臨床表現(xiàn)有5種不 同吳型：（1)咽白喉最多見，以其旋狀輕宜又可分為牡型，發(fā)熱和 全身在狀輕微，扁桃體稍紅腫，點狀或小片狀假膜：一般型，乏力、 納差、惡心、嘔吐、頭痛，輕度或中度發(fā)熱，咽痛，扁桃體中度紅腫，可 見大片乳白色報膜嚴(yán)重型，扁桃體和咽部水種、充血明顯，飯膜在 12-24小時內(nèi)芝延成大片，波及將弓、上鱷、懸鯉垂．咽后壁、棄咽 嘟、口腔子處，全身中毒旋狀嚴(yán)重。（2）喉白喉，起病較援，體發(fā)熱、 咬嗽、音啞，喉部有低膜、水腫、充血。<3>棄白喉，全考在狀輕徽， 有裝性血樣棄涕，棄不L外口皮欣發(fā)紅、康爛及結(jié)癡，棄前部或中隔 土有訊膜（勸皮膚白喉，病程多呈慢性，泣狀不嚴(yán)玄（5）其他邵 ，位，如外陰、膝、食管、中耳、眼結(jié)膜子處，局部有炎疚和假膜．本病 還可有周國揭環(huán)農(nóng)揭、心肌炎，周國神經(jīng)麻濟、中毒性腎病等并發(fā) 白喉桿菌能產(chǎn)生強烈的外毒紊，為致病主要因素。病人和帶 菌者是傳染源，主要由飛沫傳染也可通過接觸傳染。兒童對白 喉其有最高易惑性．初生兒可從毋體獲得先天性免疚，8個月內(nèi) 要兒患白喉極少．一次得病后可獲持久免夜。 本病診斷主要依據(jù)病史和0*4.9k, fiix膜者涂片或培養(yǎng)找 到白喉桿菌即可確定診斷．毒力試驗陽性可有助于鑒別診斷。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病治療除一般治療外，主要有杭菌紊和杭毒素 治療，但均在發(fā)病早期療效較好，以后療效即顯著降低。 中醫(yī)文獄中“白喉”之名首見于張善香《時夜白唯枝要》，其他 著作又稱本病‘白纏喉”、‘誼唯風(fēng)”、“枝喉風(fēng)等。認(rèn)為本病的發(fā)生 內(nèi)囚為素體陰應(yīng)，肺胃蘊熱，外因為秋冬久旱，時行疫毒徑襲， 內(nèi)外合邪搏結(jié)于肺胃二經(jīng)，一熏咽喉，煉津灼液，腐蝕喉模．以 致咽喉終痛，白喉布生。又認(rèn)為初期鄧毒在哀，繼則疫毒一攻咽 喉，甚則擴展及氣道，引起窒息而死亡，或邪毒凌心，損傷氣 陰，造成精氣欲脫之危象后期則多熱邪傷陰，絡(luò)脈失養(yǎng)．故近代 于臨床上對風(fēng)熱白喉治以辛涼清熱解毒，熱毒白喉治以清熱瀉火 解毒，陰虛白喉治以養(yǎng)陰澆熱解帶，疾熱白喉治以滌痰通閉清熱解 毒，分型進行辮證論治．（趙章志） 1．土牛膝煎劑 ！功能主治】功能清熱解嗽活血消腫．主治白喉． c處方組成】鮮土牛膝500克．清水洗凈后，切成寸許段，加 水1500克，煎至水約500毫升許，去渣取汁．將前后2次藥汁合 并，用文火濃縮至500毫升，放置沉降1日夜，過濾取清汁，加入適 量防腐劑后瓶裝備用．10歲以內(nèi)小兒每天服100毫升，分3-4次 內(nèi)服． 【拼證加減】如出現(xiàn)呼吸困難而面色蒼白，口唇發(fā)組，顏面冷 汗，當(dāng)予氣管切開，仍服本方為防止其他感染或肺炎個別患者可 同時使用青霉素注射． 【臨床療效】本方配合小量白喉抗毒素治癤收到滿意效果． 32例典型白喉單獨服用本方，其中咽白喉29例，氣管白喉3例， 涂片或培養(yǎng)白喉桿菌陽性者25例．均為1-9歲小兒。月匡藥后is 例呼吸困難者在2-8日內(nèi)恢復(fù)正常，平均為4.5日：24例咽頭偽 膜在2-了日內(nèi)脫落，平均為5日發(fā)熱的28例退熱時間最短2 天，最長10天，平均6.5天。治愈病例出院時細(xì)菌培養(yǎng)均為陰 性．治愈的30例中服藥3-5天了例，6-8 9c 17例，9-11 9-Q 6 例平均服藥天數(shù)6.8天弱． I處方來盆】浙江省瑞安縣第一人民醫(yī)院池如勤等． I接語1土牛膝為牛膝之野生種，其功略同于牛膝，有活 血散窟，清熱解毒，消腫止痛之作用?？芍物L(fēng)濕水腫、白喉、癰腫等 患《嶺西采藥錄》即有“清血消毒，治喉癥搗汁．含嗽之述．（趙章 忠） 2．養(yǎng)陰清肺湯 【功能主治】功能養(yǎng)陰清隴清熱解毒．主治小兒白喉． I處方組成】生地9克、薄荷3克、麥冬，克、甘草3克、白芍 ?？?、銀花15克、丹皮9克、連翹IS克、玄參9克、蒲公英18克、 川貝9克、板藍(lán)根9克．水煎，每日1-2札分?jǐn)?shù)次溫服． 篇九章傳染病?527． I撰證加減］便結(jié)者加大黃，元明粉利尿加燈草、車前子健 胃加山植、神曲、砂仁強奮加吉林參、黃茂、六神丸：嘔吐加半夏、 積殼、竹茹外用吹喉散（三黃散90克真珠粉6克，青黛1.5克、 冰片6克、硼砂4.5克、賡香3克、白磯6克、元明粉10克、鹿角霜 15克、雄黃30克甘草6克，研末），用噴霧器每日多次吹入咽 喉． ！臨床療效】治療52例．治愈（臨床癥狀減軟局部白膜消 退，咽培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性）48例，治愈率達(dá)84.30呱。臨床癥狀減輕最短 為工夭，最長為10夭，大多在3-4天消遠(yuǎn)平均3.8夭：白膜開始 消退最快1夭，最慢7夭．平均為3．2天；完全消退最快3無最慢 22天，平均為7.2夭。 【處方來派】福建省福州市傳染病院林守診。 【按語1本方由養(yǎng)陰清熱，涼血解毒之品組成．通過實 際觀察，療效顯著，比同期186例用白喉抗毒素治療的病例治愈率 更高．（趙章忠） 3．清涼解毒湯 ！功能主治】功能清熱解舞．養(yǎng)陰潤肺．主治小兒白喉。 ！處方組成1銀花45克、ilm 15-A, IN公英18克、板藍(lán)根 ?？?、丹皮?？耍咨??？?，麥冬?？恕⒃獢?。克、生地?？恕⒈『?br>3克、川貝9克，甘草3克．水煎，一般日服1劑，重癥日2-3劑，隔 3-4小時服． [N!證加減】發(fā)熱惡寒頭痛者可加桑葉、青篙、葛根：有里熱 者加生桅、黃琴、龍膽草、地骨皮高熱者加竹葉、石膏、知母、茅根、 地丁咳嗽咽干者加浙貝、沙參、紫苑、桔梗：痰多者加瓜萎、竹茹 強心用吉林參、六神丸、黃蔑健胃用山植、神曲、砂仁、權(quán)殼、麥芽； 通便用大黃、玄明粉；利尿用燈草、車前子；局部用吹喉散以吹喉 洲日．＋三．」l般 管．每半小時1次． ‘臨珠療效】通過55例觀察，一般癥狀好轉(zhuǎn)最短2天，鼓長 9天，平均為3.2天：白膜開始消退最短1天，最長8天，平均2.8 天，白膜完全消退最短？夭．最長15天，平均6.3天．完全治愈 I處方來留】福建省人民醫(yī)院吳偉庵等。 【抉誼】本方中銀花、連翹、丹皮等均已經(jīng)實驗證明有抑 制白喉桿菌作用．臨床觀察表明，本方療效確實，若能結(jié)合外治 法，則多能化險為夷．（趁章志） 4．桑木銀竹湯 ！勸住生洽】功能辛涼解表，養(yǎng)陰清熱解毒主治白喉初起 有表癥者。 【處方組成1桑葉6克、木通4.5克、銀花6克、竹葉4．5克、 貝母9克、生地9克、薄菏3克、甘草3克、批把葉4．5克、玄參， 克水煎服． I拼證加減】可同時服牛膝丸（土牛膝、絲瓜絡(luò)各5000克研 末，以陳醋糊為丸，如梧桐子大，每次服10-15粒）：自膜出現(xiàn)后， 無表癥則用加減養(yǎng)陰清肺湯（生地”克、白術(shù)12克、甘草6克．麥 冬6克、丹皮9克、薄荷3克、貝母12克、玄參24克、土牛膝30 克、絲瓜絡(luò)15克，水煎服）． 【臨床片效】治療38例，其中追蹤30例，除I例無效外，余 背在4-10天治愈，治愈率為97腸． 【處方來琢1湖南省邵東縣中醫(yī)院周光優(yōu)。 l抉誼】本病多為內(nèi)外合邪而發(fā)病，內(nèi)有陰虛蘊熱，外感 風(fēng)熱時毒，故初起宜辛涼解表，同時多宜護陰清熱解毒。本方用桑 升、薄價琉風(fēng)請熱；銀花、玄參清熱解毒：生地、竹葉、木通、書草導(dǎo) 炸九章伶染病．成它。 熱下行，使火由腑出膀既：且生地、玄參為養(yǎng)陰之品，有養(yǎng)陰樸 虛之功：貝母、批把葉化痰消腫．立方頗為得體，療效亦甚可信． （趙章忠） 5.山大顏方 I功健主治】功能清熱解毒，祛風(fēng)消腫．主治白喉． 【處方健成】山大頗嫩芯或嫩葉2500克，加水5公斤煮成500 毫升］歲以下每天30-40毫先1-3歲每天40-50毫升4- 6歲每天50-60毫升，6-10歲每天70-100毫升口服． 【臨床療效】治療118例．痊愈116例，治愈率為98.3％。 一般服藥3-5日即癥狀全部消失偽膜脫落1-3天18例，3-4 天72例。 I處方來睡】廣東省惠陽縣多祝衛(wèi)生院劉佛舜等。 ！按語】山大頗即山大刀，又名大丹葉、暗山香等，為茜 草科植物九節(jié)的嫩枝及葉，生子我國東南部山甄為廣東，廣西 民間常用草藥之一。對自喉的療效可與自喉抗毒索媲美。（趙章 態(tài)） s.巴豆朱砂膏 ！功能主洽】功能解毒通竅，逐痰行水。主治各種白喉。 【處方組成】巴豆（去殼研末）、朱砂各。.5克做成一小膏 藥，貼于患者兩眉之間8-12小時，視局部變紅紫色并有小泡即去 掉．不久小泡變?yōu)榇笈菘梢蕴羝撇?％龍膽紫． ！臨床療效】觀察59例，偽膜脫落最快不到1天，最慢8天： 退熱日期最快1天，最饅8天．結(jié)果全部病例均治愈． 【處方來湘1廣東省揭陽縣河婆衛(wèi)生院。 ．530十蘭、白喂 【按語】巴豆為辛熱大毒之品，外用則較安全可治喉 風(fēng)、喉痹，惡瘡、疥癬等疾．對白喉密切接觸者、病人家屬以及白喉 恢復(fù)期、健康帶菌者亦可用木方防治．本方對白喉初期或輕癥白 喉療效較好，而于重癥白喉尚需要用他法配合治療。〔趙章志） 7．地參桔梗湯 ！功能主治》功能養(yǎng)陰清肺，清熱解毒。主治各型白喉巾后 Aq. 【處方組成】生地9克、元參9克、桔梗3克、連翹9克、銀 花9克、豆根6克、射干6克、甘草3克，水煎服。以上為3-6歲 小少L劑量，年齡大小可酌情增減． I辨證加減】血熱盛加丹皮、自芍痰熱甚加貝母、青黛，牛勞 子；熱毒重加板藍(lán)根傷陰甚加花粉、麥冬高熱加石膏；大便燥緒 不解加大黃、元明粉，權(quán)實小便短赤加車前、燈草；心搏加速或徐 緩、心律不整或間歇等加西洋參。 【臨床療效1治療42例，其中單獨施用本方治療者8例，全 部痊愈。脫膜時間在3-5天，最少2天，與抗菌素治療療效基本 相似。 【處方來派】廣東省興寧縣第二人民醫(yī)院 I按語I本方治療白喉在清熱解毒中伍以養(yǎng)陰清肺之 品，是一種可靠而有效的方法．本方名由編者所擬．（趙章忠） 8．萬年青醋浸方 ！功桂主治】功能清熱解毒，強心利尿．主治各種咽喉白 眼。 I處方桂成】用萬年青制成每毫升含200克萬年青之醋酸 tiLA 15lim?53l‘ 液，每日2次，h2歲每次服1毫升，3-5歲服2毫升，6-10歲 服3 ?k升． 【臨床療效1 VJj7 552例，均獲滿意療效．后又觀察4。例， 臨床治愈36例．服用本方可獲良好免疫效果，免疫有效率達(dá) 99.98%. 【處方來源】福建省中醫(yī)研究所． ！搜語】萬年青為百合科植物萬年青的根及根莖，有清 熱解毒、強心利尿之功，對白喉有一定療效．但本方有一定毒性， 使用時應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量．（趙常忠） 9白喉湯 ！功能主洽】功能養(yǎng)陰潤燥，清咽解毒．主治小兒咽白喉． I處方組成1天冬10克、甘草10克、黃等12克、連翹12克、 玄參15克、生地15克，水煎服． 【臨床療效冬本方治療53例，全部治愈．退熱時間最快1 天，最慢6天，平均2.3天偽膜完全脫落最快1天，最慢10天，平 均3.3天．為觀察療效．另設(shè)西藥對照組52例，用青霉素及白喉 擾毒素聯(lián)合治療，結(jié)果平均退熱時間為z ．7天，平均偽膜完全脫落 時間為3．9天，均慢于用本法． 【處方來淘】廣東省廣州市傳染病醫(yī)院曾宗明等。 【按語I本方天冬養(yǎng)陰請熱，有抗白喉桿菌作用；黃答、 連翹清熱消炎，亦有抗菌解毒作用元參滋陰降火，治咽喉腫痛；生 地涼血清熱，能除血分熱毒甘草清熱解毒．本方名由編者所擬． （趙章忠） ＋四、百日咳 百日咳是一種急性呼吸遺傳染病。潛伏期1-3周．從發(fā)病 開始至痙咳出現(xiàn)．稱卡他期，約7-10天，可見咳嗽、流涕、輕微發(fā) 熱，咳嗽逐漸加童，轉(zhuǎn)為陣發(fā)，有日輕夜重之勢．痊咳期一般為 2-6周，呈陣發(fā)性疚李性咳嗽，發(fā)作時預(yù)須短促咳嗽10余聲以至 數(shù)十聲，接著發(fā)出一種特珠的吼聲，如此咳嗽，反復(fù)數(shù)十遙，直至 韶疾咳出為止痙咳同時可有嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤，涕淚 縱橫等旋象．發(fā)作后極度夜乏，經(jīng)過一段時間后又一次發(fā)作?？?br>吵、迷食、給藥、奔跑等均能誘發(fā)。新生兒及6個月內(nèi)嬰兒，由于嗦 教無力，往往無在嗦．吼聲表現(xiàn)，而出現(xiàn)陣發(fā)性窒息，嚴(yán)童者有抽搐 等拉．疚咳停止，咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)到不咳為恢復(fù)期，約1-2周。 本病由百日咳桿菌感染而引起，任何年齡都可得病，但絕大多 數(shù)發(fā)生于5歲以下的兒童，新生兒亦易患?。偃沾禇U菌主要通 過飛沫傳播，在遷入易感者呼吸道后，在氣管和支氣管拈膜上生長 繁技，并釋放出大量內(nèi)毒素，引起拈膜發(fā)炎，產(chǎn)生大1膿性滲出液， 引起疚吹．本病可并發(fā)文氣管肺炎、肺氣腫、心臟擴大和疥血現(xiàn) 象。病后有持久性免渡力，很少第二次發(fā)病 本病診斷主要根據(jù)流行時的揍觸史，結(jié)合痙咳等臨床表現(xiàn)，一 般不難診斷．非典型者，與感胃類似，但感胃癥狀經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)而 咳嗽卻逐步加劇，出現(xiàn)日壯夜童的現(xiàn)象，但肺部無異常休征，多無 全身中毒應(yīng)伏．早期血白細(xì)胞總數(shù)多明顯開高，淋巴細(xì)胞占60- 80腸，襯診斷很有幫助?？ㄋ谲嚸魇米蛹?xì)菌培養(yǎng)，r印性率可達(dá) S。腸}4上，可為確診提供更有力依據(jù)． 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療，除一般療法和葉在療法外，主要用擾 菌素進行治療，早期效果較好，但起病4周后由于細(xì)菌己不是主要 佛九章傳染病?L58 閏素．故效果往拉不佳． 本病中醫(yī)認(rèn)為由于內(nèi)蘊仗疾外感時行風(fēng)邪所致．那傷肺衛(wèi)， 衛(wèi)氣郁閑，肺氣受傷，外那與使炭相結(jié)，祖遇氣道，而致肺氣上逆為 患．由于氣機失調(diào)或疚熱鯉遇而怪犯他勝，造成胃氣上逆，肝氣橫 廷，蒙閑心包擾動肝風(fēng)等變應(yīng)．可按寒熱御性分為宋重型，熱重 型．怪咳期多熱灼肺津，疾熱互結(jié)，并有內(nèi)陷手足厥明而見神昏和 摘等變證．（趙幸態(tài)） 1．百天寧咳湯 【功能主洽】功能清熱化痰，降氣．止咳平喘‘主治百日咳痙 咳邪氣盛實或?qū)嵍嗵撋僬撸?br> I處方組成】炙百部10-15克鮮側(cè)柏葉10-15克、天竺黃 10克、杏仁10克、前胡10克、草靂子10克、生比草10克、陳膽星 ‘、10克、廣地龍5-10克、鮮石胡莖10-25克、大棗3-5枚．每 掃1劑，每劑煎2次，分上、下午各2次分服． 【拼證加喊1咳而喘重者加炙麻黃3克；嘔惡甚者加姜半夏 10克；咳血者加炙紫苑10克鼻鯉者加白茅根15克；發(fā)熱重者加 生石膏20克（先煎）． 【臨床療效】治療50例，臨床體征、痙咳和雞鳴音消失為治 愈，其中5天內(nèi)治愈者26例，10天內(nèi)治愈者14例．15天內(nèi)治愈者 10例。服藥最少者3劑最多者16劑． I處方來翻1浙江省鎮(zhèn)?？h下邵衛(wèi)生院傅崇林 【按語l百部潤肺化痰：天竺黃清熱鎮(zhèn)咳杏仁宣肺止 咳，前胡宣肺化痰，杏仁、前胡助百部、竺黃以開肺閉而祛痰涎：草 貧子瀉肺定喘；陳膽星燥濕化痰地龍降氣平喘石胡贅、側(cè)柏葉清 熱解毒，活血涼血：甘草、大棗調(diào)和諸藥。本方對百日咳早、中 期，證尚屬實者頗有效。（趙章態(tài)） 2.百咳丸 【功能主洽】功能化痰，瀉本消食，鎮(zhèn)吹．主治小兒百口咳 正盛邪實，痰涎蜜肺之證． 【處方組成I甘遂30克、*jR 30克、芫花30克．分別用醋炒 至熱黃，共研細(xì)末，面粉60克炒黃，加適量水熬成糊，然后合諸藥 制成丸，如梧桐子大。l至2歲每次1丸，3至4歲每次2丸，5至 7歲每次3丸．7至l0歲每次4丸．每天清晨I次服下，重證可服 2次． 11比床療效】本方治療283例，一般服藥3至5天病即可痊 愈，個別病情嚴(yán)重者．可服藥至15天左右而愈． ！處方來翻】湖北中醫(yī)學(xué)院任國順． 【按語】本方三味藥均系化痰瀉水之品，攻逐甚銳，對于 百日咳邪毒塑盛，痰涎充斥者，每有立竿見影之效，然三藥皆有小 毒，當(dāng)注意配制之法，并掌握劑量，不宜太過．且百日咳遷延日久 必有肺陰、胎氣受損之證，即宜及時給予養(yǎng)陰清肺鎮(zhèn)咳之劑，不 可執(zhí)此一方而遍施諸證。（趙章忠） 3．地丁胡姿合劑 I功能主治】功能鎮(zhèn)咳化痰，消炎解毒．治療百日咳．‘ I處方組成】紫花地丁500克、石胡姿725克積雪草I50 克，批把葉1500克、小金錢草750克、萬毒虎750克、一點紅750 克、忍冬藤1500克、百部300克、冰搪500克（后下）水煎兩次，每 次加水過藥面，煮后半小時去渣，并縮濃至6000毫升，后加3舜防 腐劑苯甲酸，備用．用法：5歲1天量30毫升，分3次服．嬰幼兒 用量酌rA, 5歲以上用量酌加．6-8天為l療程．（注上方劑最 XjLa傳染?。?％， 為一大料量。） l眺床療效l治療一66例，痊愈者131例。8.92 I/b),共中 最快服藥2天即痊愈者6例．最慢服12天痊愈好轉(zhuǎn)者125例 (15?05 % ),無效者10例(6.020),以炎癥期為療效更好． 【處方來部】黃明清． 【按語】本方由九味清熱解毒、化痰鎮(zhèn)咳之中藥組成． 然該方畢竟苦寒較重，對于體氣虛弱之人不甚相宜．本方名由編 者所擬。（趙章忠） 4.痙咳湯 【功能主治】功能宣肺降氣解痙止咳。主治小兒百日咳陣 發(fā)性痙咳． 【處方組成］旋覆花（包）5克、半夏5克、前胡5克、杏仁5 克、蘇子5克、陳皮3克、地龍干9克、代賭石10克、甘草3克，水 煎服。 【辮證加減］風(fēng)寒重加蜜炙麻黃、白芥子；風(fēng)熱重加蜜炙麻 黃、石膏、萃苗子：痰多加膽星、秋石丹；夾有妞血，或痰中帶血、結(jié) 膜出血加白友、桑白皮肺氣虛加黃茂、太子參、五味于 I臨床療奴】治藥153例，痊愈128例（83．7腸），好轉(zhuǎn)24佩 (15．了腸）．其中t例（0.60）合并肺炎，配合抗菌素治療，列為無 效。有效率達(dá)99．4腸。其中5-7天內(nèi)治愈104例，8-12天內(nèi)洽 愈46例．13-14天內(nèi)治愈2例，平均7天臨床治愈． 【處方來源】福建省龍溪地區(qū)中醫(yī)院張超景． 【按語】本方用旋覆花、代賭石、蘇子肅肺降逆半夏、陳 皮化痰前胡、杏仁、甘草宣肺止咳；地龍解痙平喘．諸藥降中有 升，宣肅相配，看似平常．其實調(diào)劑得法．再加辯證加減亦頗得當(dāng)， 故能有效地變化運用于百口咳各證．（趙幸忠、 5.蘆杏答貝湯 【勸能主治1功能請肺化痰止咳。主治百日咳卡他期和痙政 期。 ［處方組成1蘆根s克、杏仁s克、黃琴6克、p*s克、簍皮 s克、冬瓜子s克、百部s克、浙貝9克、竹茹10克，水煎服． f 9A床療效l治療83例．發(fā)病時間均在3周以內(nèi)，服藥后1 周痊愈62例，2周痊愈14例，7例無效。 【處方來翻1浙江省永嘉縣碧蓮區(qū)衛(wèi)生院胡中枚等． 【按語l本方蘆根清熱生津；萎皮、浙貝、百部、冬瓜子、 黃琴清肺化痰杏仁、桔梗宣肺止凌：竹茹和胃止PP(.本方有輕清 宣解之特點，于百日咳早期頗為相宜（趙章態(tài)） 6.頓咳湯 ［功能主治】功能宣降肺氣豁痰清熱，解痙止咳．主治百日 咳陣發(fā)性fy攣性咳嗽． 【處方組成1蜜炙批把葉I5克、白芥子2．5克、苦參15克、 麻黃了.5克、大黃2.5-5克．前三味用水350毫升煎沸后加入 麻黃、大黃再煎至45毫升。此為1周歲小兒I日量，分3次溫服． 其他年齡可袖情增減． 1拼證加減】兼虛寒腹瀉者，去大黃恢復(fù)期可加杏仁、紫苑、 百合等． 【臨床療效】治療224例，病程在1周以內(nèi)者107例，1周～ 2周者78例，2周以上者39例。以臨床癥狀消失，咳象轉(zhuǎn)為正常 者為治愈；痙咳消失．血象正常，但仍有咳嗽為好轉(zhuǎn)痙咳未緩解者 為無效服藥1周以內(nèi)治愈117例，1周以上}2周以內(nèi)治愈者” 例，共治愈186例，占83腸；好轉(zhuǎn)32例，占14.，腸，無效6例，占 2.7%. I處方來翻l吉林省通化中醫(yī)院彭永禮． t彼語】本方取麻黃宣肺驅(qū)表．止咳平喘批把葉清肅肺 氣，降逆平喘，與麻黃同用一宣一肅，使肺行宣降之職：白芥子善祛 膠稠粘痰．鎮(zhèn)咳止痙苦參清熱解毒，并可監(jiān)制麻黃．白芥子之熱 性大黃通腸滌垢．（趙章忠） 7．百旋龍褚湯 I功能主治】功能肅肺解痙化庚止咳．主治小兒百日咳． I處方組成】百部10克、旋覆花6克（包），地龍5克、代儲石 15克（打）、大貝母6克、黃琴3克、天冬6克、麥冬6克．炙批把葉 1張，水煎服． ！辨證加減】咳而嘔吐痰涎者加川連、陳皮，法半夏：舌苔黃 膩者加簍仁泥、黛蛤散（包）；痙攣性咳嗽較劇者加白僵蠶、制膽 星、全蝎咳而鼻妞及球結(jié)膜出血者加白茅根、藕節(jié)炭、生地炭、蒲 黃炭． 【臨床療效】本方治療120例，服5劑而愈者10例，服10劑 而愈者26例，服20劑而愈者80例，眼30劑而愈者4例。以痙攣 性咳嗽完全消膚血自細(xì)胞檢查正常者為痊愈。 ！處方來蕊】陳建平． I彼語】本方用百部、貝母止咳化痰黃答清上焦肺胃之 熱旋覆花、代儲石平月脾逆止嘔地龍解痙；天麥冬養(yǎng)陰肅肺：批 把葉理氣化痰．針對百日咳肺陰日虛之病機，具有較可靠之療 效。（趙章忠） 8.百貝湯 ！功能主治1功能止咳祛痰，消炎撫菌．主治百日咳各期無 其他并發(fā)癥者． 【處方組成】百部to克、貝母to克水煎2次，共200.500 毫升，每日分3次服。以上為2歲以下小兒量，3、5歲兩藥各用 15克．大于5歲兩藥各用20克 【臨床療效］治療50例，27例服2劑（6天）、18例服3劑 (9天）后，痙咳癥狀及肺部體征消失，白細(xì)胞下降至正常。余5例 第2劑后痙咳好轉(zhuǎn)，因仍咯膿痰加用紅霉素．繼服本方2劑，癥狀、 體征均消失。 【處方來源】湖南省釀陵縣人民醫(yī)院吳妙英等． 【按語】百部、貝母為常月咳嗽祛痰藥?，F(xiàn)代研究表明， 百部含有百部堿可降低呼吸中樞興奮性，貝母則能擴張支氣管平 滑肌，減輕呼吸道粘胰炎癥．兩味藥相配止咳作用更為明顯．且百 部有抑制百日咳桿菌作用．（趙章忠） 9.雙冬痙咳方 【功能主洽1功能清熱潤佩祛痰止咳，降逆止嘔。主治百洲」 該痙咳期． 【處方組成】天冬24克、麥冬24克百部10克、瓜姜仁10 克、桔紅6克、竹茹6克、半夏6克，水煎服． 【撰證加減】素有肺虛泄瀉者天冬，麥冬各用18克． 【臨床療效'A, V& 31例．均于服藥當(dāng)晚痙MOAM29441, 3iPj 后痙咳基本消除，再予5劑以鞏固療效．31例全部痙咳停止。停 藥觀察1月，部分患兒在外感風(fēng)邪后仍有陣咳，但癥狀輕微，對癥 處理即消除。 【處方來舔】江蘇省徐州市中醫(yī)院孫英華． 【抉語】夭冬養(yǎng)陰清熱麥冬潤肺祛痰，長于治肺有燥熱 而致咳嗽，痰稠氣逆諸癥百部鎮(zhèn)咳：瓜簍仁清化痰熱，祛痰止咳； 桔紅健脾燥濕化痰竹茹清熱化痰除煩止嘔半夏燥濕化疵降逆 止嘔．本方名由編者所擬．〔趙章忠） 10．百遠(yuǎn)草苗湯 【勸能主治】功能鎮(zhèn)咳化痰，瀉肺降逆．主治小兒百日咳痙 咳期． 【處方組成1炙百部10克、炙遠(yuǎn)志6克，*MT- 10克、d719 歸20克、海浮石10克、黛蛤散10克（包）、炙冬花1?？?、姜半夏 ‘克、象貝母s克、生甘草4克，水煎服。以上為了-15歲小兒劑 量，嬰幼兒藥量酌情減至半． I辨證加減1肺熱痰稠不易咯出者加天竺黃、鮮朽瀝濕盛苔 膩者加陳皮、厚樸；目浮明顯者加車前子、桑自皮伴有鼻趕或鞏膜 出血者加茅根、仙鶴草． IrsAffittl本方}ftj`7 136例，其中服藥10 PI以內(nèi)，陣咳停 止者92例（67.6腸），陣咳減輕者37例（27.2務(wù)），無效了例 (s .z}jo). 【處方來肺】浙江省中醫(yī)藥研究所周文華。 【抉語l本方用百部鎮(zhèn)咳遠(yuǎn)志化痰；草費子鴻肺：海浮 石、黛蛤散、象貝母清肺消痰．平夏、冬花降逆下氣并能止嘔；扛板 歸為民間用治百日咳之草藥．故本方為重劑瀉肺鎮(zhèn)咳之劑，往往 能使痙咳重癥迅速獲效．（趙章忠） 11.解痙咳湯 【功健主治l功能涼肝解息清肺豁痰，抑菌止咳。主治百日 咳痙咳期陣發(fā)性、痙孿性咳嗽． l處方組成】僵蠶3克、}}-% 3克、蟬衣3克、地龍3克、杏仁 3克、膽南星3克．天竺黃3克、青黛4克、甘草4克、黃芥4克、地 骨皮4克、全瓜萎4克、百部4克．水煎服． l辨證加減】嘔吐者加旋OR 3克、1U$2, 10克：wPA下出 血或痰帶血絲者加藕節(jié)s克、鮮白茅根s克、菊花3克． 【臨床療效】治療50例，痊愈”例（14天內(nèi)痙咳停止），顯 效13例〔痙咳次數(shù)和程度明顯減輕）。 【處方來布】林文宗。 I缺語】本方用僵蠶蟬衣、全蝎、地龍，皆為蟲類熄風(fēng)解 痙，化襄開結(jié)藥，有搜風(fēng)通絡(luò)之功，可以緩解氣管和支氣管壁的痙 攣，并能提高免疫機能和抑苗、祛痰止咳之功能青黛、黃琴地骨 皮為涼肝清肺，瀉熱解毒之劑；天竺黃，膽南星、瓜萎實為清化痰熱 之品百部、杏仁潤肺化痰．本方組織嚴(yán)艦配伍合理，作用全凰 對百日咳之痙該具有較可靠的療效。（趙章忠） 12．鎮(zhèn)咳活血湯 ！功健主洽】功能鎮(zhèn)咳化痰．止痙活血。主治百日咳卡他期 或痙咳期。 l處方組成l百部9克、Xcf x 9克、fWvt 10克、白附子6 克，白僵蠶6克、川芍6克、乳香6克、膽南星4克，水煎服．此為 1歲患兒劑量，按年齡大小可酌情增減． l僻證加減】伴發(fā)熱者加黃*, 9 A,淡竹葉6克盜汗者加五 邵九章傳炎病5封’ 味子10克、百合9克嘔吐者加姜半夏、陳皮各6克鼻蛆者加藕 節(jié)炭!0克、焦振子9克． 【臨珠療效1本方400例，卡他期者服本方1-3劑即可 截住陣嗽，痊咳期者需服本方6劑而咳停，發(fā)病2月后就診，需服 本方8.10劑才可治愈．有百日咳癥狀越嚴(yán)重，使用本方療效越 好之特點． ！處方來x1安徽省蕪湖市中醫(yī)院汪德云。 【按語】百部、紫苑潤肺止咳；代儲石降氣鎮(zhèn)咳：白附子、 自僵蠶、膽南星解痙化痰：川芍、乳香活血通絡(luò)．本方對百日咳能 有效地制止痙咳，且百部等藥有抑制百日咳桿菌功能，故又能消炎 殺菌．（趙幸忠） 、 13．養(yǎng)陰潤肺湯 【功能主治1功能養(yǎng)陰清熱，化痰止咳。主治百日咳痙咳不 止者． I處方組成】北沙參、麥冬、款冬花、炙百部、白前、花粉鉤 藤、海浮石，水煎服。劑量按不同年齡酌用． 【牌證加減1嘔吐加竹茹；鼻口出血加白茅根；痰多加苗仁； 眼瞼浮腫加車前子。 【臨床療效］治療70例，本方對于百日咳可有明顯止咳效果 和縮短病程作用，一般用藥2-4劑咳嗽即可明顯減輕，6-8劑痙 咳可止。 【處方來沛】吉林省長春市中醫(yī)院兒科董靜。 【按語」小兒體屬純陽，素有陽常有余、陰常不足之特 點，感受百日咳邪毒后，外邪易從熱化，火化灼液成疵阻遏之道以 致咳而不已，尤其至痙咳期，傷陰更為明顯，故治療中時刻注意存 陰養(yǎng)明甚為重要。本方取養(yǎng)陰化疵潤肺止咳諸藥，有滋陰而不戀 5妞?十四、百；1要 邪，祛痰而不傷陰之特點．故對百日咳有傷陰之象者甚為適宜。本 方名由編者所擬．（趙章態(tài)） 14．羚黛百芬湯 【功能主治】功能清瀉肝肺，降氣止咳．主治百日咳陣發(fā)性 痙咳。 【處方組成】羚羊角粉0.6克、黛蛤散15克飾包）、百部 ”克、黃芬10克、桑皮10克、天竺了10克水煎服．羚羊角粉分 2次開水調(diào)服． 【腳證加減1痰多加蘇子、車前子，萊服子，或加貝母、萎皮、 草貧子：發(fā)熱加連翹、地骨皮：妞血，痰中帶血加茅根、生地、仙鶴 草并發(fā)肺炎加銀花、簍皮、魚腥草』或合麻杏石甘湯． 【臉床療效】治療80例，治愈64例（占80腸），好轉(zhuǎn)10例， 無效6例．總有效率92.5腸。 【處方來匆1江蘇省海安縣中醫(yī)院崔華． 【抉語】百日咳病變部位雖在于腌而其病理機制卻在 于肌故痙咳期的治療當(dāng)以瀉肝降火熄風(fēng)，瀉肺化痰清熱為大法． 羚羊角平肝熄風(fēng)清熱鎮(zhèn)靜黛蛤散清熱化痰，百部潤肺止咳；黃 答、桑皮、天竺子清肝瀉肺，降氣止咳．故本方可針對病機而使肺 得肅降，痙咳可除。（趙章忠） 1 5．鮮側(cè)柏葉煎劑 【功能主治】功能鎮(zhèn)咳祛痰，平喘鎮(zhèn)靜。主泊百日咳陣發(fā) 性痙咳，無腦和肺部并發(fā)癥者。 【處方組成】新鮮側(cè)柏葉，每日量為1歲20克，1-5歲30- 60克6-10歲60-100克。加水200-400毫升，煎成30-90毫 第九章傳染房．3”． 升．1日服6次，每次15-50毫升．7天為1療程． ！臨珠療效l一般在治療3天后痙咳可以減輕觀察勝例 1-2個療程，臨床癥狀消先白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常者80 例：陣發(fā)性痙咳明顯減少或轉(zhuǎn)為輕咳．白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞接近正 常比例者10例臨床癥狀及血象檢查無好轉(zhuǎn)者2例，未發(fā)現(xiàn)毒性 反應(yīng)。 C處方來x1 ?a Am地區(qū)人民醫(yī)院方云琪． 【按誘1側(cè)柏葉一般作為涼血止血要藥使用，而《本草衍 義補遺》日，“柏葉補陰之要藥，其性多燥，久得之，大益脾土，以滋 其肺．“此言頗能闡釋臨床有用柏葉治肺結(jié)核者，有用之治單純型 或喘息型之慢性氣管炎者，有用之治百日咳者。本方治療越早，療 效越高，療程也越短。（趙幸忠） 16.六子飲 【功能主治】功能化痰止咳，降氣行水．主治小兒百日咳． 【處方組成1炒牛勢子5克、炒蘇子5克、旋覆花子5克、炒 草費子3克、青篙子3-5克、炒山植子6克．煎汁150毫升，分2 次溫眠每日服1劑 【拐證加減】風(fēng)寒表證者加麻黃、杏仁：風(fēng)熱表證者加蘇葉、 落荷痰涎清稀者加法半夏；痰濁粘稠者加浙貝母、前胡痰黃稠難 出者加桑白皮、川貝母咯血者加白茅根、白岌、百合冬瓜仁；肺胃 陰液己傷者加南北沙參、川石解天麥冬等． ！臨床濘效1一治療”例．經(jīng)？天治77頓咳消失者為2 I f2j. OIE 輕者2例，臨床效果理想． 1處方來匆】安徽省滁州市人民醫(yī)院馬蔭龍． l按語】本方用炒牛芬子宣散肺衛(wèi)；妙萊茄子祛痰降氣 妙萃貧子瀉肺利水旋覆花子降氣消痰；青篙子解??；炒山植子化 十五．流行性肺資髓映戈 痰消食．對于瘟疫毒邪侵及肺胃，肺失清肅，胃失和降，痰濕阻遏 而致氣郁之證頗為相合，方簡而效著，較為可靠。（趙章忠） 17.紫茶湯 I功能主治】功能祛痰解毒，養(yǎng)陰活血．主治小兒百日咳． 【處方組成1紫草10克、矮地茶10克、沙參to克、桑皮10 克，杏仁8克、貝母5克、桃仁5克、甘草5克水煎服．r天為1療 程。 怪拼證加減】痙攣性陣咳者加攀苗10克、地龍5克；咳痰多 者加竺黃3克、膽星3克痰嘔甚多者加姥石10克、法半夏5克 面目浮腫者加肺經(jīng)草10克、鴨拓草10克咳血較多者去桃仁，加 茅根30克、藕節(jié)10克肺氣虛者沙參加至30克 I臨床療效】治療100例，}t 85例，好轉(zhuǎn)10例，有效率為 ％腸病情未改善而用他法者5例 【處方來藺】湖南省新化縣坐石衛(wèi)生院黎仲慈． I按語】紫草能透疹解毒活血：矮地茶具有解毒祛痰，涼 血之功；沙參、甘草有養(yǎng)肺脾之效；杏仁、貝母利肺止咳：桑皮、桃仁 消痰活血．故本方能解除邪毒面扶助正氣，對本病有一定療效。 （趙章忠 |
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