大量證據(jù)顯示，小劑量阿司匹林是預(yù)防心腦血管疾病有效的方法之一。高血壓是我國發(fā)病率最高的心血管疾病，那么高血壓患者是否應(yīng)該使用阿司匹林？使用阿司匹林有哪些注意事項(xiàng)？

好藥也要看情況服用

上世紀(jì)80年代，美國2萬多名男性內(nèi)科醫(yī)師參與了一項(xiàng)為期8年的試驗(yàn)，每天口服1次阿司匹林，目的是研究阿司匹林能否降低冠心病的發(fā)生率。中期結(jié)果分析顯示，阿司匹林可以使心肌梗死發(fā)生率下降44％，致死性心肌梗死下降66％。類似的阿司匹林試驗(yàn)迄今已經(jīng)完成了近300項(xiàng)，全球有數(shù)十萬人參與，阿司匹林對于降低冠心病的發(fā)生率已經(jīng)得到肯定。

但是，并不是所有高血壓患者都需要服用阿司匹林。只有以下兩類高血壓患者應(yīng)該使用阿司匹林：（1）50歲以上的高血壓患者。（2）50歲以下的高血壓患者，合并下述任一危險(xiǎn)因素或疾?。汗谛牟　⒛X梗死、動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂異常。為了減少不良反應(yīng)，高血壓患者如果合并有潰瘍病、嚴(yán)重肝病、出血性疾病時(shí)需慎用阿司匹林；同時(shí)，所有患者需要服用降壓藥物有效控制血壓。另外，由于布洛芬等藥物能減弱阿司匹林的作用，盡量避免二者合用，或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。

沒有禁忌證，應(yīng)該終身服用

高血壓患者血壓控制理想狀態(tài)是24小時(shí)都達(dá)標(biāo)，因此最好服用控釋片／緩釋片或需要每天多次服藥。但是阿司匹林與降壓藥物不一樣，每天1次就已經(jīng)足夠。這是因?yàn)榘⑺酒チ值淖饔檬且种蒲褐醒“宓墓δ埽ㄒ环N和血液凝集有關(guān)的血液成分，血液凝集后堵塞血管會導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死），這種抑制作用可以維持血小板的終生（10天左右）。人體內(nèi)80％以上血小板功能受到抑制就可以發(fā)揮預(yù)防心腦血管疾病的作用。人體每天有大約1／10血小板是新生成具有功能的，每天服藥1次把新生成的有功能的血小板抑制住，就能維持90％以上的血小板不發(fā)揮作用。不過，值得注意的是，一般人停用阿司匹林48小時(shí)后該保護(hù)作用即喪失?；谏鲜鲈颍⑺酒チ种恍枰刻旆?次就夠了，而且如果沒有禁忌證，需要終身服用。

阿司匹林最佳的劑量是多少

阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)該使用小劑量，但是小劑量到底是什么范圍？2002年《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表一篇文章總結(jié)了全世界287個(gè)試驗(yàn)結(jié)果，顯示每天75～150毫克阿司匹林效果最好，低于75毫克是否有效不能確定，而每天高于325毫克不良反應(yīng)增加，療效反而降低。因此，目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成一致，“小劑量”阿司匹林指每天75～325毫克，而長期使用的最佳劑量為每天75～150毫克。

本身具有消化道疾病的患者（如潰瘍病等），應(yīng)用阿司匹林時(shí)需謹(jǐn)慎并咨詢醫(yī)師。在藥物類型選擇方面，首先要服用阿司匹林腸溶片，它只在腸道的堿性環(huán)境中溶解，而非腸溶片（如普通阿司匹林或者泡騰片）在胃內(nèi)即溶解，對胃黏膜有刺激作用。另外腸溶片的質(zhì)量也很重要，質(zhì)優(yōu)的在胃內(nèi)完全不溶解，質(zhì)差的即使符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在胃內(nèi)仍然會有少量溶解。其次是服藥時(shí)間，如果是腸溶片，最好在晚飯前空腹服用，藥物會迅速進(jìn)入腸道。