1. 什么是類風濕關節(jié)炎？  類風濕關節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以中年女性居多，以對稱性的多關節(jié)炎為主要臨床表現，有時也有關節(jié)外其他臟器受累癥狀。該病常累及手、足的小關節(jié)，但是肩、肘、髖、膝等大關節(jié)也可受累，多左右對稱分布。類風濕早期表現為關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節(jié)可出現不同程度的畸形，并伴有骨骼肌的萎縮，致殘率較高。除關節(jié)病變外，類風濕關節(jié)炎還可以有發(fā)熱、疲乏無力、皮下結節(jié)、心包炎、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等關節(jié)外表現。

2．類風濕與風濕有何區(qū)別？  人們往往將“風濕”與“類風濕”混為一談，實際上這是兩個不同的概念。老百姓所講的風濕是中醫(yī)的概念，它的解釋是風邪和濕邪這兩類致病因子聯合造成的病癥，但是不可與現代西醫(yī)中風濕的概念相混淆。西醫(yī)有“風濕性疾病”的概念，它是所有影響骨、關節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等疾病的總稱，風濕性疾病總共包括300多種疾病，而“類風濕關節(jié)炎”只是其中的一種。人們認識到“風濕性疾病”的歷史可以追溯到3000多年前，最早在《希波克拉底全集》中就提到“風濕”一詞,當時是泛指部位不定的疼痛。而類風濕性關節(jié)炎這一病名是1858年由英國醫(yī)生加羅德首先使用的，1896年舍費爾和雷蒙將該病定為獨立的疾病。

3． 切勿認為“抗O”升高就是患了風濕性關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎  許多百姓甚至醫(yī)務人員看到抗鏈球菌溶血素O（常被簡稱為“抗O”）升高，就認為患了風濕性關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎，這是錯誤的。所謂“風濕性關節(jié)炎”，確切的名稱應該是“風濕熱”，它多見于青少年，是鏈球菌感染后發(fā)生的一種免疫性疾病，病人可以表現為關節(jié)炎，血“抗O”也常升高。但是在成年人中“抗O”高非常常見，它只是說明曾經有過鏈球菌感染，決不是“抗O”高就是風濕熱。另外“抗O”高與類風濕關節(jié)炎之間更是毫無關系。

4. 正確區(qū)分類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎？ 骨關節(jié)炎又稱退行性骨關節(jié)病，主要表現是骨質增生，與人體衰老密切相關，因此是老年人最容易得的疾病。臨床數據顯示，45歲以下人群骨關節(jié)炎患病率僅為2％，而65歲以上人群患病率高達68％。在醫(yī)生看來，人到老年都患有不同程度的骨關節(jié)炎。而類風濕關節(jié)炎主要表現為小關節(jié)（手指關節(jié)、腕關節(jié)等）腫脹、疼痛，左右手或腳常有類似癥狀。患類風濕性關節(jié)炎的病人多數年齡在35-50歲之間。

5． 類風濕關節(jié)炎如何治療？  已經可以確認的是，類風濕關節(jié)炎在發(fā)病的最初1-2年內進展迅速，最容易出現骨破壞，而骨破壞一旦出現就不可逆轉，因此早期診斷、早期治療對于類風濕關節(jié)炎延緩患者發(fā)生關節(jié)變形和殘疾非常重要。對類風濕關節(jié)炎早期診斷和早期治療是臨床探索的重要課題，它可以極大提高預后，改善患者的生活質量。迷你關節(jié)鏡下滑膜活檢結合核磁共振技術和血清學檢驗是現在國際上公認的早期診斷類風濕關節(jié)炎的方法，據了解，國內北京大學第一醫(yī)院等風濕免疫科通過使用這些診斷方法，使類風濕關節(jié)炎的早期診斷率得到很大提高。

 類風濕關節(jié)炎治療的主要目的是減輕疼痛、延緩骨質破壞和減少殘疾的發(fā)生。消炎鎮(zhèn)痛藥可以減輕患者的疼痛，但是不能控制病情進展，必須同時服用改善病情抗風濕藥，如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羥氯喹等，這些是治療類風濕關節(jié)炎最根本、最重要的藥物，但是它們的起效慢，在發(fā)病早期就應該積極地使用。由于類風濕關節(jié)炎是慢性病，為了改善患者的生活質量，需要服用長期治療，根據患者病情的嚴重程度選擇單一用藥或者幾種藥物的聯合，包括小劑量應用糖皮質激素，盡早地控制病情，延緩骨破壞的發(fā)生。風濕科醫(yī)生在聯合治療過程中，還要依據患者病情和藥物對其他臟器的影響調整用藥，用藥的原則沒有大的區(qū)別，但是用藥的實踐性和技巧性很強。因此，有人戲稱風濕科大夫為“使用激素和改善病情抗風濕藥的大師”。

生物制劑是近10余年來出現的治療類風濕關節(jié)炎非常有效的藥物，它們的問世對類風濕關節(jié)炎的治療具有劃時代意義，其中腫瘤壞死因子拮抗劑是目前應用最廣的藥物。大規(guī)模臨床試驗顯示在消炎鎮(zhèn)痛，尤其是在延緩病情進展及骨破壞方面腫瘤壞死因子拮抗劑優(yōu)于上述傳統(tǒng)的藥物。國內已經有越來越多的患者選擇使用生物制劑，可以說生物制劑是類風濕關節(jié)炎患者的福音。

 盡管目前類風濕關節(jié)炎的治療已經有了長足的進展，出現關節(jié)畸形的時間已經明顯延長、患者比例也顯著下降，因此需要手術矯形的患者已經越來越少。

經過隨訪發(fā)現：超過80％的類風濕關節(jié)炎患者有抑郁情緒，其中15％有嚴重的抑郁癥。因此，在積極進行治療關節(jié)炎的同時，風濕科醫(yī)生也應重視心理治療，幫助患者樹立信心，樂觀地對待疾病?；颊呒覍俑鼞摾斫饣颊撸瑥纳硇膬蓚€方面去關心和幫助患者戰(zhàn)勝疾病?！?/P>