臨床上CT、MRI、PET三種檢查的比較

    CT(X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描)主要是利用X線斷層掃描，電光子探測(cè)器接收，并把信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字輸入電子計(jì)算機(jī)，再由計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)化為圖像，是一種無(wú)痛苦、無(wú)損傷的輔助檢查工具。
    CT的特點(diǎn)：具有檢查方便、安全、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷的特點(diǎn)。圖像清晰、分辯力高、解剖關(guān)系明確、病態(tài)顯影清楚。
    與MRI比較起來(lái)，CT的優(yōu)點(diǎn)主要在于對(duì)骨性疾病、早期腦出血的顯示優(yōu)于MRI，同時(shí)成像速度快，器官的運(yùn)動(dòng)偽影較小，CT的優(yōu)勢(shì)還在對(duì)肺部、肝臟的檢查 ，MRI(磁共振）主要看軟組織病變，看腦質(zhì)的問題，無(wú)論是看腫瘤性病變還是血管性病變，核磁共振的效果均遠(yuǎn)好于CT。但CT在看顱骨和鈣化性病灶方面優(yōu)于核磁共振。CT價(jià)格低廉，對(duì)人體有一點(diǎn)危害。

    磁共振成像(MRI)是根據(jù)有磁距的原子核在磁場(chǎng)作用下，能產(chǎn)生能級(jí)間的躍遷的原理而采用的一項(xiàng)新檢查技術(shù)，對(duì)人體無(wú)害。MRI檢查安全。MRI對(duì)腦內(nèi)低度星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、動(dòng)靜脈畸形和血腫等的診斷確認(rèn)率極高。MRI能清楚地顯示癲癇患者的腦萎縮，對(duì)腦實(shí)質(zhì)和腦脊液的顯示度極好。
    MRI與CT比較，其主要優(yōu)點(diǎn)是：
    1.離子化放射對(duì)腦組織無(wú)放射性損害，也無(wú)生物學(xué)損害。
    2.可以直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像。
    3.沒有CT圖像中那種射線硬化等偽影。
    4.不受骨像干擾，對(duì)后顱凹底和腦干等處的小病變能滿意顯示，對(duì)顱骨頂部和矢狀竇旁、外側(cè)裂結(jié)構(gòu)和廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤有很高的診斷價(jià)值。
    5.顯示疾病的病理過(guò)程較CT更廣泛，結(jié)構(gòu)更清楚。能發(fā)現(xiàn)CT顯示完全正常的等密度病灶,特別能發(fā)現(xiàn)脫髓鞘性疾病、腦炎、感染性脫髓鞘、缺血性病變及低度膠質(zhì)瘤。
    6.對(duì)神經(jīng)、血管、肌肉等軟組織成分顯示明顯優(yōu)于CT。
    其主要缺點(diǎn)為：
    1．和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷；
    2．對(duì)肺部的檢查不優(yōu)于X線或CT檢查，對(duì)肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費(fèi)用要高昂得多；
    3．對(duì)胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查；
    4．體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受MRI。
    5. 危重病人、妊娠3個(gè)月之內(nèi)的、帶有心臟起搏器及鋼板的患者不能做MRI。 

      
    正電子發(fā)射斷層攝影（PET）是新發(fā)展起來(lái)的核醫(yī)學(xué)檢查方法。掃描前先給病人注射一種標(biāo)記某種正電子的放射性制劑，從它們所參與的代謝過(guò)程來(lái)測(cè)定腦組織的代謝改變。由于大腦所需能量的80%來(lái)自葡萄糖，大腦某一部位的功能越活躍，那個(gè)部位的腦細(xì)胞和葡萄糖代謝就越旺盛。PET可根據(jù)葡萄糖代謝率的高低，來(lái)檢測(cè)腦異常代謝的確切部位。PET可在三維空間測(cè)定出癲癇病人腦代謝和血流局限異常 。癲癇病人腦病灶區(qū)在發(fā)作時(shí)常有代謝增強(qiáng)，發(fā)作間隙期病灶區(qū)顯示代謝降低，從而有助于確定病灶。是目前惟一可在活體上顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動(dòng)的新型影像技術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于多種疾病的診斷與鑒別診斷、病情判斷、療效評(píng)價(jià)、臟器功能研究和新藥開發(fā)等方面。 與前三者的成像原理有本質(zhì)的區(qū)別。

相較于CT和MRI來(lái)說(shuō)，其主要特點(diǎn)為：
    1.靈敏度高。PET是一種反映分子代謝的顯像，當(dāng)疾病早期處于分子水平變化階段，病變區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未呈現(xiàn)異常，MRI、CT檢查還不能明確診斷時(shí)，PET檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進(jìn)行定量分析，達(dá)到早期診斷，這是目前其它影像檢查所無(wú)法比擬的。

2.特異性高。MRI、CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時(shí)，是良性還是惡性很難做出判斷，但PET檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點(diǎn)而做出診斷。

3.全身顯像。PET一次性全身顯像檢查便可獲得全身各個(gè)區(qū)域的圖像。

4.安全性好。PET檢查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短（短的在12分鐘左右，長(zhǎng)的在120分鐘左右），經(jīng)過(guò)物理衰減和生物代謝兩方面作用，在受檢者體內(nèi)存留時(shí)間很短。一次PET全身檢查的放射線照射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于一個(gè)部位的常規(guī)CT檢查，因而安全可靠。