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一、書名、作者、學(xué)術(shù)淵源及成書年代 (一)書名與作者 本書書名曾有《秘傳眼科龍木論》、《秘傳眼科龍木論總論》、《秘傳眼科龍木論集》、《眼科龍木論》等多種,雖有出入,實(shí)際上大同小異,主題在“眼科”和“龍木論”五個字上,“秘傳”等屬于附加的概念,系刊刻者強(qiáng)調(diào)其來源和流傳的神秘和不易。近年學(xué)者多傾向于稱為《眼科龍木論》,如徐又芳主編的《中醫(yī)五官科名著集成》中署為《眼科龍木論》[1],其根據(jù)是明大業(yè)堂本內(nèi)封題為《眼科龍木論》,這樣較為簡捷明了。 本書作者既往諸本中題作“葆光道人撰”,但名不副實(shí),“葆光道人”只能算是原書中《葆光道人秘傳眼科》的作者,其內(nèi)容僅占全書的六分之一,且較原書主體和其他部分晚出,不能喧賓奪主,現(xiàn)從《中醫(yī)五官科名著集成》中《眼科龍木論》署名作“舊題葆光道人撰”。實(shí)際上原作者佚名,已無從查考?；蛞詾橥忻垬?但書中內(nèi)容主要為中醫(yī)學(xué)自身的內(nèi)容,自然不可能是印度龍樹所作,對此學(xué)術(shù)界早有定論。 (二)學(xué)術(shù)淵源 本書與早期眼科專書《龍樹眼論》有著一定的淵源關(guān)系?！洱垬溲壅摗烦蓵谔拼?詩人白居易詩中有“案上漫鋪龍樹論,盒中空貯決明丸”,元稹詩中有“復(fù)有比丘溢,早傳龍樹方”,提示當(dāng)時已廣為流傳,北宋《崇文總目》和南宋初葉鄭樵《通志》亦有記載。不少學(xué)者認(rèn)為《龍樹眼論》就是《眼科龍木論》的前身,特別是其中主體內(nèi)容72證方論與之關(guān)系密切,李氏考證認(rèn)為此部分全部錄自《龍樹眼論》[2]。支持這一看法的另一理由是龍木系避宋英宗趙曙諱而由龍樹改稱,對此,楊氏查閱了大量相關(guān)資料,證實(shí)這一說法不無道理[3]。但《龍樹眼論》早佚,現(xiàn)存《眼科龍木論》到底有多少內(nèi)容源于《龍樹眼論》無法完全得知。從很有可能保存《龍樹眼論》的《醫(yī)方類聚》中《龍樹菩薩眼論》來看,兩者內(nèi)容存在一定差異。首先是《眼科龍木論》的內(nèi)容更為豐富,盡管其中不少內(nèi)容由后世增補(bǔ),但二者體例、風(fēng)格亦有相當(dāng)大的不同,如前者每論前未標(biāo)病證名,或僅在正文中隨文出現(xiàn),各證按第一第二依次列出,未按內(nèi)障外障分類等。二者不同的原因可能與《龍樹菩薩眼論》與《龍樹眼論》屬于兩本不同時代和作者的著作有關(guān)系。但同時兩者亦有很多內(nèi)容明顯相近或有淵源關(guān)系,如對病癥主證的描述,白內(nèi)障的成因“此狀皆腦中熱風(fēng)沖腦,腦脂流下灌之也”,白內(nèi)障的癥狀“眼不痛不癢,端然漸漸不明……眼形不異,唯瞳人里有隱隱青白色,雖不辨人物,猶見三光者,名為內(nèi)障”,以及不少病證名稱、病因病機(jī),使用金針撥障及治法方藥都有著一脈相承的關(guān)系。因此,《眼科龍木論》與《龍樹眼論》之間有著學(xué)術(shù)淵源關(guān)系應(yīng)是沒有疑問的,但二者并不能完全等同,現(xiàn)存《眼科龍木論》有可能是宋元醫(yī)家在《龍樹眼論》基礎(chǔ)上增補(bǔ)編纂而成。 《眼科龍木論》的另一學(xué)術(shù)淵源為“審的歌”,又名“劉皓眼論準(zhǔn)的歌”,《四庫全書總目提要》認(rèn)為“又《宋史·藝文志》有劉皓《眼論審的歌》,《通志略》作準(zhǔn)的歌,原書已佚,是書七十二證方論后所附詩詞及總論,首審的發(fā)揮,即出皓書”。此歌唐代已經(jīng)出現(xiàn),宋初《太平圣惠方》、鄭樵《通志》和《宋史》均有記載,丹波元胤亦認(rèn)為書中“審的歌”即為《劉皓眼論準(zhǔn)的歌》的內(nèi)容。李氏等經(jīng)過考證研究后認(rèn)為書中“龍木總論”首論之“審的歌發(fā)揮”是節(jié)錄唐劉皓氏《眼論審的歌》,“五輪歌”、“內(nèi)障眼法根源歌”、“針內(nèi)障眼法歌”、“針內(nèi)障眼后法歌”、“小兒歌”和七十二證眼論方歌等亦來源于《眼論審的歌》[4]。 經(jīng)過學(xué)者多年的研究,書中其他部分內(nèi)容的學(xué)術(shù)淵源目前已基本明確。卷之首“眼敘論”、“三因證治”取材于宋·陳言·《三因極一病證方論》;卷7“諸家秘要名方”的內(nèi)容原標(biāo)有出處,即《諸病源候論》的針眼候,出《三因方》、《本事方》、《百一選方》、《和劑局方》等書中的方劑三十八方;筆者考證卷8針灸經(jīng)輯錄于《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,卷9~10的諸方辨論藥性,主要源于《證類本草》,只有“合藥矜式”、“煎藥訣”、“服藥須知”、“點(diǎn)眼藥訣”等4篇不是《龍樹眼論》的內(nèi)容,李氏推測是后人摻入的。廖氏認(rèn)為卷7~10諸家方藥和針灸部分匯集了宋元時期的成果,所用資料最晚有出自《御藥院方》的部分內(nèi)容[5]。李氏認(rèn)為《葆光道人眼科龍木集》中的“眼論”、“鉤割針鐮法”全部錄自于《太平圣惠方》,“七十二問”完全抄錄自《黃帝七十二眼論》[6] (三)成書年代 從上述可知,本書源流較為復(fù)雜,內(nèi)容有先有后,有一個不斷增補(bǔ)豐富的過程,故成書時間不能一概而論,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本書成書于宋元時期,系“宋元醫(yī)家輯前人眼科著述而成”,“非成書于一時一人之手,它是經(jīng)過宋元時代多位醫(yī)家撰輯而成”,“是宋元醫(yī)家輯前人著述而成,至明朝才刊行于世”;“當(dāng)是宋元間人所編矣”。其中主體內(nèi)容“七十二證”應(yīng)成書較早,唐末宋初疑已成書,偏晚者為引錄于宋元方書中的內(nèi)容。 本書書名和內(nèi)容在宋代《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》[7]曾有輯錄,但多未標(biāo)明出處,元代危亦林《世醫(yī)得效方》的“眼科”部分基本內(nèi)容亦源自本書,明初的《普濟(jì)方》和《醫(yī)學(xué)綱目》中也有不少記載,尤以《普濟(jì)方》中引錄較多,可見宋元時期主體內(nèi)容已經(jīng)成書并傳世。因此,盡管本書現(xiàn)存最早的單行版本見于明萬歷時期,但只能視為本書現(xiàn)傳本于此期最后增補(bǔ)定型刊刻。目前學(xué)者普遍認(rèn)為本書是現(xiàn)存影響最大的一本早期眼科專書。 二、主要內(nèi)容和學(xué)術(shù)地位 (一)主要內(nèi)容 全書共10卷,內(nèi)容大體可分為三部分。 第一部分為《葆光道人秘傳眼科》,此部分設(shè)有與眼病相關(guān)的72個問題,取名為“七十二問”,采用一問一答的形式介紹常見眼病的癥狀、病因病機(jī)特點(diǎn)和治法用方,還有選自《太平圣惠方》的眼論、五輪歌、八廓歌、鉤割針鐮法、論眼捷法、論眼昏花捷要等內(nèi)容。 第二部分為龍木總論和卷1~卷6的七十二證眼病,后者為全書的核心內(nèi)容。 龍木總論由審的歌發(fā)揮、眼論敘、三因證治、五輪歌、內(nèi)障眼根源歌、針內(nèi)障眼法歌、針內(nèi)障眼后法歌、小兒歌、合藥矜式、煎藥訣、服藥須知、點(diǎn)眼藥訣等12篇內(nèi)容組成,涉及眼的生理結(jié)構(gòu)、眼病的病因病機(jī)、內(nèi)服用藥規(guī)則和注意事項、針刺適應(yīng)證和外用藥的使用方法等,包括了多方面的內(nèi)容。 卷1~卷6為七十二證方論,共分內(nèi)障、外障兩大類眼病。內(nèi)障眼病包括:圓翳、冰翳、滑翳、澀翳、散翳、浮翳、深翳、橫翳、偃月翳、棗花翳、白翳黃心、黑冰凝翳、胎患、五風(fēng)變、雷頭風(fēng)、驚振、綠風(fēng)、烏風(fēng)、黑風(fēng)、青風(fēng)、肝虛雀目、高風(fēng)雀目、肝目暗風(fēng)等23種。 外障眼病有肝虛積熱、傷寒熱病后患目、混睛、胬肉侵睛、兩瞼粘睛、膜入水輪、釘翳根深、黑翳如珠、花翳白陷、冰瑕翳深、玉翳浮瞞、因他患后生翳、逆順生翳、雞冠蜆肉、瞼生風(fēng)粟、胞內(nèi)膠凝、漏睛膿出、蟹睛疼痛、突起睛高、風(fēng)牽偏、倒睫拳摩、風(fēng)牽瞼出、神穎疼痛、旋螺尖起、鶻眼凝睛、轆轤轉(zhuǎn)關(guān)、偶被物撞破、撞刺生翳、血灌瞳人、瞇目飛塵、天水行后赤眼、暴赤眼后急生翳、胎風(fēng)赤爛、風(fēng)赤瘡痍、沖風(fēng)淚出、暴風(fēng)客熱、瞼硬睛疼、眼痛如針刺、眼癢極難忍、眼坐起生花、瞳人干缺、眼黃膜上沖、眼赤膜下垂、眼小眥赤脈、小兒通睛、小兒斑瘡入眼、小兒瞼中生贅、小兒疳眼、小兒青盲等49種。 七十二證中,包含了77首北宋《劉皓眼論審的歌》七言歌訣,歌訣中敘述了病證的病因、病機(jī)、癥狀、治則、治法等內(nèi)容,內(nèi)容與白話文呼應(yīng),白話文主要是對各證相應(yīng)歌訣的解釋和補(bǔ)充發(fā)揮。 第三部分為卷7~卷10,介紹諸家治療眼病方藥、針灸和藥物。其中卷7為諸家秘要名方,引錄了《三因方》、《本事方》、《百一選方》、《和劑局方》等書中的36首眼科方劑和巢氏論針眼的癥候篇;卷8為針灸經(jīng),是從《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中輯錄的眼科常用針灸穴位、針灸方法;卷9、10為諸方辨論藥性,論述了藥物的性味、主治特點(diǎn)等,該部分所輯錄前人的醫(yī)方藥物達(dá)數(shù)十種之多,主要為宋元醫(yī)家增補(bǔ)的內(nèi)容。 (二)學(xué)術(shù)地位 作為一本早期的重要眼科專著,本書在中醫(yī)眼科學(xué)上有著非常突出的學(xué)術(shù)地位,對中醫(yī)眼科學(xué)有著多方面的影響。 (1)首創(chuàng)眼病內(nèi)外兩障分類法:書中最早將眼病分為內(nèi)障和外障兩部分,列內(nèi)外障分類法,為后世眼科病癥病位分類奠定了基礎(chǔ),創(chuàng)病癥歸納大綱[8]。從元代《世醫(yī)得效方》始,到清代吳謙等編纂的《醫(yī)宗金鑒》止,不少眼科醫(yī)書以內(nèi)外障分類為基礎(chǔ)。如《世醫(yī)得效方》的眼科部分、徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》72證眼病病證排列,《一草亭目科全書》、《秘傳眼科七十二癥全書》、《眼科金鏡》等。 (2)初步形成眼科辨證論治的體系:該書列有眼病七十二證,并有相應(yīng)的治法與方藥,比較全面地概括了宋代以前所認(rèn)識到的眼病,初具眼科辨證論治體系。從前代較為籠統(tǒng)的常見病名,如目赤痛、目翳,向著更為明確具體的病癥名轉(zhuǎn)化,如圓翳內(nèi)障、肝虛雀目。各證先冠病證名稱,再敘初期表現(xiàn)、演變后癥狀,以及病因病機(jī)和各種治療方法,并提示必要的禁忌,歌訣隨后,篇末列方。病名、癥狀、病因病機(jī)、病程演變、治法方藥各環(huán)節(jié)已基本齊備。其后歷代醫(yī)家記載的眼科病癥雖互有增減,但眼病七十二證是其主體和基礎(chǔ)[9],如《銀海精微》所列81癥中,有42癥病名出自《眼科龍木論》。 (3)早期記述“五輪”、“八廓”學(xué)說:書中“龍木總論”、“五輪歌”據(jù)丹波元胤考證,認(rèn)為系晚唐《劉皓眼論準(zhǔn)的歌》內(nèi)容,通過將眼的局部結(jié)構(gòu)和人體五臟相聯(lián)系,初步構(gòu)建了眼科學(xué)特有的“五輪”學(xué)說。用赤脈、黑睛、白睛、(眼)瞼、眼內(nèi)無形,分別對應(yīng)心、腎、肺、脾、肝五臟,形成血、水、氣、肉、風(fēng)“五輪”,這是最早有關(guān)“五輪”學(xué)說的史料。眼科“八廓”之名雖然首次見于陳言《三因極一病證方論》中,但只是簡單提出了八廓的名稱,沒有形成廓名與臟腑之間的聯(lián)系。本書首次介紹了八廓學(xué)說的名稱和內(nèi)容,書中《葆光道人秘傳眼科》“八廓歌”首次記述了八廓的具體名稱及其與臟腑相配屬的關(guān)系。如,小腸配屬關(guān)泉廓,膀胱配屬津液廓、腎配屬會陰廓等,這樣將八廓和臟腑相配屬,利于辨證時將眼部病變與臟腑的關(guān)系緊密聯(lián)系在一起。 (4)較早反映印度醫(yī)學(xué)在中國的傳播:印度醫(yī)學(xué),尤其是眼科學(xué)對中醫(yī)學(xué)有一定影響,如據(jù)其“輪”的概念改造而成與五行相配的五輪學(xué)說,金針撥內(nèi)障術(shù)的傳入,鉤、割、烙等手術(shù),藥物(內(nèi)治與外治)和手術(shù)并重的格局[10]以及某些印度藥物的使用等,可在《眼科龍木論》中找到印度醫(yī)學(xué)所遺留下來的某些痕跡。如滑翳內(nèi)障,“瞳人內(nèi)猶如水銀珠子,不辨人物,宜令金針撥之”,此處“金針撥之”就是指使用從印度傳入的金針撥內(nèi)障術(shù)。書中所用藥物龍腦、乳香、象膽等都是從印度傳至中國的。該書反映了早期中醫(yī)眼科學(xué)的形成和發(fā)展不同程度地受到了印度醫(yī)學(xué)的影響。 綜上所述,中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)體系奠定于本書。 (三)學(xué)術(shù)影響 《眼科龍木論》成書以來,不但受到官方的重視,更受到歷代醫(yī)家的青睞。 宋代于1076年后設(shè)立太醫(yī)局,將眼科設(shè)為九科之一,《龍樹眼論》在這一時期被列為各科必讀之書;宋神宗時(公元1068~1085)《龍樹眼論》成為我國最早的官辦教育六種教材之一,當(dāng)時方脈科以《素問》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》為大經(jīng),以《諸病源候論》、《龍樹眼論》、《千金翼方》為小經(jīng),作為各科必讀之書;可見此時期本書已經(jīng)刊行,并有單行本流傳。宋元所輯錄醫(yī)書對本書也多有采用,如宋代兩部大型醫(yī)學(xué)方書《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》輯錄有本書的部分內(nèi)容[11],元代危亦林的《世醫(yī)得效方》“眼科”部分的主要內(nèi)容源自本書。 其他如明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、清·《醫(yī)宗金鑒》等,專著如明·袁學(xué)淵《秘傳眼科七十二癥全書》、明·《銀海精微》、清·趙雙璧《銀海精微補(bǔ)》、清·《眼科金鏡》等,大量引用了本書的內(nèi)容?？梢姳緯鴮笫姥劭浦骱蛯W(xué)術(shù)發(fā)展有著重要影響。 危亦林《世醫(yī)得效方》卷十六的“眼科”部分最為明顯的特點(diǎn)是繼承了本書內(nèi)外障分類法,而且病名、數(shù)量、各證的排序基本上都與本書完全保持一致。盡管各證之后沒有像本書那樣冠以“內(nèi)障”、“外障”之名,各證臨床表現(xiàn)的描述也與本書有一定差異,但主要表現(xiàn)為內(nèi)容更為簡短。 《普濟(jì)方》卷71~卷86的“眼目門”中幾乎輯錄了本書的全部內(nèi)容,既有理論,又有方劑,成為研究明朝以前本書原貌的重要參考書。 《銀海精微》與本書有著非常密切的關(guān)系。范氏統(tǒng)計兩書完全相同的病癥有暴風(fēng)客熱、血灌瞳仁等20證,另有22證病名稍有差異,或是字順稍異,或是增減一字,或字雖不同但意思相近,或者變化規(guī)律不明顯,但是病名意義相同,即病癥約有半數(shù)以上出自本書[12];方劑中有24方出自本書。 徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》將眼科列為全書100卷之一,其72證眼病,約64證直接采用了本書中的病名,有明顯的內(nèi)外兩障之分,對各證臨床表現(xiàn)和病因病機(jī)、治法等內(nèi)容的論述基本上與本書大同小異,各證之間排序和本書幾乎相同。 王肯堂《證治準(zhǔn)繩》“七竅門”中的目篇,討論了內(nèi)外障概念,書中的內(nèi)障病名18證和外障病名16證,共計34證完全取自本書,如暴風(fēng)客熱證、黃膜上沖證、青風(fēng)內(nèi)障證、驚振翳證等,還有部分病證名與本書相近。書中眼病的理論也有部分源自本書,如五輪名稱和所屬臟腑,八廓的名稱和本書一致。 明代楊希洛、夏維勤合編的《明目至寶》中較多內(nèi)容與本書有關(guān),如五輪八廓與本書內(nèi)容相似,“明堂問答眼科七十二證之因”篇的內(nèi)容大部分和本書《葆光道人秘傳眼科》七十二問的內(nèi)容相近,據(jù)統(tǒng)計有50多問源于本書;所設(shè)眼科七十二證較為全面、完整地繼承了本書的72種眼病的病名、癥狀,書中眼病七十二問,七十二證之間排列次序和本書也幾乎相同。僅個別眼證有所缺失和病證名稱稍有變化,部分方藥的記載也與本書相同。 明·袁學(xué)淵《秘傳眼科七十二癥全書》除了書名直接以“七十二癥”命名外,書中“內(nèi)障歌訣”上、中、下篇大部分都是據(jù)本書中“內(nèi)障眼法根源歌”、“針內(nèi)障眼法歌”和“針內(nèi)障后法歌”等篇改編而成的;書中沿用了本書內(nèi)外障分類,包括內(nèi)障24證,外障50證,共計74證,其病名有68證取自本書的證名,占總數(shù)的90%以上。只是各證的選方用藥和本書有較大出入。 明·傅仁宇《審視瑤函》在本書內(nèi)外障分類的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步明確提出了內(nèi)外障分類的界線,對其概念和臨床表現(xiàn)的認(rèn)識更為準(zhǔn)確。書中“三因”、“八廓主病”、“針內(nèi)障眼法歌”、“針內(nèi)障后法歌”等篇錄自本書。此外,《審視瑤函》有14首方劑源于本書,其中10首方劑組成藥物與本書完全相同。 清·趙雙璧《銀海精微補(bǔ)》成書于康熙十二年(1673)。全書共四卷,卷一“論”首先錄《眼科龍木論》中“審的歌發(fā)揮”、“眼敘論”、“三因證治”及王肯堂等有關(guān)眼論,其他諸論約半數(shù)引自前賢,半數(shù)為趙氏自撰,卷二為五輪、八廓,其中八廓尤詳,在趙氏釋義之后,所列內(nèi)障眼根源歌、內(nèi)障將針訣、內(nèi)障針后訣均出本書,只是名稱有所改動。隨后引本書圓翳、滑翳、散翳、浮翳、橫翳、偃月翳、棗花翳、白翳黃心、驚振內(nèi)障、黑風(fēng)內(nèi)障等證歌,其中僅風(fēng)變內(nèi)障系新擬,其余均出本書。卷三外障錄本書眼科七十二問(實(shí)際僅載五十四問),其中僅個別稍有出入,或?qū)⒃瓡鴶?shù)方省為一方;摘《眼科龍木論》眼癥詩歌23首,僅個別字句有變動。針灸經(jīng)下穴位及治療等內(nèi)容亦出本書。卷四為簡易便民方論,列單驗(yàn)方100余種,針灸方等。總計此書內(nèi)容約半數(shù)出于本書[13]。 清《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》基本上是本書的翻版,康氏認(rèn)為其“主要參照《眼科龍木論》的編目及內(nèi)容進(jìn)行了編寫和論述”[14],不但采用本書的內(nèi)外障分類法分為兩卷,書中七十二證的病證名稱、選用方藥與本書基本相同,僅內(nèi)障中增加了“黃風(fēng)”,同時五風(fēng)分設(shè)有余不足兩證,外障中新增“睥生痰核”,將“坐起生花”放“補(bǔ)遺”篇中命名為“干澀昏花”,一些病證名稱小有變化,如“小眥赤脈”易為“兩眥赤脈”、“癢極難忍”易為“眼癢”、“因他患”易為“因他病”等。 清末民初醫(yī)家劉耀先《眼科金鏡》除引錄較多《審視瑤函》的內(nèi)容外,沿用了本書內(nèi)外障分類法,提出了內(nèi)外障辨證和治療法則,形成“內(nèi)外障辨論”、“內(nèi)障癥治”、“撥內(nèi)障手法”、“開內(nèi)障”、“外障論”等篇節(jié),書中還較多地引用本書“龍木總論”的內(nèi)容如內(nèi)障根源歌、針內(nèi)障眼法歌、針內(nèi)障后法歌,借用發(fā)揮了某些病證的病名、用藥、處方內(nèi)容,如圓翳、冰翳、浮翳、沉翳、橫翳、偃月翳、棗花翳等內(nèi)障眼病,胬肉攀睛、雞冠蜆肉、拳毛倒睫、撞刺生翳、天行赤眼、暴風(fēng)客熱、眼赤膜下垂、小兒胎風(fēng)赤爛眼證等外障眼病。 近代醫(yī)家曹炳章的《眼科指南》沿用了本書20多種病癥,如暴風(fēng)客熱、黃膜上沖、赤膜下垂、拳毛倒睫、風(fēng)弦赤爛等外障,綠風(fēng)、烏風(fēng)等內(nèi)障。 此外,眼科專著中,《孫真人眼科秘訣》、《飛鴻集眼科七十二證》、《眼科總論》、《眼科摘要》的七十二眼病證,《一草亭目科全書》、《眼科錦囊》、《銀海波抄》、《目疾眼科論》的內(nèi)外障分類,《異授眼科》、《眼有七十二證醫(yī)法》、《眼科七十二證問答》的72問答等都可以見到本書的影子?？梢姳緯鴮笫姥劭浦鞯挠绊懮钸h(yuǎn),故李氏認(rèn)為“本書的五輪學(xué)說和72癥的說法,頗為后世一般眼科家所遵循”[15]。 三、現(xiàn)代價值 雖然本書距今時間已較為久遠(yuǎn),但當(dāng)今學(xué)者在研究本書的同時,運(yùn)用和借鑒本書學(xué)術(shù)內(nèi)容的例子不在少數(shù)。不少學(xué)者給予高度評價,如王明芳、謝學(xué)軍主編的《中醫(yī)眼科學(xué)》(《中國傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)叢書》)認(rèn)為“《秘傳眼科龍木論》為中國古代著名的眼科專著,在形成眼科獨(dú)具特色的理論體系和治療方法上,占有重要的歷史地位”。徐又芳主編的《中醫(yī)五官科名著集成》(華夏出版社,1997)認(rèn)為“可謂集唐宋眼科之大成”,著名中醫(yī)眼科專家張子述認(rèn)為“《眼科龍木論》考究深遠(yuǎn),出處復(fù)雜,此書特點(diǎn)為論治方藥完備,并增加有針灸治療,還新創(chuàng)立了五輪八廓學(xué)說,這又是眼科史上第一較大突破”。 (一)內(nèi)外障及病證名稱 自從本書首創(chuàng)內(nèi)外障分類法,后世一直承襲此法,尤其是現(xiàn)代,已形成一種“內(nèi)外障學(xué)說”加以廣泛研究。早在1960年統(tǒng)編的《中醫(yī)眼科講義》中就對外障的病位、病因、癥候特點(diǎn)和類型等方面做了簡明扼要的歸納;成都中醫(yī)學(xué)院主編的《中醫(yī)眼科學(xué)》對內(nèi)外障辨證設(shè)有專節(jié)介紹;1979年改編的《中醫(yī)眼科學(xué)》把辨內(nèi)外障置于眼科常用辨證方法的首位;1985年改編的《中醫(yī)眼科學(xué)》教材明確提出內(nèi)障有廣義與狹義之分。因此,內(nèi)外障已不僅是一種病證理論概念,更重要的是已成為了一種重要的辨證方法。 本書的病證名稱不僅為《銀海精微》等古代文獻(xiàn)大量遵循使用,在當(dāng)代教材和專著中也多引為規(guī)范的病證名稱,充分體現(xiàn)了其實(shí)用價值。如由王明芳、謝學(xué)軍主編的《中醫(yī)眼科學(xué)》(《中國傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)叢書》),其中病證名稱與本書完全相同的有風(fēng)赤瘡痍、倒睫拳毛、雞冠蜆肉等19證,與本書基本相同或者僅個別字面稍有差異,但意義相同或極為接近,最早出于本書者有胬肉攀睛(本書為胬肉侵睛,下同)、天行赤眼(天行后赤眼)、黃液上沖(黃膜上沖)、旋螺突起(旋螺尖起)、血灌瞳神(血灌瞳人)、瞳神干缺(瞳人干缺)、瞳神散大(瞳神開大)、雷頭風(fēng)(雷頭風(fēng)變內(nèi)障)共7證;兩者合計達(dá)26證。其他由本書最早記載,且與當(dāng)代較為接近的還有數(shù)證,如天行赤眼暴翳(暴赤眼后急生翳)等數(shù)證?！吨嗅t(yī)眼科臨證備要》中約有20種病名或沿用本書,或與本書相近,如風(fēng)赤瘡痍、胬肉攀睛、暴風(fēng)客熱等?？梢姳緯牟∽C內(nèi)容不僅有著醫(yī)史文獻(xiàn)的價值,也不失其實(shí)用價值。 (二)方藥的現(xiàn)代運(yùn)用 本書中方劑和藥物在現(xiàn)代的運(yùn)用和發(fā)揮也時有可見?！吨嗅t(yī)眼科臨證備要》直接取用七十二證和七十二問中的方藥達(dá)到近50首,雖沒有注明來源于本書,但方中的藥物和本書中的完全相同。 由王明芳、謝學(xué)軍主編的《中醫(yī)眼科學(xué)》(《中國傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)叢書》)中使用的方劑盡管主要選自《審視瑤函》、《原機(jī)啟微》、《和劑局方》等,但在一些病證中也選用了本書的方劑,如漏睛的正虛邪戀型中治風(fēng)黃芪湯,粟瘡中除風(fēng)湯,赤脈傳睛中犀角飲子,胎患內(nèi)障中護(hù)睛丸,驚振內(nèi)障中鎮(zhèn)肝丸、還睛散,口眼斜中羚羊角飲子,突起睛高中退熱桔梗飲子、還睛丸、酒調(diào)散,鶻眼凝睛中抽風(fēng)散,轆轤轉(zhuǎn)關(guān)中天門冬飲子、瀉肝散等。方劑的使用本各有偏好,以上方劑的選用盡管不能全面代表本書方劑在現(xiàn)代臨床的運(yùn)用情況,但是它反映出本書方劑在現(xiàn)代的生命力。唐氏、高氏以本書方藥為基礎(chǔ)開發(fā)研制的新藥從另一角度可說明這一問題,唐由之教授以本書治療“小兒斑瘡入眼”的秦皮湯(秦皮、秦艽、細(xì)辛、防風(fēng)、甘草)研制出病毒1號滴眼液,用于治療單皰病毒性角膜炎,治療后復(fù)發(fā)率明顯降低,曾獲1991年國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎;高氏受到書中治瘡毒入眼的“仙靈脾”經(jīng)驗(yàn)方的啟發(fā),從中領(lǐng)悟補(bǔ)陽扶正托毒法在治療眼病中的運(yùn)用,提出用仙靈脾合玉屏風(fēng)散,再加清熱解毒之品,共達(dá)“益氣固表、補(bǔ)陽扶正托毒”的功效,用于治療反復(fù)發(fā)作而難愈的病毒性角膜炎取得較好療效[16]。 四、點(diǎn)校說明 本書的各種版本基本上以明萬歷刻本為基礎(chǔ),不同的只是分為八卷本和十卷本二種。據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》記載,十卷本的版本有:明萬歷大業(yè)堂刻本、明萬歷黃馥所刻本、明萬歷刻本、明刻本天德堂藏版、明刻本、清光緒五年己卯(1879)刻本、清書業(yè)堂刻本、清藜照書屋刻本、清大文堂刻本、清刻本、日本抄本、1931年上海醫(yī)學(xué)書局石印本、1931和1936年上海中華書局鉛印本、1931年上海千頃堂書局石印本、1958年人民衛(wèi)生出版社鉛印本等,共達(dá)15種之多;八卷本只有1926年合群社石印本和1926年學(xué)海書室石印本等2種?？梢娏鱾鞯陌姹局?八卷本較少,以十卷本為主。 八卷本缺少十卷本中卷9、卷10“諸方辨論藥性”二部分的內(nèi)容。不同版本的另一區(qū)別是或?qū)ⅰ遁峁獾廊嗣貍餮劭啤分糜诰硎住⒕?2眼證之前,如大業(yè)堂刻本、清藜照書屋刻本;或?qū)ⅰ遁峁獾廊嗣貍餮劭啤贩庞谌珪?如1958年人民衛(wèi)生出版社的鉛印本。 本次整理以徐又芳主編《中醫(yī)五官科名著集成》中《眼科龍木論》[17]為基礎(chǔ)。該本整理時以明大業(yè)堂本為底本,以大文堂本、千頃堂書局石印本、日本抄本為校本。書中卷一至卷六每卷均分為兩個部分,即前為論,后為方,因此底本每卷卷目均重出。徐本將二者分為“上”、“下”兩卷,既不破壞原有卷次,又便閱讀。 徐本整理時對底本內(nèi)容不隨意增刪,?？币詫π！⒈拘?、他校為主,除明顯誤刻,如“眼瞼”作“眼臉”、“狗脊”作“狗春”者,予以徑改外,其余刪改者,均曾出校記說明,原目錄與正文標(biāo)題多有出入,據(jù)校改后的正文標(biāo)題新編目錄于前,不再一一出校。本次整理時以清·藜照書屋刻本和秦伯未等《秘本眼科龍木醫(yī)書總論》為校本重校,并與《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《證類本草》和《和劑局方》等書進(jìn)行參校,一些文字和標(biāo)點(diǎn)有新校正。 |
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