針灸治療肩周炎

近期有好幾例肩周炎患者前來(lái)就診，也有一些網(wǎng)友咨詢肩周炎的治療，今天就談?wù)劶缰苎椎尼樉闹委煛?/SPAN>

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無(wú)菌性炎癥。

肩周炎在中醫(yī)上稱之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼而發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。患有肩周炎的患者，自覺(jué)有冷氣進(jìn)入肩部，也有患者感覺(jué)有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。

肩部疼痛，在急性期時(shí)疼痛劇烈，夜間加重，嚴(yán)重者有觸痛，疼痛時(shí)汗出難耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或頸部放射。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤以外展、外旋、后伸障礙顯著，病情嚴(yán)重者不能刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎縮等。肩周炎的發(fā)病首先發(fā)生一側(cè)肩部疼痛、酸痛或跳痛，起初因畏痛而不敢活動(dòng)，久則產(chǎn)生粘連和攣縮，活動(dòng)受限，尤以外展、上舉、背伸時(shí)明顯，甚者肩關(guān)節(jié)失去活動(dòng)能力，給患者的日常生活帶來(lái)極大的不便。臨床表現(xiàn)為起病緩慢，病程較長(zhǎng)，病程一般在1年以內(nèi)，較長(zhǎng)者可達(dá)到1-2年。

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的形成有內(nèi)、外兩個(gè)因素。內(nèi)因是年老體弱，肝腎不足，氣血虧虛。外因是風(fēng)寒濕邪，外傷及慢性勞損。另外，肩部的骨折、脫位，臂部或前臂的骨折，因固定時(shí)間太長(zhǎng)或在固定期間不注意肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉亦可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。

常規(guī)針灸治療肩周炎，是針灸肩部的穴位，如肩三針等，配合電針，TDP照射、拔罐等方法。雖然也有較好的療效，但取效較慢，難收速效。

在臨床上治療肩周炎常采用以下方法，病人疼痛可立即緩解，活動(dòng)即刻改善。

針刺穴位分為四組：

1、足三重穴組與外三關(guān)穴組交替針刺；

2、陽(yáng)陵泉、腎關(guān)為一穴組；

3、（靈骨穴、大白穴）穴組與（重子穴、重仙穴）穴組交替針刺；

4、小節(jié)穴、后溪穴為一穴組；

方義：

足三重穴組活血化瘀功能極強(qiáng)，有三個(gè)穴位：一重穴位置與懸鐘穴相符，二重穴與光明穴相符，三重穴與外丘穴相符。三穴同取具有“破氣行血”之功。足三重穴組在腓骨前緣。

外三關(guān)穴組在外踝尖與腓骨小頭連線上，外踝尖與腓骨小頭連線的中點(diǎn)取一穴，此穴分別與外踝尖和腓骨小頭的中點(diǎn)各取一穴，共三穴。外三關(guān)穴組在腓骨后緣。足三重穴組與外三關(guān)穴組可交替針刺。

陽(yáng)陵泉、腎關(guān)為一穴組，《靈樞·終始第九》說(shuō)：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病在筋，陽(yáng)陵泉是筋會(huì)穴，可以通治一切筋病。腎關(guān)穴在穴位空間上與陽(yáng)陵泉相對(duì)，是董氏奇穴中治療肩周炎的著名穴位。

靈骨穴與大白穴這一組穴為補(bǔ)氣第一要穴，凡氣虛引起的疾患均有療效，又處在手陽(yáng)明大腸經(jīng)上，可治療循經(jīng)所及之肩臂痛。

重子穴與重仙穴這一組穴在肺經(jīng)上，治療循經(jīng)所及之肩臂痛極為有效，特別是肩后疼痛及肩胛疼痛?？膳c靈骨穴、大白穴組交替使用。

小節(jié)穴在肺經(jīng)上，位于大拇指掌骨赤白肉際上，取穴時(shí)，四只手指輕輕握住內(nèi)縮的大拇指，第一掌骨外上髁與拇指第一節(jié)外下髁交接處可摸到一凹陷，此處即為小節(jié)穴。小節(jié)穴對(duì)各處關(guān)節(jié)疼痛均有療效。

后溪穴是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴，手太陽(yáng)小腸經(jīng)的經(jīng)脈和經(jīng)筋均行于肩后部，可治療肩周炎肩后疼痛，甚至疼痛牽及肩胛。

在臨床上使用上述四組穴位，治療時(shí)均要求患者同時(shí)活動(dòng)肩部，療效確實(shí)迅捷，3-5次即可治愈。