第三章 藏象eZ wNTn9FMn;_&

【新考綱】W9N 5w0qg,0L!BP=w2

1.藏象與藏象學(xué)說的含義，藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)及主要特點。"UzN5zKK G &@

2.五臟、六腑、奇恒之腑各自的共同生理特點及區(qū)別。-Kl, C2&n`x=bnxa

3.五臟的主要生理功能及其在志、在液、在體和在竅。Qmz5W3Z"/%Wk"/mbBd-

4.六腑的生理功能。!R18P:K!TqPC^ N1C;

5.腦、女子胞的生理功能。Uv,u3%kR/"=N^zJSZfh&

6.臟腑之間的關(guān)系 臟與臟之關(guān)系，包括心與肺、心與脾、心與肝、心與腎、肺與脾、肺與肝、肺與腎、肝與脾、肝與腎、脾與腎的關(guān)系；臟與腑之間的關(guān)系，包括心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱的關(guān)系；六腑之間的關(guān)系。/UqQbMO^Ax3L

【要點透析】zQ iaVs% cIuPF^TiE2L=#
@/

★1.藏象與藏象學(xué)說的含義。6x^-cKLY/IGi:| vR^i,t2

2.藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)。U-WTE0syB!f G=

3.藏象學(xué)說的主要特點。AFt%qG IBj-9dKJWQF``LpX

★4.五臟、六腑、奇恒之腑各自的共同生理特點及區(qū)別。TmLwPFHI5
g&fEMY @-:e

★5.五臟的主要生理功能。xRxNptyx!# c^|B7t';

★6.五臟在志、在液、在體和在竅。Kdgh4-L7e",&2cfpiM'6 

7.六腑的生理功能。DPOlvS,Mq|/i%;/;NOrf2Ncnq

8.腦、女子胞的生理功能。6 N6F-LHi5sC3Bp&~o YB

★9.臟與臟之關(guān)系，包括心與肺、心與脾、心與肝、心與腎、肺與脾、肺與肝、肺與腎、肝與脾、肝與腎、脾與腎的關(guān)系。`i#EQE~&wcSiJbHjoZhD@CNn

★10.臟與腑之間的關(guān)系，包括心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱的關(guān)系。|LYzkN "6hA&Tk"VucNTN-7

★11.六腑之間的關(guān)系。e IyehKs/Kqzwv5ys7eao

【已考要點】-Nh&dY;,3GZOMco8q

☆藏象學(xué)說2007/5、2007/6、2007/7、2007/107、2007/152、2006/5、2006/6、2006/7、2006/107no~x/Ou^nF4 McMPcZb

☆心主血脈與心主神志的關(guān)系2003/3D8hhdJ"u&@uwH0'@%

心開竅于舌2008/123&-rs`19EQ/' q8MIp

☆肺的功能2009/4、2009/82、2008/122、2005/4、2003/4;51:#ycfAy YL X:Ad

肝的功能2009/7d-Tey7,&3n tvP`!YFM v

肝的生理特性2002/6~/xB=TPf8rdNFayF#bY

☆脾的功能2009/5、2007/115p G6YE^B=Swf|GV2VOVNn

☆腎的功能2009/6、2005/5、2003/593Da1-hjRq CDjbb

☆腎中精氣盛衰與生長發(fā)育生殖的關(guān)系2001/2D~asmc&'~wphTgo@`RhkH3l

☆腎主藏精2008/6、2000/4l&;tx_CfMvwXt1GukM
7LnNV

☆腎主納氣2002/7、2000/121SjAmvy| :6#!_FIM@` 1M6

☆腎主水2003/6KksQhPNN~WxRGqp^&`oHJa

天癸2004/126a@D9muos#ZDgbLbv

膽2000/123s sKp mLip Jt7=Th=;

小腸的功能2000/3U M/JJM4jQIP4FX%n,=Ih

大腸的功能2009/122; xJ^Yfd#nq3"nk3n/aaelgG_F

三焦的功能2009/81、2005/10、2001/122Du!"AOK`FoGnCg@M&=I GBrVu

上焦功能2004/13fHxK/87UZ0I`x|;jRn9T0`

女子胞2001/4|/WOB7/&K9/M~:sz#8m2

命門2003/71、2003/72c:SfZ8z3J~enf5%nm

☆脾腎關(guān)系2004/114zmua U%WJae@@rF9 8hog

☆脾胃關(guān)系2003/8vFV'h0B#RMKV,xIkH Z

☆脾與肝的關(guān)系2002/122 mV8~d8c3E5g jf

☆肺與肝的關(guān)系2009/8Sx/ocqj%DVp-H yB:Lg|kIBl

☆肝腎關(guān)系2008/10zf11Q2TLnRdT jA&QPEjg

臟腑氣機(jī)2008/7qnJNO _:w5U36
^x'bUR

五臟與五液2008/5brwJ&
j8-"LzbOtY

魂2008/9^~SW2g 4n4Kl5z~s`Fq!!_nN

魄2003/9|JDK;^!o2W RY 7"n;|

【考綱精解】gP`8z,Afs " -pzO

第一節(jié) 藏象學(xué)說概論;` 6 1-hAgXg`Ib/6s

一、藏象及藏象學(xué)說的含義'/_g'v2Re&dHE4
X!DXzC

藏是指藏于體內(nèi)的臟腑器官，象是指表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象，藏象即指藏于體內(nèi)的臟腑器官及其表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。臟腑是內(nèi)臟的總稱，分為五臟、六腑和奇恒之腑。0^!0d1U5
n4kADi^0"l:

藏象學(xué)說是中醫(yī)理論體系的核心，是研究人體臟腑的解剖形態(tài)、生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。c^^~kPq UK#e:VBo`sk5N%q#yC

二、藏象學(xué)說的形成sy@Ijg&!Ht 'QX^Of KB

藏象學(xué)說是古代醫(yī)家在長期的生活醫(yī)療實踐中，以古代解剖知識為基礎(chǔ)，認(rèn)識了內(nèi)臟的某些功能，在此基礎(chǔ)上，運用察外知內(nèi)、取象類比、整理觀察等方法，觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過概括、抽象、推理，逐步歸納而形成。8-8~6BkJ:Pp7hON@|N"@W7

1.古代解剖學(xué)的認(rèn)識。QxtK"cs_ie/iS"~e_

2.長期生活實踐的觀察。ZNb~r&uCj#p4VIP

3.古代哲學(xué)思想的滲透。zSxCM &dWyaHCSvnCD

4.醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累。|_aoHM8lU6!Z=wgJTbKjX2l

三、藏象學(xué)說的特點J=Bw3
1,QevJ|ws ~U!o

（一）以五臟為中心的人體自身的整體觀409 @ DON_is
b

人體是一個極其復(fù)雜的有機(jī)整體，人體各組成部分之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，生理上相互為用，病理上相互影響。藏象學(xué)說是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身臟腑形體官竅聯(lián)結(jié)成有機(jī)整體。Nk,0r4xb' v%CHIKlU q/`hb

1.以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里，臟與腑是一個整體。3%fWtiowWuYkoo,9ChzO

2.通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一整體。q'T9WICoX"r8|f6&Q

3.五臟的生理活動與精神情志活動密切相關(guān)。H~5"Kq DzdzOQp1g k

（二）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性Vsi5l
`# zHpnmte^5

1.人依賴自然環(huán)境以生存，人的生命活動規(guī)律必然受自然環(huán)境的制約和影響。m,Sf08-W5P u#IMXsZ

2.機(jī)體受到自然環(huán)境的影響，也必然要作出相應(yīng)的反應(yīng)。R;Oqj|hXPXn!Ec'wI3

四、五臟、六腑、奇恒之腑的共同生理特點及區(qū)別3 WhuW |c`YSc'E'Hh/U

 C -O wF`y;%Jh:OjD#G9

五臟、六腑、奇恒之腑的共同生理特點及區(qū)別見表3--1。i%AF-_a: 7@_1Gj^pvFW-:

 48 i6v0T:lehoDvIh

 7g2UgagJ%Jyb H1Y~ %#CZ

第二節(jié) 五    臟
X
JCrVohwH
jnnc,@&6

一、心!nYU;-ME@l9k r8eY4tD~lH

（一）心的生理功能Kp&2hoL@WoV!@zXT_h lUU

〖主血脈〗kH H"Yn _ehFou`Le

主血：心氣推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。另外，心有生血的作用，即所謂“奉心化赤”ekqVG0kySmlxkN'9bd n:

主脈：心臟與脈管相連，形成一個密閉的系統(tǒng)，脈道通利確保血液的正常運行Q56l 92PNsEEJZP@BM

心主血脈的前提條件：心氣充沛、血液充盈和脈道通利 H:4|LkS s avXhj3OD2

〖主神志〗（心主神明，心藏神）j OgkN\#92@o6 JFdZ!

藏象學(xué)說雖將人的精神、意識和思維活動分屬于五臟，但主要歸屬于心的生理功能，故心主神明，為“五臟六腑之大主”。心主血脈為心主神志的物質(zhì)基礎(chǔ)，即《靈樞·本神》所謂“心藏脈，脈舍神”n;2=|Np8P48f;/@1U

 1i
,vvR a0fI4-P%5C0hfq`F

（二）心在志、在液、在體和在竅&hyu|t@K14oCRpAQE6!bY

〖在志為喜〗心的功能活動與精神情志的“喜”有關(guān)。適度的喜悅屬良性刺激，有益于心的生理功能的發(fā)揮，如《素問·舉痛論》所謂“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利”。喜樂過度，則可致注意力難以集中，心神渙散不收，如《靈樞·本神》所謂“喜樂者，神憚散而不藏”。由于心為神明之主，不僅過喜能傷心，且五志過極，亦能損傷心神TLT_^cV SA"Hl;U::toj9Zxne

〖在液為汗〗汗為津液所化，血與津液同出一源，故有“汗血同源”、“汗為心之液”之說~p=0 B6bqV-|sY7
~IN5wW

〖在體合脈〗脈，指血脈、脈道，心合脈指全身的血脈都?xì)w屬于心。 hC,'uU sab'05gNBH"RADC

〖其華在面〗華，是光彩之義，其華在面是指面部的色澤變化可以反映出心的生理功能是否正常rdR-Tyh RSv;`Ln-qG

〖在竅為舌〗心之別絡(luò)直接連系于舌，心氣血通于舌，為心之外候，舌司味覺和言語表達(dá)功能，與心的生理功能有關(guān)HiToV1%3Kzd2 vwWY

 :aP0h4H=0=;Z^T8NvO=

二、肺DkeAqY^N2MI9kCoUP9

（一）肺的生理功能cEy#n@St%T_ZU/4G ~Ib4/II

〖主氣、司呼吸〗主呼吸之氣主一身之氣。xCYKv&-o@l9Dp,zqjW ,

肺通過吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，從而實現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換，保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。一身之氣歸屬于肺，體現(xiàn)在：9T:ZwKS% ,|Y;atq Ddo

1.參與氣的生成：人體氣的生成，特別是宗氣的生成，依賴肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結(jié)合。宗氣積于胸中，具有貫心脈，輔助心氣推動血液運行的作用8dC^Z53Gjw
;;% D7uzoP1O

2.調(diào)節(jié)全身氣機(jī)：肺有節(jié)律的一呼一吸，即是氣的升降出入運動，對全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用i#KzH`:PxW
Q^;
&7bBr

〖主宣發(fā)、肅降〗Fv%# SNwtt3Jse/M7

1.肺主宣發(fā)：指肺氣向上的升宣和向外的布散，主要體現(xiàn)在三個方面：s%"jKu!R4WQmJ9Ez"

（1）向上向外排出體內(nèi)的濁氣yo0y1nAa1"t0`P

（2）將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑴c津液，布散到全身，內(nèi)至臟腑經(jīng)絡(luò)，外達(dá)皮毛;Jy;fUE1,7WR %:mg-

（3）宣發(fā)衛(wèi)氣，保衛(wèi)肌體，抗御外邪，調(diào)節(jié)腠理開合，將汗液排出體外S6RB#!@;|S%E:^-@O Af

2.肺主肅降：指肺氣向下向內(nèi)的通降和使呼吸道保持潔凈的作用，也體現(xiàn)在三個方面：x
=I2c7wep0P5^a0~=A0aqw

（1）吸入自然界的清氣KpQN4 WQeZcETG

（2）促進(jìn)氣的下降運行，將吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微向下布散|NOZq&z1%8~jF W!QX`tU

（3）肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈`fh,D-Avs-pgtjCo2qcLTn

宣發(fā)與肅降是相反相成的矛盾運動，即生理上相互依存、相互制約，病理上相互影響Y nJ;1f@/sE-rtz uN1v_

〖主行水〗t'd;BQe1u "f"&|C^4"xIMCgp

肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄，故“肺主行水”、“肺為水之上源”。肺主行水的內(nèi)涵主要有兩個方面：!kW
e;i;yiOe^

1.通過肺氣的宣發(fā)作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的輕清部分，向上向外布散以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)下有節(jié)制地排出體外T:Q;Rm"lbcw@Uif5UMbLH

2.通過肺氣的肅降作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的稠厚的部分，向下向內(nèi)輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁水下輸至腎，形成尿液之源F AnEnr76gF=,qsyn`O0bJRTr

〖朝百脈，主治節(jié)〗d M!; t`x 8TjJoa F

肺朝百脈，指全身的血液都通過血脈匯聚于肺，通過肺的呼吸，完成氣體交換，再重新輸布至全身，即肺在血液運行過程中的輸布和調(diào)節(jié)作用-c/oZUM%%`0=ktpoN

肺主治節(jié)，即肺的治理和調(diào)節(jié)作用，指肺具有調(diào)節(jié)呼吸運動、全身氣機(jī)、血液運行和津液代謝的作用，這實際是對肺主要生理功能的高度概括IlQDD38:v`2N7sD6"04,XS@gwS86

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（二）肺在志、在液、在體和在竅~@ l&Tq/gGM=|/

〖在志為憂〗憂指過度的憂愁和悲傷，均屬非良性刺激，能耗氣而傷肺；同時，肺虛時也易產(chǎn)生悲憂的情緒變化1|EJ7K:uTMy/x!cWk@rV

〖在液為涕〗鼻黏膜分泌的黏液與肺有關(guān)，也是肺的外候。肺的功能正常，鼻竅通暢，嗅覺正常，鼻涕潤澤鼻竅而不外流FDvc8IC@ #Eg`#W sCZ

〖在體合皮 其華在毛〗指肺通過宣發(fā)衛(wèi)氣，輸精于皮毛，使之得以溫養(yǎng)而滋潤；若皮毛受邪，也可影響到肺的功能Zc6SklmI_tjNN OibOsh

〖在竅為鼻〗指鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音與肺關(guān)系密切，主要賴于肺主氣、司呼吸的生理功能z9F_^cgGU;6n= x~

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三、脾:U5YC&J"J5EC!GJ 7OSG#"

（一）脾的生理功能!fqDi_Qm-|uB/J"D^Qb"|

〖主運化〗是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用/ l8;AhV~C x"SL7!!

1.運化水谷 指對飲食的消化和吸收。可分為三個階段：幫助胃腸將飲食物分解成水谷精微和糟粕兩個部分；幫助胃腸道吸收水谷精微，即《素問·奇病論》所謂“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣”，把吸收的水谷精微運輸?shù)饺?，通過兩種途徑，即通過肺的宣發(fā)布散，肅降輸布，通過脾氣自身的作用。所以中醫(yī)認(rèn)為“脾為后天之本”，“脾為氣血生化之源”
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2.運化水液 指脾對水液的吸收、輸布作用，即脾將人體所攝入的水液進(jìn)行吸收，轉(zhuǎn)化以布散全身；脾又將各臟腑組織利用后的多余水分及時地傳輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化，化為汗和尿排出體外mB5JDW=WIdxtg2dWKZ

脾所運化的水谷精微是氣血精津化生的基礎(chǔ)，也是臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，以及筋肉皮毛等器官組織的營養(yǎng)來源；脾運化水液功能正常，則能防止水液滯留，進(jìn)而防止?jié)?、痰、飲等病理產(chǎn)物的形成3XapP|~H#O%kDJ7;8Kml&

〖主升清〗脾主升清是脾的運動特點，以上升為主，具體表現(xiàn)在以下兩個方面：|eB@o;Q90MBg
ZA@

1.脾氣上輸水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì) 脾氣上升，并將其運化的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上轉(zhuǎn)輸于心、肺、頭目，通過心、肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身?！吧濉笔侵钙獾倪\動特點，與胃的降濁相對而言，藏象學(xué)說常以脾升胃降來概括整個消化系統(tǒng)的生理功能/IVDPlV|M6DJ Nx

2.維持內(nèi)臟位置相對恒定 脾氣主升，對維持腹腔的內(nèi)臟位置有重要作用x@9jNp8R%Iif0Qzx`~"=

脾主升清保證了水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的正常吸收與輸布；同時脾氣的上升，也能使機(jī)體內(nèi)臟不致下垂D~W9%2# /!J-T ; _2

〖主統(tǒng)血〗指脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運行，防止其逸出脈外的功能。主要機(jī)制在于氣的固攝作用，還與脾的運化以及氣血生化健旺有關(guān)KP3 #h: |r
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 O6Xv^#v5krTK/Jk~%

（二）脾在志、在液、在體和在竅 ,yIhxm!RS/NB#w'5YUt/

〖在志為思〗思，即思慮，是人體的情志活動或心理活動的一種形式，與思維、思考等概念有別。思雖為脾之志，但與心神有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之”之說。如果思慮過度，或所思不遂，則影響脾氣的運化，影響機(jī)體正常的生理功能，尤其是氣的正常運行，導(dǎo)致氣滯和氣結(jié)，影響脾的升清作用，臨床上常見不思飲食、脘腹脹悶、頭目眩暈等癥 L!,L787-7nw-a0Siv^"qiv,

〖在液為涎〗唾液中較清稀的稱作涎。正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口外，若脾胃不和，則常見涎流劇增、口涎自出等 q=PL6wRJV &9fpzonvD

〖在體合肌肉、主四肢〗在體合肌肉，是指全身的肌肉都均需依賴脾胃所運化的水谷精微的營養(yǎng)，才能發(fā)達(dá)、豐滿健壯。故《素問·痿論》說：“脾主身之肌肉”。若脾失運化，則氣血不充，可見肌肉瘦削，甚而痿軟不用，故臨床上常“治痿獨取陽明”；四肢，又稱“四末”，其營養(yǎng)送達(dá)，全賴于清陽的升騰宣發(fā)及脾主運化和升清生理功能。若脾氣健運，則四肢營養(yǎng)充足，活動輕健有力，故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“清陽實四肢”!TO"& RqucM YM~3n4

〖在竅為口，其華在唇〗在竅為口，是指飲食口味等與脾的運化功能相關(guān)，口唇的色澤與全身氣血的盛衰有關(guān)，因而也是脾胃生理功能的外在反映，故《素問·五臟生成論》說：“脾之合肉也，其榮唇也”Bc2MTz "%' p qgR,k/

  mdx26OPrSn0%eQBkP@Ebxp

四、肝iE%|'A'U&pb
tJNm fGMo

（一）肝的生理功能&c=TV8a62i0|EK1TgJZ

〖主疏泄〗疏，即疏通。泄，即發(fā)泄、升發(fā)。即肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。具體表現(xiàn)在以下四個方面：aevk2J40OXX ICWwocXn

1.調(diào)暢氣機(jī) 肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運行暢通無阻，以維持其正常的生理功能;YbQ,M~ I=JCh6MUr

2.促進(jìn)脾胃的運化功能 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有助于脾胃的升降運動，脾升胃降。同時，肝的疏泄功能，能分泌與排泄膽汁，以助脾胃運化urpbaa-'OmvhihvFWQ
yBm,%

3.調(diào)暢情志 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣和則志達(dá)，使人的心情舒暢，既不亢奮，也不抑郁。OeI8QqJGT!B3Cq|

4.維持男子精液和女子經(jīng)血的正常 男子的排精和女子行經(jīng)均與肝的疏泄功能密切相關(guān)。正如《格致余論·陽有余陰不足論》所說：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”VAd90qb:|JF`bT#g 9UXCLB

肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，經(jīng)絡(luò)通利，氣血和調(diào)，臟腑組織活動也就正常；若疏泄異常，則可出現(xiàn)肝失疏泄或肝氣亢盛的病理表現(xiàn)dvW3=:Gaf^3_8L_rHk&

〖主藏血〗指肝有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的生理功能/wtbRAbA"v8=6&6;K4M_c
F

1.肝內(nèi)貯存一定的血量，可濡潤肝臟本身，制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護(hù)肝的疏泄功能，使之條達(dá)v o# xiF,WP^0`Oo67iQIb5

2.肝藏血，亦有防止出血的重要作用Ew5F|AX"%JU@HNBv50R&i!#Ma@ejw

3.肝藏血還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量分配，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起主要作用。即人體活動時肝貯藏的血液，通過經(jīng)脈輸送于各組織器官，以維持人體的功能活動；而休息睡眠時，部分血液又回流于肝貯藏。所以肝有“血?！敝QkwF E/XK32MkO|xh'

 2g1v:3np!4n_y5p9SGZ

（二）肝在志、在液、在體和在竅GI` L
,0Jtpt:r s U

〖在志為怒〗怒是人們在情緒激動時的一種情志變化，《素問·舉痛論》說：“怒則氣上”，“怒則氣逆，甚則嘔血及飧瀉”。因肝主疏泄，陽氣升發(fā)為肝之用，故肝在志為怒。大怒會導(dǎo)致陽氣升發(fā)太過而傷肝；反之，肝陰血不足，陰不制陽，稍遇刺激，即易發(fā)怒W^K#~yDM95WB 6W%!%Jb_B

〖在液為淚〗肝開竅于目，淚從目出，故淚為肝之液。淚有濡潤和保護(hù)眼睛的功能。正常情況下，淚液的濡潤雙目而不外溢。病理情況下，淚液分泌異常，多由肝血不足、風(fēng)火赤眼、肝經(jīng)濕熱及情緒變化等所致@`ss"|mz_gGSP1BqNQFHkkL

〖在體合筋，其華在爪〗筋即肌腱、筋膜，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，具有聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)，司運動的功能。筋膜有賴于肝血的濡養(yǎng)，故“肝主筋”，筋得肝血之充養(yǎng)，則運動有力而靈活、持久，故肝為“罷極之本”。爪甲為筋的延續(xù)，故“爪為筋之余”。肝血的盛衰可影響爪甲的榮枯，同時爪甲也是肝藏血生理功能的外在反映，故肝其華在爪|:NWODW2v`T32eARQ_

〖在竅為目〗目又稱“精明”。雖五臟六腑之精氣皆上注于目，但與肝的關(guān)系尤為密切。目有賴于肝血之營養(yǎng)循肝經(jīng)上行以濡，故“肝開竅于目”，若肝陰不足則兩目干澀；若肝火上炎則目赤腫痛SFp#FDCB@d-TW@%m

 sV'm4&E%r|ykQ'F&;53:6H38

五、腎 w@p'8SvA"HTeeu S2= Jga

（一） 腎的生理功能6!j_NT6v WsE |7~y KL P;

〖主藏精〗Dgl^@O40bOjCfC TF:Vyl&;j

1.腎主藏精是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能/dX!=':-z 4rhw|t7^

2.精的概念6Ogjdy8W^QoU49js

（1）廣義之精，泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液和從食物吸收來的水谷精微cgsiMu ^I n|=u,@VI

（2）狹義之精，指生殖之精，包括稟受于父母的生殖之精和自身發(fā)育成熟后形成的生殖之精eMye^TXLg 62&ElM1fwp

3.精的來源 按照其來源，有先天、后天之分。①“先天之精”來源于父母，與生俱來，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，所以稱“腎為先天之本”。②“后天之精”是人出生以后，來源于水谷之精氣及臟腑之精氣經(jīng)代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎。后天之精是維持人體生命活動的基本物質(zhì)，又稱為“五臟六腑之精”iffH&-D=&cXPTqqe

先天之精與后天之精二者密不可分，“先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培育和充養(yǎng)，才能發(fā)揮其生理效應(yīng)?！昂筇熘钡幕?，又依賴于“先天之精”的活力資助。二者相互依存，相互為用在腎中密切結(jié)合而組成腎中精氣;L bT
bojf%QDZj^0M

4.腎中精氣的作用VK%/RtmovWSm@Q

（1）主生長、發(fā)育與生殖：人體的生、長、壯、老、已與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)x/W=K&fzXC"Px~C~DV-I

1）天癸：“天癸”是隨著腎中精氣的不斷充盛，發(fā)展到一定階段而產(chǎn)生的一種促進(jìn)生殖功能發(fā)育成熟并維持生殖作用的精微物質(zhì)Itk"9al4zw@yr,

2）人體的生、長、壯、老、已的基本規(guī)律：《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！?span style="color:#ffffff">
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（2）推動和調(diào)節(jié)臟腑的氣化：①腎中精氣是機(jī)體生命活動之本，對機(jī)體各方面的生理活動均起著極其重要的作用。根據(jù)其生理效應(yīng)，腎中精氣又可分為腎陰和腎陽。②腎陰：稱元陰、真陰，即“命門之火”，為人體陰液之本，對全身各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤作用。③腎陽：又稱元陽、真陽，“命門之水”，為人體陽氣之本，對全身各臟腑組織起著推動、溫煦作用A4Gy:LiwIesh^RLAwU`c_

腎陰、腎陽是各臟陰陽之本，當(dāng)腎的陰陽失調(diào)時，則會引起其他各臟的陰陽失調(diào)；反之，其他各臟陰陽失調(diào)，日久也會累及于腎，損耗腎中精氣，即“久病及腎”。腎陰腎陽都以腎中精氣作為其物質(zhì)基礎(chǔ)，二者聯(lián)系密切，在病變時相互影響而出現(xiàn)“陰損及陽”、“陽損及陰”或“陰陽兩虛”的證候。若腎中精氣雖已虧乏，但陰陽失調(diào)變化并不明顯，則又可分別稱為腎精不足和腎氣虛OJa0xUu%"82&T#ex,'QzXt!

〖主水〗腎主水，是指腎有主持和調(diào)節(jié)人體津液的代謝作用。即通過腎中精氣的蒸騰氣化，直接控制尿液的生成和排泄，同時間接影響著脾、肺等對津液的氣化。腎中精氣的蒸騰氣化，主宰著全身的津液代謝，故腎有“水臟”之稱^ApCz#`& e_JcLNr8

〖主納氣〗腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，而調(diào)節(jié)呼吸，防止呼吸表淺的作用。是腎的閉藏作用在呼吸運動中的具體體現(xiàn)。呼吸運動，雖然由肺所主，但吸入之氣，必須下歸于腎，由腎氣攝納，才能呼吸調(diào)勻、通暢，保持一定的深度，故有“肺為氣之主，腎為氣之根；肺主出氣，腎主納氣；陰陽相交，呼吸乃和”的說法&LuILoM99=xo-N7w53_:- su

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（二）腎在志、在液、在體和在竅N7 VMDTY",b aO/nV

〖在志為恐〗驚恐，即恐懼害怕的情志活動，屬一種不良刺激。“恐則氣下，驚則氣亂”，其病理表現(xiàn)多與腎有關(guān)，故驚恐屬腎hjeK6I;IKf o! kJ#sx'

〖在液為唾〗唾液中較稠厚的為唾，由腎精所化，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。若多唾或久唾，則易損耗腎中精氣，故腎在液為唾。此外，唾亦與脾胃有關(guān) gF%j nrk'yfA1'1, AllRetb!

〖在體為骨〗骨的生長、發(fā)育、修復(fù)，均有賴于骨髓的充盈及濡養(yǎng)?！褒X為骨之余”，由骨之余氣積聚而成，亦由腎中精氣所充養(yǎng)。牙齒的生長狀態(tài)及堅固脫落與否，皆可反映腎中精氣的盛衰Vn7%S~  H0fwM# 7vZE;V aT3

〖主骨生髓〗髓有骨髓、脊髓和腦髓，均由腎中精氣所化生。因骨是人體的支架，髓由腎精所生，藏于骨腔之中以充養(yǎng)骨骼；又脊髓與腦相通，髓聚為腦，腦即“髓?！保瑸椤霸裰?，與智能密切相關(guān)，即《素問·靈蘭秘典論》云：“腎者，作強(qiáng)之官。伎巧出焉”`~73SlMpbOt_1uD92v^!|^'ZO

〖其華在發(fā)〗腎藏精，故腎其華在發(fā)，發(fā)的營養(yǎng)全賴于精和血，即“發(fā)為血之余”，其生機(jī)亦根于腎精，故臨床頭發(fā)病變，多由腎中精氣不足及血虛所致。腎主骨、生髓的生理功能，實際上是腎中精氣具有促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育作用的體現(xiàn)oXm c!"g2
#=~'eWahbP

〖在竅為耳及二陰〗#Z/-9UzX;#vsh'Uow i L/Wd

聽覺的正常與否，與腎中精氣的盛衰關(guān)系密切。《靈樞·脈度》所云：“腎氣通于耳，腎和則耳能知五音矣”5C:h'#YB d@`z9@w&

前后二陰是生殖和排泄尿和糞便的器官，也與腎的功能密切相關(guān)。二便的排泄均有賴于腎的氣化，腎又主生殖，故腎在竅為前后二陰=K!#H9z,6':Rf'

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第三節(jié) 六    腑XMC7N^" 9LI`ZlBb
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一、膽的主要生理功能"~X1M^he/2=xDX=Yl X

膽為六腑之一，又為奇恒之腑之一。膽為中空器官，形態(tài)結(jié)構(gòu)與六腑相似，故膽為六腑之一；又因膽藏精汁，與五臟的功能特點相似，且膽與飲食物不直接接觸，這與胃、腸等腑有別，故又為奇恒之腑之一，膽的主要生理功能：0RVzS 1i&vG@TD!-a
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貯存和排泄膽汁。膽汁來源于肝，由肝之余氣所化生，在肝的疏泄功能調(diào)節(jié)下進(jìn)入膽腑貯存，并在肝的疏泄功能作用下排泄入小腸，以促進(jìn)飲食物的消化和吸收。因膽內(nèi)存精汁，故稱膽為“中精之府”,bOEz~b zo1OC%^'x

主決斷。膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用。膽的這一功能對于防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持精氣血津液的正常運行和代謝，確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有著極其重要的作用。故又稱膽為“中正之官”PWe6l5pEJO`g :R"l`

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二、胃的主要生理功能4AgSr,z#g%0,0X

主受納水谷。胃具有接受和容納飲食物的作用，飲食入胃，在胃氣的通降作用下，由胃接受和容納，暫存其中，故胃有“太倉”、“水谷之?！敝Q。飲食營養(yǎng)和脾胃對飲食水谷的運化功能，即胃氣，影響整個消化系統(tǒng)的功能，并直接關(guān)系到全身的營養(yǎng)來源，故胃氣的盛衰有無，對于維持人體生命活動至關(guān)重要，所以臨床診治疾病，常把“保胃氣”作為重要的治療原則p E@G", nj=scac

主腐熟水谷。胃氣將飲食物進(jìn)行初步的消化，形成食糜。精微物質(zhì)被吸收，并由脾氣轉(zhuǎn)輸而營養(yǎng)全身，未被消化的食糜下傳于小腸作進(jìn)一步的消化吸收2c7,Xp;Yd xsBO`'n-@l^T8

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三、小腸的主要生理功能Ua~N|Ly=i;FO_4

主受盛、化物。小腸的受盛化物功能表現(xiàn)在以下兩個方面：①受盛功能：一是指小腸接受由胃腑下傳而來的食糜而盛納之；二是將食糜停留于小腸一定時間，以幫助消化吸收。②化物功能：由脾氣與小腸共同作用對食糜進(jìn)一步消化吸收，將飲食物化為精微和糟粕兩部分3ikhE_~/CAY c 4

主泌別清濁。小腸在對食糜進(jìn)一步消化吸收的過程中，隨之分為清濁兩部分：清者，即水谷精微和津液，由小腸吸收，通過脾的升清，再上輸心肺，進(jìn)而輸布全身；濁者，即食物殘渣和部分水液，食物殘渣輸送至大腸，形成糞便，進(jìn)而排出體外；部分水液輸送至膀胱，形成溺液，進(jìn)而排出體外DZ/oMA,o1~qIM`O%w

小腸在吸收水谷精微的同時，還吸收大量水液，故稱“小腸主液”。小腸的泌別清濁功能正常與否，影響著尿量。小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便變稀薄，且小便短少，故臨床有“利小便即所以實大便”之法3#6:N^=%p/tX`05SXO

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四、大腸的主要生理功能Qq w"L:HkYM Y/J 7^Fg9VgA%6GQr

主傳化糟粕。大腸將由小腸下傳的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外，故《素問·靈蘭秘典論》說：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”sjy zAfvYD= AmW^

大腸主津。大腸在向下傳導(dǎo)糟粕的同時，吸收水分，即所謂燥化作用。大腸吸收水液，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的代謝，故稱“大腸主津”2LN`g;d`T,3UgGEji

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五、膀胱的主要生理功能kWL4RMF!kIS B0U

貯存尿液。人體內(nèi)代謝后的水液，經(jīng)過腎氣的蒸化作用，清者上升，濁者下輸膀胱，化為尿液，由膀胱貯存%p0Wxj4JF9Ll:IHtgj36

排泄尿液。尿液在膀胱內(nèi)潴留至一定程度時，即可及時排出體外，即《素問·靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”PR:H~~0wrp0X9e @1A

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六、三焦的主要生理功能~2sWsO5r~CE#Sw30_YC#Z4io3

通行元氣。元氣根源于腎，通過三焦而輸布周身，以激發(fā)、推動各個臟腑組織的功能活動。故《難經(jīng)·六十六難》說：“三焦者，原氣之別使也”&KzwtM=J2&=nti

運行水液。三焦是全身水液上下輸布運行的通道。全身水液的代謝，是主要由肺、脾、腎等臟腑的協(xié)調(diào)作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能正常地升降出入運行|VuH#pKYY;XwY m~/d3w

三焦的部位劃分及其生理特點：_!dt#x4eQ0~Fe3rCp5J8-FoG/_

1.“上焦如霧”：一般將膈以上的胸部，包括心、肺和頭面部，稱作上焦。其生理特點宣發(fā)衛(wèi)氣和敷布水谷精微和津液?！吧辖谷珈F”指心肺輸布?xì)庋淖饔?span style="color:#FFFFFF">=3SifJ@eoKgpY=~w

2.“中焦如漚”：中焦是指膈以下、臍以上的上腹部。其生理特點是消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液?！爸薪谷鐫a”主要指脾胃、肝膽等臟腑的消化飲食物的功能p
g@aL3qM=F54HV

3.“下焦如瀆”：下焦指臍以下部位。其生理特點是排泄糟粕和尿液。“下焦如瀆”即是指小腸、大腸、腎和膀胱的功能而言-EqjV8yVQYt`|FBQ

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第四節(jié) 奇恒之腑HJcBe^ gkInO!Tx

一、腦的生理功能3cDjD7c`3i~l~6KfZ5

主宰生命活動?！侗静菥V目》云：“腦為元神之府”，是生命的樞機(jī)，主宰人體的生命活動
#arCbfzK- M:|kw~A=2V|FD

主精神意識。人的精神、思維、意識和情志活動等都與腦有關(guān)，故《素問·脈要精微論》云：“頭者，精明之府”JU;qHr sBsGxj~9Iq

主感覺運動。眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視、聽、言、動等皆與腦有密切的關(guān)系。腦的功能正常，則視物精明，聽力聰穎，嗅覺靈敏，感覺正常。腦的功能失常，則可出現(xiàn)視物不清，聽覺失聰，嗅覺不靈，感覺遲鈍7J^e#og!&C: 8#BrD!

二、女子胞的生理功能w-#: K#,QNiRtm,8hp 6^scS

主持月經(jīng)。月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑經(jīng)脈氣血及天癸作用于女子胞的結(jié)果。女子胞的功能正常與否，直接影響月經(jīng)的來潮，所以女子胞有主持月經(jīng)的作用Ul9- OW2DB'^4kIu/

孕育胎兒。女子胞是孕育胎兒的器官。女子在發(fā)育成熟后，月經(jīng)來潮，而有了受孕生殖能力qJ:E4Cybn; p9lT, 13DFyQ

女子胞的發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒主要通過“天癸”的作用和沖、任脈的作用以及心肝脾三臟的作用共同完成5-IGSJQ =!;vo3QTO;7

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第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系
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一、臟與臟的關(guān)系1
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（一）心與肺的關(guān)系zT~5:-p TzS-TD7m8O

心肺同居上焦。心主血，肺主氣；心主行血，肺主呼吸。心與肺之間的關(guān)系，主要反映在氣與血、血液循環(huán)與呼吸運動方面的相互依存、相互為用的關(guān)系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調(diào)，保證氣血的正常運行，維持機(jī)體各個臟腑組織的新陳代謝。若肺氣虛弱，行血無力或肺失宣肅，肺氣壅塞，均可影響心主行血的功能，從而出現(xiàn)胸悶、唇青、舌紫等心血瘀阻的病證；反之，若心氣不足，心陽不振，血行運行不暢，也會影響肺主宣發(fā)和肅降的功能，從而出現(xiàn)咳嗽、喘促等肺氣上逆的病證A1L39 UyB5Bg_6RNo

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（二）心與脾的關(guān)系KHv8k,#VuB dVv 3MIz v

1.血液的生成：心主血而脾生血為氣血生化之源。脾主運化，為氣血生化之源。脾氣健運，則水谷精微得以化生氣血并注之于經(jīng)脈，則心血充盈，心神得養(yǎng)，心的生理功能才能正常發(fā)揮。若脾虛不運，血液生化不足，或統(tǒng)血無權(quán)，慢性失血等，均可導(dǎo)致心血不足而心失所養(yǎng)；若勞神思慮過度，不僅暗耗陰血，且可影響脾的運化功能，最終導(dǎo)致心脾兩虛之候。出現(xiàn)面色無華、心悸、失眠、多夢、健忘，腹脹、食少、體倦等癥h5` GTPEcc2|EkE ^h

2.血液的運行：心主行血而脾統(tǒng)血。心主血，是推動血液運行的動力；脾統(tǒng)血，是血液循經(jīng)而行的保障。人體血液的運行，除了依靠心氣的推動外，還依賴于脾氣的統(tǒng)攝。心脾兩臟相互配合，保證血液在脈內(nèi)的正常運行。若心氣不足，推動血液運行無力，則血行遲緩，甚至發(fā)生血液瘀滯的病理變化；若脾氣虛損，統(tǒng)攝無權(quán)，血不循經(jīng)，則出現(xiàn)各種出血的病證'VQHTEks@/O="%n
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（三）心與肝的關(guān)系m  eC1peil,L_2Q;

1.血液運行：心主血，推動血液在經(jīng)脈內(nèi)運行不息；肝藏血，貯藏血液并調(diào)節(jié)全身血量的分布。心的行血功能正常，血運通暢有序，則肝有所藏；肝所藏之血充盈，疏泄有度，有利于心主行血，推動血液正常運行的功能。心肝兩臟相互配合，共同維持血液的正常運行。肝血不足，?？梢鹦难澨摚恍难蛔?，亦可引起肝血虧虛，最終導(dǎo)致心肝血虛。臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢、眩暈、肢體麻木、女子月經(jīng)量少、爪甲不榮等。若肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，血運不暢，可導(dǎo)致心血瘀阻，表現(xiàn)為心前區(qū)憋悶、刺痛，甚則口唇青紫、脈澀等bH_p^`V""b%Y3j|,ibb

2.精神情志：心藏神，主精神意識思維活動；肝主疏泄，調(diào)節(jié)人體的情志活動。心肝兩臟協(xié)同為用，以維持精神情志活動的正常。精神和情志活動，均以血液為物質(zhì)基礎(chǔ)，心肝兩臟在血液運行方面關(guān)系密切。故心肝兩臟協(xié)同為用，共同調(diào)節(jié)人的精神情志活動。心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火偏旺，常兩者并存或相互引動，前者出現(xiàn)精神恍惚、情志抑郁等癥，后者出現(xiàn)面紅目赤、急躁易怒、心煩失眠，甚則哭笑無常、失神狂亂等癥    y-L9;UFQc bav5k&7cCC"HVi

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（四）心與腎的關(guān)系ALs,a36aax#h&oF'TQ

1.水火既濟(jì)：心居上焦屬陽，其性屬火；腎居下焦屬陰，其性屬水。按照陰陽水火的升降理論，在上者宜降，在下者宜升，心位居于上，心火必須下降于腎，以溫暖腎水而使腎水不寒；腎位居于下，腎水必須上濟(jì)于心，以滋潤心陰而使心火不亢。這種心腎陰陽水火彼此交通、相互制約，升降協(xié)調(diào)的關(guān)系，稱為“水火既濟(jì)”、“心腎相交”。若腎陰不足，不能上濟(jì)于心，或心火亢盛下劫腎陰，導(dǎo)致心腎陰陽水火的關(guān)系失去協(xié)調(diào)平衡，則形成心腎陰虛火旺的“心腎不交”證，表現(xiàn)為心煩、失眠、心悸、怔忡、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥`Ki6F@8%CjZSf@'|lpq:d

2.精血互生：心主血，腎藏精，精和血都是維持人體生命活動的重要物質(zhì)。精血之間相互資生，相互轉(zhuǎn)化，血可以化而為精，精亦可化而為血。精血之間的互生互化，為心腎相交以及精神互用奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。心血不足，常可累及腎精虧虛；反之，腎精不足，精不化血，亦可出現(xiàn)心血不足 6Z1Sz@5ADt;#'^&Ha

3.精神互用：心藏神，為人體生命活動的主宰，神全可以益精。腎藏精，心主血，精血之間互生互化，是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，積精可以全神。精舍志，精能生髓，髓匯聚于腦，腦為元神之府。神能馭精役氣，為精氣之主。精能化氣生神，使精神內(nèi)守，為神氣之本。人的精神、神志活動，不僅為心所主，而且與腎也密切相關(guān)。jhoe/4q/
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（五）肺與脾的關(guān)系sz#H"cr=y2XT"hXc2J"Pdp7

1.氣的生成：肺主呼吸，通過肺的呼吸，吸入自然界清氣；脾主運化而化生水谷精微。清氣和水谷精微，是氣的生成尤其是宗氣生成的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。肺脾兩臟功能協(xié)同配合，保證了宗氣生成的正常。肺脾兩臟的氣虛常相互影響，肺氣虛可累及于脾，脾氣虛亦可影響至肺，最終導(dǎo)致脾肺兩虛證。臨床可見少氣懶言、語聲低微、咳喘無力、食少納呆、腹脹便溏、倦怠乏力等癥A,"^&XlolwEL_2v &G

2.水液代謝：肺主宣降而通調(diào)水道，使水液能正常地布散和排泄；脾主運化，使水液能正常地生成和輸布。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常生成、輸布和排泄的重要環(huán)節(jié)。脾失健運，水液不化，聚濕生痰，上干于肺，則可導(dǎo)致肺失宣降，臨床出現(xiàn)咳嗽、氣喘、痰多等癥，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說Ylb#zbtcw ,3 s Z

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（六）肺與肝的關(guān)系,sA6bm,`QpjF:s 4fc;

調(diào)節(jié)氣機(jī)升降：肺居上焦，其氣肅降；肝居下焦，其氣升發(fā)。肝氣從左而升，肺氣從右而降，肝升肺降，升降協(xié)調(diào)，對維持全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝主升發(fā)，肺主肅降，肝升肺降，氣機(jī)調(diào)暢，氣血流行，臟腑安和。若肝氣郁結(jié)，肝郁化火，灼傷肺金，則可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血等癥，稱之為“肝火犯肺”或“木火刑金”。相反，肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，也可傷及于肝，導(dǎo)致肝失條達(dá)，疏泄不利，出現(xiàn)咳嗽咽干、胸脅引痛、頭痛頭暈、面紅目赤等癥Z`x'BK^|wh'psNVpwUu8

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（七）肺與腎的關(guān)系=M B&K
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1.呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣。人體的呼吸運動，雖由肺所主，但亦需腎的納氣功能以協(xié)助，才能保持呼吸的深度。在呼吸運動過程中，肺氣肅降，有利于腎的納氣；腎氣充足，攝納有權(quán)，也有利于肺之肅降，吸入清氣。所以說：“肺為氣之主，腎為氣之根”。若腎氣不足，攝納無權(quán)，氣浮于上，或肺氣久虛，久病及腎，均可導(dǎo)致腎不納氣，臨床表現(xiàn)為呼吸表淺、動則喘息等癥SU HU39G8Xak5/ %mu

2.水液代謝：肺主通調(diào)水道，為水之上源；腎總司氣化，為主水之臟。肺的通調(diào)水道功能，有賴于腎陽的蒸騰氣化作用；而腎的主水功能，亦有賴于肺的宣發(fā)肅降。肺腎功能協(xié)調(diào)，對保證水液代謝的正常進(jìn)行起到重要作用。若肺腎功能失調(diào)，水液宣散排泄障礙，不僅可引起水腫，而且水氣上迫于肺，可出現(xiàn)咳嗽、喘息、不能平臥等癥w@d&,1Y6G5gkzp w88F

3.金水相生：肺與腎在陰液方面具有相互滋養(yǎng)的作用。從五行關(guān)系來看，肺屬金，腎屬水，金能生水，水能潤金。肺陰充足，則能滋養(yǎng)于腎，使腎陰充盈；腎陰為全身陰液的根本，腎陰充盛，又可上滋于肺，使肺陰充足。肺陰虛與腎陰虛，可相互影響。肺陰虛損，日久可累及于腎，導(dǎo)致腎陰不足；而腎陰虛衰，不能滋養(yǎng)肺陰，也可導(dǎo)致肺陰虛損，最終可形成肺腎陰虛證，出現(xiàn)兩顴潮紅、潮熱盜汗、干咳喑啞、痰中帶血、腰膝酸軟等癥"VbnxaGLBr#EpMXo%

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（八）肝與脾的關(guān)系6&m5_JhhRw#@44T%R3kHb

1.消化方面：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)的升降，并疏利膽汁，促進(jìn)脾胃對飲食物的消化吸收及精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)輸；脾氣健旺，運化正常，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達(dá)，有利于疏泄功能的發(fā)揮。肝脾兩臟的病變常相互影響。若肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，易致脾失健運，表現(xiàn)為精神抑郁、胸悶太息、納呆腹脹、腸鳴腹瀉等肝脾不調(diào)之候，即“木不疏土”；反之，脾失健運，也可影響肝失疏泄，導(dǎo)致“土壅木郁”之證?；蛞蚱⑻撋鷿窕療?，熏蒸肝膽，出現(xiàn)脅痛、黃疸等癥ip/bAS@~TKYWQj,"

2.血液運行：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主統(tǒng)血，化生血液。脾氣健旺，生血有源，統(tǒng)血有權(quán)，則肝有所藏；肝血充足，疏泄有度，血量得以正常調(diào)節(jié)，氣血才能運行無阻。肝脾協(xié)調(diào)，共同維持血液的正常運行。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛，或統(tǒng)攝無權(quán)而出血，均可導(dǎo)致肝血不足，肝無所藏。此外，肝不藏血或脾不統(tǒng)血，均會影響血液的正常運行，出現(xiàn)各種出血現(xiàn)象sh@s-fq@d"P_`^HjE6

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（九）肝與腎的關(guān)系_5SSYut|p~7L" N5kVVH

1.精血同源：肝藏血，腎藏精。精血之間相互資生，相互轉(zhuǎn)化。且二者均化源于脾胃運化的水谷精微，故稱為“精血同源”、“肝腎同源”。又因臟腑配合天干，以甲乙屬木，甲為陽干，乙為陰干，故肝屬乙木；壬癸屬水，壬為陽干，乙為陰干，故腎屬癸水。所以肝腎同源又稱為“乙癸同源”。肝血不足和腎精虧損?？上嗷ビ绊憽８窝蛔憧芍履I精虧虛，腎精不足可致肝血虧虛，出現(xiàn)頭昏目眩、耳聾耳鳴、腰膝酸軟等肝腎精血兩虧之證。臨床上多以養(yǎng)肝補(bǔ)腎法治之9z#/:snSpFw@ 6_#fJx#B!

2.陰液互養(yǎng)：肝屬木，腎屬水，腎水生肝木。腎陰充盛能滋養(yǎng)肝陰，使肝陽不致上亢；肝陰又可資助腎陰，使之充盈，肝腎之陰相互滋養(yǎng)。在肝陰和腎陰之間，腎陰是五臟陰液的根本，只有腎陰充足，才能維持肝陰與肝陽之間的動態(tài)平衡。若肝腎陰虛，陰不制陽，可致肝陽上亢，臨床出現(xiàn)眩暈、頭痛、顴紅、盜汗、兩目干澀、腰膝酸軟等癥，稱為“水不涵木”uo
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3.藏泄互用：肝主疏泄，腎主閉藏，肝腎之間存在著相互為用，相互制約的關(guān)系。肝氣疏泄可使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防止精血妄失。肝腎藏泄互用，相反相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)和男子的排精功能。若肝腎藏泄失職，女子可見月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量過多或過少甚至閉經(jīng)，男子可見遺精、滑泄或陽強(qiáng)不泄等癥-3
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（十）脾與腎的關(guān)系A888h0/! lGS4fbcV

1.先后天相互資生：脾主運化水谷精微，化生氣血，為后天之本；腎藏精，主生長發(fā)育與生殖，寓命門真火，為先天之本。脾主運化，需依賴腎陽的溫煦蒸化，始能健旺，即先天溫養(yǎng)激發(fā)后天；腎中精氣需依賴脾胃運化的水谷精微的不斷補(bǔ)養(yǎng)，方能充盈，即后天補(bǔ)養(yǎng)培育先天。先天與后天相互資生、相互促進(jìn)。脾氣虛弱，運化失職，水谷精微化生不足，無以滋養(yǎng)先天，則腎精虛衰，臨床可見生長發(fā)育遲緩以及早衰、陽痿不育、經(jīng)少不孕等；若腎陽虛不能溫煦脾陽，則脾陽虛衰，運化不利；或由于脾陽虛衰，日久及腎，導(dǎo)致腎陽虛衰，最終形成脾腎陽虛。臨床表現(xiàn)為腰膝酸冷、脘腹冷痛、食少便溏、五更泄瀉等K# mY n9c_|6oAIZl;M%52A

2.水液代謝：脾主運化水液；腎主水而司開合。脾主運化依賴腎陽的溫煦蒸化；腎司開合，主持全身水液代謝的平衡，又依賴脾氣的協(xié)助。脾腎兩臟相互協(xié)作，在人體水液代謝的過程中，發(fā)揮重要作用。脾陽不足累及于腎陽，或腎陽虛衰不能溫煦脾陽，均可導(dǎo)致脾腎陽虛，水液代謝障礙。臨床出現(xiàn)腹?jié)M、泄瀉、小便不利、水腫、痰飲等病癥86Ak`rsw= jP9^@

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二、臟與腑之間的關(guān)系g=R qrJaNlONlg

臟與腑之間的關(guān)系，即是臟腑陰陽表里相合的關(guān)系。五臟屬陰，六腑屬陽；五臟為里，六腑為表。一臟一腑，一陰一陽，一表一里，相互配合。臟與腑之間在經(jīng)絡(luò)上相互絡(luò)屬，在功能上相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響，從而形成心合小腸，肺合大腸，脾合胃，肝合膽，腎合膀胱的密切聯(lián)系。ZWA!N
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（一）心與小腸的關(guān)系q
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表里關(guān)系：心的陽氣溫煦、陰血濡養(yǎng)，有助于小腸化物功能的正常；小腸受盛化物，泌別清濁，將清者吸收，經(jīng)脾氣升清而上輸于心肺，滋養(yǎng)于心，也有助于心的生理功能的發(fā)揮。心經(jīng)實火可循經(jīng)下移于小腸，引起尿少、尿赤、尿痛、血尿等小腸實熱的癥狀。反之，小腸有熱也可循經(jīng)上熏于心，出現(xiàn)心煩、失眠、舌紅、口舌糜爛等癥q9'|OA1Gws0gElpJ#iqAG

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（二）肺與大腸的關(guān)系-Zf |0 Ur!jP-efLy@U@Z7D

表里關(guān)系：肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能之間的相互為用。肺氣清肅下降，布散津液于大腸，調(diào)暢氣機(jī)，以促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出。大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，也有利于肺氣的清肅下降，呼吸通利。肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達(dá)，可引起腑氣不通，腸燥便秘；肺氣虛弱，推動無力，則可見大便艱澀難行，稱之為“氣虛便秘”。若大腸實熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣不通，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿、咳喘、氣短等癥KX kLpj
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（三）脾與胃的關(guān)系kavplg7!yVRee aJR,;o~|

1.納運相得：胃主受納、腐熟水谷，是脾主運化的前提；脾主運化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微，為胃的繼續(xù)受納提供條件。脾與胃密切配合，才能完成飲食物的消化、吸收以及將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化為氣血輸布于全身的生理功能。脾主運化與胃主受納相互影響。脾失健運，可導(dǎo)致胃納不振；胃納失和，也可導(dǎo)致脾運失常，出現(xiàn)納少、脘痞、腹脹、泄瀉等脾胃納運失調(diào)之證! LQN:|ppd SW_RR`@Ub!

2.升降相因：脾胃是氣機(jī)升降的樞紐，其氣機(jī)運動的基本特點是脾氣宜升，胃氣宜降。脾氣升，水谷精微得以上輸心肺；胃氣降，水谷及糟粕得以下行排出?！捌⒁松齽t健，胃宜降則和。”脾胃之氣一升一降，相反相成，升降相因，既保證了飲食納運功能的正常進(jìn)行，又維持著內(nèi)臟位置的相對恒定。胃氣不降反而上逆，可見惡心嘔吐、呃逆噯氣等胃氣上逆之證；脾氣不升，可見脘痞、噯氣、嘔吐、呃逆、頭暈?zāi)垦！⑿篂a不止，甚至出現(xiàn)內(nèi)臟下垂等rDzxuu,BBro 7^Wv~!d%1h

3.燥濕相濟(jì)：脾屬陰土，喜燥而惡濕；胃屬陽土，喜潤而惡燥。脾胃燥濕喜惡之性不同，相互制約，相互為用。脾易生濕，得胃陽以制之，使脾不至于濕；胃易化燥，得脾陰以制之，使胃不至于燥。脾胃陰陽燥濕相濟(jì)，相互為用，是保證納運、升降協(xié)調(diào)的必要條件。脾陽易損，而導(dǎo)致水濕不運，胃陰易傷，而致受納異常。濕困脾運，可導(dǎo)致胃納不振；胃津不足，也可影響脾運功能73FcSFgh5 Wi/_b&lKa

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（四）肝與膽的關(guān)系B6x~wcbB3wUVz|JZ

1.促進(jìn)消化：肝與膽在消化方面的聯(lián)系，主要表現(xiàn)在膽汁的生成和排泄方面。肝主疏泄，分泌和排泄膽汁；膽附于肝，貯藏膽汁。膽汁來源于肝而排泄于小腸。二者協(xié)調(diào)合作，膽汁疏利通暢，共同發(fā)揮協(xié)助脾胃消化的作用。若肝失疏泄，可影響膽汁的生成、排泄并引起消化功能異常。若膽汁排泄障礙，亦可引起肝之疏泄異常，臨床可見口苦、納呆、腹脹、脅肋脹痛，甚或出現(xiàn)黃疸0@B2%M3 ssyMHdhwj#

2.調(diào)節(jié)情志：肝主謀慮，膽主決斷，共同調(diào)節(jié)精神情志活動。膽主決斷功能，與人的勇怯有關(guān)，但決斷又來自肝之謀慮。肝膽相互配合，人的情志活動才能正常，遇事才能作出決斷。正如《類經(jīng)·藏象類》所言：“肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷。肝膽相濟(jì)，勇怯乃成”。肝膽氣滯，或膽郁痰擾，均可導(dǎo)致情志抑郁、多疑善慮、驚慌膽怯等癥2xwmc QOR"P
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（五）腎與膀胱的關(guān)系d2L~Gzmh =tQN 1cAr

表里關(guān)系：腎與膀胱的生理關(guān)系，主要體現(xiàn)在尿液排泄過程中的相互配合關(guān)系。腎司開合，為主水之臟，開竅于二陰；膀胱貯藏和排泄尿液。人體代謝后的水液經(jīng)腎的氣化作用，其濁者形成尿液下降于膀胱，膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎氣的盛衰。腎氣虛弱，氣化失?；蚬虜z無權(quán)，可影響膀胱的貯尿和排尿功能，出現(xiàn)小便不利或遺尿、失禁等癥；膀胱濕熱，又可影響到腎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰腹疼痛等癥 sw tglucGUZTJGW

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三、六腑之間的關(guān)系jdn3%!PNs,2~;sQyab

六腑的生理功能是傳化水谷，六腑之間的相互關(guān)系，主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄糟粕過程中的密切配合。O=o 9"/w6VHIPNp5X

飲食攝入于胃中，經(jīng)過胃的腐熟消化后，下傳于小腸進(jìn)一步消化吸收。膽排泄膽汁于小腸以助飲食的消化。小腸泌別清濁，其清者為飲食物中的精微物質(zhì)，經(jīng)脾的運化，輸布營養(yǎng)全身。食物殘渣由小腸進(jìn)入大腸，大腸吸收多余的水分進(jìn)行燥化，形成糞便排出體外。被機(jī)體利用后的水液下滲于腎，通過腎的氣化作用，生成尿液貯存于膀胱，經(jīng)尿道排出體外。在飲食物的消化、吸收和排泄過程中，還有賴于三焦的氣化和通行水液的作用。因此，六腑之間相互配合，共同完成對飲食物的消化、吸收以及糟粕的排泄。